创伤骨科X线片阅片技巧和易漏诊病例讨论培训ppt课件

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X线片的一般原则线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以原则上以X线标明的左、右侧为准线标明的左、右侧为准你的左侧就是病人（你的左侧就是病人（X线上）的右侧线上）的右侧按照医生习惯的方式放置按照医生习惯的方式放置X线片线片阅读阅读X线线片的一般原片的一般原则则想像患者就站在你的面前（解剖想像患者就站在你的面前（解剖标标准体位）原准体位）原7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根据解剖标准体位判断左右侧根据解剖标准体位判断左右侧根据解剖根据解剖标标准体位判断左右准体位判断左右侧侧8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一眼所应该掌握的信息第一眼所应该掌握的信息是什么位置的是什么位置的X线片（正、侧、斜线片（正、侧、斜）？）？是左侧还是右侧？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围线显示的区域和范围是什么类型的骨折？是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！不要忽视软组织和其他细节！第一眼所第一眼所应该应该掌握的信息是什么位置的掌握的信息是什么位置的X线线片（正、片（正、侧侧、斜、斜）？）？9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨折部位的规范描述骨折部位的规范描述近端？近端？远端？远端？关节内？关节内？关节外？关节外？骨折部位的骨折部位的规规范描述近端？范描述近端？10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关节内骨折内侧？外侧？前侧？后侧？关关节节内骨折内骨折11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？关关节节内骨折内骨折12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关节外骨折关节外骨折横形？横形？斜形？斜形？螺旋形？螺旋形？粉碎性？粉碎性？节段性？节段性？嵌插骨折？嵌插骨折？描述骨折的形态描述骨折的形态关关节节外骨折描述骨折的形外骨折描述骨折的形态态13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意儿童生长板与骨折线鉴别注意儿童生长板与骨折线鉴别注意儿童生注意儿童生长长板与骨折板与骨折线鉴别线鉴别14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。儿童骨化中心、骨骺儿童骨化中心、骨骺儿童骨化中心、骨儿童骨化中心、骨骺骺15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。儿童骨骼的生长情况儿童骨骼的生长情况0.5Y1Y2Y3Y4Y0.5Y1Y2Y3Y4Y16儿童骨骼的生儿童骨骼的生长长情况情况0.5Y1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。儿童骨骼的分区儿童骨骼的分区儿童骨骼的分区儿童骨骼的分区17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Growthplatesblackonx-rayEpiphysis(closedgrowthplates)whiteonx-rays已闭合的骨骺线已闭合的骨骺线尚未闭合的生长板尚未闭合的生长板Growthplatesblackonx-ray已已18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特有的骨折类型弓形弯曲改变特有的骨折类型弓形弯曲改变特有的骨折特有的骨折类类型弓形弯曲改型弓形弯曲改变变19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特有的骨折类型竹节样改变特有的骨折类型竹节样改变特有的骨折特有的骨折类类型竹型竹节样节样改改变变20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特有的骨折类型青枝样骨折特有的骨折类型青枝样骨折特有的骨折特有的骨折类类型青枝型青枝样样骨折骨折21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特有的骨折类型骨骺损伤特有的骨折类型骨骺损伤22特有的骨折特有的骨折类类型骨型骨骺损伤骺损伤22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨骺损伤的骨骺损伤的Salter-Harris分型分型I：骨骺分离II：骨骺分离伴 骨折III：骨骺骨折IV：骨骺和干骺 端骨折V：骺板挤压性 损伤骨骨骺损伤骺损伤的的Salter-Harris分型分型I：骨骨骺骺分离分离23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。描述描述X X线片的逻辑顺序线片的逻辑顺序Length长度长度Angulation骨折成角骨折成角Rotation骨折远、近段的旋转骨折远、近段的旋转Displacement骨折远端段的移位骨折远端段的移位描述描述X线线片的片的逻辑顺逻辑顺序序Length长长度度Angulation24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。短缩短缩分离分离正常正常LengthLength长度长度长度长度短短缩缩分离正常分离正常Length长长度度25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。短缩短缩分离分离短短缩缩分离分离26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常正常外内AngulationAngulation骨折成角骨折成角骨折成角骨折成角正位：外翻与内翻？正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？侧位：向前或向后？描述描述X线片上的成角要线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念正、侧位片结合，立体概念正常外内正常外内Angulation骨折成角正位：外翻与内翻？骨折成角正位：外翻与内翻？侧侧位位27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小小 内翻内翻大大 外翻外翻股骨颈骨折的成角判断股骨颈骨折的成角判断股骨颈骨折的成角判断股骨颈骨折的成角判断正常颈干角：正常颈干角：125-135小小内翻股骨内翻股骨颈颈骨折的成角判断正常骨折的成角判断正常颈颈干角：干角：128文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外翻与内翻外翻与内翻外翻与内翻外翻与内翻正常正常内翻内翻外翻外翻外翻与内翻正常内翻外翻外翻与内翻正常内翻外翻29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外内内正常正常向外成角（内翻）向外成角（内翻）向内成角（外翻）向内成角（外翻）外外内内成角的另一种描述法成角的另一种描述法成角的另一种描述法成角的另一种描述法外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。向后成角向后成角向内成角（外翻）向内成角（外翻）向后成角向内成角（外翻）向后成角向内成角（外翻）31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。RotationRotation骨折段的旋转骨折段的旋转骨折段的旋转骨折段的旋转正位正位侧位侧位正位正位Rotation骨折段的旋骨折段的旋转转正位正位侧侧位正位位正位32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。判断内、外翻：判断内、外翻：永远指的是远端永远指的是远端判断有无旋转：判断有无旋转：远近端都要考虑远近端都要考虑判断内、外翻：判断有无旋判断内、外翻：判断有无旋转转：33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外内外内内侧移位内侧移位50%外内外侧完全移位外侧完全移位外内正常正常（100%）内侧完全移位内侧完全移位（100%）DisplacementDisplacement远端移位远端移位远端移位远端移位外内外内内外内外内内侧侧移位移位50%外内外外内外侧侧完全移位外内正常（完全移位外内正常（100%）34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。移位？移位？移位？移位？35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常骨关节结构正常骨关正常骨关节结节结构构36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常肩关节正常肩关正常肩关节节37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常肘关节正常肘关正常肘关节节38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常腕关节正常腕关正常腕关节节39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常骨盆正位片正常骨盆正位片正常骨盆正位片40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常髋关节正位片正常正常髋髋关关节节正位片正位片41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常膝关节正位片正常膝关正常膝关节节正位片正位片42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常踝关节正常踝关正常踝关节节43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常足正位片正常足正位片正常足正位片44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常足侧位片正常足正常足侧侧位片位片45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.摄片体位（正侧斜）摄片体位（正侧斜）左右侧别左右侧别什么骨、什么关节什么骨、什么关节x线片线片2.描述：描述：关节内关节内-内侧、外层、中央内侧、外层、中央-压缩、粉碎、劈裂压缩、粉碎、劈裂关节外关节外-哪一段（远、中、近）哪一段（远、中、近）-什么形状什么形状-详细描述（详细描述（LARD）骨的质量、其他细节骨的质量、其他细节3.放射学诊断。放射学诊断。阅阅阅阅片片片片步骤步骤步骤步骤摄摄片体位（正片体位（正侧侧斜）斜）阅阅片步片步骤骤46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。请判断请判断-哪一侧哪一侧-什么骨什么骨-骨质量骨质量-部位部位-骨折类型骨折类型如果是关节外骨折如果是关节外骨折:长度长度成角成角旋转旋转-移位移位APView病例病例1 1请请判断判断APView病例病例147文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左股骨正侧位左股骨正侧位x x线片：线片：描述：左股骨干横行骨折，骨折缩短移位，描述：左股骨干横行骨折，骨折缩短移位，向外侧成角，远端骨折块向后上后方移位向外侧成角，远端骨折块向后上后方移位 X X线诊断：线诊断：1.1.左股骨干中段横行骨折左股骨干中段横行骨折 左股骨正左股骨正侧侧位位x线线片：片：48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。易漏易漏诊病例病例讨论易漏易漏诊诊病例病例讨论讨论49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例病例 1 14YM病例病例14YM50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2周后复查2周后复周后复查查51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折X X线分类（线分类（Badelon分类）分类）型：无移位骨折型：可见骨折线，有轻度移位型：移位大于2mm型：移位严重，骨折缘完全分离术术前前型骨折型骨折肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折X线线分分类类（Badelon分分类类）型：无移位骨折型：无移位骨折52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例病例 232Y32Y，男性，摔倒致伤左手，即刻，男性，摔倒致伤左手，即刻X X线检查线检查病例病例232Y，男性，摔倒致，男性，摔倒致伤伤左手，即刻左手，即刻X线检查线检查53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤后伤后1212天，拇指正侧位天，拇指正侧位。伤伤后后12天，拇指正天，拇指正侧侧位位54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例病例 3病例病例355文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。髌骨轴位片髌骨轴位片髌髌骨骨轴轴位片位片56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例病例 4病例病例457文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CT平扫平扫CT平平扫扫58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例病例5 5踝关节正位片病例病例5踝关踝关节节正位片正位片59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。60文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小小结临床症状与X线结果不符时小儿骨骺未闭合时老年人髋部损伤时踝关节骨折时，要注意有无膝关节照片任何损伤后均应及时复查X线片判断困难时，行CT,MRI检查小小结临结临床症状与床症状与X线结线结果不符果不符时时61文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Thank youThankyou62