手术室无菌技术操作课件

麻醉科手术室麻醉科手术室 季顺萍季顺萍手术室常见无菌技术手术室常见无菌技术麻醉科手术室手术室常见无菌技术1教学目教学目标：通过讲解无菌手术的操作及注意事项，使大家熟练掌握无菌手术的要点及操作。教学目标：通过讲解无菌手术的操作及注意事项，使大家熟练掌握无2无菌技术的定义无菌技术的定义 是是指指在在执执行行医医疗疗、护护理理技技术术过过程程中中、防防止止一一切切微微生生物物侵侵入入机机体体和和保保持持无无菌菌物物品品及及无无菌菌区区域域不不被被污污染染的的操操作作技术和管理方法。技术和管理方法。无菌技术的定义 3手术室的无菌技术操作原则手术室的无菌技术操作原则1.1.进进行行无无菌菌操操作作时时，操操作作区区环环境境要要：整整洁洁、宽宽阔阔、明明亮亮；关关门门，严严禁禁在在人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。2.2.医医护护人人员员在在进进行行无无菌菌操操作作前前，衣衣帽帽要要穿穿戴戴整整洁洁，帽帽子子要要把把全全部部头头发发遮遮盖盖，口口罩罩遮遮住住口口鼻鼻，并并修修剪剪指指甲甲，去去除除腕腕表表及及首首饰饰，衣衣袖袖要要卷卷至至肘肘节节以上以上1515厘米，厘米，认真洗手认真洗手、刷手，刷手，3.3.无无菌菌物物品品必必须须放放在在无无菌菌容容器器、无无菌菌包包或或无无菌菌区区内内，平平时时应应遮遮盖盖，保保持持干燥，无菌包等一经潮湿后，不能再认为是无菌。干燥，无菌包等一经潮湿后，不能再认为是无菌。4.4.严严格格区区分分：有有菌菌、无无菌菌的的界界限限；进进行行操操作作时时，未未经经消消毒毒的的手手臂臂和和非非无无菌物品不可跨越无菌区。菌物品不可跨越无菌区。5.5.无无菌菌物物品品要要用用无无菌菌持持物物钳钳取取，无无菌菌物物品品一一经经取取出出后后，即即不不能能再再放放回回无无菌容器内。菌容器内。6.6.拿拿取取无无菌菌物物品品时时，要要面面向向无无菌菌区区；手手臂臂必必须须保保持持在在自自己己腰腰部部水水平平；或或无菌台面以上，不可过低。无菌台面以上，不可过低。7.7.不不可可面面向向无无菌菌区区：大大声声谈谈笑笑、咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏；不不能能控控制制时时，应应扭扭转转头头位。位。手术室的无菌技术操作原则1.进行无菌操作时，操作区环境要：4无菌技术的内容无菌技术的内容穿无菌手术衣穿无菌手术衣戴无菌手套戴无菌手套 铺无菌台铺无菌台 术中无菌要求术中无菌要求无菌技术的内容穿无菌手术衣戴无菌手套 铺无菌台 术中无菌5二、穿无菌手术衣二、穿无菌手术衣（一）穿对开手术衣（一）穿对开手术衣洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。将将手手术术衣衣轻轻抛抛向向上上的的同同时时，顺顺势势将将双双手手和和前前臂臂伸伸入入衣衣袖袖中中，并并向向前前平平行行两两臂臂伸伸展展。双双手手交交叉叉，身身体体略略向向前前倾倾，用用手手指指夹夹起起腰腰带带双双手手交交叉叉递递向后方。向后方。巡巡回回护护士士在在其其身身后后协协助助向向后后拉拉衣衣、系系带带，然然后后在在手手术术衣衣的的下下摆摆稍稍用用力力拉平，轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。拉平，轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。手手术术衣衣无无菌菌区区域域为为：颈颈以以下下，腰腰的的的的以以上上胸胸前前、双双手手、前前臂臂、腋腋中中线线的侧胸。的侧胸。二、穿无菌手术衣（一）穿对开手术衣6（二）穿遮背式手衣术（二）穿遮背式手衣术第一、二步同上。第一、二步同上。巡回护士在其身后系带巡回护士在其身后系带戴无菌手套戴无菌手套。将将前前襟襟的的腰腰带带递递给给的的已已戴戴好好手手套套的的手手术术医医生生或或由由巡巡回回护护士士，用用无无菌菌持持物物钳钳夹夹持持腰腰带带绕绕穿穿衣衣者者一一周周后后交交穿衣者自行系于腰间穿衣者自行系于腰间。无无菌菌区区域域为为：颈颈以以下下、腰腰以以上上的的胸胸前前、双双手手、前前臂臂，侧胸及手术衣后背。侧胸及手术衣后背。（二）穿遮背式手衣术7穿无菌手术衣穿无菌手术衣注意事项注意事项选择较宽敞的地方，面向无菌区。选择较宽敞的地方，面向无菌区。穿穿衣衣时时，手手术术衣衣不不得得触触及及地地面面；周周围围人人或或物物；若若不不慎慎触触及及，应应立立即即更更换换。巡巡回回护护士士向向后后拉拉衣衣领领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。无接触戴手套时，穿衣者双手不可伸出袖口。无接触戴手套时，穿衣者双手不可伸出袖口。穿穿遮遮背背式式手手术术衣衣时时，穿穿衣衣人人必必须须戴戴好好手手套套后后方方可可接触腰带。接触腰带。穿好手术衣、戴好手套，手臂应保持在胸前。穿好手术衣、戴好手套，手臂应保持在胸前。脱手术衣应先脱衣再脱手套，避免将手污染。脱手术衣应先脱衣再脱手套，避免将手污染。如接台应重新进行手消毒再穿无菌手术衣。如接台应重新进行手消毒再穿无菌手术衣。穿无菌手术衣注意事项选择较宽敞的地方，面向无菌区。8手术衣的更换手术衣的更换方法方法:进行连台手术时，手术人员应洗进行连台手术时，手术人员应洗净手套上血迹，然后由巡回护士松净手套上血迹，然后由巡回护士松解背部系带，先脱去手术衣、后脱解背部系带，先脱去手术衣、后脱手套。脱手术衣时，注意保持双手手套。脱手术衣时，注意保持双手不被污染，否则必须重新刷手消毒。不被污染，否则必须重新刷手消毒。手术衣的更换方法:9三、戴无菌手套三、戴无菌手套传统戴手套方法：传统戴手套方法：先穿手术衣后带手套先穿手术衣后带手套打开手套包装，双手提起手套。打开手套包装，双手提起手套。用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。已已戴戴手手套套的的手手指指插插入入另另一一只只手手套套的的反反折折部部内内面面，拖拖住住手手套套插入另一只手。插入另一只手。双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。三、戴无菌手套传统戴手套方法：10无触及戴手套法无触及戴手套法:刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。隔隔衣衣袖袖取取出出一一只只手手套套，与与同同侧侧手手掌掌心心相相对对，手手指指朝朝向向身身体体，手套开口至于袖口上。手套开口至于袖口上。打打开开手手套套反反折折部部，束束住住袖袖口口翻翻起起反反折折，盖盖住住袖袖口口后后，向向后后拽拽动衣袖，手指插入手套内。动衣袖，手指插入手套内。同方法戴另一只。同方法戴另一只。无触及戴手套法:刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸11协助术者戴手套法协助术者戴手套法:刷刷手手护护士士取取一一只只手手套套，双双手手从从手手套套反反折折处处撑撑开开手手套套，将将手手套套的的拇拇指指侧侧朝朝向向医医生生，避避免免触触及及医医生的手。生的手。医医生生将将手手插插入入。同同法法戴戴另一只另一只。协助术者戴手套法:刷手护士取一只手套，双手从手套反折处撑12戴无菌手套的注意事项戴无菌手套的注意事项未戴手套的手不可触及手套外面。未戴手套的手不可触及手套外面。已戴手套的手不可触及未戴手套的手。已戴手套的手不可触及未戴手套的手。手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。同时检查手套是否有破洞。同时检查手套是否有破洞。如如发发现现有有水水渗渗入入手手套套内内面面，必必须须立立即即更更换换，以以防防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。协协助助术术者者戴戴手手套套时时，刷刷手手护护士士应应戴戴好好手手套套，避避免免触及术者皮肤。触及术者皮肤。戴无菌手套的注意事项未戴手套的手不可触及手套外面。13四、四、铺无菌手术台铺无菌手术台无菌台铺置的无菌台铺置的要求要求：无无菌菌包包必必须须在在灭灭菌菌有有效效期期内内，按按外外包包装装上上的的化化学学灭灭菌菌指指示示胶胶带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。操作时操作者距无菌台始终保持一定距离（操作时操作者距无菌台始终保持一定距离（2020厘米）厘米）。敷敷料料包包第第一一层层直直接接用用手手按按无无菌菌技技术术打打开开，第第二二层层用用无无菌菌持持物物钳打开。钳打开。无菌台应铺置无菌台应铺置4 4-6-6层以上，台上的包布向四周下垂层以上，台上的包布向四周下垂30cm30cm以上。以上。刷刷手手护护士士应应在在刷刷完完手手、穿穿好好无无菌菌手手术术衣衣、戴戴好好无无菌菌手手套套后后整整理无菌台上的物品。理无菌台上的物品。手手臂臂不不可可跨跨越越无无菌菌区区操操作作，无无菌菌器器械械敷敷料料摆摆放放在在无无菌菌台台以以内内。湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内。湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内。手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。铺置无菌台应在无菌操作区域内进行。铺置无菌台应在无菌操作区域内进行。四、铺无菌手术台无菌台铺置的要求：14铺无菌台流程铺无菌台流程打无菌持物钳打无菌持物钳 检查敷料包，打开，检查灭菌效果检查敷料包，打开，检查灭菌效果打开一次性无菌物品打开一次性无菌物品 检查衣服包，打开检查灭菌效果，逐一夹到无菌检查衣服包，打开检查灭菌效果，逐一夹到无菌台上台上无菌台的分区无菌台的分区手术托盘的分区手术托盘的分区铺无菌台流程打无菌持物钳 15使用使用无菌持物钳无菌持物钳的注意事项的注意事项无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁使用。取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁使用。使用无菌钳时不能低于腰部。使用无菌钳时不能低于腰部。打开包后的无持物钳应当打开包后的无持物钳应当4 4小时更换。小时更换。使用无菌持物钳的注意事项无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品16铺无菌手术台铺无菌手术台铺无菌手术台17取放无菌手术衣取放无菌手术衣取放无菌手术衣18打开一次性物品打开一次性物品打开一次性物品19盖无菌手术台盖无菌手术台铺无菌手术台注意事项无菌桌四周均匀下垂，不少于无菌桌四周均匀下垂，不少于3030厘米。厘米。无菌物品不可超出桌面。无菌物品不可超出桌面。手臂不可跨越无菌区。手臂不可跨越无菌区。盖无菌手术台铺无菌手术台注意事项无菌桌四周均匀下垂，不少于320器械台的分区器械台的分区区区区区区区区区器械台的分区区区区区21无菌托盘的分区无菌托盘的分区区区区区区区区区无菌托盘的分区 区区区区22摆放无菌台的注意事项摆放无菌台的注意事项器械护士穿手术衣、戴无菌手套后进行整理无菌台。器械护士穿手术衣、戴无菌手套后进行整理无菌台。无无菌菌台台的的无无菌菌区区域域仅仅限限于于台台面面，台台缘缘外外或或垂垂于于台台缘缘下下视视为污染区。为污染区。器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心分近远侧。器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心分近远侧。小小件件物物品品应应放放在在弯弯盘盘内内，如如刀刀片片、线线轴轴、注注射射器器、缝缝针针等，一方面保持器械台整齐，另一方面避免丢失。等，一方面保持器械台整齐，另一方面避免丢失。妥妥善善保保管管缝缝针针，保保持持针针不不离离钳钳，不不可可随随意意摆摆放放在在台台面面上上，以免丢失。以免丢失。手手术术人人员员不不能能触触及及台台缘缘平平面面以以下下。凡凡垂垂落落于于台台面面一一下下的的物品视为污染，不可再用或向上拉提。物品视为污染，不可再用或向上拉提。摆放无菌台的注意事项器械护士穿手术衣、戴无菌手套后进行23六、术中无菌要求六、术中无菌要求1 穿穿戴戴好好无无菌菌手手术术衣衣、手手套套的的手手术术人人员员的的无无菌菌区区域域及及无无菌菌单单的的无无菌菌范范围围应应保保持持不不被被污污染染。手手术术台台面面以以下下视视为为有有菌菌，手手术术人人员员的的手手、器器械械物物品品不不可放到该平面以下，否则视为被污染。可放到该平面以下，否则视为被污染。2 2 开开无无菌菌包包内内层层包包布布应应用用无无菌菌钳钳打打开开。手手术术医医生生铺铺毕毕第第一一层层无无菌菌巾巾后后必必须重新消毒双手一次。须重新消毒双手一次。3 3 器器械械应应从从手手术术人人员员的的胸胸前前传传递递，不不可可从从术术者者身身后后或或头头部部传传递递，必必要要时时可可从从术术者者手手臂臂下下传传递递，但但不不可可低低于于手手术术台台的的边边缘缘，手手术术者者不不可可随随意意伸伸臂臂横横过过手手术术区区取取器器械械。如如手手术术者者要要个个换换位位置置，同同侧侧应应背背靠靠背背，不不同同侧侧时时前前者后退，后者向前。者后退，后者向前。4 手手术术人人员员的的手手不不要要接接触触切切口口周周围围皮皮肤肤。切切皮皮后后，应应更更换换手手术术刀刀片片和和纱纱布布，铺铺皮皮肤肤保保护护巾巾。处处理理空空腔腔脏脏器器残残端端时时，应应用用盐盐水水垫垫保保护护周周围围组组织织，并并用用碘碘伏伏消消毒毒切切口口部部位位，以以污污染染的的刀刀剪剪，敷敷料料等等，必必须须另另放放于于弯弯盆盆中中，不不能能放放回回无无菌菌区区。缝缝皮皮前前，应应冲冲洗洗切切口口，洗洗净净手手套套上上的的血血迹迹，去去除除皮皮肤肤保护巾或手术薄膜，用保护巾或手术薄膜，用75%75%酒精或碘伏消毒周围组织后再行缝合。酒精或碘伏消毒周围组织后再行缝合。六、术中无菌要求1 穿戴好无菌手术衣、手套的手术人员的无菌区24术中无菌要求术中无菌要求5 5 术术中中因因故故暂暂停停手手术术时时，应应用用无无菌菌单单将将切切口口及及手手术术区区遮遮盖盖，防止污染。防止污染。6 6 无无菌菌物物品品一一经经取取出出，虽虽未未使使用用，不不能能放放回回无无菌菌容容器器内内，必必须须重重新新灭灭菌菌后后在在使使用用，无无菌菌包包打打开开后后未未被被污污染染，超超过过24h24h不不可使用。可使用。7 7 保保持持无无菌菌巾巾干干燥燥，取取用用无无菌菌溶溶液液时时防防止止液液体体外外溅溅，无无菌菌巾巾一旦侵湿，应立即更换或加层。一旦侵湿，应立即更换或加层。8 8 术术中中关关闭闭门门窗窗，尽尽量量减减少少开开关关门门的的次次数数。限限制制非非手手术术人人员员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人要进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人要3030以上。以上。9 9 口口罩罩潮潮湿湿后后及及时时更更换换，手手术术人人员员咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏时时，应应将将头头转离无菌区。及时擦拭手术者的汗液，避免滴落在手术台上。转离无菌区。及时擦拭手术者的汗液，避免滴落在手术台上。术中无菌要求5 术中因故暂停手术时，应用无菌单将切口及手术区25作作业：1：熟练掌握无菌手术衣的穿脱2：熟练戴无接触手套及铺无菌台。作业：26谢谢！谢谢！谢谢！27感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，28