推拿疗法专题讲座培训课件

推拿疗法专题讲座2推拿疗法专题讲座3推拿疗法专题讲座推拿是在中医基本理论结合现代医学理论指导下，运用手法或借助一定的器具以力的形式作用于患者体表经络、穴位或特定的部位，对患者起到治疗康复作用；并运用推拿功法让患者加以相应的肢体活动，从而减轻患者各种病症，改善患者肢体运动功能、感觉认知功能，提高生活质量与生活自理能力，促进患者自身功能康复，达到个体最佳生存状态的一种方法4推拿疗法专题讲座5推拿疗法专题讲座治疗原则是指对疾病进行治疗的法则，是建立在整体观念和辨证施治基础之上，用以指导临床治疗时立法的原则p治病求本治病求本n治标与治本 急则治标缓则治本标本同治n正治与反治正治反治6推拿疗法专题讲座7推拿疗法专题讲座8推拿疗法专题讲座1.未经诊断明确的各种急性脊柱损伤或伴有脊髓症状病患者，推拿疗法的运用会加剧脊髓的损伤。2.由结核菌、化脓菌所引起的运动器官病症不宜进行推拿治疗。如骨结核、化脓性关节炎。此时，推拿的运用可使感染扩散3.各种骨折及严重的老年性骨质疏松病症患者，推拿会导致骨质破坏。4.严重的心、肺、脑病症患者不宜进行推拿治疗。5.体质虚弱，身体承受不起手法的患者，不宜使用推拿手法。6.部分肿瘤患者不宜在发病部位进行推拿治疗。9推拿疗法专题讲座7.各种急性传染病及胃、十二指肠溃疡急性出血期，不应使用推拿，以免贻误病情。8.有出血倾向或血液病的患者，推拿有可能会加剧局部组织缺血。9.推拿部位有皮肤病变损害、烧伤、烫伤处不宜进行推拿治疗，因为推拿手法可刺激皮肤加重皮肤损伤。10.妊娠3个月以上妇女的腰腹部、髋部不宜施行推拿手法，因为手法的刺激会有引起流产的可能性。11.精神病患者或情绪过于激动不能配合医生操作的患者。12.过饥、过饱、疲劳、精神紧张者，应慎用手法或暂缓治疗。10推拿疗法专题讲座11推拿疗法专题讲座12推拿疗法专题讲座13推拿疗法专题讲座14推拿疗法专题讲座15推拿疗法专题讲座16推拿疗法专题讲座17推拿疗法专题讲座18推拿疗法专题讲座19推拿疗法专题讲座20推拿疗法专题讲座21推拿疗法专题讲座22推拿疗法专题讲座23推拿疗法专题讲座24推拿疗法专题讲座25推拿疗法专题讲座26推拿疗法专题讲座27推拿疗法专题讲座28推拿疗法专题讲座o推拿功法锻炼的过程以及目的是为了更好地提高推拿的治疗技术o首先，推拿是运用各种特定的技巧动作在患者体表进行操作的一种康复疗法，而正确、熟练的推拿技巧是必须经过长时间反复练习才能掌握的，这就需要培养推拿功法锻炼的习惯29推拿疗法专题讲座o其次，推拿是一项耗费体能的工作，推拿医生需要有强壮的体魄，充沛的精力，能够根据病人的病情灵活运用各种劲力，而这些劲力的获得也必须建立在推拿功法锻炼的基础之上o再次，长期的推拿临床工作对推拿医生的损伤很大，某些治疗方式容易引发推拿医生的职业病，而通过推拿功法锻炼可以使全身经络、气血流畅，五脏六腑调和，改善久站、持续性弯腰、腕部超负荷运动等造成的职业损伤30推拿疗法专题讲座做好准备活动根据身体承受力以及体质情况随时调整锻炼进度循序渐进全身功法锻炼与局部功法锻炼相结合注意及时补充营养持之以恒31推拿疗法专题讲座推拿功法锻炼的实质内容是锻炼人体的精、气、神而人的生命是神、气、形三者的统一体32推拿疗法专题讲座33推拿疗法专题讲座34推拿疗法专题讲座o抖法是用单手或双手握住患肢的远端，做小幅度连续上下或左右方向连续抖动的手法o通常可分为抖上肢、抖下肢和抖腰三种操作方法抖上肢抖下肢35推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n用力均匀而持续，幅度由小渐大，频率逐渐增快，使抖动感传递到近端关节n抖动幅度不能超过关节活动生理范围。同时，可让助手做拔伸牵引n肢体关节要放松，自然呼吸，不可屏气n一般抖动幅度控制在23cm以内；上肢部抖动频率在每分钟250次左右，下肢部抖动频率宜稍慢，一般在每分钟100次左右即可36推拿疗法专题讲座o注意事项注意事项n操作时抖动幅度要小，频率要快。o适用部位适用部位n适用于上肢部、下肢部和腰部。o功效及应用功效及应用n抖法属于松解类手法之一，具有疏通经络，松解粘连，滑利关节及调和气血的作用n临床常用于四肢部、脊柱部病症引起关节活动范围减小的康复治疗，也可用于减轻重手法后反应，增加手法的舒适感，常为理筋结束手法37推拿疗法专题讲座o使关节做被动的环转运动，称摇法o包括颈项部、肩部、腰部和四肢关节部摇法颈项部摇法38推拿疗法专题讲座o颈项部摇法o肩关节摇法o肘关节摇法o腕关节摇法o掌指关节摇法o腰部摇法o髋关节摇法o膝关节摇法o踝关节摇法颈项部摇法39推拿疗法专题讲座托肘摇肩法托肘摇肩法40推拿疗法专题讲座托肘摇肩法托肘摇肩法41推拿疗法专题讲座o注意事项n不可逾越人体关节生理活动范围进行摇转n不可突然快速摇转n对于习惯性关节脱位者禁用摇法n对椎动脉型、交感型颈椎病以及颈部外伤、颈椎骨折等病症禁用摇法大幅度摇肩法大幅度摇肩法42推拿疗法专题讲座o适用部位n适用于全身各关节部o功效及应用n摇法主要具有舒筋通络，滑利关节的作用，同时也可用于解除粘连的辅助治疗。如以滑利关节的作用而言，摇法可作为关节部的主要方法应用；如以解除粘连的作用而言，摇法则为辅助手法。此法适用于各种软组织损伤性疾病、骨折后遗症及运动功能障碍等病症的康复治疗。摇法常与拿法、点法、按法等配合应用于各关节部腕关节摇法43推拿疗法专题讲座o以手掌大鱼际或掌根、全掌、手指螺纹面着力，吸定于体表施术部位上，做轻柔和缓的上下、左右或环旋动作，称为揉法o揉法是推拿常用手法之一，根据操作时接触面的不同可分为掌揉法和指揉法n掌揉法又可分为大鱼际揉法、掌根揉法和（全）掌揉法n指揉法又可分为中指揉法、三指揉法和拇指揉法44推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领所施压力要小动作要灵活而有节律性往返移动时应在吸定的基础上进行大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度大鱼际揉法45推拿疗法专题讲座o注意事项注意事项揉法应吸定于施术部位，带动皮下组织一起运动，不能在体表上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大三指揉法三指揉法46推拿疗法专题讲座n适用部位适用部位大鱼际揉法主要适用于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法、拇指揉法用于全身穴位n功效及应用功效及应用揉法具有疏通经络，行气活血，健脾和胃，消肿止痛等作用，主要适用于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻，头痛、眩晕及术后等病症的康复治疗，或用于头面部及腹部康复保健47推拿疗法专题讲座o用指或掌贴附于体表一定部位，做较快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法o分为指擦法、掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法掌擦法掌擦法48推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领肩关节宜放松，肘关节宜自然下垂并内收操作时，着力部分要紧贴体表，压力要适度，须直线往返运行，往返的距离多数情况下应尽力拉长，而且动作要连续不断，有如拉锯状大鱼际擦法49推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领指擦法时应以肘关节为支点，前臂为动力源，擦动的往返距离宜小，属擦法中的特例。掌擦法、大鱼际擦法及小鱼际擦法均以肩关节为支点，上臂为动力源，擦动的往返距离宜大以透热为度大鱼际擦法50推拿疗法专题讲座o注意事项注意事项压力不可过大，也不可过小擦动时运行的线路不可歪斜不可擦破皮肤擦法操作完毕，不可在所擦之处使用其他手法，以免造成破皮不可隔衣操作，须暴露施术部位皮肤51推拿疗法专题讲座o适用部位适用部位 适于全身各部o功效及应用功效及应用擦法具有宽胸理气、止咳平喘，健脾和胃，行气活血，消肿止痛的作用，主要用于呼吸系统、消化系统及运动系统疾病。如咳嗽、气喘、胸闷、慢性支气管炎、肺气肿，慢性胃炎、消化不良，不孕，阳痿及四肢伤筋、软组织肿痛、风湿痹痛等病症的早期康复治疗52推拿疗法专题讲座o用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法。有“捏而提起谓之拿”的说法。拿法是临床常用手法之一，具有十分舒适的特点o拿法可单手操作，亦可双手同时操作。根据拇指与其他手指配合数量的多少，而有三指拿法、五指拿法等称谓拿法拿法53推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣n捏提中宜含有揉动之力，实际上拿法为一复合手法，含有捏、提、揉这三种成分n腕部要放松，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有节奏性54推拿疗法专题讲座o注意事项注意事项n拿法应注意动作的协调性，不可死板僵硬。初习者不可用力久拿，以防伤及腕部与手指的屈肌肌腱及腱鞘o适用部位适用部位n适用于颈项部、肩部、四肢部和头部等o功效及应用功效及应用n拿法具有疏经通络，行气活血的作用，常用于颈项活动受限，四肢酸痛，头痛恶寒等症的康复治疗55推拿疗法专题讲座o用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位，做交替搓动或往返搓动，称为搓法o包括夹搓法和推搓法两种夹搓法56推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n操作时动作要协调、连贯。搓法含有擦、揉、摩、推等多种成分，搓动时掌面在施术部位体表有小幅度位移，受术者有较强的疏松感n搓动的速度应快，而上下移动的速度宜慢n夹搓法双手用力要对称n注意事项 施力不可过重。夹搓时如夹的太紧或推搓时下压力过大，会造成手法呆滞57推拿疗法专题讲座o适用部位适用部位n夹搓法适于四肢部、胁肋部；推搓法适于背腰部及下肢后侧o功效及应用功效及应用n搓法具有疏松肌筋，调和气血，解痉止痛及疏肝理气等作用n主要用于四肢关节运动障碍、关节活动不利、肌肉酸痛及胸胁迸伤等病症的康复治疗，也可作为康复治疗其他疾病的辅助手法或结束手法使用58推拿疗法专题讲座o以第5掌指关节背侧吸定于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，用小鱼际连同手背尺侧在施术部位上做持续不断的来回滚动，称为法o主要包括小鱼际滚法、掌指关节法和拳法三种小鱼际滚法59推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领 n上肢放松，肩关节自然下垂，肘关节自然屈曲n腕关节放松，手指自然弯曲，以第5掌指关节背侧为吸定点，肘部作为支点，自然屈曲120140n前臂主动摆动，带动腕部做轻重交替、连续不断的屈伸和前臂旋转的复合运动n频率为120160次分60推拿疗法专题讲座o注意事项注意事项n手法吸定的部位应紧贴于体表，不可拖动、摆动或跳动；手法的压力、频率和摆动幅度要均匀，尽可能增大腕关节的屈伸幅度，动作要协调而有节律o适用部位适用部位n法适于四肢部、颈肩部、背腰骶臀部及腹部61推拿疗法专题讲座o功效及应用功效及应用n具有舒筋活血，滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用n法常用于以下病症的康复治疗和保健：风湿酸痛，肌肤麻木，外伤及脑血管疾病后而致的肢体瘫痪，运动功能障碍，高血压，糖尿病，痛经，月经不调等病症62推拿疗法专题讲座o固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节或肢体得到伸展的手法，称为拔伸法。又称牵引法或牵拉法o按部位分为颈椎、肩、肘、腕、指间、腰椎、髋、膝、踝各个关节拔伸法肩关节对抗拔伸法63推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领 n拔伸时力量由小到大，逐渐加力。拔伸到位后用力要均匀而持续，保持13分钟 n拔伸结束时要缓慢松开指间关节拔伸法 64推拿疗法专题讲座o注意事项注意事项n切忌暴力拔伸，以免造成损伤n拔出过程中不可忽松忽紧o适用部位适用部位n适用于全身关节处o功效及应用功效及应用n拔伸法具有整复错位、松解粘连的作用。用于骨折、关节错位的复位，颈腰椎间盘突出、小关节紊乱及各部位软组织损伤的疾患和康复治疗65推拿疗法专题讲座o用虚掌拍打体表，称拍法o拍法可单手操作，亦可双手同时操作o可分为指拍法和掌拍法两种拍拍 法法66推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n拍击时动作要平稳，要使整个掌、指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛n腕部要放松。上下挥臂时，力量通过放松了的腕关节传递到掌部，使刚劲化为柔和n直接接触皮肤拍打时，以皮肤轻度充血发红为度o注意事项注意事项n拍击时力量不可有所偏移，否则易使拍击的皮肤产生疼痛感n要掌握好适应证，对结核、肿瘤、冠心病等禁用拍法67推拿疗法专题讲座o适用部位适用部位n常用于肩背部、腰骶部和下肢后侧o功效及应用功效及应用n拍法具有舒筋通络，行气活血的作用n主要用于中风瘫痪或后遗症、腰背筋膜劳损及腰椎间盘突出症的康复68推拿疗法专题讲座o用拇指和其他手指在施术部位对称性的挤压，称为捏法。捏法操作简单，容易掌握，但要求拇指与余指具有强劲持久的对合力，所以需长期练习o捏法可单手操作，亦可双手同时操作。因拇指与其他手指配合的多少，而有三指捏法、五指捏法等名称捏捏 法法69推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n拇指与其余手指要以指面着力，施力时双方力量要对称n动作要连贯而有节奏性，用力要均匀而柔和o注意事项注意事项n注意不要用指端着力。如以指端着力就会失去挤压的力量。n操作时注意不要含有揉的成分，如捏中含揉，则其性质即趋于拿法70推拿疗法专题讲座o适用部位适用部位n适用于四肢部、颈项部和头部o功效及应用功效及应用n捏法具有舒筋通络，行气活血的作用n主要用于疲劳性四肢酸痛、颈椎病等病症的康复治疗71推拿疗法专题讲座o用拇指深按于治疗部位，进行单向或往返的拨动，称为拨法。又称指拨法、拨络法等。拨法力量沉实，拨动有力，有较好的止痛和解除粘连的作用，临床有“以痛为俞，无痛用力”之说，即指拨法的应用而言，是常用手法之一o可分为单指拨和双指拨两种拨拨 法法72推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n按压力与拨动力方向互相要垂直n拨动时拇指不能在皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维或肌腱、韧带一起拨动。拨法与弹拨法有相似之处，其区别点在于拨法对皮肤无摩擦移动，而弹拨法除对肌纤维或肌腱、韧带施以弹拨外，对皮肤表面亦形成了较重的摩擦移动n用力要由轻而重，实而不浮73推拿疗法专题讲座o注意事项注意事项n拨法在操作时，应注意掌握“以痛为俞，无痛用力”的原则o适用部位适用部位n适用于四肢部、颈项部、肩背部、腰部、臀部等部位o功效及应用功效及应用n拨法具有舒筋通络、行气活血、整复移位的作用n主要用于落枕、肩周炎、腰肌劳损、网球肘、肌腱滑脱等病症的康复治疗74推拿疗法专题讲座o以指、掌、拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推动，称为推法。成人推法以单方向直线推为主，又称平推法o根据操作部位的不同，可分为指推法、掌推法、拳推法和肘推法指推法75推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n着力部位要紧贴体表n推进的速度宜缓慢均匀，压力要平稳适中n单向直线推进n拳、肘推法宜顺肌纤维走行方向推进n拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜短，属推法中特例。其他种推法则推动的距离宜长o注意事项注意事项n推进的速度不可过快，压力不可过重或过轻n不可推破皮肤；不可歪曲斜推76推拿疗法专题讲座o适用部位适用部位n适用于全身各部n指推法适于头面部、颈项部、手部和足部，尤以足部推拿为常用n掌推法适于胸腹部、背腰部和四肢部n拳推法适于背腰部及四肢部n肘推法适于背、腰部脊柱两侧o功效及应用功效及应用n推法具有祛风散寒，舒筋活络，消肿止痛的作用n主要用于头痛、头晕、失眠，腰腿痛、腰背部僵硬、风湿痹痛、感觉迟钝，胸闷胁胀、烦躁易怒，腹胀、便秘、食积，软组织损伤、局部肿痛等病症的后期康复77推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n肩臂部放松，肘关节屈曲约4060n指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则腕部要放松n摩动的速度、压力宜均匀n要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向o注意事项注意事项n操作时注意摩动的速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重n圣济总录：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之。”79推拿疗法专题讲座o适用部位适用部位n适用于全身各部。以腹部应用较多o功效及应用功效及应用n理法具有和胃理气，消食导滞、疏通经络的作用n主要用于脘腹胀满、消化不良、泄泻、便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痛经，阳痿、遗精，外伤肿痛等病症及其康复治疗80推拿疗法专题讲座o用手对肢体进行节律性握捏，称为理法o理法多做为结束推拿手法使用o可分为单手理法和双手理法两种理理 法法81推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n操作时指掌部要均衡施力，要体现出“握”和“捏”两种力量n握捏要有节奏性，频率宜稍快，应流畅自然，使受术者有轻松舒适的感觉o注意事项注意事项n注意手法操作的灵活性，不可缓慢呆滞82推拿疗法专题讲座o适用部位适用部位n适用于四肢部o功效及应用功效及应用n理法具有理顺和调整经脉作用，为推拿辅助手法n常作为四肢部开始手法使用，用以缓解其他手法的过重刺激n临床上多用于各种慢性疼痛性病症的后期康复治疗83推拿疗法专题讲座o以指或掌按压体表，称按法。医宗金鉴正骨心法要旨：“按者，谓以手往下抑之也。”按法在内经中有多处提及其应用和作用，具有刺激强而舒适的特点，易于被人接受o按法又常与揉法相结合，组成“按揉”复合手法。分为指按法和掌按法两种指按法84推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n指按法宜悬腕；掌按法应以肩关节为支点n按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直n用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到机体组织的深部n要有缓慢的节奏性o注意事项注意事项n常在按后施以揉法，有“按一揉三”之说，即重按一下，轻揉三下，形成有规律的按后予揉的连续手法操作n不可突施暴力85推拿疗法专题讲座o适用部位适用部位n指按法适于全身各部，尤以经络、穴位常用n掌按法适于背部、腰部、下肢后侧以及胸部、腹部等面积较大而又较为平坦的部位o功效及应用功效及应用n按法具有通经活络，安神定痛的作用n常用于头痛、腰背痛、下肢痛等的康复治疗，以及风寒感冒等病症86推拿疗法专题讲座o用指端或屈曲的指间关节部着力于施术部位，持续地进行点压，称为点法o点法首见于保生秘要，由按法演化而来，可属于按法范畴。点法具有着力点小、刺激强、操作省力等特点o点法主要包括拇指端点法、屈拇指点法和屈示指点法等拇指端点法87推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n拇指端点法宜手握空拳，拇指螺纹面应贴紧示指中节外侧n屈拇指点法，拇指端应抵在示指中节桡侧缘n屈示指点法，宜手指相握成实拳，拇指末节尺侧缘要紧压在示指指甲部以固定和助力n用力要由轻到重，稳而持续，要使刺激充分达到肌体的组织深部，要有“得气”的感觉，以能忍受为度n用力方向宜与受力面相垂直88推拿疗法专题讲座o注意事项注意事项n不可突施暴力。既不能突然发力，也不可突然收力n对年老体弱、久病虚衰的患者不可施用点法，尤其是心功能较弱患者忌用n点后宜用揉法，以避免气血积聚及点法所施部位或穴位的局部软组织损伤o适用部位适用部位n适用于全身各部位，尤其适用于全身阳经穴位及阿是穴o功效及应用功效及应用n点法具有通经止痛的作用n主要用于脊柱病症引起的活动障碍及各种痛症的康复治疗，其疗效一般情况下优于按法89推拿疗法专题讲座o用单手或双手拇指螺纹面紧贴皮肤，做上下、左右或弧形曲线的往返移动的一种推拿手法o主要包括掌抹法和指抹法指抹法90推拿疗法专题讲座o动作要领动作要领n沉肩、垂肘n吸定部位：双拇指指面o注意事项注意事项 n用力均匀柔和、平稳着实，做到“轻而不浮，重而不滞”指抹法91推拿疗法专题讲座o适用部位适用部位n适用于颜面部、颈项部、胸腹部、腰背部o功效及应用功效及应用n常为开始或结束手法n具有开窍镇静、醒脑明目、消食导滞、散瘀消肿之功效n指抹法常用于头面及颈项部病症的后期恢复n掌抹法适用于胸腹部、腰背部的康复治疗92推拿疗法专题讲座