产科医院感染管理知识培训课件

产科医院感染知识产科医院感染知识培训培训阜阳市人民医院产科 牛春 2016年7月产科医院感染知识培训阜阳市人民医院产科牛春医院感染知识培训的重要性在医院环境中，由于病原微生物相对集中，各种医疗新技术的开展，大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生因素增多，医院感染的发生率逐年增加。医院感染能明显增加病人的医疗费用，延长住院日，延误康复时间，给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。医院感染知识培训的重要性在医院环境中，由于病原微生物相对集中一：医院感染概念一：医院感染概念 二：标准预防概念二：标准预防概念 三：多重耐药菌概念三：多重耐药菌概念 四：医疗废物管理四：医疗废物管理 五：手卫生知识五：手卫生知识 六：职业暴露六：职业暴露 七：产房消毒和管理七：产房消毒和管理基本内容基本内容一：医院感染概念基本内容基本内容一、医院感染概念是是指指住住院院病病人人在在医医院院内内获得得的的感感染染，包包括括在在住住院院期期间发生生的的感感染染和和在在医医院院内内获得得而而于于出出院院后后发生生的的感感染染，但但不不包包括括入入院院前前已已开开始始或或入入院院时已已处于于潜潜伏伏期期的的感感染染。医医院院工作人工作人员在医院内在医院内获得的感染也属于医院感染。得的感染也属于医院感染。属于医院感染的情况属于医院感染的情况一、医院感染概念属于医院感染的情况1、无明确潜伏期的感染，规定入院、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染有明确潜伏期的感染 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次入院时存在的感染直接与上次住院有关。、本次入院时存在的感染直接与上次住院有关。3、在原医院感染基础上，出现新的不同部位的感染、在原医院感染基础上，出现新的不同部位的感染 除外脓毒血症迁徙灶除外脓毒血症迁徙灶，在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 排除污染、定植及原来的混合感染排除污染、定植及原来的混合感染的感染。的感染。4、由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。、由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。5、新生儿在医院内由于分娩过程中和产后获得的感染。、新生儿在医院内由于分娩过程中和产后获得的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。、医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染概念属于医院感染的情况医院感染概念医院感染的概念不属于医院感染的情况不属于医院感染的情况1、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。现。2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现3、患者原有的慢性感染在医院急性发作、患者原有的慢性感染在医院急性发作但入院时但入院时处于稳定期的慢性气道疾患患者在入院后继发急性处于稳定期的慢性气道疾患患者在入院后继发急性感染者属医院感染感染者属医院感染4、新生儿经胎盘获得的感染、新生儿经胎盘获得的感染出生出生48小时内发病）小时内发病），如单纯性疱疹、弓形体病、水痘等，如单纯性疱疹、弓形体病、水痘等医院感染的概念不属于医院感染的情况医院感染的概念医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生内发生3例以上同种同源感染病例的现象例以上同种同源感染病例的现象经调查证实发生经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴例以上疑似医院感染暴发，发，3例以上医院感染暴发时，医院应于例以上医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门疾控部门医院感染的概念医院感染暴发二、标准预防概念认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。不论是否有明显的血进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，凡接触上述物质者，迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，凡接触上述物质者，均须采取防护措施均须采取防护措施防护用品防护用品工作服、口罩、手套、面罩、护目镜、防护服、隔离衣、防工作服、口罩、手套、面罩、护目镜、防护服、隔离衣、防水围裙、鞋套、长筒靴等水围裙、鞋套、长筒靴等医院感染的有效预防措施医院感染的有效预防措施世界卫生组织于世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括消毒、隔年向全球推荐的五类措施包括消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗生素、监测并通过监测进行感染离、无菌操作、合理使用抗生素、监测并通过监测进行感染控制的效果评估控制的效果评估二、标准预防概念三、多重耐三、多重耐药菌概念菌概念 多重耐多重耐药菌是指有多重耐菌是指有多重耐药性的病原菌。可以翻性的病原菌。可以翻译成多成多药耐耐药性、多重耐性、多重耐药性、其定性、其定义为一种微生物一种微生物对三三类（比如氨基糖苷（比如氨基糖苷类、红霉素、霉素、B内内酰胺胺类）或三）或三类以以上抗生素同上抗生素同时耐耐药，而不是同一，而不是同一类三种。三种。P-resisitence成成为泛耐菌株，泛耐菌株，对几乎所有几乎所有类抗菌素耐抗菌素耐药。比如泛耐不。比如泛耐不动杆菌，杆菌，对氨基糖苷、青霉素、氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳菌素、碳氢酶系、系、四四环素素类、氟奎、氟奎诺酮及磺胺及磺胺类等等。三、多重耐药菌概念多重耐多重耐药菌概念菌概念 常常见的多重耐的多重耐药菌菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素、耐万古霉素肠球菌球菌VRE、产超广超广谱-内内酰胺胺酶酶(ESBLs)细菌、菌、耐碳青霉耐碳青霉烯类抗菌抗菌药物物肠杆菌科杆菌科细菌菌(CRE)、耐碳青霉、耐碳青霉烯类抗菌抗菌药物物鲍曼不曼不动杆菌杆菌(CR-AB)、多重耐、多重耐药/泛耐泛耐药铜绿假假单胞菌胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐和多重耐药结核分枝杆核分枝杆菌等。多重耐菌等。多重耐药的主要机制是外排膜的主要机制是外排膜泵基因突基因突变,其次其次是外膜渗透性的改是外膜渗透性的改变和和产生超广生超广谱酶酶。多重耐药菌概念常见的多重耐药菌多重耐药菌的预防措施1、遵守无菌、遵守无菌技术操作规技术操作规程程2、加强医院、加强医院环境卫生管环境卫生管理理 3、加强抗菌、加强抗菌药物合理使药物合理使用管理用管理4、严格遵循、严格遵循手卫生手卫生5、严格执严格执 行消毒行消毒 隔离隔离措施措施多重耐药菌的预防措施四、医四、医疗废物管理物管理TE管理管理依据依据XT管理管理依据依据医疗废物管理条例医疗废物管理条例、医疗医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法、医疗废物分类目录医疗废物分类目录、医疗医疗废物专用包装物、容器标准和警废物专用包装物、容器标准和警示标识规定示标识规定四、医疗废物管理T管理医疗废物管理条例、医疗卫生机构医医疗废物管理定定义：医医疗废物物是是指指医医疗卫生生机机构构在在医医疗、预防防保保健健及及其其他他相相关关活活动中中产生生的的具具有有直直接接或或间接接感感染染性性、毒毒性性以以及及其其他他危危害害性性的的废物物医疗废物管理定义：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防保健及医疗废物管理医医疗废物分物分类感染性感染性废物物病理性病理性废物物损伤性性废物物药物性物性废物物化学性化学性废物物医疗废物管理医疗废物分类医疗废物管理使使用用后后的的输液液瓶瓶、一一次次性性医医疗用用品品的的外外包包装装不不属属于于医医疗废物物，使使用用后后的的各各种种玻玻璃璃及及一一次次性性塑塑料料输液液瓶瓶、袋袋，未未被病人血液、体液排泄物被病人血液、体液排泄物污染的不属于医染的不属于医疗废物物生活垃圾用黑色的塑料袋生活垃圾用黑色的塑料袋医医疗废物物用用专用用的的黄黄色色塑塑料料袋袋。医医疗废物物由由专人人每每天天回回收到医收到医疗废物物暂存存处，存放，存放时间不能超不能超过2天。天。医疗废物管理使用后的输液瓶、一次性医疗用品的外包装不属于医疗胎盘、死胎及死婴管理1、依据原卫生部产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发2005123号）要求，规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置（应签署知情同意书）2、依据殡葬管理条例、医疗机构新生儿安全管理制度（试行）等要求，死胎、死婴管理符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理胎盘、死胎及死婴管理1、依据原卫生部产妇分娩后胎盘处理问题五、手卫生知识1：基本概念：基本概念 手手卫生生：为洗洗手手、卫生生手手消毒和外科手消毒的消毒和外科手消毒的总称称五、手卫生知识手卫生知识 2、洗手：、洗手：指指用用肥肥皂皂或或者者皂皂液液流流动水水洗洗手手，去去除除手手部部皮皮肤肤污垢垢、碎碎屑屑和和部部分致病菌的分致病菌的过程程手卫生知识2、洗手：手卫生知识3、卫生手消毒：生手消毒：指指用用速速干干手手消消毒毒剂揉揉搓搓双双手手，以以减减少少手手部部暂居居菌菌的的过程程手卫生知识3、卫生手消毒：手卫生知识4、外科手消毒：、外科手消毒：指指外外科科手手术前前医医务人人员用用洗洗手手液液和和流流动水水洗洗手手，再再用用手手消消毒毒剂清清除除或或杀灭手手部部暂居居菌菌和和减减少少常常居居菌菌的的过程程。使使用用的的手手消毒消毒剂具有持具有持续抗菌活性抗菌活性 手卫生知识4、外科手消毒：手卫生知识洗手的指征洗手的指征1、直直接接接接触触病病人人前前后后，接接触触不不同同病病人人之之间，从从同同一一病病人身体的人身体的污染部位移染部位移动到清到清洁部位部位时、接触病人黏膜、破、接触病人黏膜、破损皮肤或皮肤或伤口前后口前后、接接触触病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物、伤口口敷敷料之后料之后、穿脱隔离衣前后，摘手套后，、穿脱隔离衣前后，摘手套后，处理理药物或配餐前物或配餐前、当当医医务人人员的的手手有有可可见的的污染染物物或或被被病病人人的的污染染物物或者血液、体液或者血液、体液污染后染后、进行行无无菌菌操操作作前前后后，处理理清清洁、无无菌菌物物品品之之前前，处理理污染物品之后，接触患者周染物品之后，接触患者周围环境及物品后境及物品后手卫生知识洗手的指征手卫生手卫生5 5个重要时刻个重要时刻二前三后二前三后二前：二前：二前：二前：接触患者前接触患者前进行无菌操作前进行无菌操作前三后：三后：三后：三后：体液暴露后体液暴露后接触患者后接触患者后接触患者周围环境后接触患者周围环境后把好五关把好五关手卫生5个重要时刻二前三后手卫生知识洗手方法洗手方法六步洗手法六步洗手法手卫生知识洗手方法洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事项注意事项n1.1.认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少15秒钟秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝括指背、指尖和指缝。n2.注意彻底清洗戴戒指等饰物注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。的部位。n3.注意随时清洁水龙头及方式。注意随时清洁水龙头及方式。n4.应使用清洁水清洗和冲洗双应使用清洁水清洗和冲洗双手。手。洗手方法湿手注意事项1.认真揉搓双手至少15秒钟，应注第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法六部洗手法第七步：手腕在掌中转动，两手互换第七步：手腕在掌中转动，两手互换第一步第二步第三步第四步第五步第六步六部洗手法第七步：手腕干手措施干手措施干手措施手卫生知识洗手要求：洗手要求：每个步每个步骤搓洗搓洗时间不少于不少于15秒，每个部位揉搓秒，每个部位揉搓5 6次次手手卫生生监测标准准值：卫生生手手消消毒毒 监测的的细菌菌菌菌落落总数数10cfucm2外科手消毒外科手消毒 监测的的细菌菌落菌菌落总数数5cfucm2手卫生知识洗手要求：外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手洗手消毒消毒外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：洗手消毒外科洗手方法与要求外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度度应不超不超过指尖指尖。取适量的清清洁剂清清洗洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流流动水冲洗水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手手消消毒毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min；双手双手 前臂前臂 上臂下上臂下1/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒26分钟分钟外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度外科洗手图外科洗手图外科手消毒方法（注意事项）手手消消毒毒剂的的取取液液量量、揉揉搓搓时间及及使使用用方方法法遵遵循循产品品的的使使用用说明明；不不应戴假指甲，保持指甲周戴假指甲，保持指甲周围组织的清的清洁；在在整整个个手手消消毒毒过程程中中应保保持持双双手手位位于于胸胸前前并并高高于于肘肘部部，使使水水由手部流向肘部；由手部流向肘部；术后摘除外科手套后，后摘除外科手套后，应用洗手液清用洗手液清洁双手；双手；清清洁指甲用品指甲用品应每日清每日清洁与消毒与消毒。外科手消毒方法（注意事项）手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用六职业暴露1：概概念念：职业暴暴露露，是是指指由由于于职业关关系系而而暴暴露露在在危危险因因素素中中，从从而而有有可可能能损害害健健康康或或危危及及生生命命的的一一种种情情况况，称称之之为职业暴暴露露。医医务人人员职业暴暴露露，是是指指医医务人人员在在从从事事诊疗、护理理活活动过程程中中接接触触有有毒毒、有有害害物物质，或或传染染病病病病原原体体，从从而而损害害健健康康或或危危及及生生命命的的一一类职业暴暴露露。而而医医务人人员职业暴暴露露，又又分分感感染染性性职业暴暴露露，放放射射性性职业暴暴露露，化化学学性性（如如消消毒毒剂、某某些些化化学学药品品）职业暴暴露露，及及其其他他职业暴露。暴露。六职业暴露1：概念：职业暴露，是指由于职业关系而暴露六职业暴露职业暴露的暴露的处理流程理流程锐器器伤的的处理理：如如有有伤口口，应立立即即在在伤口口旁旁端端轻轻挤压，尽尽可可能能挤出出伤口口处的的血血液液在在用用洗洗手手液液冲冲洗洗，伤口口冲冲洗洗后后，用用0.5 碘碘伏伏或或75 的的酒酒精精进行行消消毒毒，并并进行行包包扎扎。医医生生向向监控控医医生生报告告，护士士向向护士士长报告告科科室室向向医医院院感感染染科科报告告填填写写职业暴暴露登露登记表，根据暴露源及表，根据暴露源及伤者情况者情况进行相行相应处理理六职业暴露职业暴露的处理流程职业暴露HBV职业暴露后的暴露后的预防防1暴露者抗暴露者抗HBs抗体抗体10mluml，不需要，不需要进一步治一步治疗2暴暴露露者者抗抗HBs抗抗体体阴阴性性或或10mluml时，应预防防肌肌肉肉注注射射乙乙肝肝免免疫疫球球蛋蛋白白和和乙乙肝肝疫疫苗苗的的全全过程程，乙乙肝肝免免疫疫球球蛋蛋白白最最好好在在48小小时内内注注射射，最最迟不不超超过1周周。免免疫疫后后进行血清学行血清学检查，看是否有了抗体，看是否有了抗体职业暴露HBV职业暴露后的预防职业暴露HCV、梅毒、梅毒职业暴露后的暴露后的预防防丙肝职业暴露的预防目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗，暴露后尽快进行HCV抗体和肝功能检查，46个月进行追踪检测职业暴露HCV、梅毒职业暴露后的预防职业暴露梅毒梅毒职业暴露的暴露的预防防肌肌肉肉注注射射苄星星青青霉霉素素240万万单位位，单次次；如如青青霉霉素素过敏敏，可可用用大大环内内酯类抗抗生生素素，口口服服，连服服14日日，暴暴露露后后3个个月月、6个个月月查TPHAHIV职业暴暴露露后后的的处理理尽尽快快采采取取接接触触后后预防防措措施施，预防防用用药应当当在在发生生艾艾滋滋病病职业接接触触4小小时内内实施施，最最迟不不超超过24小小时，但但即即使使超超过24小小时也也要要实施施预防用防用药。职业暴露梅毒职业暴露的预防产房消毒和管理产房作为医院的类环境，如何有效的预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。产房护理人员必须正确掌握有关医院感染的知识，严格履行医院感染的管理规范，认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范。与产房医院感染管理相关的制度有：清洁卫生制度；消毒灭菌制度；隔离制度；消毒灭菌效果监测制度；参观制度；感染管理报告制度等。产房消毒和管理产房作为医院的类环境，如何有效的预防和控产房的环境产房的环境（1）产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。（2）布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。（3）墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。产房的环境产房的环境产房分区产房分区非限制区：打包间、换鞋及推车转换处、卫生处置室、污物间、产妇接收区半限制区：办公室、待产室、隔离待产室、敷料准备室、器械室、刷手间限制区：分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间产房分区产房分区产房的清洁日常清洁工作湿式清扫，定时通风换气。产房内桌面、地面每日用1500“84”消毒液擦拭1次，且必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。治疗活动后的清洁工作每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫，并用1500“84”消毒液拖地。产房的清洁日常清洁工作消毒液配制方法(消84原液为含有效氯5以上）250mgL有效有效氯（稀（稀释浓度度 200倍）倍）配制配制：84（原液）（原液）5ml+水水 995ml.500mgL有效有效氯（稀（稀释浓度度100倍）倍）配制：配制：84（原液）（原液）10ml+水水 990ml.1000mgL有效有效氯（稀（稀释浓度度50倍）倍）配制：配制：84（原液）（原液）20ml+水水 980ml.2000mgL有效有效氯（稀（稀释浓度度25倍）倍）配制：配制：84（原液）（原液）40ml+水水 960ml.浸泡物品的含浸泡物品的含浸泡物品的含浸泡物品的含氯氯消毒消毒消毒消毒剂剂必必必必须须每日更每日更每日更每日更换换，同，同，同，同时监测时监测其其其其浓浓度度度度消毒液配制方法(消84原液为含有效氯5以上）250m消毒剂的配制方法消毒剂的配制方法消毒剂的配制方法消毒剂的配制方法产房的消毒、灭菌产房所用器械的消毒灭菌对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂。如某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。产房的消毒、灭菌产房所用器械的消毒灭菌产房空气消毒（1）紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，应注意紫外线消毒的适宜温度为2040，适宜湿度为40%60%，紫外线灯管表面必须保持清洁，每12周用酒精纱布或棉球擦拭1次。（2）每日空气消毒机消毒4小时，消毒效果每季度监测一次，有记录。产房空气消毒洗手和手的消毒产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按七步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。洗手和手的消毒无菌技术无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。无菌技术无菌物品的管理无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次，并记录。无菌物品的管理无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标无菌技术基本操作必须规范如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。无菌技术基本操作必须规范隔离技术对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。常用的隔离技术有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。隔离技术对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分消毒灭菌效果的监测消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：（1）产房空气消毒效果监测；（2）医务人员手消毒效果监测；（3）物体表面消毒效果监测；（4）医疗物品消毒效果监测；（5）紫外线消毒效果监测；（6）消毒液的监测。消毒灭菌效果的监测产房污物的处理（1）将医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，采用焚烧处理。使用的污物袋坚韧耐用，不漏水。（2）使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。产房污物的处理（1）将医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，采对产科所有实习人员加强医院感染的培训，目的提高其理论技术水平，增加预防与控制医院感染的自觉性。做好产科的感染管理，能有效降低新生儿脐炎、切口感染等医院感染的发生，以减少病人的痛苦和负担。预防与控制医院感染的具体措施跟护理工作密切相关，贯穿于护理活动的全过程。所以，产房作为医院类环境，产科每一位护理人员都应该是感染管理者，都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责。对产科所有实习人员加强医院感染的培训，目的提高其理论技术水平院感无小事院感无小事 健康你我他！健康你我他！院感无小事历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用产科医院感染管理知识培训课件产科医院感染管理知识培训课件产科医院感染管理知识培训课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局产科医院感染管理知识培训课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽产科医院感染管理知识培训课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的产科医院感染管理知识培训课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()产科医院感染管理知识培训课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说