中医学治则与治法课件

中医中医 治则与治法治则与治法 治法治法 中医 治则与治法 治法 1 方剂与治法的关系方剂与治法的关系 方剂是理法方药的一个组成部分。祖国医学方剂是理法方药的一个组成部分。祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了相当医疗经的形成和发展来看，治法是在积累了相当医疗经验的基础上总结而来，是后于方药形成的一种理验的基础上总结而来，是后于方药形成的一种理论。当治法已经由经验总结上升为理论之后，就论。当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。法随证立，方从法出，方以药成。法随证立，方从法出，方以药成。方剂与治法的关系 方剂是理法方药的一个组成部分。祖2 常用治法常用治法 治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。常用治法 治法，是在辨清证候，审明3 “法法”是在临床治疗中十分重要的一个是在临床治疗中十分重要的一个问题，问题，“法法”随随“证证”而立，而方是从法而出；而立，而方是从法而出；历代医家创造了相当多的治法，其中清代历代医家创造了相当多的治法，其中清代程钟龄的程钟龄的医学心悟医学心悟将其概括为八法。将其概括为八法。医学心悟医学心悟中说：中说：“论病之源，以内论病之源，以内 伤外感四字括之。论病之情，则以寒热、伤外感四字括之。论病之情，则以寒热、虚实、表里、阴阳八字统之。而论治病之虚实、表里、阴阳八字统之。而论治病之 方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之补八法尽之”。“法”是在临床治疗中十分重要的一个4 汗法汗法 汗法是通过发汗解表，宣肺散邪汗法是通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。的一种治法。作用：汗法不仅能发汗，凡能祛作用：汗法不仅能发汗，凡能祛 邪于外，透邪于表，使气血通畅，营卫邪于外，透邪于表，使气血通畅，营卫 调和，皆是汗法的作用。调和，皆是汗法的作用。汗法 汗法是通过发汗解表，宣肺散邪5 汗法汗法 适应症：适应症：治疗外感六淫之邪的表证，治疗外感六淫之邪的表证，麻疹初起、疹点隐隐不透，水肿病腰以上麻疹初起、疹点隐隐不透，水肿病腰以上肿甚，疮疡初起而有寒热表症者。肿甚，疮疡初起而有寒热表症者。分类：分类：由于邪气有兼夹，体质有强由于邪气有兼夹，体质有强弱，弱，“阳加于阴谓之汗阳加于阴谓之汗”，故汗法有辛温、，故汗法有辛温、辛凉、补阳、滋阴之别。辛凉、补阳、滋阴之别。汗法 适应症：治疗外感六淫之邪的表证，6吐法吐法 吐法是通过引起呕吐，使停留于咽吐法是通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的一种治法毒物从口排出的一种治法.适应症：咽喉痰涎壅阻，顽痰停滞适应症：咽喉痰涎壅阻，顽痰停滞胸膈，宿食留滞胃脘，误食毒物尚在胃胸膈，宿食留滞胃脘，误食毒物尚在胃中。中。吐法 吐法是通过引起呕吐，使停留于咽7下法下法 下法是通过荡涤肠胃、泻下大便或积下法是通过荡涤肠胃、泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、实热、水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、实热、冷积、瘀血、痰结、水饮等从下而出、以冷积、瘀血、痰结、水饮等从下而出、以解除疾病的一种治法。解除疾病的一种治法。适应症：燥屎内结，冷积不化，瘀血适应症：燥屎内结，冷积不化，瘀血内停，宿食不消，结痰停饮以及虫积等。内停，宿食不消，结痰停饮以及虫积等。下法 下法是通过荡涤肠胃、泻下大便或积8和法和法 和法是通过和解或调和的作用，以达和法是通过和解或调和的作用，以达到消除病邪为目的的一种治法。所谓和解到消除病邪为目的的一种治法。所谓和解者，是指和解表里之意，专用于治疗在半者，是指和解表里之意，专用于治疗在半表半里的证候。表半里的证候。适应症：疟疾，肝脾不和，肠胃不和，适应症：疟疾，肝脾不和，肠胃不和，伤寒邪在少阳，气血不和，营卫不和。伤寒邪在少阳，气血不和，营卫不和。和法 和法是通过和解或调和的作用，以达9清法清法 清法是通过清除火热之邪，使在里之清法是通过清除火热之邪，使在里之热邪得以解除的一种治疗方法。热邪得以解除的一种治疗方法。清法 清法是通过清除火热之邪，使在里之10温法温法 温法是通过温中、祛寒、回阳、通络，温法是通过温中、祛寒、回阳、通络，使寒邪去，阳气复，经络通，血脉和的一种使寒邪去，阳气复，经络通，血脉和的一种治疗方法。治疗方法。适应症：适用于脏腑的沉寒痼冷，寒饮适应症：适用于脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微等。内停，寒湿不化，以及阳气衰微等。温法 温法是通过温中、祛寒、回阳、通络，11消法消法 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、利水、以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。治法。适应症：适用于饮食停滞，气滞血瘀，适应症：适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积等。等。消法 消法是通过消食导滞、行气活血、化痰12补法补法 补法是通过补养的方法，使人体脏腑或补法是通过补养的方法，使人体脏腑或气血阴阳之间的失调重归于平衡。气血阴阳之间的失调重归于平衡。适应症：适应于各种虚证。适应症：适应于各种虚证。补法 补法是通过补养的方法，使人体脏腑或13中药与方剂中药与方剂 方剂的基本知识方剂的基本知识 中药与方剂 方剂的基本知识 14概念概念 以临床四诊资料综合分析，辩证以临床四诊资料综合分析，辩证 审因，确立治法，按照组方原则，选审因，确立治法，按照组方原则，选 择适当的药物及每一味药物合适的用择适当的药物及每一味药物合适的用 量，配伍而成的复方。量，配伍而成的复方。概念 以临床四诊资料综合分析，辩证15一、组方原则和组成变化一、组方原则和组成变化 一、组方原则和组成变化 16组方原则组方原则 君药君药 针对主病或主症起主要治疗针对主病或主症起主要治疗作用的药物。作用的药物。药力居方中之首。药力居方中之首。臣药臣药 辅助君药加强治疗主病或主辅助君药加强治疗主病或主症的药物。症的药物。针对兼病或兼症起主要治疗针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。作用的药物。组方原则 君药 针对主病或主症起主要治疗臣药 辅助君17组方原则组方原则 佐佐药药 佐助药佐助药 佐制药佐制药 反佐药反佐药 配合君、臣药以加强治疗作用。配合君、臣药以加强治疗作用。直接治疗次要症状。直接治疗次要症状。消除或减弱君、臣药的毒性。消除或减弱君、臣药的毒性。制约君、臣药的烈性。制约君、臣药的烈性。性能（味）与君、臣味相反而功性能（味）与君、臣味相反而功效相成之药。效相成之药。防止拒药现象之药。一般用量较防止拒药现象之药。一般用量较轻。轻。组方原则 佐药 佐助药 佐制药 反佐药 配合君、臣药以加强18组方原则组方原则 使药使药 引经药：引诸药直达病所之药。引经药：引诸药直达病所之药。调和药：调和方中诸药作用之药。调和药：调和方中诸药作用之药。在方中不是最需要的，但加之以后可在方中不是最需要的，但加之以后可使方剂更加完善，如桂枝汤服后啜粥。使方剂更加完善，如桂枝汤服后啜粥。组方原则 使药 引经药：引诸药直达病所之药。调19组方原则组方原则 桂枝汤君药君药桂枝，解肌发表，解肌发表，散外感风寒散外感风寒臣药臣药白芍，益阴敛营一一治治卫营强弱佐药佐药生姜，解肌发表，暖胃止呕解肌发表，暖胃止呕大枣大枣，益气补中，滋脾生津，益气补中，滋脾生津使药使药炙甘草，调和诸药组方原则 桂枝汤君药桂枝，解肌发表，臣药白芍，益阴敛营佐药生20组成变化组成变化 药味药味增减增减 变化变化 佐使药的加减，功效基本佐使药的加减，功效基本不变，主治与原方基本相同。不变，主治与原方基本相同。臣药的加减，会使方剂功臣药的加减，会使方剂功 效、主治发生根本变化。效、主治发生根本变化。组成变化 药味佐使药的加减，功效基本21组成变化组成变化 药量药量 增减增减 变化变化 如果药量的增减变化没有改如果药量的增减变化没有改变原方的配伍关系，其功用、变原方的配伍关系，其功用、主治与原方基本相符。主治与原方基本相符。如果药量的增减变化改变原如果药量的增减变化改变原方的配伍关系，其功用、主治方的配伍关系，其功用、主治与原方随之改变。与原方随之改变。组成变化 药量 如果药量的增减变化没有改22组成变化组成变化 剂型剂型 增减增减 变化变化 剂型增减变化指药味、药量剂型增减变化指药味、药量不变，只更换服用剂型的一不变，只更换服用剂型的一种变化形式。根据病情的轻种变化形式。根据病情的轻重缓急来运用这一形式，运重缓急来运用这一形式，运用这一形式，原方的功效、用这一形式，原方的功效、主治没变。主治没变。组成变化 剂型 剂型增减变化指药味、药量23二、方剂的剂型二、方剂的剂型二、方剂的剂型24 将将药药物物饮饮片片加加水水或或酒酒煎煎煮，去渣取汁。煮，去渣取汁。汤剂汤剂 将药物饮片加水或酒煎煮，去渣取汁。汤剂25特特点点：汤汤者者荡荡也也，吸吸收收快快，作作用用强强，便便于于加加减减，适适用用于于病病情情较较重重或或病病情情不不稳稳定定的病人。的病人。特点：汤者荡也，吸收快，作用强，便于加减，适用于病情较重或病26 将药物粉碎成细粉，混匀。将药物粉碎成细粉，混匀。用温开水冲服。用温开水冲服。散剂散剂 将药物粉碎成细粉，混匀。用温开水冲服。散剂27中医学治则与治法课件28特特点点：散散者者散散也也，有有发发散散、疏疏散散之之意意，吸吸收收较较快快，服服用方便，但药力不如汤剂。用方便，但药力不如汤剂。特点：散者散也，有发散、疏散之意，吸收较快，服用方便，但药力29 将将药药物物细细粉粉加加粘粘合合剂剂制制成成球球形形药药丸丸。常常用用的的有有蜜蜜丸丸、糊糊丸、水丸、蜡丸、浓缩丸等。丸、水丸、蜡丸、浓缩丸等。丸剂丸剂 将药物细粉加粘合剂制成球形药丸。常用的有蜜丸、糊丸、水30特点：特点：丸者，缓也，吸收丸者，缓也，吸收较慢，药效持续时间长，较慢，药效持续时间长，适于慢性病人。适于慢性病人。特点：丸者，缓也，吸收较慢，药效持续时间长，适于慢性病人。31 将药物用水或植物油煎熬将药物用水或植物油煎熬去渣，浓缩成半固体。去渣，浓缩成半固体。膏剂膏剂 将药物用水或植物油煎熬去渣，浓缩成半固体。膏剂32中医学治则与治法课件33特点特点(煎膏煎膏)：膏性滋润，膏性滋润，有滋润、补益作用，含量有滋润、补益作用，含量高，适用于慢性病和虚弱高，适用于慢性病和虚弱病人。病人。特点(煎膏)：膏性滋润，有滋润、补益作用，含量高，适用于慢性34特点特点(软膏软膏)：是将药物细是将药物细粉与适宜的基质（如凡士粉与适宜的基质（如凡士林油、蜂蜜等）调和成半林油、蜂蜜等）调和成半固体，用于患处，如眼药固体，用于患处，如眼药膏、消瘀膏等。膏、消瘀膏等。特点(软膏)：是将药物细粉与适宜的基质（如凡士林油、蜂蜜等）35特点特点(硬膏硬膏)：是将药物加是将药物加油煎熬去渣而制成，又叫油煎熬去渣而制成，又叫膏药，古称薄贴。用时直膏药，古称薄贴。用时直接贴在患处或穴位上。如接贴在患处或穴位上。如狗皮膏、暖脐膏等。狗皮膏、暖脐膏等。特点(硬膏)：是将药物加油煎熬去渣而制成，又叫膏药，古称薄贴36 又又称称药药酒酒，古古称称酒酒醴醴。是是将将药药物物用用酒酒浸浸泡泡或或加加热热隔隔水水炖炖煮煮，去渣饮酒。去渣饮酒。酒剂酒剂 又称药酒，古称酒醴。是将药物用酒浸泡或加热隔水炖煮，37特点特点：酒能活血通络，易于助长酒能活血通络，易于助长药效。故适于祛风通络，舒筋活药效。故适于祛风通络，舒筋活血，以及补益剂中使用。外用尚血，以及补益剂中使用。外用尚可祛风活血止痛消肿。可祛风活血止痛消肿。特点：酒能活血通络，易于助长药效。故适于祛风通络，舒筋活血，38 有内服、外用两种。内服丹剂有内服、外用两种。内服丹剂剂型不固定，有丸有散，常以药效剂型不固定，有丸有散，常以药效显著，药品贵重的命名为丹。外貌显著，药品贵重的命名为丹。外貌和丹剂，一般称丹药，是用某些矿和丹剂，一般称丹药，是用某些矿物药经高温烧炼制成的谷称炼丹。物药经高温烧炼制成的谷称炼丹。常研粉涂撒疮面，止血生肌。亦可常研粉涂撒疮面，止血生肌。亦可制成药条、药线外用。制成药条、药线外用。丹剂丹剂 有内服、外用两种。内服丹剂剂型不固定，有丸有散，常以药39三、方剂的应用三、方剂的应用三、方剂的应用40（一）煎药法（一）煎药法 医学源流论医学源流论“煎药方法。煎药方法。最宜深讲，药之效不效，全在乎最宜深讲，药之效不效，全在乎此此”。（一）煎药法 医学源流论“煎药方法。最宜深讲，药之41煎药法与服药法煎药法与服药法 煎法与服法都与方剂的疗效煎法与服法都与方剂的疗效有关，若用之不当，药亦无功。有关，若用之不当，药亦无功。煎药法与服药法 煎法与服法都与方剂的疗效有关，若用之42用具：用具：瓦器、砂锅、搪瓷、瓦器、砂锅、搪瓷、铝制品、不锈钢铝制品、不锈钢用水：用水：洁净冷水，如自来水、井水、泉水、洁净冷水，如自来水、井水、泉水、蒸馏水蒸馏水火候：火候：先武后文先武后文煎煮时间：煎煮时间：浸泡浸泡20-3020-30分钟，煎煮分钟，煎煮2 2次或次或3 3次，次，每次煎每次煎30-4030-40分钟，每次煎得分钟，每次煎得150ml150ml 左右，合并混匀，再分左右，合并混匀，再分2-32-3次服。次服。用具：瓦器、砂锅、搪瓷、铝制品、不锈钢用水：洁净冷水，如自43先煎先煎 质地坚硬的药物，如：质地坚硬的药物，如：龙骨、牡蛎、石膏龙骨、牡蛎、石膏先煎 质地坚硬的药物，如：龙骨、牡蛎、石膏44后下后下 芳香药，以挥发油取芳香药，以挥发油取效的如：效的如：薄荷、鲜藿香薄荷、鲜藿香后下 芳香药，以挥发油取效的如：薄荷、鲜藿香45包煎包煎 易刺激咽候，引起咳易刺激咽候，引起咳嗽如：嗽如：旋覆花、车前子旋覆花、车前子包煎 易刺激咽候，引起咳嗽如：旋覆花、车前子46单煎单煎 有有些些贵贵重重药药，如如：羚羚羊角、西洋参羊角、西洋参单煎 有些贵重药，如：羚羊角、西洋参47 也称烊化，如：也称烊化，如：阿胶、阿胶、芒硝芒硝溶化溶化 也称烊化，如：阿胶、芒硝溶化48 不宜煎煮，应冲服，如：不宜煎煮，应冲服，如：朱砂、牛黄、麝香朱砂、牛黄、麝香冲服冲服 不宜煎煮，应冲服，如：朱砂、牛黄、麝香冲服49（二）（二）服药法服药法（二）服药法50服药时间 病在上焦，食后服；病在下焦，病在上焦，食后服；病在下焦，饭前服；补益与泻下药空腹服；安饭前服；补益与泻下药空腹服；安神药临卧服；对胃肠有刺激，应食神药临卧服；对胃肠有刺激，应食后服；急证则不拘时服；治疟疾发后服；急证则不拘时服；治疟疾发作前作前2 2小时服。小时服。服药时间 病在上焦，食后服；病在下焦，饭前服；补益与泻51 一日一剂，分一日一剂，分2323次服，多数次服，多数药应温服，如果病邪较重，防止拒药药应温服，如果病邪较重，防止拒药不纳，可以用反佐法服药，即热药冷不纳，可以用反佐法服药，即热药冷服，寒药热服。对于呕吐病人，宜加服，寒药热服。对于呕吐病人，宜加入少量姜汁，或先服姜汁，然后服药。入少量姜汁，或先服姜汁，然后服药。亦可采取冷服，小量频服的方法。亦可采取冷服，小量频服的方法。服药方法 一日一剂，分23次服，多数药应温服，如果病邪较重52p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写53谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢大家演讲人：XXXXXX 54