人体解剖学教学ppt课件15脊髓

位置位置 location 椎管内椎管内 枕骨大孔枕骨大孔 第第1 1腰椎体腰椎体三个月之前的胎儿，脊髓和椎管基本等长三个月之前的胎儿，脊髓和椎管基本等长新生儿，脊髓下端平第新生儿，脊髓下端平第3 3腰椎腰椎成年人，脊髓下端约平第成年人，脊髓下端约平第1 1腰椎下缘腰椎下缘 脊髓脊髓 spinal cord位置 location三个月之前的胎儿，脊髓和椎管基本等长脊髓外形脊髓外形external features 六条沟裂六条沟裂颈膨大颈膨大腰骶膨大腰骶膨大 脊髓圆锥脊髓圆锥conus medullaris终丝终丝filum terminale前正中裂前正中裂前外侧沟前外侧沟 两个膨大两个膨大 一个圆锥一个圆锥前后稍扁圆柱形前后稍扁圆柱形脊髓外形 六条沟裂颈膨大腰骶膨大 脊髓圆锥终丝前后正中沟后正中沟脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝 filum terminale马尾马尾 cauda equina后正中沟脊髓圆锥终丝 filum terminale马尾 前正中裂前正中裂anterior median fissure后正中沟后正中沟posterior median sulcus前外侧沟前外侧沟anterolateral sulcus后外侧沟后外侧沟posterolateral sulcus前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟人体解剖学教学ppt课件15脊髓前后稍扁圆柱形前后稍扁圆柱形l两个膨大两个膨大l一个圆锥一个圆锥l六条沟裂六条沟裂l两组神经根两组神经根l3131个节段个节段前根前根anterior root后根后根spinal nerve脊神经脊神经脊神经节脊神经节 脊髓外形脊髓外形C18,T112,L15,S15,Co1前后稍扁圆柱形前根后根spinal nerve脊神经节 脊髓人体解剖学教学ppt课件15脊髓 脊髓节段脊髓节段 对应椎体对应椎体 举举 例例 颈颈1 14 4 相同相同 颈颈5 5胸胸4 4 上一位上一位 胸胸3-3-第第2 2胸椎胸椎 胸胸5 58 8 上二位上二位 胸胸9 912 12 上三位上三位 腰腰1 15 5 第第1010、1111、1212胸椎胸椎 骶骶1 15 5、尾、尾1 1 第第1 1腰椎腰椎？-第第5 5胸椎胸椎 脊髓节段与脊髓节段与椎骨节段椎骨节段的对应关系的对应关系 脊髓节段 对应椎体 举 例？-第 中央管中央管 灰质灰质 gray matter 白质白质 white matter 网状结构网状结构 reticular formation网状结构网状结构白质白质前连合前连合后索后索前索前索anterior funiculus外侧索外侧索脊髓内部结构脊髓内部结构internal structure of spinal cord前角前角后角后角posterior horn中间带中间带灰质连合灰质连合 中央管网状结构白质后索前索外侧索脊髓内部结构inter cervical thoracic lumbar sacralcervical enlargementlumbosacral enlargement lateral horn cervical thoracic lumbar sacr脊髓灰质前角gray matter anterior hornmotorneuron motoneuron梭外肌梭内肌躯干肌四肢肌两类神经元：两类神经元：、运动神经元运动神经元两大神经核：内、外侧群两大神经核：内、外侧群前根脊髓灰质前角motorneuron motoneuro脊髓灰质中间带gray matterintermediate zone中间内侧核中间内侧核(全长全长)后根后根内脏感觉内脏感觉中间外侧核中间外侧核(C8L3)前根前根(交感神经交感神经)内脏运动内脏运动骶副交感核骶副交感核(S2S4)前根前根(副交感神经副交感神经)内脏运动内脏运动中间带中间带侧角骶副交感核脊髓灰质中间带中间内侧核(全长)后根内脏感觉中中间C6T10脊髓灰质后角gray matterposterior horn后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核胸核胸核后根感觉纤维后根感觉纤维纤维束纤维束C6T10脊髓灰质后角后角边缘核后根感觉纤维纤维束 灰质的灰质的Rexed分层和神经核分层和神经核分层分层I层层II层层III、IV层层V、VI层层VII层层VIII层层IX层层X层层 对应的核（或部位）对应的核（或部位）后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质 后角固有核后角固有核 后角基底后角基底 中间外、内侧核，中间外、内侧核，胸核，骶副交感核胸核，骶副交感核 前角基部前角基部 前角运动神经元群前角运动神经元群 灰质连合灰质连合C6T10substantia gelatinosa 灰质的Rexed分层和神经核分层 对应的核（或部位）C6T纤维束分类纤维束分类 长上行纤维束长上行纤维束 长下行纤维束长下行纤维束 固有束固有束薄束薄束 fasciculus gracilis楔束楔束 fasciculus cuneatus脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束颈髓白质上行纤维束分布模式图颈髓白质上行纤维束分布模式图脊髓丘脑束脊髓丘脑束spinothalamic tract脊髓白质脊髓白质white matter纤维束分类薄束 fasciculus gracilis楔束 脊髓长上行纤维束脊髓长上行纤维束long ascending tracts 名名 称称 位位 置置 起起 始始 功功 能能 薄薄 束束 后索后索 脊脊N节节 意识性本体觉意识性本体觉 楔楔 束束 后索后索 脊脊N节节 、精细触觉、精细触觉 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 外侧、外侧、1、5 意识性痛温意识性痛温 前索前索 7、8层层 触觉触觉脊髓长上行纤维束long ascending tracts 名名 称称 位位 置置 功功 能能脊髓小脑后束脊髓小脑后束 外侧索外侧索 反射性本体觉反射性本体觉脊髓小脑前束脊髓小脑前束 外侧索外侧索 、触压觉、触压觉长上行纤维束长上行纤维束 long ascending tracts 名 称 位 置 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓前束anterior corticospinal tract网状脊髓束网状脊髓束内侧纵束内侧纵束颈髓白质下行纤维束分布模式图颈髓白质下行纤维束分布模式图皮质脊髓侧束红核脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓前束网状脊皮质脊髓皮质脊髓侧侧束束皮质脊髓皮质脊髓前前束束四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌脊脊 髓髓 spinal cord 红核脊髓束红核脊髓束 外侧索外侧索 5-7层层 前庭脊髓束前庭脊髓束 前索前索 7-8层层 网状脊髓束网状脊髓束 外侧索外侧索 7-8层层 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 前索前索 7-8层层 内内 侧侧 纵纵 束束 前索前索 7-8层层 名名 称称 位位 置置 终终 止止 功功 能能 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 外侧索外侧索 3-9层层 控制骨骼肌控制骨骼肌 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 前索前索 8-9层层 运动神经元运动神经元脊髓长下行纤维束脊髓长下行纤维束long descending tracts皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢肌躯干肌脊 髓 spinal c 红核脊髓束红核脊髓束 外侧索外侧索 5-7层层 兴奋屈肌运动兴奋屈肌运动N元元 前庭脊髓束前庭脊髓束 前索前索 7-8层层 兴奋伸肌运动兴奋伸肌运动N元元 网状脊髓束网状脊髓束 外侧索外侧索 7-8层层 调节肌张力调节肌张力 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 前索前索 7-8层层 调节头颈、眼外调节头颈、眼外 内内 侧侧 纵纵 束束 前索前索 7-8层层 肌的反射活动肌的反射活动 名名 称称 位位 置置 终终 止止 功功 能能 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 外侧索外侧索 3-9层层 控制骨骼肌控制骨骼肌 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 前索前索 8-9层层 运动神经元运动神经元脊髓长下行纤维束脊髓长下行纤维束 红核脊髓束 外侧索 5-7层 兴奋屈肌运1.传导功能传导功能 conduction 感感觉觉 脊髓脊髓 脑脑 脑脑 脊髓脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动躯干四肢运动，大部分内脏运动2.反射功能反射功能 reflex 躯体反射躯体反射 内脏反射内脏反射感觉神感觉神经末梢经末梢传入神经纤维传入神经纤维中间神经元中间神经元骨骼肌骨骼肌传出神传出神经纤维经纤维脊髓脊髓脊髓的功能脊髓的功能 functions of the spinal cord1.传导功能 conduction感觉神传入神经纤维中间神1.神经系统的区分，神经系统的主要成分是神经神经系统的区分，神经系统的主要成分是神经组织，神经组织的主要成分是神经元，神经元组织，神经组织的主要成分是神经元，神经元由胞体和突起（树突、轴突）构成，神经元间由胞体和突起（树突、轴突）构成，神经元间通过突触相连接，冲动为化学传递、单向传递。通过突触相连接，冲动为化学传递、单向传递。神经元较长的突起及其包被外表的结构，称神神经元较长的突起及其包被外表的结构，称神经纤维。经纤维。2.神经系统的常用术语，会解释。分别由胞体、神经系统的常用术语，会解释。分别由胞体、树突和神经纤维构成，注意成对性和差异性。树突和神经纤维构成，注意成对性和差异性。小小 结结神经系统的区分，神经系统的主要成分是神经组织，神经组织的主要3.脊髓的位置，外形（脊髓的位置，外形（2个膨大，个膨大，1个圆锥，个圆锥，6条沟裂，条沟裂，2对根丝，对根丝，31个节段）和内部结构（中央管、灰质、个节段）和内部结构（中央管、灰质、白质和网状结构）；灰质分区及神经核团（前角白质和网状结构）；灰质分区及神经核团（前角2、中间带中间带3、后角、后角4）；白质分区及纤维束（）；白质分区及纤维束（5上上3下）；下）；神经核团和神经核团和Rexed分层的要求。分层的要求。4.注意外形与内部结构间的关系：沟裂、前后根与索注意外形与内部结构间的关系：沟裂、前后根与索的划分，前后根与灰质间的关系；重要脊髓纤维束的划分，前后根与灰质间的关系；重要脊髓纤维束的名称、位置和功能。的名称、位置和功能。5.名词：脊髓圆锥，灰质连合，白质前连合。名词：脊髓圆锥，灰质连合，白质前连合。小小 结结脊髓的位置，外形（2个膨大，1个圆锥，6条沟裂，2对四个联系四个联系1.外形与内部结构相联系外形与内部结构相联系2.平面与立体相联系平面与立体相联系3.灰质与白质相联系灰质与白质相联系4.结构与功能相联系结构与功能相联系四个联系1.外形与内部结构相联系1.1.神经系统的区分、组成及常用术语。神经系统的区分、组成及常用术语。2.2.为为什什么么脊脊髓髓粗粗细细不不一一？为为什什么么成成人人脊脊髓髓没有充满整个椎管？没有充满整个椎管？3.3.第第3 3颈颈椎椎、第第8 8胸胸椎椎或或第第1 1腰腰椎椎分分别别骨骨折折时，可能损伤何脊髓节段时，可能损伤何脊髓节段?4.4.脊髓灰质、白质的配布规律？脊髓灰质、白质的配布规律？复习思考复习思考神经系统的区分、组成及常用术语。复习思考1.脊髓全横断：脊髓全横断：脊髓休克，脊髓休克，见于脊髓外伤或脊见于脊髓外伤或脊髓压迫症髓压迫症2.脊髓半横断：脊髓半横断：Brown-Sequard syndrome，见见于脊髓外伤或髓外肿瘤于脊髓外伤或髓外肿瘤3.脊髓前角受损：脊髓前角受损：运动受损，运动受损，见于脊髓灰质炎见于脊髓灰质炎（小儿麻痹症）（小儿麻痹症）4.中央灰质周围病变：中央灰质周围病变：感觉分离，感觉分离，见于见于脊髓空脊髓空洞症或髓内肿瘤。洞症或髓内肿瘤。脊髓损伤表现脊髓损伤表现1.脊髓全横断：脊髓休克，见于脊髓外伤或脊髓压迫症脊髓损伤MRI示脊髓受椎骨肿瘤压迫示脊髓受椎骨肿瘤压迫MRI示脊髓受椎骨肿瘤压迫MRI示颈部椎间盘突出压迫脊髓示颈部椎间盘突出压迫脊髓MRI示颈部椎间盘突出压迫脊髓男男，24岁岁，背背部部被被刺刺伤伤，立立刻刻跌跌倒倒，两两下下肢肢失失去去运运动动。数数日日右右腿腿稍稍能能活活动动。又又过过一一周周后后右右下下肢肢几几乎乎恢恢复复了了运运动动，但但左左下下肢肢完完全全瘫瘫痪痪。检检查查发发现现：左左下下肢肢无无随随意意运运动动，腱腱反反射射亢亢进进，Babinski征征阳阳性性。右右侧侧躯躯干干胸胸骨骨剑剑突突水水平平以以下下和和右右下下肢肢痛痛、温温度度觉觉丧丧失失，但但触触觉觉、位位置置和和运运动动觉觉正正常常。左左侧侧躯躯干干剑剑突突以以下下和和左左下下肢肢痛痛、温温度觉完好，但度觉完好，但触觉减弱，位置和运动觉丧失触觉减弱，位置和运动觉丧失。病例分析病例分析男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日右腿稍问题？问题？问题？30