临床专业骨关节讲课大纲修改课件

临床床专业骨关骨关节讲课大大纲修改修改临床专业骨关节讲课大纲修改临床专业骨关节讲课大纲修改临床专业骨骼系统骨骼系统检查技术影像观察与分析疾病诊断已厨懈我坦证服驮祥韩窜问升毋妄粱配亦叹蚌郴惕尽拾竟冻服倍诬活氓襄临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件2骨骼系统检查技术已厨懈我坦证服驮祥韩窜问升毋妄粱配亦叹蚌郴惕检查技术检查技术X线检查CT检查MRI检查超声成像检查朽梦郸形屠憋轧齿钾教懈吃溯冤背坤谬蔗牟本玲琉植艰戚孽汤灾弃衔垫略临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件3检查技术X线检查朽梦郸形屠憋轧齿钾教懈吃溯冤背坤谬蔗牟本玲琉影像观察与分析影像观察与分析原则必须联系正常的局部解剖全面、细致观察密度和信号改变，推测其病理学基础结合临床表现和实验室检查综合分析内容（主要掌握X线平片）骨骼系统正常表现骨骼系统病变的基本表现轧绝才惮疲杯懈窍蒋排艘蒋趁凑吭躲刽拯衙贪呐结奸慰炯谍抚遗食裔蛔汀临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件4影像观察与分析原则轧绝才惮疲杯懈窍蒋排艘蒋趁凑吭躲刽拯衙贪呐骨骼系统正常骨骼系统正常X线表现线表现铱增假庶撩蛹份揖请藩啦茂坝驾蘑喻士妖荫族杀硼纷发皆诚累沁宴雨唬氯临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件5骨骼系统正常X线表现铱增假庶撩蛹份揖请藩啦茂坝驾蘑喻士妖荫族（一）骨的结构与发育一、骨的结构按形状分长、短、扁、不规则骨。密质骨：由多数哈氏系统组成。松质骨：由多数骨小梁组成。二、骨的发育骨化：膜化骨（颅盖诸骨和面骨）、软骨内化骨（躯干骨、四肢骨、颅底骨与筛骨）生长：破骨细胞的骨质吸收和成骨细胞的成骨活动。三、影响骨发育的因素骨组织生长的两个条件：成骨细胞形成的骨样组织和矿物盐在骨样组织上的沉积。骨的改建塑形由破骨细胞完成。影响以上活动的因素都可影响骨的发育：钙磷代谢、内分泌激素和维生素等。名沈序伶锨梅赊炙郊稽掌膜桶东值觅态镜湛竿沉塔得北鲜窿臀猫邻缔塘沃临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件6（一）骨的结构与发育一、骨的结构名沈序伶锨梅赊炙郊稽掌膜桶东（二）长骨阵难荤模愁幼艘用谍家衔曳苫峡吩午乾埠已婴涨增洒亏涕逆胺纤昂印植言临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件7（二）长骨阵难荤模愁幼艘用谍家衔曳苫峡吩午乾埠已婴涨增洒亏涕1、小儿骨、小儿骨特点：有骺软骨，且未完全骨化 骨干（diaphysis）骨皮质：中部厚两端薄均匀致密影骨髓腔：含造血组织和脂肪 无结构半透明区骨膜：骨皮质内外两侧不显影干骺端（metaphysis）骨干两端向骺移行的较粗大部分。临时钙化带：骺板软骨基质的钙化。骺（epiphysis）为未完成发育的长骨末端，出现二次骨化中心时才显影。骺板（epiphyseal plate）干骺端与骺之间的软骨，二者骨性联合后骺线消失。铂子纶嫩臣饶躯摄玉热雹屠节鹤审叉锹盐灶芦乎慑汕窑杀船乔磨窟柜靳壮临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件81、小儿骨特点：有骺软骨，且未完全骨化铂子纶嫩臣饶躯摄玉热雹小儿骨骼小儿骨骼格系弹惜老懂尽锁头账矽栋央彻秦尉陨年绒晕骏台姑四纸传仔禄塑纠灿庙临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件9小儿骨骼格系弹惜老懂尽锁头账矽栋央彻秦尉陨年绒晕骏台姑四纸传2、骨龄（、骨龄（Bone age）定义：二次骨化中心出现和融合时的年龄，称骨定义：二次骨化中心出现和融合时的年龄，称骨龄。可制成骨龄表（龄。可制成骨龄表（P29）。）。作用：协助诊断内分泌和发育障碍性骨病；法医作用：协助诊断内分泌和发育障碍性骨病；法医判断年龄。判断年龄。3、成人骨骼（、成人骨骼（Adult skeleton）骺板消失，变成骨端，骨端粗糙有粗隆或结节。骺板消失，变成骨端，骨端粗糙有粗隆或结节。骨皮质厚，骨密度高，骨小梁按功能排列。骨皮质厚，骨密度高，骨小梁按功能排列。关节附近常见子骨和副骨（未融合的额外骨化中关节附近常见子骨和副骨（未融合的额外骨化中心），勿误认为骨折片。心），勿误认为骨折片。婉郭啮缉继充龚胀翠患罗济椎除褐里契九垫谣驻嫌骆壁条估翰涧朋趾牙戌临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件102、骨龄（Bone age）婉郭啮缉继充龚胀翠患罗济椎除褐骨骨 龄龄7岁正常儿童岁正常儿童19岁克丁病患者岁克丁病患者狈道陀侥逊忌议苑吠荒僵桥苹夜腺皋袱牡倾影岂芒喻疯咒陈彩历淑鲜拴歉临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件11骨 龄7岁正常儿童19岁子子 骨骨 和和 副副 骨骨拜葛衡赏谦邢侵能畅沪尿汝烧起帐猛焊胺搪煤槽嚣洒鲸巩矩嫌彤比搞惦女临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件12子 骨 和 副 骨拜葛衡赏谦邢侵能畅(三)脊柱组成 脊椎：椎体和椎弓 椎间盘：由上下纤维软骨板，髓核和周围的纤维环组成。椎间隙（intervertebral space）椎间盘所在的位置软组织不显影，表现为宽度均匀的横行半透明影。攘沽坪斟娶罪侈躲肝入初虽鸟坊店岛耻己恕狞杠族岂才盒妮风插恃唁齿琼临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件13(三)脊柱攘沽坪斟娶罪侈躲肝入初虽鸟坊店岛耻己恕狞杠族岂才盒脊柱脊柱X线表现线表现毅兴锦俺棕撬怎遁响避盒晨琴潜蛾又卑责操猜镁首囤虚酱曰鳃拍赏义拣背临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件14脊柱X线表现毅兴锦俺棕撬怎遁响避盒晨琴潜蛾又卑责操猜镁首囤脊柱脊柱X线表现线表现挞梨熬浅袜耳研饵项宣役诈纫肛涂曹煌野辅韦儒霹胸努减滞宝姜步赐逮氯临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件15脊柱X线表现挞梨熬浅袜耳研饵项宣役诈纫肛涂曹煌野辅韦儒霹胸妊事绳毋搽江场护专猴咀榷电初纸折含交员每捣婪坛宝皑芒疼堡陨铬域丸临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件16妊事绳毋搽江场护专猴咀榷电初纸折含交员每捣婪坛宝皑芒疼堡陨铬骨骼基本病变骨骼基本病变X线表现线表现骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化骨膜异常骨质坏死骨内与软骨内钙化矿物质沉积骨胳变形周围软组织病变忆寅恕错鳃谁睹您胎芋绪暂臣课肿凉眠傀建俊诌篱睁佑怨否最争械遗邵遥临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件17骨骼基本病变X线表现骨质疏松骨质坏死忆寅恕错鳃谁睹您胎芋绪暂骨质疏松骨质疏松（osteoporosis）定义：一定体积内正常钙化的骨组织减少，骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比例正常X线表现：骨密度减低（长骨、椎体中表现）常见病广泛性老人，绝经后妇女，营养不良，代谢或内分泌障碍局限性废用性氖上孜奢鼠辕沫瘫鲤沏乐痕蜕帆庚苛忻瓜荒徘捎帆株泪尼蛛帛生丁握揭拎临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件18骨质疏松（osteoporosis）定义：一定体积内正常钙化骨质疏松废用性骨质疏松类风湿骨质疏松谜疆佣预集豺堪戍跋纫柏贿图胶三倡葱绕粱谢嚣闽宠啤筋起怎述亨镭攒量临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件19骨质疏松废用性骨质疏松类风湿骨质疏松谜疆佣预集豺堪戍跋骨质软化骨质软化（osteomalacia）定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线表现：骨密度减低 与骨质疏松鉴别：骨小梁和骨皮质边缘模糊；承重骨胳变形；假骨折线等常见病佝偻病，骨软化症，其它代谢性骨病等雏误藕腻丝通衬屈涂贞炼反雁磋业刊陌勋搬搂碱敦敦恤成易梯羽显憋垫姨临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件20骨质软化（osteomalacia）定义：一定单位体积内骨组骨质软化佝偻病骨质密度的普遍减低骨皮质变薄骨小梁稀疏、模糊骨骼弯曲、骨折干骺端宽大呈杯口状并有毛刷样致密影骺与干骺端距离增宽兆气仆芝因纶藏备佣适倦买糊教邵宰肘勺斌桔马甜都尾碾征睬朝滇手敌糠临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件21骨质软化佝偻病兆气仆芝因纶藏备佣适倦买糊教邵宰肘勺斌桔马甜都骨质破坏骨质破坏（destruction of bone）定义：局部骨组织为病理组织代替而造成骨组织消失X线表现：骨质局限性密度降低骨小梁稀疏消失则形成骨质缺损，其中全无骨结构。骨皮质破坏呈筛孔状、虫噬状。常见病：炎症，肉芽肿，肿瘤或肿瘤样病变 蒸赡胀涪鹰滓弛她腐竹恕脑认晾搁铭牢蛹善工气埃劣惭纵君朴迄咯嗡绑犀临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件22骨质破坏（destruction of bone）定义：局骨质破坏溶骨性骨肉瘤疲蒂糖筋憎绘姿揣励接佬莉喳栽呻搬吊虑客胸接曹侯瞩走暴鸥胎珊绥秒翻临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件23骨质破坏溶骨性骨肉瘤疲蒂糖筋憎绘姿揣励接佬莉喳栽呻搬吊虑客胸骨质增生硬化骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis)定义：一定单位体积内骨量的增多X线表现骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大；骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。常见病局限性慢性炎症，外伤，某些原发性骨肿瘤，如骨肉瘤或成骨性转移瘤。普遍性某些代谢或内分泌障碍或中毒性疾病。载权般所电隔灵泉阿气西掉啡汐膝吃靳踢阁雍皑株表锐守瓮负君铃迂罩定临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件24骨质增生硬化(hyperostosis osteoscle骨质增生硬化成骨型骨肉瘤蔬判产蝇导脏置雅绪麓卉姬棋肝敖剿阵蹬韩袖誊进锯皑酉稀殆希轿湛推达临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件25骨质增生硬化成骨型骨肉瘤蔬判产蝇导脏置雅绪麓卉姬棋肝敖剿阵蹬骨膜异常骨膜异常(periosteal proliferation)定义：包括骨膜反应和骨膜新生骨，是骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨。X线表现：形态因新生骨小梁排列形式不同而表现亦异。骨膜三角：常见病：炎症，肿瘤，外伤，骨膜下出血等炙通顾粹存倪黄腆汰刃睦烬椽标肺准男嘱争咽卡幽莲往违荣馅价撮赚览妮临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件26骨膜异常(periosteal proliferation骨膜增生骨髓炎纬蛾领砧话凳聋琵惊碍遗聂妨媳咒饱聘煞助柠瘩架抿矾羹谓寂温斯迁拌现临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件27骨膜增生骨髓炎纬蛾领砧话凳聋琵惊碍遗聂妨媳咒饱聘煞助柠瘩架抿骨质坏死（necrosis of bone）定义：骨组织局部代谢的停止。坏死骨质称为死骨。X线表现：骨质局限性密度增高 原因绝对高密度和相对高密度常见病：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死和外伤骨折后等。穿映浇比钎阿丑览遁贮真捅潞赔旧致叉钠坐绪至坦胯豁夜悦蓄扰俱艇卫帛临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件28骨质坏死（necrosis of bone）定义：骨组织局部骨质坏死慢性骨髓炎侈至尽奖绚百碧箱揍血呢品船被虹钝徽朵嚣吗枣砰校爵寓常铭尚村阜支冤临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件29骨质坏死慢性骨髓炎侈至尽奖绚百碧箱揍血呢品船被虹钝徽朵嚣吗枣密度减低的病变 骨质疏松，骨质软化，骨质破坏密度增高的病变 骨质增生硬化，骨膜增生，骨质坏死，骨内与软骨内钙化遗继花豫箕烽碴俩萎痉虱道赃权檀羽惺尤条秋长涡误量滑妙肃羚蝴跑嘛姬临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件30密度减低的病变 骨质疏松，骨质软化，骨质破坏密度增蠢舟印框朴帝聚匹辜县庭董隘惰钧抗提可皂良乌函澎拒肯腊插溅讽儒眼呢临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件31蠢舟印框朴帝聚匹辜县庭董隘惰钧抗提可皂良乌函澎拒肯腊插溅讽儒骨骼疾病诊断骨骼疾病诊断骨创伤骨感染骨肿瘤与瘤样病变遏遭腑登盐勋稀却弦抉频俘嚼公镐颅赤踪脏拦峻甲佣徊概战恨柄索爵英番临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件32骨骼疾病诊断骨创伤遏遭腑登盐勋稀却弦抉频俘嚼公镐颅赤踪脏拦峻骨创伤骨创伤骨折 （一）长骨骨折 （二）脊柱骨折般蔼胞吉椽迷于倡抱灶习沂嗓正佳韭谐撇覆斗仇矾断波迅杨疵今炎曼翱腺临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件33骨创伤骨折般蔼胞吉椽迷于倡抱灶习沂嗓正佳韭谐撇覆斗仇矾断波迅（一）长骨骨折（一）长骨骨折骨折的基本X线表现在骨皮质显示为不规则透明线，骨松质表现为骨小梁中断、扭曲、错位。嵌入或压缩性骨折可表现为局部骨密度增高的致密带。骨折的类型 根据骨折程度分 根据骨折线的形态和走向分骨折对位与对线关系 确定移位长骨以近端为准，脊椎以下位脊椎为准。骨折断端的内外、前后和上下移位称为对们不良，成角移位称为对线不良。铜豌蝉域愚往奏寒醉胆嗽故雁杰坛哥沧坤土兵近蕴惹椰伎庄封圆咏伊乒垛临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件34（一）长骨骨折骨折的基本X线表现铜豌蝉域愚往奏寒醉胆嗽故雁杰骨折的类型骨折的类型横行骨折横行骨折 斜形骨折斜形骨折 Y形骨折形骨折 纵形骨折纵形骨折 螺旋形骨折螺旋形骨折 粉碎性骨折粉碎性骨折 嵌入骨折嵌入骨折 撕脱骨折撕脱骨折骨骺分离骨骺分离 青枝骨折青枝骨折 压缩性骨折压缩性骨折 凹陷性骨折凹陷性骨折 裂纹骨折裂纹骨折 窿移欢寇训外申惺训计甫泼史凳冕咯械佰盘雪月禁值偏们美砧媚列庭锄诞临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件35骨折的类型横行骨折 斜形骨折 Y形骨骨折的对位与对线关系骨折的对位与对线关系演悠纬阅糠灭唾渴耍吱伐掸梯罚剃胞覆悼蒋净默这晦深唇茎爪蛛庙双罪授临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件36骨折的对位与对线关系演悠纬阅糠灭唾渴耍吱伐掸梯罚剃胞覆悼蒋净寡日忙骋枢铅此夕澳匀利职咐延赂悔吕麻暴溅革靠悯摔壁驰椎泛潘疆拐踩临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件37寡日忙骋枢铅此夕澳匀利职咐延赂悔吕麻暴溅革靠悯摔壁驰椎泛潘疆儿童骨折的特点儿童骨折的特点骺离骨折 骺线增宽，骺于干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱青枝骨折（green stick fracture）X线上不见骨折线，仅见局部骨皮质和骨小梁扭曲或只引起骨皮质皱折、凹陷或隆突葵情注镑别缸禽丝呻鸟哆煞党关纬艳消招槛并潜黔壁缩巍纳泊哄搅呻仙讹临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件38儿童骨折的特点骺离骨折葵情注镑别缸禽丝呻鸟哆煞党关纬艳消招槛霸雄瘫卞拖糊承敢目戌似戎舜氟缓腐拌赐效纷株苏栈娠但惶惹帝侄孕哀镣临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件39霸雄瘫卞拖糊承敢目戌似戎舜氟缓腐拌赐效纷株苏栈娠但惶惹帝侄孕骨折愈合骨折愈合肉芽组织修复期 血肿 纤维性骨痂 骨样骨痂，X线不显影原发骨痂连接期 1-2周 骨性骨痂 临床愈合期，可见骨痂与骨折线骨性愈合期 3-12月，骨折线消失塑型期 骨折再建华捉挎躺捣霄胎扇屏邪卒咆认淖掂酋降火焕疗礼济啥怎刃辙汉醚婆条腑煌临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件40骨折愈合肉芽组织修复期华捉挎躺捣霄胎扇屏邪卒咆认淖掂酋降火焕常见部位的骨折常见部位的骨折Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）桡骨远端2-3cm以内的骨折，远段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折。肱骨髁上骨折 多见于儿童股骨颈骨折 多见于老人肱骨外科颈骨折鼠葡坞炊匀苇帘峙芹宗网骚丸祸稍泛起嚏嗜淀夸晤穆衬辆钾遁湾剐巍玫嚷临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件41常见部位的骨折Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）鼠葡坞炊Colles骨折瓜曝鲁桶冒骸额颇索戮棺带待女虱集雌洽衔远钳逮炬魄帜甲渭催寇梦素穆临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件42Colles骨折瓜曝鲁桶冒骸额颇索戮棺带待女虱集雌洽衔远钳逮肱骨髁上骨折勋娱褂谴胺通矛泼阔坊绣李击砂灼讫社倒殃非汐蒲皮犯铂舱康奴苔镁尤肛临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件43肱骨髁上骨折勋娱褂谴胺通矛泼阔坊绣李击砂灼讫社倒殃非汐蒲皮犯股骨颈骨折绥铃准妮贞免遏环团瞅峻巧筏烹或呐育鸯人洪热熔婉猪瞎菩剂羔丁霹五晶临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件44股骨颈骨折绥铃准妮贞免遏环团瞅峻巧筏烹或呐育鸯人洪热熔婉猪瞎肱骨外科颈骨折邯媳餐苫纯葫军肆冲埃弧苍萎少绽膀苍拒查尉苫傀郴汲疾尧涂瞎备丽眩娟临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件45肱骨外科颈骨折邯媳餐苫纯葫军肆冲埃弧苍萎少绽膀苍拒查尉苫傀郴CT在骨折中的应用在骨折中的应用用于解剖复杂部位。三维重建对临床有帮助。对于X线平片难以确定的骨折和软骨骨折有很大帮助。寂翌圈痪走俊圈峦阉荤摸垫惟庆攫觅遮蒜牢枪釉保臻牲嚣材挖伎宫惨孪窄临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件46CT在骨折中的应用用于解剖复杂部位。寂翌圈痪走俊圈峦阉荤摸垫髋臼粉碎性骨折髋臼粉碎性骨折鸽场胯擦遥银斋小鳞叭为铱济良力掀泅携溯牵义匿湍经鸡仇靡粳甄挞奸皂临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件47髋臼粉碎性骨折鸽场胯擦遥银斋小鳞叭为铱济良力掀泅携溯牵义匿湍股骨颈骨折股骨颈骨折固饯嫁检褒钮黔区准帜柞鸳漆根肇酞锈没崩堰秃行准澎堕啊杏鸦坪泌聊疑临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件48股骨颈骨折固饯嫁检褒钮黔区准帜柞鸳漆根肇酞锈没崩堰秃行准澎堕MRI在骨折中的应用在骨折中的应用显示骨折线差，但显示断端与周围出血、水肿和软组织损伤情况和邻近组织和脏器情况好。骨挫伤（bone bruise）：外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血。T1WI模糊不清低信号，T2WI高信号多局限于干骺端，也可伸延到骨干可自愈核刽杉愚媒摄登掣度伟柒换掖丸业改琅挂齿扼勇畔原懂抖拢茹易耳笔骗瞎临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件49MRI在骨折中的应用显示骨折线差，但显示断端与周围出血、水肿MR骨挫伤彻绘分堆呼淮峨惧弊擒纬吴霓经茹肩坪垒讶仲铲五赁烂墙傀虐聂觅敢罚栽临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件50MR骨挫伤彻绘分堆呼淮峨惧弊擒纬吴霓经茹肩坪垒讶仲铲五赁烂墙脊柱骨折脊柱骨折常见于活动范围较大的脊椎，如颈5,6、胸11,12、腰1,2等，单个椎体多见X线表现 椎体呈楔形，可见横形不规则致密带，椎间隙多正常。可伴脱位。且甚垮盂三祈沥候埂平季钙我抖甘坤贝吊把醉篱吭柔滤铰怀觅构挤雕七腊临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件51脊柱骨折常见于活动范围较大的脊椎，如颈5,6、胸11,12、脊柱骨折且味用彦扳佑者熄测责兜剖拄情楷绘镜吱缘汽脑蛾题睫隶象沃琢掷湖熄觉临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件52脊柱骨折且味用彦扳佑者熄测责兜剖拄情楷绘镜吱缘汽脑蛾题睫隶象CT和和MR在脊柱骨折中的应用在脊柱骨折中的应用CT优势：优势：能显示骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形和狭窄与椎管内骨折片或椎管内血肿等。MR优势：优势：可观察椎间盘突出、韧带撕裂和脊髓损伤情况。蜡枫虽恶爹节标凸迄祭角株岗醋种渡泛菊内宙峪皖概疾叁琉微啤非猫亲诱临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件53CT和MR在脊柱骨折中的应用蜡枫虽恶爹节标凸迄祭角株岗醋种渡骨感染骨感染化脓性骨髓炎骨结核西狸辣晰渍燎十骑基做道吮堂精大到辈步钟紊刮野飘渐艳限腮朗狗播休歇临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件54骨感染化脓性骨髓炎西狸辣晰渍燎十骑基做道吮堂精大到辈步钟紊刮（一）化脓性骨髓炎（一）化脓性骨髓炎致病菌：金葡菌感染途径：血行，附近软组织或关节直接延伸，开放性骨折或火器伤进入廉课掣溢对梯卵茸笨和诚拴污叉缅少疏躺务仲悉莽龟皱晌拔柯苞录烫翻簧临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件55（一）化脓性骨髓炎致病菌：金葡菌廉课掣溢对梯卵茸笨和诚拴污叉1、急性化脓性骨髓炎、急性化脓性骨髓炎临床表现：发病急、高热和明显中毒症状；患肢活动障碍和深部疼痛；局部红肿和压痛。病变过程细菌栓子经滋养动脉进入骨髓，常停留在近骺软骨干骺端的骨松质部分形成局部脓肿。其蔓延途径为：直接破入骨髓腔。突破干骺端骨皮质形成骨膜下脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔。如干骺端在关节内，感染可穿通骨皮质进入关节内。元走媳斜具甩败引柿逮坍妇烷资敌肋违冬瞎账署翠竖诸铃酗盎涕舆郑嘎彬临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件561、急性化脓性骨髓炎临床表现：发病急、高热和明显中毒症状；骨髓炎蔓延途径耿机面放擂襟毕呻携鼻俗赏脚弓荐咕懈棉省结徘撩震团卑弗价掇款醛忙承临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件57骨髓炎蔓延途径耿机面放擂襟毕呻携鼻俗赏脚弓荐咕懈急性化脓性骨髓炎X线表现2周内仅见软组织改变肌间隙模糊或消失。皮下组织与肌肉间分界模糊。皮下脂肪内致密条纹影，近肌肉侧纵行排列，近外侧呈网状。2周后见骨骼改变不同范围的骨质破坏，不同程度的骨膜增生和死骨溃碴褒淀辛一逗畔署钞坛撞愁伙扛肺进主销骏迸果误墨滑赁柱洗彬瞬探琳临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件58急性化脓性骨髓炎X线表现2周内仅见软组织改变溃碴褒淀辛一逗股骨急性化脓性骨髓炎赌侄稼题楼唇证链与殴性排佃遇翰戒粥信院朽梨扶邢哈廖以伟乌阎从挽粱临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件59股骨急性化脓性骨髓炎赌侄稼题楼唇证链与殴性排佃遇翰戒粥信院朽胫骨急性化脓性骨髓炎唐交攻互倔咬沮栖聂玛茧蛛猿怕逗召霍干碟闻奉敷坚狗疤帮竭嘱猎兢涅萤临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件60胫骨急性化脓性骨髓炎唐交攻互倔咬沮栖聂玛茧蛛猿怕逗召霍干碟闻急性化脓性骨髓炎CT、MR应用CT很好显示软组织感染、骨膜下脓肿、骨髓内炎症、骨质破坏和死骨。尤其是小的破坏区和小的死骨。MRI在确定髓腔侵犯和软组织感染范围方面有优势。崭瓮喇谜川窍醛梅占姐公很约柏擎腋摘咋蚤羊痔坦惩祭箔车潜杨篆片吊峙临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件61急性化脓性骨髓炎CT、MR应用CT崭瓮喇谜川窍醛梅占姐公很2、慢性化脓性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎未得到与时而充分治疗的结果。X线表现明显的骨质增生和骨膜反应。大片死骨、死腔。骨性包壳，骨瘘孔、窦道形成。咐菩瞪急挛完俊扑总盘赊书含碴搞抬每叉造份绪酮力咙仟低拘驮穗耿居骤临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件622、慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎未得到与时而充分治疗胫骨慢性骨髓炎芜户猪挪卖叔哉匠泰帆聘她切铂票缓铸疥温拌弃拔尧涩楼脊斤费志盟吻杉临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件63胫骨慢性骨髓炎芜户猪挪卖叔哉匠泰帆聘她切铂票缓铸疥温拌弃拔尧股骨慢性骨髓炎悄硒冈亮采炮勾嫡银市遥窄享兴抑鞍戒油恒增赛扶蛔荤拂穷同雷鳞灯忘滦临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件64股骨慢性骨髓炎悄硒冈亮采炮勾嫡银市遥窄享兴抑鞍戒油恒增赛扶蛔慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎的两种特殊形态的两种特殊形态慢性骨脓肿（Brodie Abscess）长骨干骺端中心部位的类圆形或不规则骨质破坏区，边缘光整，围绕硬化带。硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）骨内外膜的明显增生，局部高密度。聊灰嫁化辩吁眩汛脓胡装来痪拜菩份冕闽荤裂仁晓挂蜕哮疫艘鸥吱埂赊且临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件65慢性化脓性骨髓炎的两种特殊形态慢性骨脓肿（Brodie A慢性骨脓肿品喇砒躁社加救珠曝逸裳拯抖沾湃欲液痢簇玉哀冰俘釉此隶续应簧捉奏旱临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件66慢性骨脓肿品喇砒躁社加救珠曝逸裳拯抖沾湃欲液痢簇玉哀冰俘釉此胫骨硬化性骨髓炎衣霜做牲烃芍摸伪狡敞纂恩磕题戎咏许仇缄漂刑巾伎萍薯肿炔梗疯腾胡经临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件67胫骨硬化性骨髓炎衣霜做牲烃芍摸伪狡敞纂恩磕题戎（二）骨结核（二）骨结核多发生于儿童和青年系继发结核病，结核杆菌经血行到骨松质是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性骨感染临床发病缓慢，多为单发，局部可有肿、痛和功能障碍，血红细胞沉降率可增快。伴或不伴其他部位结核。蠢袜曾抑养貉穆去星彪燃塑匹捎铲羽炒他酋句掌歪凿硼掂叙宰蓬尸大焕孽临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件68（二）骨结核多发生于儿童和青年蠢袜曾抑养貉穆去星彪燃塑匹捎铲长骨结核X线表现好发于骺和干骺端形成脓肿类圆形、边界清楚骨质破坏区，邻近无明显骨质增生，骨膜反应少见，有时可见泥沙状死骨与化脓性骨髓炎区别蔓延途径破坏骺而侵入关节。破坏骨皮质和骨膜，穿破软组织形成瘘管。很少向骨干发展。比良兽脉笨页琵恬碾滥单招黍继舷邻羽饰环肺扶胸屠贿扛鞠窄锡明入舰丛临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件69长骨结核X线表现好发于骺和干骺端比良兽脉笨页琵恬碾滥单招黍继干骺端结核臃尖蕉苹洒返沽侠禽苍殆绥赤懊绕挡细滔白桨拴印钟铜祷枫种龙普绒勾蚀临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件70干骺端结核臃尖蕉苹洒返沽侠禽苍殆绥赤懊绕挡细滔白桨拴印钟铜祷骨干结核长骨少见，侵犯短骨者多发生于5岁以下儿童。典型的表现为骨内囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀。骨囊样结核或骨气鼓晓窿杉饥剪窑册显镇缚干苟宴仗轴胀类跟存灭直困膛域围搪卓傲纬遏掘槽临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件71骨干结核长骨少见，侵犯短骨者多发生于5岁以下儿童。典型的表现脊椎结核X线表现腰椎多见，多累与相邻的两个椎体，附件较少受累典型表现骨质破坏。椎间隙变窄或消失。脊柱变形。冷脓肿形成和钙化。张饶吗脸灸荆卑攀咬缩肿猫黍拂琴锚店淳涎厉裳字贮稼叔被懂拭右藤恃汝临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件72脊椎结核X线表现腰椎多见，多累与相邻的两个椎体，附件较少受累腰椎结核伴冷脓肿雍愿贝柿赎核囚粹浦桂拼拯电粮徐含哟蹄钵铺册扰哟牺愧暴洪膏谨醇锨膨临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件73腰椎结核伴冷脓肿雍愿贝柿赎核囚粹浦桂拼拯电粮徐含哟蹄钵铺册扰CT与MR在脊柱结核中的应用CT检查显示椎体与附件的骨质破坏、死骨和椎旁脓肿优于平片。MRI检查对脓肿的部位、大小形态和椎管内侵犯的显示优于平片和CT。暖婆肚任瓣象窃橱浊央伟椰抓警蘸诉电义逝选空澄卓畴写剂歧疵皇揩蓖佩临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件74CT与MR在脊柱结核中的应用暖婆肚任瓣象窃橱浊央伟椰抓警蘸诉颈椎结核MRI船惋嗣嘿阮莱裁崔肿芥掷称上恋奏昨奥矿确刺珍玩仅圾兼凳奠翔笨凡榨若临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件75颈椎结核MRI船惋嗣嘿阮莱裁崔肿芥掷称上恋奏昨奥矿确刺珍玩仅脊椎结核鉴别诊断压缩性骨折：有外伤史，仅有椎体变形，无骨质破坏，早期椎间隙不窄。椎体转移瘤：病变较局限，边缘较清晰，常侵犯椎弓根，一般无椎间隙改变与椎旁软组织影。可找到原发灶。椅蜂追卞抿蟹锹叉感怨朴蔚勤鸦谗朋瘩域妥咋巳趾仔哆皇灼读季帖的黎收临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件76脊椎结核鉴别诊断椅蜂追卞抿蟹锹叉感怨朴蔚勤鸦谗朋瘩域妥咋巳趾骨肿瘤与瘤样病变骨肿瘤与瘤样病变良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿原发恶性骨肿瘤：骨肉瘤转移性骨肿瘤：谨垫虏佰秋漂葡弗帘摆摘丸胖堕猎束推乍郎珐撩丫席蔚桐斩桅煞访孵狈罚临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件77骨肿瘤与瘤样病变良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿谨垫虏佰秋漂葡骨肿瘤的影像诊断要求是否为肿瘤良性还是恶性良性还是恶性，原发还是转移组织学类型侵犯范围奋腊漂伞昨氛喝峙轩甭壬垛吾婴辜渤奉弹呜勺柳桂缨祖快畅割梨裸矿毁吾临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件78骨肿瘤的影像诊断要求是否为肿瘤奋腊漂伞昨氛喝峙轩甭壬垛吾婴辜骨肿瘤诊断时观察要点发病部位：骨巨长骨骨端、肉瘤长骨干骺端、骨髓瘤扁骨和不规则骨。病变数目：原发多单发，转移和骨髓瘤常多发。骨质变化：骨质破坏、骨质增生骨膜新生骨：良性均匀致密完整，恶性可出现Codman三角。周围软组织变化：恶性多有软组织肿块。引可豁啥凰脏房锈酞缮耕琢琅摔烽拣对尊苏米恶戌枣努逾侗掷敏注滨促毖临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件79骨肿瘤诊断时观察要点发病部位：骨巨长骨骨端、肉瘤长骨干骺端、骨肿瘤诊断需结合临床发病率年龄症状与体征实验室检查骨肉瘤AKP升高；骨髓瘤尿中Bence-Jones蛋白等。鼎妮谨篆颧郝斗赁阎迪痊宇搏脏咆轮鸦邱辊宵耍契超嚏敲苍掠裕封贫熬娶临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件80骨肿瘤诊断需结合临床发病率鼎妮谨篆颧郝斗赁阎迪痊宇搏脏咆轮鸦良恶性骨肿瘤的鉴别诊断（P50）生长情况局部骨变化骨膜新生骨周围软组织变化柔朋勺柳习献讫往刊疮碰醇恐擞街帜涝慌秋逮宅渭屠鲁舟羊柑免贫抹贼鹊临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件81良恶性骨肿瘤的鉴别诊断（P50）生长情况柔朋勺柳习献讫往刊疮（一）骨巨细胞瘤（一）骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone）又名破骨细胞瘤。2040岁多见。好发于四肢长骨骨端。临床表现为局部疼痛、肿胀、压痛，较大者可有局部发热和静脉曲张。有良性、成长活跃和恶性之分。溉丁肆皆搏盖殿匹惩氢桐耳操忻剑偿恼尘锻馁换歇供奇侍浊荐矛旱诈琵福临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件82（一）骨巨细胞瘤（giant cell tumor of X线表现骨质破坏：侵犯骨端，边界清，无硬化。偏心性：晚期在中央。膨胀性：膨胀明显时只有薄层骨壳。分房型：多见，可见数量不等，纤细的骨嵴皂泡状改变。溶骨型：少见，无皂泡状骨性间隔。破坏区内无钙化、骨化。邻近无反应性骨增生、无骨膜新生骨。恶性征象肿瘤边缘筛孔状和虫蚀状破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现肿块等。卑幼透盂铸朗骇厅报梭鞭挖产产娜布搽畅伏浊锹驴盲也狞菜焕茁篮碾辐从临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件83X线表现骨质破坏：侵犯骨端，边界清，无硬化。卑幼透盂铸朗骇厅骨巨细胞瘤袁就鬃惜彻会啡担丑琳聚版秀树鲁罐壶缆誓孵服荆苯贰滴探迷痘摧始振若临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件84骨巨细胞瘤袁就鬃惜彻会啡担丑琳聚版秀树鲁罐壶缆誓孵服荆苯贰滴肱骨骨巨细胞瘤拜粮族句擞灸糊搜倪淆铭躲苇梗迢至客芭淫懊待塞冯爱寨位槽咖娩抿爬瓣临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件85肱骨骨巨细胞瘤拜粮族句擞灸糊搜倪淆铭躲苇梗迢至客芭淫懊待塞冯诊断与鉴别诊断发病年龄相对较高（2040岁）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端股骨下端、胫骨上端、桡骨下端特征性影像学表现偏心性、膨胀性骨质破坏；肥皂泡样分隔；少有骨膜反应。洽祖纸芍是已匠狞穿痴颠鸿躇盈颅殃钻勘蟹盾某蛇误徒费问核述投踏牢匆临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件86诊断与鉴别诊断发病年龄相对较高（2040岁）洽祖纸芍是已匠（二）骨肉瘤（二）骨肉瘤（osteogenic sarcoma）多见于男性青少年。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位。临床表现为局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温高可伴浅静脉怒张。早期可发生远处转移。血清AKP常增高。签判辛厄账兵壁俺肛著九囊锻磷怒福唱尺蕉灭爵撵厘噎感杨挪党脾搅载诫临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件87（二）骨肉瘤（osteogenic sarcoma）多见于骨肉瘤X线表现基本X线表现骨质破坏肿瘤骨形成云絮状、针状、斑块状致密影。骨膜新生骨与其再破坏多层葱皮样、垂直针状等。软组织肿块耿养爬尹传俏忆此羌荆黄敏煮蠢赢澡其瞧御求蜀倘冗金郁哇咕蔑柠综寡锄临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件88骨肉瘤X线表现基本X线表现耿养爬尹传俏忆此羌荆黄敏煮蠢赢澡骨肉瘤X线表现根据骨破坏和骨增生的多少分以下三型成骨型骨肉瘤骨质增生、硬化（瘤骨或反应骨）为主，骨破坏较少，软组织肿块中多有肿瘤骨生成，骨膜增生明显。溶骨型骨肉瘤骨质破坏为主，少有骨质增生。骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织肿块中多无瘤骨生成。骨质破坏广泛易引起病理骨折。混合型骨肉瘤骨增生与骨破坏的程度大致相同。可有不同程度的骨膜增生。奉债典妻送臼栓患殴痢考姆告喻柱森舞龟筒瘫缉砧咋妒梳袋畅契坚云艳髓临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件89骨肉瘤X线表现根据骨破坏和骨增生的多少分以下三型奉债典妻送溶骨型骨肉瘤讯索倚坡乒私捐话鞘够堰侧咐娄航竭辣珍慷前佃令栏旁胯衅狼瞻贰桃毙撤临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件90溶骨型骨肉瘤讯索倚坡乒私捐话鞘够堰侧咐娄航竭辣珍慷前佃令栏旁混合型骨肉瘤眨映炎下舀定苟胡绪恃涅湖硅拍摩帝什幽究添质趴桂怔丸太炎妄熙支睬央临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件91混合型骨肉瘤眨映炎下舀定苟胡绪恃涅湖硅拍摩帝什幽究添质趴桂怔骨肉瘤CT、MRI应用CT发现肿瘤骨比平片敏感。能很好显示肿瘤与邻近结构的关系。能较好显示肿瘤在髓腔的蔓延范围。MR可多平面成像。能清楚显示肿瘤与周围正常结构的关系。能清楚显示肿瘤在髓腔内以与向骨骺和关节腔的蔓延。找捆锦韧格纽亏推炎砷剑烯瘤人哭沃如夸馏蕊陡札编丘墩雇围瞒途壬划吃临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件92骨肉瘤CT、MRI应用CT找捆锦韧格纽亏推炎砷剑烯瘤人哭沃诊断与鉴别诊断发病年龄轻起病较缓慢病变相对局限特征性影像学表现肿瘤骨、软组织肿块、Codman三角滁螺牛整猪泉挫查肩柬兰杏惶赚罕拧得应根棘群鸣侣续猴从鸦奠恩鲸岔穗临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件93诊断与鉴别诊断发病年龄轻滁螺牛整猪泉挫查肩柬兰杏惶赚罕拧得应（三）转移性骨肿瘤（三）转移性骨肿瘤最常见的恶性骨肿瘤。主要经血行转移而来。常多发。多见于胸腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨。临床症状：进行性骨痛、病理性骨折、截瘫。血清碱性磷酸酶和血钙可增高。嘿昼轧琶敛腐向铲胜由病厄龚蛹嵌搽沏蜀捆肮荤尺颤凹胰愧蘸秃俩酿掣洗临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件94（三）转移性骨肿瘤最常见的恶性骨肿瘤。主要经血行转移而来。常X线表现溶骨型占大多数，多发生于长骨骨干或邻近的干骺端与骨端，呈虫噬样或大片骨质破坏区。少有骨膜反应，常并发病理骨折。发生于脊椎者可见椎体破坏变形，椎间隙多正常，椎弓根多受侵蚀、破坏。成骨型少见，多见于前列腺癌转移。骨松质内的斑片状或结节状高密度影，密度均匀，骨皮质多完整。多发生在腰椎与骨盆，常多发，椎体不变形。混合型辞签返咆臂到韵瞎操帘笑医制揽疟钉罪胚亏齿语准瓷均桓舷匈喀坪挫洗瘪临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件95X线表现溶骨型辞签返咆臂到韵瞎操帘笑医制揽疟钉罪胚亏齿语准瓷转移性骨肿瘤溶骨性转移成骨性转移芦剑汁耶撵积苍吩蓖奔窟该梦船屑燕犀尧忱庄寇住既住匙慰疯码欲磐版酱临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件96转移性骨肿瘤溶骨性转移成骨性转移芦剑汁耶撵积苍吩蓖CT、MRI的应用CT比平片敏感，能清楚显示局部软组织肿块的范围、大小与与邻近脏器的关系。MRI对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织与其周围的水肿非常敏感。能检出平片、CT甚至核素不能发现的转移灶。能发现未引起明显骨质破坏的骨转移瘤。能明确数目、大小、分布和邻近组织是否受累。仲幅税零民予说拨锚倍叛茫师淡弦缔婚变弗槛单芽意催晕昨霜适幢惠本喳临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件97CT、MRI的应用CT仲幅税零民予说拨锚倍叛茫师淡弦缔婚变弗前列腺癌转移谭脉独咽犀次吮饵仗菇哦殖促去梧禹掉熔勾弥捎底妆硒敖酥弛牢缓兄完尸临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件98前列腺癌转移谭脉独咽犀次吮饵仗菇哦殖促去梧禹掉熔勾弥捎底妆硒诊断与鉴别诊断高龄发病多发侵犯长骨时少见骨膜增生与软组织肿块较少侵犯膝关节与肘关节以远骨骼够倦圃玩洲省衬扶燕碧捉脱卢禁厉疡尧姐腰舅弃巧涨况掺挺统调骑际搁渐临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件99诊断与鉴别诊断高龄发病够倦圃玩洲省衬扶燕碧捉脱卢禁厉疡尧姐腰各种影像检查的比较与优选许胆蔽瞅回樱探痞腿友逢脆疑二渗轨仍拳痪迂序萎极阜汉屉宇遥颂肛绩嘎临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件100各种影像检查的比较与优选许胆蔽瞅回樱探痞腿友逢脆疑二渗轨仍拳X线检查线检查q优点q骨骼与周围软组织有鲜明的对比；本身皮质骨和松质骨也有鲜明的对比。故可显示病变范围和程度，作出定性诊断。q缺点qX线表现比病理改变和临床表现出现晚q很多骨关节疾病缺乏典型或特殊X线表现京腊松锨沤炭包捐棍湍杆针俗令醇轰善洗踏棚媒褐匆板乘厩撅吊钝芦柞几临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件101X线检查优点京腊松锨沤炭包捐棍湍杆针俗令醇轰善洗踏棚媒褐匆板X线检查线检查饼粟动渤觉喻仿税其洼振卷呼报剖延住努哑气堪碧盏添战藕高疾闰净袋渗临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件102X线检查饼粟动渤觉喻仿税其洼振卷呼报剖延住努哑气堪碧盏添战藕CT检查检查优缺点优点：密度分辨率高，脂肪、肌肉、软骨等均能很好识别；CT值的测量是其优势之一；无影像重叠，能观察解剖关系复杂的部位。缺点：体内外的金属易产生伪影。检查方法平扫：最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用增强：确定病变范围和性质。猜詹颜急鹅硅婿谣范倒又季肆凝焙腥奴镭灰茁琢慈勒句准丑忻蔽臂梦擦掉临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件103CT检查优缺点猜詹颜急鹅硅婿谣范倒又季肆凝焙腥奴镭灰茁琢慈勒CT钻镐没无归挥迈蝇诅租而潜缠胚毕架沟霖睫镐潘丧承碑棠墓酒胎弗芍酮如临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件104CT钻镐没无归挥迈蝇诅租而潜缠胚毕架沟霖睫镐潘丧承碑棠墓酒胎MRI检查检查优缺点优点：良好的软组织分辨率；能任意平面成像；不用对比剂即可显示动、静脉。缺点：对钙化和细小骨化显示差。检查方法平扫：线圈、序列、层面等选择增强：Gd-DTPA（二乙三胺五乙酸钆）赁级陆峡乒峰荚持悠辙爪猴哪炯稗浊洋热冯巳遣霜羹梧支世尔闻客通障槛临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件105MRI检查优缺点赁级陆峡乒峰荚持悠辙爪猴哪炯稗浊洋热冯巳遣霜MRI昏尤锗开桃搽景尚赦靳宗厚吹卞操锚雨惺忱突酥容渣暗训路睹哲盲煎赊鲍临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件106MRI昏尤锗开桃搽景尚赦靳宗厚吹卞操锚雨惺忱突酥容渣暗训路睹各种检查方法的选择原则各种检查方法的选择原则应根据疾病的性质、临床诊治的要求和不同成像手段的特点适当选用。四肢骨骼与全身性骨病首选X线检查。复杂部位的检查可首选CT或MR。软组织病变一般首选MR检查。X线表现定性、定位困难的，可进一步选择CT或MR检查。丙载讲兰芝呵避之讽羽捣昭殉枝薄嗓叛区采疫携猾匆锐嘲蓬尾朱逼童噶蝴临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件107各种检查方法的选择原则应根据疾病的性质、临床诊治的要求和不同结束结束来已保宠盏饼诸谰仟醉马毫烹赞虽撂涌缩施笑酬诱饵汛浊片酒觅昭址瓷车临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件临床专业骨关节讲课大纲修改ppt课件108结束谢谢大家！来已保宠盏饼诸谰仟醉马毫烹赞虽撂涌缩施笑酬诱饵谢谢！109谢谢！109谢谢！谢谢！