仪器设备报警及处理-课件

仪器设备报警及处理仪器设备报警及处理泰州市中西医结合医院泰州市中西医结合医院 雷锋雷锋仪器设备报警及处理泰州市中西医结合医院1报警功能是指仪器的系统或病人出现异常时，仪器以声、光、文字等形式提醒工作人员，以提高警惕报警是为了引起临床工作者对超出预设正常数值的关注，是提高患者安全的工具.何谓“报警”2有效报警功能开启有效报警功能开启所有使用仪器、设备报警功能打开报警上下限应根据患者生理指标情况调节须注意上下限值应考虑是否体现患者个性化安全阈值接班以后查看所有报警功能是否有效开启3有效报警功能开启所有使用仪器、设备33仪器设备报警及处理-课件4仪器设备报警及处理-课件5临床对待报警现状的原因分析：未予重视 缺乏相关知识 影响患者休息 误报警过多原因分析6按紧急严重情况分类 紧急的（crisis）红色红色警告的（warning）黄色黄色劝告的（advisory）蓝色蓝色音量由高到低 由急促到缓和音量 报警的分类7建立如何预防报警系统被关掉的风险实施环境巡视，确保无噪音产生而干扰病人确保报警系统发生时有即时的回应并处理确保报警声音能够让工作人员听得到改善有效的临床报警系统8 按原因分人员的操作、活动技术问题疾病、病情的变化报警的分类9常用仪器设备报警及处理监护仪呼吸机注射泵除颤仪常用仪器设备报警及处理监护仪10仪器设备报警及处理-课件11中华现代护理杂志2010；16（34）北京某三甲医院重症监护室护士对心电监护仪报警处理的调查中12仪器设备报警及处理-课件13心电监测中的报警 干扰：超声、电磁场、交流电 活动、呼吸，肌肉颤动 电极片粘贴（连接方式、出汗、过期）电缆断裂处理：避开磁场区 选择合适的电极片部位 皮肤预处理，电极片的使用 正确固定缆线，更换新电缆，做好设备的 维护管理 监护仪常见报警原因及对策EKG14心电监测中的报警技术方面：电极、缆线脱落；T波过高，双倍计值；起搏心律未开启起搏模式；振幅太低，漏检，不能分析心电图。处理:宣教病人，正确固定 更换导联，调整感知限 开启起搏模式 调整振幅及电极位置 预暂停报警心电监测中的报警技术方面：监护仪常见报警原因及对策E15血压监测原理 利用袖带充气至一定压力时完全阻断血流，随袖带压力的减少，动脉血管呈现由完全阻闭逐渐开放完全开放的过程。动脉管壁的搏动将在袖带内气体中产生气体震荡波，气体震荡最强处就是被测部位的动脉压，称血压监护仪常见报警原因及对策血压监测16血压监测中的报警原因：体位袖带的大小松紧护理操作肌颤、寒战、抽搐、躁动处理：安置体位选择合适的袖带操作前暂停监测或报警血压监测中的报警监护仪常见报警原因及对策血压监测17皮肤、指甲、骨骼、肌肉、静脉血等的吸收信号是恒定的，而只有动脉血中的HbO2和Hb的吸收信号是随着脉搏作周期性变化SPO2监测原理18血氧监测常见报警影响末梢灌注的因素：低体温 休克 缩血管药物的使用 处理：积极纠正休克 保暖 更换测量部位监护仪常见报警原因及对策血氧监测19血氧监测常见报警患者方面的原因 躁动 色素沉着、角质层过厚 指甲油(蓝、绿、黑)血管内染剂（亚甲蓝）处理：固定，镇静使用一次性指套调整部位监护仪常见报警原因及对策血氧监测20血氧监测常见报警其他方面的原因 环境光线太强 与测血压或有动脉置管在同一侧肢体 缆线损坏处理：避光遮挡尽量避开测压及动脉置管侧肢体妥善固定，避免损坏，或使用一次性指套更换缆线血氧监测常见报警监护仪常见报警原因及对策血氧监测21呼吸监测中常见报警原因 干扰 电极脱落 报警范围设置不当处理：调整呼吸监测水平，选择合适的部位检查固定影响呼吸的电极个性化设置患者报警范围呼吸监测中常见报警原因监护仪常见报警原因及对策呼吸监22HR报警的原因：1、HR波形不好 电极片脱落或粘贴不牢 有干扰 HR报警的原因：232、HR过快 血管活性药物瞬间进入过多的量 降HR药物未泵进血管 病人烦躁 高热 2、HR过快 243、HR过慢 降HR药物量应用过大 病人病情发生变化，立即通知医生，进行抢救 3、HR过慢 25BP报警的原因：1、BP过高 血压袖带捆绑过紧或过窄病人烦躁，精神紧张等 血管活性药物瞬间进入过多的量 BP报警的原因：262、BP过低 血压袖带捆绑过松或过宽 降压药物量应用过大 血管活性药物未泵入血管 病人侧卧位，在上面的上肢测血压 病人病情发生变化，立即通知医生，进行抢救2、BP过低 27有创监测报警的原因：1、传感器位置过高或过低 2、导管不通畅 3、导管打折 4、导管脱落有创监测报警的原因：28仪器设备报警及处理-课件29如何设置监护仪报警限？如何设置监护仪报警限？30Drager 系列系列报警信息显示窗报警信息显示窗31报警指示灯报警指示灯报警原因指示报警原因指示Drager 系列报警信息显示窗31报警指示灯报警原因指示31呼吸机报警等级 危及生命的情况：红色，尖锐 可能危及生命的情况：黄色，连续 不危及生命的情况：黄色，柔和呼吸机常见报警原因及对策32仪器设备报警及处理-课件33仪器设备报警及处理-课件34呼吸机报警处理原则医护人员第一反应应该是保证病人通气明确报警原因,针对原因及时处理切记只关注报警项目,调整呼吸机参数及报警范围,忽视病人的通气和氧合的监测不能马上判断时,最有效的方法是短开呼吸机,应用简易呼吸气囊进行通气呼吸机报警处理原则医护人员第一反应应该是保证病人通气3536呼吸机报警（声音、文字信息、指示灯）第一时间对呼吸机报警作出反应识别报警信息病人病情稳定，报警无须处理观察病人病情，报警须立即处理清除报警（声音）根据报警信息的可能原因，迅速做出判断，排除障碍继续观察报警原因（故障）排除报警原因未能排除人机分离，简易呼吸器辅助通气病人状况紧急报警故障严重36呼吸机报警（声音、文字信息、指示灯）第一时间对呼吸机报警36压力报警压力报警气道压过高报警气道压过高报警病人原因：（1）自主呼吸和呼吸机节律相抵触.（2）病人呛咳;（3）气道痉挛如重症哮喘;（4）气道分泌物过多气道阻塞;（5）胃肠胀气;（6）患者存在激动,烦躁不安等表现.压力报警气道压过高报警37气道压过高报警气道压过高报警呼吸机回路或气道原因:（1）气管插管位置过深误入单侧支气管;（2）气管插管开口紧贴气管壁;（3）气管插管打折,（4）气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂阻塞;（5）气管切开套管脱出被肌层阻塞;（6）呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等气道压过高报警呼吸机回路或气道原因:38气道过高限报警气道过高限报警人为因素：（1）高限报警设置过低;（2）呼吸机方式参数设置不当,潮气量设过高;（3）PEEP 设置过高;（4）流速过大；（5）启动叹气呼吸时可引起短暂报警。机械因素：传感器失灵气道过高限报警人为因素：39处理方法v排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲;v检查气管插管位置、通畅程度;v如明确为人机对抗、气道痉挛给予解痉、镇静、肌松剂;v吸痰,观察效果;v检查报警上限设置、呼吸机方式参数设置,有误给予调整;v检查传感器,更换或重新标定。处理方法排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲;40气道压力过低报警气道压力过低报警v此项报警为第一等级报警v（1）呼吸机闭合回路漏气；v（2）各连接管道松动：冷凝罐、湿化罐密闭不严;呼气阀单向活瓣失灵；v（3）脱管；v（4）气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严；气管插管位置过浅等；v（5）机械因素:传感器失灵；v（6）病人支气管胸膜瘘,经胸腔导管漏气；气道压力过低报警此项报警为第一等级报警41处理方法v处理步骤v 排除脱管；v 检查气管插管位置；v 气管插管或气管切开套管气囊充气程度；v 检查呼吸机各连接管道，冷凝罐，湿化罐；v 报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整；v 检查流量传感器，重新标定或更换；v 检查呼吸阀单向活瓣,给予调整或更换。处理方法处理步骤42潮气量高限报警任何原因使呼吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时即可触发呼吸机潮气量过高报警。此报警通常为第三的等级，但如果超过连续3次报警，即变为第一等级报警。潮气量高限报警任何原因使呼吸机送气量升高超过设置的潮气量上限43潮气量高限报警原因人为因素 （1）高限报警设置过低;（2）呼吸机参数设置不当;（3)压力控制设置压力过高;（4）吸气时间过长等,均可导致潮气量超过报警上限触发报警。机械因素流量传感器失灵;流量标定失灵等潮气量高限报警原因人为因素44容量报警容量报警容量报警系统,是预防因呼吸机管道或人工气道漏气和病人与呼吸机脱离引起通气不足的主要结构。容量报警容量报警系统,是预防因呼吸机管道或人工气道漏气和病人45分钟通气量高限报警分钟通气量高限报警病人原因：常出现于换气功能障碍病人,如ARDS，病人呼吸频率过快，多见于病人乏氧、疼痛、烦躁不安、发热、人机对抗。自主呼吸较强。呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路内积水,造成频繁的假触发,诱发呼吸机频繁送气,触发分钟通气量高限报警。机械因素：传感器失灵或传感器进水。分钟通气量高限报警病人原因：常出现于换气功能障碍病人,46分钟通气量高限报警分钟通气量高限报警人为因素：（1）分钟通气量高限报警设置过低；（2）呼吸机方式参数设置不当，频率设置过快；(3）潮气量设置过大；（4）触发灵敏度设置过低；（5）PEEP 设置过高；（6）呼吸机回路漏气启动泄漏补偿常伴有泄漏报警等。分钟通气量高限报警人为因素：47处理方法排除呼吸机管路积水漏气;检查报警上限设置,呼吸机方式参数设置,如有误给予调整;明确缺氧因素,如改善氧合,适当镇静肌松;其他因素导致呼吸频率加快,给与镇静、止痛,调整呼吸辅助方式;检查传感器,更换或重新标定。处理方法排除呼吸机管路积水漏气;48分钟通气量低限报警分钟通气量低限报警病人因素：病人病情变化或镇静过深;自主呼吸逐渐弱或消失，不能触发呼吸机送气，导致病人实际分钟通气量低于设定报警呼低限。呼吸机回路或气道因素：呼吸机回路或气道漏气存在泄漏。分钟通气量低限报警病人因素：49分钟通气量低限报警分钟通气量低限报警人为因素：分钟通气量低限报警设置过高;呼吸机方式选择参数设置不当,频率设置过慢;吸气时间过短;潮气量设置过小;流速设置过慢等均可导致分钟通气量降低触发报警。机械因素：传感器失灵分钟通气量低限报警人为因素：50处理对策v查看测量参数:自主呼吸减弱或消失,调整呼吸机参数；v检查气管插管及气囊，充足气囊呼吸机各连接管道，冷凝罐，湿化罐；v报警装置，呼吸机方式选择参数设置，如有误给予调整；v检查流量传感器，更换或重新标定。处理对策查看测量参数:自主呼吸减弱或消失,调整呼吸机参数；51容量不恒定报警原因有:气道压力上限报警设置过低;PEEP 设置过高;流速过慢,导致由于时间或压力限制未能按照设定给予潮气量。对策:延长吸气时间,增加吸气流速,升高压力限制及气道压力上限报警。容量不恒定报警原因有:气道压力上限报警设置过低;PEEP 52呼吸频率高限报警呼吸频率高限报警病人呼吸频率增快；呼吸机误触发；呼吸频率高限报警设置过低;呼吸机方式选择参数设置不当;触发设置过低造成频繁假触发,诱发报警；机械因素呼气阀单向活瓣失灵。呼吸频率高限报警病人呼吸频率增快；53处理方法排除呼吸机回路积水；检查报警设置，呼吸机方式选择及参数设置,如有误调整；查明缺氧因素,如系换气功能障碍酸中毒给予改善氧合，适当镇静，纠正酸中毒。其他因素，如发热等,予降温、止痛、镇静、肌松等处理；检查呼气阀。处理方法排除呼吸机回路积水；54窒息通气报警窒息通气报警病人原因:使用辅助方式机械通气时,病人无力触发呼吸机或自主呼吸频率太低。处理:根据病人情况,考虑更换通气模式。呼吸机回路的原因:呼吸机回路内大量漏气。处理:纠正回路漏气。人为因素:窒息报警的时间阈值设置不正确;每分钟通气量太低机器故障检测到窒息,Savina自动切换到指令通气，欲恢复原来通气模式。按“报警复位”键！窒息通气报警病人原因:使用辅助方式机械通气时,病人无力触发呼55气源报警气源报警呼吸机没有足够的氧气或空气供应机器故障:氧气/空气压缩机供气压力不足,空气压缩机过压或过热保护,空氧混合器故障或吸气阀脱开。处理:检查中心供气压力。气源报警呼吸机没有足够的氧气或空气供应56人为因素:空气压缩机电源未接好或开关未开;空气/氧气插头未连接好;空气压缩机进气口过滤海绵灰尘阻塞等。处理:检查电源供电、启动空气压缩机;检查空气/氧气插头是否连接好;清洗空气压缩机进气口过滤海绵人为因素:空气压缩机电源未接好或开关未开;空气/氧气插头未57氧浓度报警氧浓度报警人为因素:空气压缩机电源未接好,致纯氧供气.处理:检查空气压缩机电源供电并启动;机器故障:氧电池耗尽,氧电池需校准,空氧混合器故障;空气压缩机故障。处理:请工程师重新校准氧电池或更换/关闭氧电池;更换空氧混合器;更换空气压缩机。氧浓度报警人为因素:58氧监测故障原因（1）氧气传感器不准确（2）氧气传感器用坏或安装不正确（3）氧气监测异常处理（1）标定氧传感器（2）安装新传感器（3）通知工程师维修氧监测故障原因59电源报警主要原因：（1）电源插头未接或接触不良（2）呼吸机电源部分故障(如电源保险丝熔断)电源报警主要原因：60处理方法迅速至病人床旁脱机迅速给危重病人使用简易呼吸器进行人工呼吸给氧迅速与配电室联系。处理方法迅速至病人床旁脱机61低电池报警当内置电池电量过低,难于维持1 小时的声音报警和参数存用电时,开始报警。此时应尽快更换内置电池。低电池报警当内置电池电量过低,难于维持1 小时的声音报警和参62流量检测故障报警原因：（）流量传感器进水（）流量检测异常处理：（）重新安装流量传感器及校准（）及时清除流量传感器部冷凝水及分泌物（）及时校准（）通知工程师维修流量检测故障报警原因：63回顾呼吸机常见报警原因？回顾呼吸机常见报警原因？64仪器设备报警及处理-课件65微量注射泵使用中常见报警的处理方法1 管道阻塞 包括:（1）管道受压或扭曲，三通开关不正确，检查管道，打开三通。（2）针头受阻，可抽回血，推肝素液。（3）长时间使用者，病人躁动，咳嗽，吸痰时容易造成堵管。（4）注射泵本身的故障，需维修。微量注射泵使用中常见报警的处理方法1 管道阻塞 66 2、残留提示 当药液在2ml时，微量注射泵会自动报警，此时，可准备好另一注射器的药物。注意：血管活性药的配置！2、残留提示 673、注射完毕 根据病情和医嘱确定是否继续使用。3、注射完毕 根据病情和医嘱确定是否继续使用。683 建议（1）使用前认真阅读仪器使用说明书，掌握注意事项;（2）安置病人正确体位，并选择粗直、不易受压的血管进行穿刺给药;（3）暂停注射时，为保持静脉通畅，应用肝素液封管;（4）尽量用交流电，使用储电后，及时充电;（5）及时配药、换药。3 建议694ECG3SpO22ECG输出纸盒1电源连接除颤板能量选择器、打开/关闭开关4ECG3SpO22ECG输出纸盒1电源连接除颤板能量选择器70常见提示和故障排除1、设置丢失：重启并重新设置；2、除颤仪无法开启或非正常关机：检查电池安装情况；确认仪器交流电是否插好；3、“X FAULT XX”信息：仪器发现故障；先将以其关闭，然后再开启到来的故障模式，观察屏幕“X FAULT XX”信息是否取消。常见提示和故障排除1、设置丢失：重启并重新设置；714、“ECG LEAD OFF”心电图导联脱落：检查心电图导联是否连接在患者和仪器之间；检查心电电极片与皮肤的接触和是否良好、电极片导电糊情况；更换心电导联；5、使用除颤板时心电干扰过大：确认选择除颤板；用力将除颤板在患者皮肤上压紧；在除颤板上涂抹导电糊；清理除颤板表面；使用新电极片；检查并清理成人/儿童除颤板接触部分；接触多功能电缆是否损坏；4、“ECG LEAD OFF”心电图导联脱落：726、除颤仪不充电：检查前面面板或除颤手柄上的放电按键是否被卡住或粘住；7、按下放电按键不放电：应检查仪器是否处于预设状态，持续按下发放电键直到放电完成；如不能完成放电，立即通知维修人员。仪器设备报警及处理-课件738、放电时患者反映不明显：某些情况下患者被电击时没有“抽搐”现象；参照日常维护章节进行除颤仪自检；如果使用多功能电极片，确认放置位置是否正确、连接是否良好；8、放电时患者反映不明显：74常见提示和故障排除 电磁干扰问题 现象：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。判断和维修：除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。常见提示和故障排除 电磁干扰问题 现象：屏幕显示波形紊乱、75报警系统对我们的临床工作、病情观察有着极其重要的作用确保报警系统是开放有效的，并能够得到积极有效地处理恰当的设置报警范围，确保危及生命的情况均能被检测到预防、减少不必要的报警，减少误报警对临床工作以及患者休息的影响报警系统对我们的临床工作、病情观察有着极其重要的作用76警告每一个报警都与病人息息相关!报警就意味着-有变化!有变化就意味着-有事情!警告每一个报警都与病人息息相关!77警告病人安全无小事正确设置报警范围,保证报警的有效性及时识别并迅速处理报警原因至关重要,有时甚至关乎到病人的生命!警告病人安全无小事7879谢谢大家的聆听!79谢谢大家的聆听!79