中风的针灸治疗课件

中风的针灸治疗中风的针灸治疗主讲人：张店区中医院针灸科主讲人：张店区中医院针灸科 盖其夫盖其夫2021/3/121中风的针灸治疗主讲人：张店区中医院针灸科2021/3/121个人简介：个人简介：盖其夫，副主任中医师。盖其夫，副主任中医师。93年毕业于长春中医药大学针灸学院，从事针灸临床近二十年。年毕业于长春中医药大学针灸学院，从事针灸临床近二十年。2007-2009年曾被山东省卫生厅委派到瑞士进行学术交流活动。年曾被山东省卫生厅委派到瑞士进行学术交流活动。2021/3/122个人简介：盖其夫，副主任中医师。93年毕业于一、中风病的概述一、中风病的概述2021/3/123一、中风病的概述2021/3/123l随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变。中风病的发病率逐年提高，发病年龄也越来越随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变。中风病的发病率逐年提高，发病年龄也越来越年轻化，本病已成为仅次于癌症的对人们健康危害巨大的疾病之一。年轻化，本病已成为仅次于癌症的对人们健康危害巨大的疾病之一。l本病起病急，证见多端，变化迅速，与风性善行数变的特征相似。临床主要以卒然昏仆，不本病起病急，证见多端，变化迅速，与风性善行数变的特征相似。临床主要以卒然昏仆，不省人事，伴口眼省人事，伴口眼斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以半身不遂等表现为主症。斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以半身不遂等表现为主症。2021/3/124随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变。中风病的发病率逐年提黄帝内经对中风的介绍黄帝内经对中风的介绍灵枢刺节真邪篇曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”素问调经论曰：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”素问通评虚实论曰：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。”2021/3/125黄帝内经对中风的介绍灵枢刺节真邪篇曰：“虚邪偏客于后世医家对于中风的认识后世医家对于中风的认识唐宋以前，主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。如金匮要略就认为：络脉空虚，风邪乘虚而中，病并根据病情轻重分为中经中络中脏腑。金元时期，突出“内风”立论，其中刘河间主张“心火暴甚”；李东垣认为是“正气自虚”；朱丹溪主张“湿痰生热”；张景岳又提出“内伤积损”的论点。后世医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验，结合西医知识，进一步探讨发病机理，认识到本病的发生主要在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。2021/3/126后世医家对于中风的认识唐宋以前，主要以“外风”学说为主，多以总之，中风病的病因病机归结起来不外乎痰痰（风痰、湿痰）气气（气逆）血血（血瘀）虚虚（气虚、阴虚）风风（肝风、外风）火火（肝火、心火）2021/3/127总之，中风病的病因病机归结起来不外乎痰（风痰、湿痰）虚（气虚二、古代文献处方用穴规律二、古代文献处方用穴规律2021/3/128二、古代文献处方用穴规律2021/3/128常用经络常用经络 足少阳经（333次）、足阳明经（317次）、手阳明经（303次）、足少阳经（295次）、督脉、足太阴经、足厥阴经、手少阳经、足太阳经、手太阳经、任脉、手太阴经、手厥阴经、手少阴经。2021/3/129常用经络 足少阳经（333次）、足阳明经（317次常用穴常用穴合谷101次、百会95次、曲池82次、足三里80次、风市65次、颊车62次、肩髃、地仓、人中、阳陵泉、血海、三阴交、太冲、外关、风池、下关、臂臑、手三里、丰隆、三阳络、悬钟。2021/3/1210常用穴合谷101次、百会95次、曲池82次、足三里80次、风用穴规律用穴规律循经取穴分布取穴重视特定穴的应用对症取穴2021/3/1211用穴规律循经取穴2021/3/1211三、中风的针灸治疗三、中风的针灸治疗2021/3/1212三、中风的针灸治疗2021/3/1212比较常用的方法包括常规刺法常规刺法醒脑开窍针法醒脑开窍针法头针疗法头针疗法大接经法大接经法分期论治法分期论治法2021/3/1213比较常用的方法包括常规刺法2021/3/1213常规刺法常规刺法基本方：百会、风府、风池2021/3/1214常规刺法基本方：百会、风府、风池2021/3/1214对症取穴对症取穴2021/3/1215对症取穴2021/3/12151.半身不遂半身不遂肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等2021/3/12161.半身不遂肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解随症加减随症加减手肿胀者加液门手拘挛者加后溪、三间、八邪腕部拘挛者加大陵肘部拘挛者加曲泽、尺泽膝部拘挛加曲泉踝部拘挛加太溪足趾拘挛加八风足内翻加照海、申脉2021/3/1217随症加减手肿胀者加液门2021/3/12172.语言蹇涩内关、人中、哑门、廉泉、通里、中冲、金津、玉液等2021/3/12182.语言蹇涩内关、人中、哑门、廉泉、通里、中冲、金津、玉液等3.口眼口眼斜斜地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、下关、攒竹、迎香、瞳子髎、上关等流涎者可加承浆2021/3/12193.口眼斜地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、下关、攒竹、迎香、4.吞咽困难吞咽困难廉泉（舌三针）、天突、人迎、内关、照海等2021/3/12204.吞咽困难廉泉（舌三针）、天突、人迎、内关、照海等2021辩证取穴辩证取穴2021/3/1221辩证取穴2021/3/1221肝阳上亢 水不涵木肾腧、肝腧、太冲、太溪 肝阳暴张太溪、太冲、三阴交、四神聪风痰阻络丰隆、阳陵泉痰热腑实天枢、丰隆、中脘、上巨虚气虚血瘀气海、关元、血海脾虚痰恋脾腧、丰隆、公孙、三阴交2021/3/1222肝阳上亢 头针疗法头针疗法本疗法是在头部进行针刺，以治疗疾病的一种方法。由于大脑皮层在头皮部有相应的投影区，所以利用头针治疗中风病，有令人满意的疗效。操作方法：选用30号12寸的毫针，针与头皮成30度左右夹角，快速将针刺入头皮下，左右捻转针体，捻转速度每分钟达200次。持续捻转23分钟，留针510分钟，反复操作23次，同时配合患者对侧肢体功能活动。2021/3/1223头针疗法本疗法是在头部进行针刺，以治疗疾病的一种方法。由于大大接经法大接经法本法最早见于云岐子学医新说，是按照静脉流注次序取井穴针刺，专治中风偏瘫的一种方法。包括“从阴到阳”和“从阳到阴”两种方法。2021/3/1224大接经法本法最早见于云岐子学医新说，是按照静脉流注次序取从阴到阳：从手太阴经开始 少商商阳历兑隐白少冲少泽至阴涌泉中冲关冲足窍阴大敦从阳到阴：从足太阳经开始 至阴涌泉中冲关冲足窍阴大敦少商商阳历兑隐白少冲少泽2021/3/1225从阴到阳：从手太阴经开始 操作方法：针用0.3细针1寸针，一般每日或两日一次，十次一个疗程，不要求出血，捻转10秒，出针后按压，每次去一侧穴位，两侧交替使用2021/3/1226操作方法：针用0.3细针1寸针，一般每日或两日一次，十次一个分期论治法分期论治法急性期（发病两周内）:人中、内关、健侧曲池、合谷、足三里、委中痉挛期（发病2周到4周）：极泉、尺泽、间使、臑会、天井、四渎、外关、八邪、殷门、承筋、照海、三阴交、伏兔、津丘、申脉、解溪、八风相对恢复期（发病5周到半年）：同痉挛期，后期可加鱼际、阳池、大陵、髀关、血海后遗症期：配合扶正固本2021/3/1227分期论治法急性期（发病两周内）:人中、内关、健侧曲池、合谷、四、中风恢复期并发症的治疗四、中风恢复期并发症的治疗2021/3/1228四、中风恢复期并发症的治疗2021/3/12281.中风后抑郁中风后抑郁处方一：百会、印堂、内关、三阴交、太冲处方二：四神聪、神庭、本神、神门、太冲、膻中2021/3/12291.中风后抑郁处方一：百会、印堂、内关、三阴交、太冲20212、肩手综合征、肩手综合征温针灸、阿是穴、蜡疗推拿、康复中药外敷2021/3/12302、肩手综合征温针灸、阿是穴、蜡疗2021/3/1230五、中风病针灸治疗的介入时期五、中风病针灸治疗的介入时期2021/3/1231五、中风病针灸治疗的介入时期2021/3/1231缺血性中风，越早越好，10天内介入更好出血性中风，生命体征平稳后3-5天介入2021/3/1232缺血性中风，越早越好，10天内介入更好2021/3/1232六、需要重视的几点六、需要重视的几点2021/3/1233六、需要重视的几点2021/3/1233“巨刺巨刺”与与“非巨刺非巨刺”的配合应用的配合应用阴经穴与阳经穴配合应用阴经穴与阳经穴配合应用扶正固本，重视辨证施治扶正固本，重视辨证施治配合应用各种针法配合应用各种针法2021/3/1234“巨刺”与“非巨刺”的配合应用2021/3/12342021/3/1235谢谢！2021/3/1235