资源描述
u中国居民膳食指南中国居民膳食指南u营养学基养学基础u儿科基本和治儿科基本和治疗饮食食u肠内内营养治养治疗u肠外外营养治养治疗第二第二第二第二军军医大学医大学医大学医大学长长海医院海医院海医院海医院临床营养临床营养临床营养临床营养中国居民膳食指南第二军医大学长海医院临床营养1“民以食民以食为天天”“食不食不厌精精”“医食同根，医食同根，药食同源食同源”营养科养科“第二第二药房房”临床营养临床营养临床营养临床营养第二第二第二第二军军医大学医大学医大学医大学长长海医院海医院海医院海医院“民以食为天”临床营养第二军医大学长海医院2合理饮食营养治疗.提高机体抗病提高机体抗病.提高抗手提高抗手术能力能力.减少并减少并发症症.促促进疾病康复疾病康复.提高提高临床治床治疗水平水平临床营养临床营养临床营养临床营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院合理饮食营养治疗.提高机体抗病 临床营养第二军医大学长海医3基本基本饮食食肠内内营养养治治疗饮食食流流质饮食食临床床(EN)管喂管喂饮食食混合奶混合奶营养养非要素非要素饮治治疗要素要素饮食食肠外外营养养中心静脉中心静脉营养养(PN)周周围静脉静脉营养养临床营养临床营养临床营养临床营养第二第二第二第二军军医大学医大学医大学医大学长长海医院海医院海医院海医院 基本饮食临床营养第二军医大4-平衡膳食、合理平衡膳食、合理营养、促养、促进健康健康（中国（中国（中国（中国营营养学会常养学会常养学会常养学会常务务理事会理事会理事会理事会1997199719971997年年年年4 4 4 4月通月通月通月通过过）中国居民膳食指南中国居民膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院 -平衡膳食、合理营养、促进健康中国居民膳食指南膳食指南5中国居民膳食指南中国居民膳食指南1.1.食物多食物多样、谷、谷类为主主2.2.多吃蔬菜、水果和薯多吃蔬菜、水果和薯类3.3.常吃奶常吃奶类、豆、豆类或其制品或其制品4.4.经常吃适量常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和吃肥肉和荤油油膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院中国居民膳食指南1.食物多样、谷类为主膳食指南第二军医大学长6食物种食物种类一、谷一、谷类及薯及薯类，米、面、，米、面、杂粮粮二、二、动物食物，肉、禽、物食物，肉、禽、鱼、蛋、奶、蛋、奶三、豆三、豆类及其制品，大豆和其他干豆及其制品，大豆和其他干豆四、蔬菜水果四、蔬菜水果类，鲜豆、根茎、叶菜豆、根茎、叶菜五、五、纯热能能类，动植物油、淀粉、食植物油、淀粉、食糖和酒糖和酒类第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南食物种类一、谷类及薯类，米、面、杂粮第二军医大学长海医院膳食7中国居民膳食指南中国居民膳食指南1.1.食物多食物多样、谷、谷类为主主2.2.多吃蔬菜、水果和薯多吃蔬菜、水果和薯类3.3.常吃奶常吃奶类、豆、豆类或其制品或其制品4.4.经常吃适量常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和吃肥肉和荤油油膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院中国居民膳食指南1.食物多样、谷类为主膳食指南第二军医大学长8中国居民膳食指南中国居民膳食指南5.5.食量与体力活食量与体力活动要平衡保持要平衡保持适宜体重适宜体重6.6.吃清淡少吃清淡少盐的的饮食食7.7.如如饮酒酒应限量限量8.8.吃清吃清洁卫生、不生、不变质的食物的食物膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院中国居民膳食指南 5.食量与体力活动要平衡保持膳食指南第二9特定人群膳食指南特定人群膳食指南 1.1.婴儿儿(1)(1)鼓励母乳喂养鼓励母乳喂养(2)(2)母乳喂养母乳喂养4 4个月后逐步添加个月后逐步添加辅助食助食品品膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院 特定人群膳食指南 1.婴儿 膳食指南第二军医大学长海医院10特定人群膳食指南特定人群膳食指南2.2.幼儿与学幼儿与学龄前儿童前儿童(1)(1)每日每日饮奶奶(2)(2)养成不挑食、不偏食的良好养成不挑食、不偏食的良好饮食食习惯膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院特定人群膳食指南2.幼儿与学龄前儿童膳食指南第二军医大学长海11特定人群膳食指南特定人群膳食指南3.3.学学龄儿童儿童(1)(1)保保证吃好早餐吃好早餐(2)(2)少吃零食，少吃零食，饮用清淡用清淡饮料，控料，控制食糖制食糖摄入入(3)(3)重重视户外活外活动膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院特定人群膳食指南3.学龄儿童膳食指南第二军医大学长海医院12特定人群膳食指南特定人群膳食指南4.4.4.4.青少年青少年青少年青少年(1)(1)(1)(1)多吃谷多吃谷多吃谷多吃谷类类，供，供，供，供给给充足的能量充足的能量充足的能量充足的能量(2)(2)(2)(2)保保保保证鱼证鱼、肉、蛋、奶、豆、肉、蛋、奶、豆、肉、蛋、奶、豆、肉、蛋、奶、豆类类和蔬菜的和蔬菜的和蔬菜的和蔬菜的摄摄入入入入(3)(3)(3)(3)参与体力活参与体力活参与体力活参与体力活动动，避免盲目，避免盲目，避免盲目，避免盲目节节食食食食膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院特定人群膳食指南4.青少年膳食指南第二军医大学长海医院13特定人群膳食指南特定人群膳食指南5.5.孕孕妇(1)(1)自妊娠第自妊娠第4 4个月起保个月起保证足足够的能量的能量(2)(2)妊娠后期保持体重的正常增妊娠后期保持体重的正常增长(3)(3)增加增加鱼、肉、蛋、奶、海、肉、蛋、奶、海产品的品的摄入入膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院特定人群膳食指南5.孕妇膳食指南第二军医大学长海医院14特定人群膳食指南特定人群膳食指南6.6.乳母乳母(1)(1)保保证供供给充足的能量充足的能量(2)(2)增加增加鱼、肉、蛋、奶、海、肉、蛋、奶、海产品的品的摄入入膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院特定人群膳食指南6.乳母 膳食指南第二军医大学长海医院15特定人群膳食指南特定人群膳食指南7.7.7.7.老年人老年人老年人老年人(1)(1)(1)(1)食物要粗食物要粗食物要粗食物要粗细细搭配搭配搭配搭配,易于消化易于消化易于消化易于消化(2)(2)(2)(2)积积极参加适度的体力活极参加适度的体力活极参加适度的体力活极参加适度的体力活动动,保持能量平衡保持能量平衡保持能量平衡保持能量平衡膳食指南膳食指南膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院特定人群膳食指南7.老年人膳食指南第二军医大学长海医院16u中国居民膳食指南中国居民膳食指南u营养学基养学基础u儿科基本和治儿科基本和治疗饮食食u肠内内营养治养治疗u肠外外营养治养治疗第二第二第二第二军军医大学医大学医大学医大学长长海医院海医院海医院海医院临床营养临床营养临床营养临床营养中国居民膳食指南第二军医大学长海医院临床营养17 营养学基养学基础u营养素养素:食物所含能被人体消化、吸收和食物所含能被人体消化、吸收和利用的成分，有一定生理功能。蛋白利用的成分，有一定生理功能。蛋白质、脂脂、糖脂脂、糖类、矿物物质和微量元素、和微量元素、维生生素、水。素、水。u生生热营养养素：蛋白养养素：蛋白质、脂脂、糖、脂脂、糖类营养营养营养营养ABCABCABCABC第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院 营养学基础营养素:食物所含能被人体消化、吸收和利用的成分，18含生含生热营养素食品养素食品u糖糖类：米、面、淀粉、糊精、葡萄糖，：米、面、淀粉、糊精、葡萄糖，食物食物纤维u脂肪：肥肉、脂肪：肥肉、动植物油脂、脂肪乳植物油脂、脂肪乳 剂、胆固醇、磷脂胆固醇、磷脂u蛋白蛋白质：肉：肉类、鱼类、蛋、蛋类、奶、奶类、豆、豆类及制品及制品营养营养营养营养ABCABCABCABC第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院含生热营养素食品糖类：米、面、淀粉、糊精、葡萄糖，食物纤维营19基本概念基本概念u食物食物(食品食品):):由由营养素养素组成成u饮食食(膳食膳食):):由食物由食物组成成u供供给量量:经饮食提供的食提供的营养素或食物养素或食物u摄入量入量:经进食或食或肠外供外供给的量的量u生理需要量生理需要量：维维持生理和代持生理和代持生理和代持生理和代谢谢所需的量所需的量所需的量所需的量uRDA：推荐的每日膳食中推荐的每日膳食中推荐的每日膳食中推荐的每日膳食中营营养素供养素供养素供养素供给给量量量量营养营养营养营养ABCABCABCABC第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院基本概念食物(食品):由营养素组成营养ABC第二军医大学长海20u合理合理营养养:饮食中食中营养素种养素种类齐全、全、数量充足、比例合理。数量充足、比例合理。u合理合理饮食食:饮食中各食中各类类食物种食物种类齐全、数量充足、比例合理。全、数量充足、比例合理。营养营养营养营养ABCABCABCABC第二第二第二第二军军医大学医大学医大学医大学长长海医院海医院海医院海医院合理营养:饮食中营养素种类齐全、数量充足、比例合理。营养A21热能能营养营养营养营养ABCABCABCABCu由生由生热营养素养素产生：糖生：糖类、脂肪和蛋白、脂肪和蛋白质u生理卡价：体内代生理卡价：体内代谢产生的生的热能，每能，每1 1g糖糖类和蛋白和蛋白质产热4 4kcal,每每1 1g脂肪脂肪产热9 9kcalu物理卡价：体外完全燃物理卡价：体外完全燃烧所所产生的生的热能，能，每每1 1g糖糖类产热4.14.1kcal,每每1 1g蛋白蛋白质产热5.655.65kcal11g脂肪脂肪产热9.459.45kcal第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院 热能营养ABC由生热营养素产生：糖类、脂肪和蛋白质第二军22蛋白蛋白质u氨基酸氨基酸组成，成，C、H、O、N，S、Pu人体氮唯一来源人体氮唯一来源u组成人体基本成分，占体重成人体基本成分，占体重18%18%u一切一切细胞和胞和组织都由蛋白都由蛋白质组成成u与生命与生命产生、存在、消亡有关生、存在、消亡有关营养营养营养营养ABCABCABCABC第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院蛋白质氨基酸组成，C、H、O、N，S、P营养ABC第二军医大23生理功用生理功用 u构成和修构成和修补体体组织u构成构成酶和激素成分和激素成分u构成抗体构成抗体u调节渗透渗透压u供供给热能能营养营养营养营养ABCABCABCABC第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院生理功用 构成和修补体组织营养ABC第二军医大学长海医院24必需氨基酸必需氨基酸(EAA)u合理合理营养养:EAA种种类、数量和比例、数量和比例均合适均合适;u氨基酸模式氨基酸模式:EAA间相互比例称相互比例称为氨基酸构成比例或相互比氨基酸构成比例或相互比值。营养营养营养营养ABCABCABCABC第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院必需氨基酸(EAA)合理营养:EAA种类、数量和比例均合适;25蛋白蛋白质分分类 u完全蛋白完全蛋白质:EAA种种类齐全数量充足全数量充足,比例合理比例合理;u半完全蛋白半完全蛋白质:EAA种种类齐,数量不足，数量不足，比例不合理比例不合理;u不完全蛋白不完全蛋白质:EAA种种类不全不全,数量不数量不足，比例不合理。足，比例不合理。营养营养营养营养ABCABCABCABC第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院蛋白质分类 完全蛋白质:EAA种类齐全数量充足,比例合理;营26脂肪脂肪u饱和脂肪酸和脂肪酸(S,SFA)u不不饱和脂肪酸和脂肪酸(UFA)u单不不饱和脂肪酸和脂肪酸(M,MUFA)u多不多不饱和脂肪酸和脂肪酸(P,PUFA)u必需脂肪酸必需脂肪酸(EFA)u非必需脂肪酸非必需脂肪酸(NEFA)营养营养营养营养ABCABCABCABC第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院 脂肪饱和脂肪酸(S,SFA)营养ABC第二军医大学长海医27生理功用生理功用u供供给热能能u构成身体构成身体组织u供供给必需脂肪酸必需脂肪酸u促促进脂溶性脂溶性维生素吸收生素吸收u维持体温，保持体温，保护脏器器u改善食物感官性状改善食物感官性状营养营养营养营养ABCABCABCABC第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院生理功用供给热能营养ABC第二军医大学长海医院28营养价养价值u动物脂肪物脂肪:除除鱼油油,高高饱和脂肪酸和脂肪酸u植物脂肪植物脂肪:除椰子油除椰子油,高多不高多不饱和脂肪酸和脂肪酸 供供给量量u每天每天5050g脂肪脂肪,占占总热u能能25%25%30%,25%30%,鸡肉肉 猪肉、羊猪肉、羊肉，肉，鸡蛋避免煎炸，水果和蔬菜蛋避免煎炸，水果和蔬菜应选择含含纤维少少为宜，豆宜，豆类做成豆做成豆腐、粉皮、粉腐、粉皮、粉丝、腐乳等。、腐乳等。治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二第二第二第二军军医大学医大学医大学医大学长长海医院海医院海医院海医院主食 米饭、面条等比普食软而烂。治疗饮食第二军医大学长海医院63禁用食物禁用食物u油煎炸食物如粢油煎炸食物如粢饭糕、炸猪排糕、炸猪排u生冷蔬菜及含生冷蔬菜及含纤维多的蔬菜多的蔬菜u硬果硬果类如花生米、核桃、杏仁如花生米、核桃、杏仁u整粒豆整粒豆类u强烈烈调味品如辣椒、芥末、咖味品如辣椒、芥末、咖喱等等治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院禁用食物油煎炸食物如粢饭糕、炸猪排治疗饮食第二军医大学长海医64 半流半流质饮食食治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院 半流质饮食治疗饮食第二军医大学长海医院65饮食原食原则u不平衡不平衡饮食食:热能能1500150018001800kcal/du食物呈半流体状食物呈半流体状态u少量多餐少量多餐,每隔每隔2 23 3h/餐餐,5,56 6餐餐/du主食要求：稀主食要求：稀饭、烂面条等面条等u副食要求：低副食要求：低纤维，易消化，易消化u禁用食物：生、冷、硬、刺激性食禁用食物：生、冷、硬、刺激性食禁用食物：生、冷、硬、刺激性食禁用食物：生、冷、硬、刺激性食品品治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院 饮食原则不平衡饮食:热能15001800kcal/d治66流流质饮食食u分分类：流食、流食、浓流流质、清流、清流质、冷、冷流流质、不、不胀气流气流质u适用范适用范围：高高热、急性、急性传染病患者，染病患者，大手大手术后，食管及胃后，食管及胃肠大手大手术前后，前后，口腔手口腔手术后吞咽困后吞咽困难者者治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院流质饮食分类：流食、浓流质、清流质、冷治疗饮食第二军医大学长67饮食原食原则u不平衡不平衡饮食，食，热能能800800kcal/d左右，左右，辅以以PN,补营养不足。养不足。u少量多餐少量多餐,6,67 7餐餐/d，病情允病情允许,少少量花生、芝麻油等。量花生、芝麻油等。u禁食：刺激性食品禁食：刺激性食品,强烈烈调味品及味品及 易易胀气的食物气的食物治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院 饮食原则不平衡饮食，热能800kcal/d左右，治疗饮食68五种流五种流质饮食食u普通流普通流质:米米汤、蛋花、蛋花汤、蒸蛋羹等、蒸蛋羹等u清流清流质:不含渣滓及不含渣滓及产气的液体食物气的液体食物u浓流流质:无渣无渣较稠食物稠食物u冷流冷流质:冰琪淋、冷牛奶等冰琪淋、冷牛奶等u不不胀气流气流质:忌甜流忌甜流质治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院五种流质饮食普通流质:米汤、蛋花汤、蒸蛋羹等治疗饮食第二军医69特用特用饮食食uu 指定指定饮食食病情特重者由医病情特重者由医师选定定,如有特如有特别禁忌食物要禁忌食物要说明。明。结合基本合基本饮食不影响病情及治食不影响病情及治疗原原则,尽量尽量满足病人的要求。足病人的要求。治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院特用饮食 指定饮食 病情特重者由医师治疗饮食第二军医大学长70高高钙饮食食可可选用每用每100100g含含钙量在量在100100mg以上的食物以上的食物,如乳如乳类、黄豆、黄豆、豆腐、油茶、豆腐、油茶、荠菜、菜、苋菜、榨菜、榨菜、海菜、海带、紫菜、芝麻、紫菜、芝麻酱、虾米皮等。全天米皮等。全天钙总量在量在2 2g。缺缺钙性疾病，佝性疾病，佝偻病、骨病、骨质疏松疏松治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院高钙饮食可选用每100g含钙量在100mg治疗饮食第二军医大71 低低钙饮食食选用每用每100100g含含钙量在量在100100mg食物食物,如瘦肉、如瘦肉、鸡肉、肉、鸭肉、肉、鱼类、绿豆豆芽、粉芽、粉丝、青韭、大葱、青韭、大葱、萝卜、卜、土土豆、藕等根茎豆、藕等根茎类。全天全天钙总量在量在150150mg。高高钙血症血症治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院 低钙饮食选用每100g含钙量在100mg食物,治疗饮食第72高磷高磷饮食食选用每用每100100g含磷量含磷量100100mg食物食物,如如小米、小米、绿豆、肉豆、肉类、内、内脏、蛋黄、蛋黄、蘑菇、海蘑菇、海带、紫菜、花生、豌豆等。、紫菜、花生、豌豆等。低磷血症低磷血症治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院高磷饮食选用每100g含磷量100mg食物,如治疗饮食第二73 低磷低磷饮食食选用每用每100100g含磷量在含磷量在100100mg以下以下食物食物,如如鸡蛋清、蛋清、鹅肉粉肉粉丝、凉、凉粉、土豆、白薯、粉、土豆、白薯、萝卜、芋艿、卜、芋艿、蔬菜瓜果等。蔬菜瓜果等。高磷血症高磷血症治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院 低磷饮食选用每100g含磷量在100mg以下治疗饮食第二军74高高钾饮食食选选用每用每用每用每100100100100g g含含含含钾钾100100100100mgmg，食物用豆食物用豆食物用豆食物用豆类类、瘦、瘦、瘦、瘦肉、内肉、内肉、内肉、内脏脏、鸡鸡肉、肉、肉、肉、鱼类鱼类、土豆、油茶、菠、土豆、油茶、菠、土豆、油茶、菠、土豆、油茶、菠菜、菜花、花生、菜、菜花、花生、菜、菜花、花生、菜、菜花、花生、红枣红枣、水果、蘑菇、冬、水果、蘑菇、冬、水果、蘑菇、冬、水果、蘑菇、冬菇、海菇、海菇、海菇、海带带、紫菜、豌豆等。全天、紫菜、豌豆等。全天、紫菜、豌豆等。全天、紫菜、豌豆等。全天钾钾4 4 4 4g g。低低钾血症，血症，严重腹泻重腹泻治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院高钾饮食选用每100g含钾100mg，食物用豆类、瘦治疗饮75低低钾饮食食选用每用每100100g含含钾100100mg以下食物，如以下食物，如蛋蛋类、藕粉、凉粉、南瓜、甘蔗、藕粉、凉粉、南瓜、甘蔗、植物油等。全天供植物油等。全天供钾量量100100mg以下。以下。高血高血钾治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院低钾饮食选用每100g含钾100mg以下食物，如治疗饮食第二76高高钠饮食食选用每用每100100g含含钠200200mg，食物如油食物如油饼、豆腐干、松花蛋、豆腐干、松花蛋、乌贼、牛皮、牛皮菜、干蘑菇、紫菜、芝麻菜、干蘑菇、紫菜、芝麻酱、茴香、茴香菜等。食菜等。食盐15153030g/d。低低钠血症，血症，严重腹泻重腹泻治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院高钠饮食选用每100g含钠200mg，食物如油治疗饮食第二77低低钠饮食食可可可可选选每每每每100100100100g g含含含含钠钠200200200200mgmg以下食物以下食物以下食物以下食物,如豆如豆如豆如豆类类、肉、肉、肉、肉类类、土豆、芋艿、笋干、白薯、土豆、芋艿、笋干、白薯、土豆、芋艿、笋干、白薯、土豆、芋艿、笋干、白薯、苋苋菜、韭菜、蒜黄菜、韭菜、蒜黄菜、韭菜、蒜黄菜、韭菜、蒜黄、大葱、茭白、大葱、茭白、大葱、茭白、大葱、茭白、丝丝瓜、荸瓜、荸瓜、荸瓜、荸荠荠、茨菇等。、茨菇等。、茨菇等。、茨菇等。全天全天全天全天给钠给钠在在在在500500500500mgmg以内。以内。以内。以内。肾肾炎、水炎、水炎、水炎、水肿肿、心力衰竭等、心力衰竭等、心力衰竭等、心力衰竭等治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院低钠饮食可选每100g含钠200mg以下食物,如豆类、肉类、78少碘少碘饮食食用于放射性碘治用于放射性碘治疗病人病人,禁用食物有禁用食物有海味海味,如海如海带、海蜇、紫菜、海参、海蜇、紫菜、海参,粗制海粗制海盐,井井盐等含碘丰富的食物。等含碘丰富的食物。甲状腺机能亢甲状腺机能亢进治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院少碘饮食用于放射性碘治疗病人,禁用食物有治疗饮食第二军医大学79高高铁饮食食可可选用内用内脏、瘦肉、蛋黄、猪肝、瘦肉、蛋黄、猪肝、豆豆类、菠菜、芹菜、油菜、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、菜、番茄等。全天番茄等。全天铁供供给在在2525mg。缺缺铁性性贫血血治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院高铁饮食可选用内脏、瘦肉、蛋黄、猪肝、治疗饮食第二军医大学长80高高纤维饮食食可可选用粗粮、用粗粮、鲜豆豆类、胡、胡萝卜、卜、芹菜、菠菜、花生、海芹菜、菠菜、花生、海带等。等。全天粗全天粗纤维1212g以上。以上。习惯习惯性便秘，糖尿病，肥胖，高脂血症等性便秘，糖尿病，肥胖，高脂血症等性便秘，糖尿病，肥胖，高脂血症等性便秘，糖尿病，肥胖，高脂血症等治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院高纤维饮食可选用粗粮、鲜豆类、胡萝卜、治疗饮食第二军医大学长81低低铜饮食食可用稻米、牛奶、可用稻米、牛奶、鸡蛋清等，蛋清等，铜少少的蔬菜。全天的蔬菜。全天铜供供1 1mg以内以内肝豆状核肝豆状核变性性治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院低铜饮食可用稻米、牛奶、鸡蛋清等，铜少治疗饮食第二军医大学长82其次为麦芽糖及氢化麦芽糖，后者渗透压：300450mOsm/kg供给量:经饮食提供的营养素或食物症候群或血栓性静脉炎等。硒和VE有协同保护作用氨基酸模式:EAA间相互比例称为氨基酸构成比例或相互比值。尿病、慢肝、肝硬化等比GS好。副食 鱼类、虾类鸡肉猪肉、羊冷流质:冰琪淋、冷牛奶等总热能85%，脂肪占15%市售GS5%50%，70%制剂专供肾衰患者用。肾炎、水肿、心力衰竭等经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少组织含量随年龄增长而降低合理营养:饮食中营养素种类齐全、数量充足、比例合理。食不限量,4餐/d缺钙性疾病，佝偻病、骨质疏松蛋白质及脂肪按正常需要供给,主u中国居民膳食指南中国居民膳食指南u营养学基养学基础u儿科基本和治儿科基本和治疗饮食食u肠内内营养治养治疗u肠外外营养治养治疗第二第二第二第二军军医大学医大学医大学医大学长长海医院海医院海医院海医院临床营养临床营养临床营养临床营养其次为麦芽糖及氢化麦芽糖，后者中国居民膳食指南第二军医大学长83临床床营养养“第二次革命第二次革命”只要只要肠还能工作并能安全能工作并能安全使用，就使用使用，就使用肠内内营养。养。IF GUT WORKS IF GUT WORKS，USE IT.USE IT.肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院临床营养“第二次革命”只要肠还能工作并能安全肠内营养第二军医84经肠营养养优点点u能保存胃能保存胃肠生理生理结构和功能构和功能保保护肠粘膜屏障粘膜屏障防止防止细菌易位菌易位u有利于有利于营养素利用养素利用u较少感染和代少感染和代谢性并性并发症症u方便、方便、经济肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院经肠营养优点能保存胃肠生理结构和功能肠内营养第二军医大学长海85管喂管喂饮食适食适应证（一）（一）（一）（一）u严严重咽下困重咽下困重咽下困重咽下困难难、喉及食管阻塞及功能不全、喉及食管阻塞及功能不全、喉及食管阻塞及功能不全、喉及食管阻塞及功能不全u昏迷或昏迷或谵妄状妄状态u恶心呕吐，但无心呕吐，但无肠梗阻梗阻u持持续厌食状食状态u胃及小胃及小肠部分梗阻部分梗阻肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院管喂饮食适应证（一）严重咽下困难、喉及食管阻塞及功能不全肠内86管喂管喂饮食适食适应证（二）（二）（二）（二）u远端小端小肠及回及回肠瘘瘘u吸收不良吸收不良u反胃或食物反胃或食物呛入呼吸道入呼吸道u疾病需要服用特殊溶液疾病需要服用特殊溶液u口服不能达到需要口服不能达到需要营养需求养需求肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院管喂饮食适应证（二）远端小肠及回肠瘘肠内营养第二军医大学长海87管喂管喂饮食禁忌食禁忌证u完全性完全性肠梗阻梗阻u麻痹性麻痹性肠梗阻梗阻u严重腹泻重腹泻u严重吸收不良重吸收不良u近端近端肠瘘瘘肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院管喂饮食禁忌证完全性肠梗阻肠内营养第二军医大学长海医院88管管饲类型型u鼻胃管或鼻鼻胃管或鼻肠管管u造瘘管造瘘管u胃造瘘胃造瘘胃造瘘胃造瘘u空空空空肠肠造瘘造瘘造瘘造瘘u十二指十二指十二指十二指肠肠造瘘造瘘造瘘造瘘肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院管饲类型鼻胃管或鼻肠管肠内营养第二军医大学长海医院89管喂管喂饮食种食种类u管喂流管喂流质饮食食u混合奶混合奶u匀匀浆饮食食u要素要素饮食食u组件膳件膳肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院管喂饮食种类管喂流质饮食肠内营养第二军医大学长海医院90管喂流管喂流质饮食食（一）（一）（一）（一）u不平衡不平衡不平衡不平衡饮饮食，不可食，不可食，不可食，不可长长期期期期单单独独独独使用，多用于使用，多用于使用，多用于使用，多用于试试餐餐餐餐u水合流水合流水合流水合流质质提供水分和提供水分和提供水分和提供水分和盐类盐类，用于急性腹泻，用于急性腹泻，用于急性腹泻，用于急性腹泻u低脂低胆固醇流低脂低胆固醇流低脂低胆固醇流低脂低胆固醇流质质用于高血用于高血压、高脂血症、冠心病等、高脂血症、冠心病等肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院管喂流质饮食（一）不平衡饮食，不可长期单独肠内营养第二军医大91管喂流管喂流质饮食食（二）（二）（二）（二）u低低钠流流质钠钠低于低于低于低于500500500500毫克毫克毫克毫克/天，用于心衰、天，用于心衰、天，用于心衰、天，用于心衰、肾脏肾脏疾病疾病疾病疾病或水或水或水或水肿肿患者患者患者患者u无氮流无氮流质用于用于用于用于肾肾功能不全、少尿、无尿者，糖功能不全、少尿、无尿者，糖功能不全、少尿、无尿者，糖功能不全、少尿、无尿者，糖类类占占占占总热总热能能能能85%85%85%85%，脂肪占，脂肪占，脂肪占，脂肪占15%15%15%15%肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院管喂流质饮食（二）低钠流质肠内营养第二军医大学长海医院92混合奶混合奶u以牛奶以牛奶为主，加入肉汁、菜汁、果汁、主，加入肉汁、菜汁、果汁、鸡蛋、糖蛋、糖类、植物油等混合物、植物油等混合物u不平衡不平衡饮食食u适于留置胃管或胃造瘘患者适于留置胃管或胃造瘘患者适于留置胃管或胃造瘘患者适于留置胃管或胃造瘘患者肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院混合奶以牛奶为主，加入肉汁、菜汁、果汁、鸡蛋、糖类、植物油等93混合奶配制方法混合奶配制方法u按食按食谱将食物称好将食物称好u将各种原料混合在一起，将各种原料混合在一起，搅拌均匀，加拌均匀，加水、加水、加热u酸性果汁不可与乳酸性果汁不可与乳类同煮，同煮，应现配配现用用肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院混合奶配制方法按食谱将食物称好肠内营养第二军医大学长海医院94混合奶的使用方法混合奶的使用方法u温度保持在温度保持在37403740u输入量一般入量一般为300400300400ml/次次u两餐之两餐之间可加菜汁或果汁可加菜汁或果汁u温度不宜温度不宜过低，速度不宜低，速度不宜过快快肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院混合奶的使用方法温度保持在3740肠内营养第二军医大学长95匀匀浆饮食食(聚合膳聚合膳)u天然食物磨碎后，制成糊状天然食物磨碎后，制成糊状营养液养液u平衡平衡饮食，可食，可长期期单位使用位使用肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院匀浆饮食(聚合膳)天然食物磨碎后，制成糊状营养液肠内营养第二96匀匀浆饮食种食种类（一）（一）（一）（一）u天然食品天然食品类.将普通将普通将普通将普通饮饮食去刺和骨后，用高速食去刺和骨后，用高速食去刺和骨后，用高速食去刺和骨后，用高速捣捣碎机碎机碎机碎机搅搅拌拌拌拌成糊状成糊状成糊状成糊状.基本原料基本原料基本原料基本原料为为乳、肉、蛋、蔬菜、水果等乳、肉、蛋、蔬菜、水果等乳、肉、蛋、蔬菜、水果等乳、肉、蛋、蔬菜、水果等.营营养素含量不准确养素含量不准确养素含量不准确养素含量不准确肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院匀浆饮食种类（一）天然食品类肠内营养第二军医大学长海医院97匀匀浆饮食种食种类（二）（二）（二）（二）u聚合性溶液聚合性溶液.多聚膳或多聚性配方多聚膳或多聚性配方多聚膳或多聚性配方多聚膳或多聚性配方.由从食物分离提由从食物分离提由从食物分离提由从食物分离提纯纯出来的完整的蛋白出来的完整的蛋白出来的完整的蛋白出来的完整的蛋白质质、甘、甘、甘、甘油三油三油三油三酯酯及糖及糖及糖及糖类类多聚体混合而成多聚体混合而成多聚体混合而成多聚体混合而成肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院匀浆饮食种类（二）聚合性溶液肠内营养第二军医大学长海医院98匀匀浆饮食食组成成（一）（一）（一）（一）u热热能分配：蛋白能分配：蛋白能分配：蛋白能分配：蛋白质质1218%1218%1218%1218%，脂肪，脂肪，脂肪，脂肪3040%3040%3040%3040%，碳，碳，碳，碳水化物水化物水化物水化物4060%4060%4060%4060%u非蛋白非蛋白非蛋白非蛋白热热能比能比能比能比为为150150150150kcalkcal：1g1g氮氮氮氮u蛋白蛋白蛋白蛋白质质：酪蛋白、乳清蛋白、：酪蛋白、乳清蛋白、：酪蛋白、乳清蛋白、：酪蛋白、乳清蛋白、鸡鸡蛋白等蛋白等蛋白等蛋白等u碳水化物：淀粉及其水解碳水化物：淀粉及其水解碳水化物：淀粉及其水解碳水化物：淀粉及其水解产产物物物物肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院匀浆饮食组成（一）热能分配：蛋白质1218%，脂肪30499匀匀浆饮食种食种类（二）（二）（二）（二）u脂肪：植物油，如玉米、向日葵籽等脂肪：植物油，如玉米、向日葵籽等脂肪：植物油，如玉米、向日葵籽等脂肪：植物油，如玉米、向日葵籽等u加入加入加入加入维维生素和生素和生素和生素和矿矿物物物物质质u渗透渗透渗透渗透压压：300450300450300450300450mOsm/kgmOsm/kgu热热能：能：能：能：1 1 1 1kcal/mlkcal/ml肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院匀浆饮食种类（二）脂肪：植物油，如玉米、向日葵籽等肠内营养第100匀匀浆饮食用法食用法u每日每日3535次次u每次每次300500300500毫升毫升u若空若空若空若空肠肠注入，注入，注入，注入，应应用用用用泵连续输泵连续输入，滴速入，滴速入，滴速入，滴速为为每小每小每小每小时时75100751007510075100毫升毫升毫升毫升肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院匀浆饮食用法每日35次肠内营养第二军医大学长海医院101要素要素饮食食u化学化学组成明确，含人体必需各种成明确，含人体必需各种营养养素，复水后成溶液或素，复水后成溶液或稳定定悬浮液浮液u营养素种养素种类齐全，可全，可满足足RDA标准准u营养素系养素系单体形式，体形式，对消化要求少消化要求少肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院要素饮食化学组成明确，含人体必需各种营养素，复水后成溶液或稳102配制后应于24h内用完要素膳营养素组成（一）提供EFA和TG，防止单用糖类时引起EFA缺乏。34岁小儿、痢疾、急尿酸增高，有恶心、上腹痛及血管扩张等。(2)保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入-平衡膳食、合理营养、促进健康含4050%的BCAA，含AAA较低短链脂肪酸（SCT）常吃奶类、豆类或其制品热能全天适当分配于各餐；要素膳要素膳营养素养素组成成（一）（一）（一）（一）u糖糖类部分水解淀粉，即多聚糊精和葡萄糖部分水解淀粉，即多聚糊精和葡萄糖约占占总热能能80%80%u蛋白蛋白质以以肽和和AA形式，即酪蛋白、乳清蛋白形式，即酪蛋白、乳清蛋白或其他蛋白水解物，占或其他蛋白水解物，占总热能能12%20%12%20%肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院配制后应于24h内用完要素膳营养素组成（一）糖类肠内营养第二103要素膳要素膳营养素养素组成成（二）（二）（二）（二）u脂肪脂肪长链长链与与与与MCTMCT混合，占混合，占混合，占混合，占总热总热能能能能1%5%1%5%1%5%1%5%u含足含足够维生素、生素、矿物物质和微量元素和微量元素u不含乳糖，不含食物不含乳糖，不含食物纤维u热量量浓度：度：11.511.5kcal/ml肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院要素膳营养素组成（二）脂肪肠内营养第二军医大学长海医院104特殊要素特殊要素饮食食u肝功能衰竭用肝功能衰竭用含含含含4050%4050%4050%4050%的的的的BCAABCAA，含含含含AAAAAA较较低低低低u肾功能衰竭用功能衰竭用含含含含9 9 9 9种种种种EAAEAA，少量的脂肪及少量的脂肪及少量的脂肪及少量的脂肪及电电解解解解质质u呼吸衰竭用呼吸衰竭用脂肪占脂肪占脂肪占脂肪占5055%5055%5055%5055%，低碳水化物，低碳水化物，低碳水化物，低碳水化物肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院特殊要素饮食肝功能衰竭用肠内营养第二军医大学长海医院105要素要素饮食适食适应证（一）（一）（一）（一）u超高代超高代谢u胃胃肠道瘘道瘘u术前准前准备及及术后后营养不良养不良u肠炎及腹泻炎及腹泻肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院要素饮食适应证（一）超高代谢肠内营养第二军医大学长海医院106要素要素饮食适食适应证（二）（二）（二）（二）u消化吸收不良消化吸收不良u慢性吸收不良慢性吸收不良u其他其他肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院要素饮食适应证（二）消化吸收不良肠内营养第二军医大学长海医院107要素要素饮食禁忌食禁忌证u3 3个月内个月内婴儿儿u短短肠综合征早期合征早期u胃切除胃切除术后后u有消化管出血者有消化管出血者u严重糖尿病重糖尿病肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院要素饮食禁忌证3个月内婴儿肠内营养第二军医大学长海医院108要素要素饮食使用方法食使用方法u口服口服u经鼻胃管滴入鼻胃管滴入u经空空肠造瘘滴入造瘘滴入肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院要素饮食使用方法口服肠内营养第二军医大学长海医院109使用注意事使用注意事项u掌握适掌握适掌握适掌握适应证应证u结结合病情，供合病情，供合病情，供合病情，供给给适当适当适当适当浓浓度和度和度和度和剂剂量量量量u注意滴注注意滴注注意滴注注意滴注时时温度和速度温度和速度温度和速度温度和速度u注意无菌注意无菌注意无菌注意无菌u配制后配制后配制后配制后应应于于于于24242424h h内用完内用完内用完内用完u注意温度、速度、注意温度、速度、注意温度、速度、注意温度、速度、浓浓度和度和度和度和剂剂量量量量肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院使用注意事项掌握适应证肠内营养第二军医大学长海医院110组件膳件膳u蛋白蛋白质组件膳件膳u脂肪脂肪组件膳件膳u碳水化物碳水化物组件膳件膳肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院第二军医大学长海医院组件膳蛋白质组件膳肠内营养第二军医大学长海医院111u中国居民膳食指南中国居民膳食指南u营养学基养学基础u儿科基本和治儿科基本和治疗饮食食u肠内内营养治养治疗u肠外外营养治养治疗第二第二第二第二军军医大学医大学医大学医大学长长海医院海医院海医院海医院临床营养临床营养临床营养临床营养中国居民膳食指南第二军医大学长海医院临床营养112肠外外营养养(PN):以往称全静脉以往称全静脉营养养,静脉高静脉高营养，完全胃养，完全胃肠外外营养养(TPN)等。包等。包括周括周围静脉和中心静脉静脉和中心静脉营养。养。肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养 临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养肠外营养(PN):以往称全静脉营养,静脉高营肠外营养113PN定定义指通指通过肠外静脉途径外静脉途径连续供供给机机体所需要的全部体所需要的全部营养素养素质,包括氨基包括氨基酸、脂肪、糖酸、脂肪、糖类、维生素、生素、矿物物质和微量元素以及水。和微量元素以及水。临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养PN定义 指通过肠外静脉途径连续供给机体所需要的全部114营养液养液质量要求量要求upH值在人血在人血缓冲范冲范围内内u适当渗透适当渗透压280280320320mmol/Lu必必须无菌无菌,无致无致热原原u营养液微粒无异物养液微粒无异物1010mu无毒性无毒性,无异性蛋白无异性蛋白 临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养营养液质量要求pH值在人血缓冲范围内 临床肠外营养肠外营养115肠外外营养液成分养液成分u水水水水每天每天每天每天100100100100110110110110ml/kg,ml/kg,但但但但肾肾、肺和心功能肺和心功能肺和心功能肺和心功能不全者不全者不全者不全者应应限量。限量。限量。限量。u糖糖糖糖类类每每每每补补充充充充1 1 1 1g g氮氮氮氮(6.25(6.25(6.25(6.25g g蛋白蛋白蛋白蛋白质质),),),),必需必需必需必需补给补给非非非非蛋白蛋白蛋白蛋白质热质热能能能能150 kcal150 kcal。葡萄糖和山梨醇葡萄糖和山梨醇葡萄糖和山梨醇葡萄糖和山梨醇为为主，主，主，主，其他如果糖、木糖醇其他如果糖、木糖醇其他如果糖、木糖醇其他如果糖、木糖醇应应用用用用较较少。少。少。少。临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养液成分水 每天100110ml/kg,但肾、肺116糖糖类u葡萄糖：主要来源，代葡萄糖：主要来源，代谢依依赖胰胰岛素。素。市售市售GS5%5%50%50%，70%70%制制剂专供供肾衰患衰患者用。者用。u果糖：果糖：转肝糖原肝糖原较GS快，比快，比GS易吸收，易吸收，对糖糖尿病、尿病、慢肝、肝硬化等比慢肝、肝硬化等比GS好。大量好。大量用血用血尿酸增高，有尿酸增高，有恶心、上腹痛及血管心、上腹痛及血管扩张等。等。果糖不耐先果糖不耐先问饮食史。食史。临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养糖类葡萄糖：主要来源，代谢依赖胰岛素。市售GS5%50%，117u转转化糖：蔗糖水解物，含化糖：蔗糖水解物，含化糖：蔗糖水解物，含化糖：蔗糖水解物，含GSGS和果糖，具果糖和果糖，具果糖和果糖，具果糖和果糖，具果糖特性，常用特性，常用特性，常用特性，常用浓浓度度度度为为5%5%5%5%、10%10%10%10%、20%20%20%20%等。等。等。等。u木醇糖：与果糖相似，可木醇糖：与果糖相似，可木醇糖：与果糖相似，可木醇糖：与果糖相似，可转为转为肝糖原。代肝糖原。代肝糖原。代肝糖原。代谢谢不要胰不要胰不要胰不要胰岛岛素参加。如与素参加。如与素参加。如与素参加。如与GSGS合用，可提高合用，可提高合用，可提高合用，可提高GSGS利用。利用。利用。利用。u山梨醇山梨醇山梨醇山梨醇可可可可转为转为果糖，代果糖，代果糖，代果糖，代谢谢与果糖相同，与果糖相同，与果糖相同，与果糖相同，能降低脂能降低脂能降低脂能降低脂动员动员和抗生和抗生和抗生和抗生酮酮作用。作用。作用。作用。糖类糖类 临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养转化糖：蔗糖水解物，含GS和果糖，具果糖糖类 临床肠外营养肠118u麦芽糖：麦芽糖：麦芽糖：麦芽糖：GSGS组组成的双糖，等渗成的双糖，等渗成的双糖，等渗成的双糖，等渗浓浓度度度度为为10%10%10%10%。依。依。依。依赖赖胰胰胰胰岛岛素小，素小，素小，素小，对对BGBG影响影响影响影响较较小。使小。使小。使小。使FFAFFA下降下降下降下降30%30%30%30%40%40%40%40%，酮酮体降低，改善脂肪代体降低，改善脂肪代体降低，改善脂肪代体降低，改善脂肪代谢谢，不影响肝，不影响肝，不影响肝，不影响肝肾肾功能，无副作用，功能，无副作用，功能，无副作用，功能，无副作用，稳稳定性好，可定性好，可定性好，可定性好，可长长期保存淀期保存淀期保存淀期保存淀粉降解，粉降解，粉降解，粉降解，。u乙醇：乙醇：乙醇：乙醇：产热产热达达达达7 7 7 7kcalkcal，成人可成人可成人可成人可给给100100100100g/g/天，大天，大天，大天，大量量量量长长期抑制骨髓造血，期抑制骨髓造血，期抑制骨髓造血，期抑制骨髓造血，对对肝有毒性。肝有毒性。肝有毒性。肝有毒性。糖类糖类 临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养麦芽糖：GS组成的双糖，等渗浓度为10%。依赖胰岛素小，对B119u今今为止止肠外外营养最常用的糖养最常用的糖类是是GS，其次其次为麦芽糖及麦芽糖及氢化麦芽糖，后者化麦芽糖，后者可能成可能成为肠外外营养养热能主要来源。能主要来源。糖类糖类 临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养 今为止肠外营养最常用的糖类是GS，糖类 临床肠外营养120脂肪脂肪u 乳化脂肪乳化脂肪脂肪乳脂肪乳剂u 长链脂肪酸（脂肪酸（LCT）u 中中链脂肪酸（脂肪酸（MCT）u 短短链脂肪酸（脂肪酸（SCT）u LCT和和MCT混合物混合物u 低磷脂肪乳低磷脂肪乳剂 临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养临床肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养肠外营养脂肪 乳化脂肪脂肪乳剂 临床肠外营养肠外营养121脂肪乳脂肪乳剂uu常用常用常用常用10%10%10%10%，20%20%20%20%和和和和30%30%30%30%。与糖。与糖。与糖。与糖类类重量比重量比重量比重量比为为2 2 2 23:13:13:13:1。uu作用特点作用特点作用特点作用特点.热热能含量高能含量高能含量高能含量高.提供提供提供提供EFAEFA和和和和TGTG，防止防止防止防止单单用糖用糖用糖用糖类时类时引起引起引起引起EFAEFA缺乏。缺乏。缺乏。缺乏。.等渗液，适用外周静脉等渗液，适用外周静脉等渗液，适用外周静脉等渗液，适用外周静脉营营养，很少养，很少养，很少养，很少发发生高渗生高渗生高渗生高渗症候群或血栓性静脉炎等。症候群或血栓性静脉炎等。症候群或血栓性静脉炎等。症候群或血栓性静脉炎等。.脂溶性脂溶性脂溶性脂溶性维维生素生素生素生素载载体，是良好溶体，是良好溶体，是良好溶体，是良好溶剂剂，并减少氧，并减少氧，并减少氧，并减少氧化破坏。化破坏。化破坏。化破坏。.没有利尿作用，不从尿和没有利尿作用，不
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