中医药学概论病因课件

病因病因 目的与要求：目的与要求：1、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义2、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特点3、了解饮食的致病特点、了解饮食的致病特点 病因病因 目的与要求：目的与要求：1 第一节第一节 病因病因1.1.病因的概念：病因是指能破坏人体阴阳平衡而病因的概念：病因是指能破坏人体阴阳平衡而引起疾病的任何因素。引起疾病的任何因素。分类分类六淫、疫疠六淫、疫疠七情、饮食、劳倦七情、饮食、劳倦痰饮、瘀血痰饮、瘀血外感类外感类内伤类内伤类其他类其他类 第一节第一节 病因病因1.病因的概念：病因是指能破坏人体阴阳平病因的概念：病因是指能破坏人体阴阳平2一、外感病因一、外感病因 外感病因外感病因：来自于自然界，由外而入，或从皮毛，：来自于自然界，由外而入，或从皮毛，或或 从口鼻，侵入机体，引起外感疾病的致病因素。从口鼻，侵入机体，引起外感疾病的致病因素。外感病外感病是由外感病因而引起的一类疾病，一般发病是由外感病因而引起的一类疾病，一般发病较急，病初多见寒热、咽痛、骨节酸楚等。较急，病初多见寒热、咽痛、骨节酸楚等。外感病因：大致分为六淫和疠气两类。外感病因：大致分为六淫和疠气两类。一、外感病因一、外感病因 外感病因：来自于自然界，由外而入，或从皮毛外感病因：来自于自然界，由外而入，或从皮毛3一、六淫一、六淫（一）六淫的基本概念（一）六淫的基本概念（2 2）六淫：导致疾病产生的风、寒、）六淫：导致疾病产生的风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。（1 1）六气：所谓六气，是指风、寒、）六气：所谓六气，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。变化。六六气气与与六六淫淫一、六淫（一）六淫的基本概念（一、六淫（一）六淫的基本概念（2）六淫：导致疾病产生的风、寒）六淫：导致疾病产生的风、寒4六六气气太过、不及太过、不及非其时而有非其时而有其气其气 气候变化过气候变化过于急骤于急骤六六淫淫人的正气不足人的正气不足关键在于机体关键在于机体是否发病？是否发病？六太过、不及六人的正气不足关键在于机体是否发病？六太过、不及六人的正气不足关键在于机体是否发病？5（二）六淫致病的共同特点（二）六淫致病的共同特点1 1外感性：外感性：六淫之邪多从肌表或口鼻而六淫之邪多从肌表或口鼻而 入，侵犯人体而发病。入，侵犯人体而发病。2 2季节性：季节性：六淫致病与季节的关系：六淫致病与季节的关系：3.区域性：区域性：（1 1）六淫致病与地域的关系：）六淫致病与地域的关系：（2 2）六淫致病与环境的关系：）六淫致病与环境的关系：（二）六淫致病的共同特点（二）六淫致病的共同特点1外感性：六淫之邪多从肌表或口鼻而外感性：六淫之邪多从肌表或口鼻而64 4相兼性：相兼性：六淫邪气既可单独致病又可相兼为害六淫邪气既可单独致病又可相兼为害.5 5转化性：转化性：六淫致病在一定条件下，还可以相六淫致病在一定条件下，还可以相互转化。互转化。所以，称六淫为外感病的病因。所以，称六淫为外感病的病因。4相兼性：六淫邪气既可单独致病又可相兼为害相兼性：六淫邪气既可单独致病又可相兼为害.所以，称六淫为所以，称六淫为7（三）六淫各自的性质及其致病特点三）六淫各自的性质及其致病特点（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风为阳邪，其性开泄，易袭阳位q风邪善动而不居，升发、向上、向外。风邪善动而不居，升发、向上、向外。q开泄腠理疏泄而开张。开泄腠理疏泄而开张。营卫失和营卫失和恶风发热恶风发热 表表 病位在表病位在表 腠理腠理*开泄开泄汗出汗出 风邪风邪 肺肺肺气不宣肺气不宣鼻塞流涕鼻塞流涕,咳嗽咳嗽 病位在上病位在上 上扰清窍上扰清窍头痛头痛风邪风邪寒邪寒邪湿邪湿邪燥邪燥邪暑邪暑邪火邪火邪1 1风邪风邪（三）六淫各自的性质及其致病特点（三）六淫各自的性质及其致病特点（1）风为阳邪，其性开泄，易）风为阳邪，其性开泄，易8(2)2)风性善行而数变风性善行而数变 q善行病位游移，行无定处。善行病位游移，行无定处。q数变变幻无常和发病迅速，数变变幻无常和发病迅速，(3)(3)风为百病之长，易兼诸邪风为百病之长，易兼诸邪 q风邪常为外邪致病的先导，风邪常为外邪致病的先导，“六淫之首六淫之首”,q诸邪多依附于风而侵犯人体。诸邪多依附于风而侵犯人体。(4)(4)风性主动风性主动q动摇不定动摇不定风邪风邪寒邪寒邪湿邪湿邪燥邪燥邪暑邪暑邪火邪火邪(2)风性善行而数变风性善行而数变 风邪寒邪湿邪燥邪暑邪火邪风邪寒邪湿邪燥邪暑邪火邪9 风邪的性质及致病特点表风邪的性质及致病特点表 性性质 致病特点致病特点 主要病症主要病症轻扬开泄开泄病位在上病位在上病位在表病位在表 头痛、鼻塞、咽痒痛、鼻塞、咽痒 恶风、发热、汗出、汗出善行数善行数变病位游走不定病位游走不定症状症状变化多端化多端 行痹之游走性的关行痹之游走性的关节疼痛，疼痛，荨麻疹之疹麻疹之疹块此此起彼伏，起彼伏，发无定无定处为百病之百病之长多兼邪致病多兼邪致病 风寒、寒、风湿、湿、风热(火火)、风燥燥风性主性主动动摇不定的特点不定的特点 面部肌肉面部肌肉颤动、痉挛，或口眼歪斜或口眼歪斜 风邪的性质及致病特点表风邪的性质及致病特点表 性质性质 10 常见的风证常见的风证v伤风：恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽伤风：恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽痒咳嗽、苔薄白，脉浮缓。痒咳嗽、苔薄白，脉浮缓。v风痹：四肢关节及周身关节风痹：四肢关节及周身关节游走性疼痛游走性疼痛。v风水：发热、恶风、头面浮肿，小便不利。风水：发热、恶风、头面浮肿，小便不利。v风疹：皮肤瘙痒，漫无定处，皮肤出现丘疹，或红风疹：皮肤瘙痒，漫无定处，皮肤出现丘疹，或红或白，时隐时现，遇风加剧。或白，时隐时现，遇风加剧。v风中于络：突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚则流风中于络：突然面部麻木不仁，口眼喎斜，甚则流涎。涎。v破伤风：外伤后颈项拘息，口噤不开，肢体抽搐、破伤风：外伤后颈项拘息，口噤不开，肢体抽搐、痉挛、角弓反张等。痉挛、角弓反张等。常见的风证伤风：恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽痒常见的风证伤风：恶风、微发热，头痛，汗出、鼻塞流涕，咽痒11风水风水风水风水12风风疹疹风风13面面神神经经麻麻痹痹面神经麻痹面神经麻痹142 2寒邪寒邪寒为阴邪寒为阴邪,易伤阳气易伤阳气 寒邪束表寒邪束表卫阳被遏卫阳被遏恶寒发热恶寒发热,无汗无汗(伤寒伤寒)寒邪直中寒邪直中脾胃之阳受损脾胃之阳受损运化升降失常运化升降失常脘脘 腹冷痛腹冷痛,呕吐腹泻呕吐腹泻(中寒中寒)寒性凝滞寒性凝滞 寒客肌表寒客肌表凝滞经脉凝滞经脉头身肢体疼痛头身肢体疼痛 寒邪直中脏腑寒邪直中脏腑气机阻滞气机阻滞胸、脘、腹冷痛胸、脘、腹冷痛风邪风邪寒邪寒邪暑邪暑邪湿邪湿邪燥邪燥邪火邪火邪2寒邪风邪寒邪暑邪湿邪燥邪火邪寒邪风邪寒邪暑邪湿邪燥邪火邪15寒性收引寒性收引 寒侵肌表寒侵肌表卫阳闭郁卫阳闭郁毛窍收缩毛窍收缩恶寒发恶寒发 热，无汗。热，无汗。寒侵经络关节寒侵经络关节 筋脉收缩拘急筋脉收缩拘急拘挛抽痛，拘挛抽痛，屈伸不利。屈伸不利。寒性清澈寒性清澈：分泌物及排泄物出现清稀状。分泌物及排泄物出现清稀状。风邪风邪寒邪寒邪暑邪暑邪湿邪湿邪燥邪燥邪火邪火邪寒性收引风邪寒邪暑邪湿邪燥邪火邪寒性收引风邪寒邪暑邪湿邪燥邪火邪16 寒邪的性质及致病特点表寒邪的性质及致病特点表性性质致病特点致病特点主要病症主要病症为阴邪阴邪寒寒证伤阳气阳气伤寒：寒：恶寒、无汗寒、无汗中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻中寒：脘腹冷痛、呕吐腹泻伴形寒怕冷、四肢不温伴形寒怕冷、四肢不温凝滞凝滞气血运行气血运行迟滞滞则疼痛疼痛关关节冷痛、冷痛、头痛、脘腹冷痛痛、脘腹冷痛收引收引腠理收腠理收缩恶寒、无汗、寒、无汗、发热筋脉筋脉牵引拘急引拘急四肢拘急、屈伸不利四肢拘急、屈伸不利清澈清澈分泌物及排泄物分泌物及排泄物清澈清澈清涕、小便清清涕、小便清长、大便溏、大便溏 寒邪的性质及致病特点表性质致病特点主要病症为寒邪的性质及致病特点表性质致病特点主要病症为17 常见的寒证常见的寒证v伤寒：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、伤寒：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、或咳嗽气喘、鼻塞，脉浮紧，苔薄白或咳嗽气喘、鼻塞，脉浮紧，苔薄白 v中寒：呕吐清水，肠鸣泄泻，脘腹冷痛，中寒：呕吐清水，肠鸣泄泻，脘腹冷痛，痛剧急骤、遇寒加剧，苔白厚，脉沉紧或弦痛剧急骤、遇寒加剧，苔白厚，脉沉紧或弦v寒痹：四肢关节疼痛，拘挛，屈伸不利，寒痹：四肢关节疼痛，拘挛，屈伸不利，遇寒加剧遇寒加剧 常见的寒证伤寒：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、或咳嗽气喘常见的寒证伤寒：恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、或咳嗽气喘18中医药学概论病因课件中医药学概论病因课件19中医药学概论病因课件中医药学概论病因课件20中医药学概论病因课件中医药学概论病因课件21苔白腻苔白腻苔白腻苔白腻22拘急收引屈伸不利拘急收引屈伸不利拘急收引屈伸不利拘急收引屈伸不利23(1)(1)湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气q留滞于脏腑经络，阻遏气机，升降失常，经留滞于脏腑经络，阻遏气机，升降失常，经络阻滞不畅。络阻滞不畅。q阴胜则阳病，故最易损伤人体阳气，湿盛则阴胜则阳病，故最易损伤人体阳气，湿盛则阳微。阳微。(2)湿邪重浊q头重如裹，周身酸懒沉重，如负重物头重如裹，周身酸懒沉重，如负重物.q分泌物、排泄物的秽浊不清分泌物、排泄物的秽浊不清.风邪风邪寒邪寒邪湿邪湿邪燥邪燥邪暑邪暑邪火邪火邪3 3湿邪湿邪(1)湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气风邪寒邪湿邪燥邪暑邪火邪湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气风邪寒邪湿邪燥邪暑邪火邪24(3)(3)湿性粘滞湿性粘滞q湿病湿病症状症状多粘滞而不爽，排出物及分泌物多粘多粘滞而不爽，排出物及分泌物多粘腻滞涩而不畅。腻滞涩而不畅。q缠绵难愈，缠绵难愈，病程病程较长或反复发作，如湿痹、湿较长或反复发作，如湿痹、湿疹等。疹等。(4)(4)湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位q多见下部的症状，下肢水肿、淋浊、带下、泄多见下部的症状，下肢水肿、淋浊、带下、泄痢等痢等湿邪下注。湿邪下注。(3)湿性粘滞湿性粘滞25 湿邪的性质及致病特点表湿邪的性质及致病特点表 湿邪的性质及致病特点表湿邪的性质及致病特点表26湿痹湿痹关节疼痛重着、肿胀关节疼痛重着、肿胀湿痹湿痹关节疼痛重着、肿胀关节疼痛重着、肿胀27 寒湿困脾寒湿困脾水肿、腹水水肿、腹水 寒湿困脾寒湿困脾水肿、腹水水肿、腹水28中医药学概论病因课件中医药学概论病因课件29湿疹湿疹湿疹湿疹30湿疹湿疹湿疹湿疹31中医药学概论病因课件中医药学概论病因课件32 常见的湿证常见的湿证v伤湿：恶寒发热、头胀而痛，胸闷纳呆、脘痞、伤湿：恶寒发热、头胀而痛，胸闷纳呆、脘痞、恶心，或口不渴，肢体困重酸楚，疲乏无力，苔恶心，或口不渴，肢体困重酸楚，疲乏无力，苔薄白而腻，脉濡或缓。薄白而腻，脉濡或缓。v冒湿：头重如裹，肢体酸楚，周身倦怠等。冒湿：头重如裹，肢体酸楚，周身倦怠等。v湿痹：肢体关节肿痛酸楚沉重，屈伸不利。湿痹：肢体关节肿痛酸楚沉重，屈伸不利。v湿温：身热不扬，朝轻暮重，汗出而热不解，湿温：身热不扬，朝轻暮重，汗出而热不解，稽留不退，脘闷食少，便溏不爽，肢体困倦等。稽留不退，脘闷食少，便溏不爽，肢体困倦等。v湿疹：又称侵淫疮湿疹：又称侵淫疮 常见的湿证伤湿：恶寒发热、头胀而痛，胸闷纳呆、脘痞、恶常见的湿证伤湿：恶寒发热、头胀而痛，胸闷纳呆、脘痞、恶33温燥温燥燥与温热结合。燥与温热结合。凉燥凉燥燥与寒邪结合。燥与寒邪结合。(1)(1)燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液q燥盛则干燥盛则干q干涩之性，耗伤人体的津液干涩之性，耗伤人体的津液阴津亏虚阴津亏虚q可见干燥症状：可见干燥症状：(2)(2)燥易伤肺燥易伤肺q肺为娇脏，喜润而恶燥。肺为娇脏，喜润而恶燥。q肺主气而司呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，肺主气而司呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。开窍于鼻。q口鼻而入，耗伤肺津，影响肺的宣发肃降。口鼻而入，耗伤肺津，影响肺的宣发肃降。风邪风邪寒邪寒邪湿邪湿邪燥邪燥邪暑邪暑邪火邪火邪4 4燥邪燥邪风邪寒邪湿邪燥邪暑邪火邪风邪寒邪湿邪燥邪暑邪火邪4燥邪燥邪34 燥邪的性质及致病特点表燥邪的性质及致病特点表 燥邪的性质及致病特点表燥邪的性质及致病特点表35 常见的燥证常见的燥证v凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮；鼻塞，舌白而干，脉浮；v温燥：身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，温燥：身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。象浮数。常见的燥证凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，常见的燥证凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，36口唇干裂，舌红少津口唇干裂，舌红少津口唇干裂，舌红少津口唇干裂，舌红少津37中医药学概论病因课件中医药学概论病因课件38中医药学概论病因课件中医药学概论病因课件39中医药学概论病因课件中医药学概论病因课件40中医药学概论病因课件中医药学概论病因课件41(1)(1)暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热 q暑为夏日火热之气所化，火热属阳。暑为夏日火热之气所化，火热属阳。q阳热症状：壮热，心烦，面赤，脉象洪大等。阳热症状：壮热，心烦，面赤，脉象洪大等。5 5暑邪暑邪风邪风邪寒邪寒邪湿邪湿邪燥邪燥邪暑邪暑邪火邪火邪(2)(2)暑性升散，易耗气伤津暑性升散，易耗气伤津 阳邪升散阳邪升散腠理开泄腠理开泄多汗多汗 伤津耗液伤津耗液口渴喜冷，小便短赤。口渴喜冷，小便短赤。气随津脱气随津脱气虚气虚气短乏力气短乏力 气津暴脱气津暴脱神昏，肢冷，脉微弱。神昏，肢冷，脉微弱。(1)暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热 5暑邪风邪寒邪湿邪燥邪暑邪火邪暑邪风邪寒邪湿邪燥邪暑邪火邪(42 (3)(3)暑多挟湿暑多挟湿 暑湿困脾暑湿困脾 -运化失职运化失职 -纳呆、呕吐、便溏、纳呆、呕吐、便溏、尿少。尿少。湿困清阳湿困清阳 -胸闷、肢倦、苔腻、脉濡。胸闷、肢倦、苔腻、脉濡。(3)暑多挟湿暑多挟湿43 暑邪的性质及致病特点表暑邪的性质及致病特点表 暑邪的性质及致病特点表暑邪的性质及致病特点表44 常见的暑证常见的暑证v伤暑：身热，汗多，渴饮、溲赤，疲乏无伤暑：身热，汗多，渴饮、溲赤，疲乏无力、舌红，脉虚数，或纳呆呕恶，脘腹胀满，力、舌红，脉虚数，或纳呆呕恶，脘腹胀满，大便溏泄。大便溏泄。v中暑：夏季高温突然发热，卒然昏倒，汗中暑：夏季高温突然发热，卒然昏倒，汗出不止，手足厥冷，口渴，呼吸急促，甚则出不止，手足厥冷，口渴，呼吸急促，甚则昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数或大而虚。昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数或大而虚。v暑温：发病急骤，初起即高热，汗多，烦暑温：发病急骤，初起即高热，汗多，烦渴，舌红苔黄，脉洪数等热入气症状；传变渴，舌红苔黄，脉洪数等热入气症状；传变迅速，重者多有神昏抽搐。迅速，重者多有神昏抽搐。常见的暑证伤暑：身热，汗多，渴饮、溲赤，疲乏无力、舌红常见的暑证伤暑：身热，汗多，渴饮、溲赤，疲乏无力、舌红45多汗、口渴、尿赤多汗、口渴、尿赤多汗、口渴、尿赤多汗、口渴、尿赤46中医药学概论病因课件中医药学概论病因课件47黄腻苔黄腻苔黄腻苔黄腻苔48THANK YOUSUCCESS2024/6/2049可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/104 六、火(热)邪 火为阳邪火为阳邪,其性炎上其性炎上 心火心火口舌生疮口舌生疮;胃火胃火牙龈肿痛牙龈肿痛;肝火肝火头痛头痛,目赤肿痛目赤肿痛。热邪侵入营分热邪侵入营分扰乱心神扰乱心神高热，狂高热，狂躁不安，神昏，谵语躁不安，神昏，谵语*。火性燔灼，易火性燔灼，易耗气伤津耗气伤津：火热：火热迫津外泄，迫津外泄，消烁津液消烁津液人体阴津耗伤。人体阴津耗伤。风邪风邪寒邪寒邪湿邪湿邪燥邪燥邪暑邪暑邪火邪火邪 六、火六、火(热热)邪邪 50火性急迫，易生风动血火性急迫，易生风动血：消耗阴津消耗阴津筋脉失养筋脉失养 高热、四肢抽搐高热、四肢抽搐、牙关牙关紧闭，两目紧闭，两目 热邪热邪 上视，角上视，角弓反张弓反张 热盛阳亢热盛阳亢肝风内动肝风内动 （热极生风）热极生风）热邪热邪侵入血分侵入血分灼伤血络灼伤血络迫血妄行迫血妄行吐血、咯血、吐血、咯血、衄血衄血*、便血等便血等 火毒结聚，易致肿疡火毒结聚，易致肿疡 热邪热邪侵入血分侵入血分聚于局部聚于局部腐蚀血肉腐蚀血肉痈肿疮痈肿疮疡。疡。火性急迫，易生风动血：火性急迫，易生风动血：51舌舌红、红、苔苔黄黄燥燥或或灰灰黑黑舌红、苔黄燥或灰黑舌红、苔黄燥或灰黑52中医药学概论病因课件中医药学概论病因课件53肿疡肿疡肿疡肿疡54角弓反张角弓反张角弓反张角弓反张55唇口生疮唇口生疮胃热胃热唇口生疮唇口生疮胃热胃热56咽喉红肿咽喉红肿肺热肺热咽喉红肿咽喉红肿肺热肺热57迫血妄形迫血妄形迫血妄形迫血妄形58性质性质致病特点致病特点主要病症主要病症炎热炎热灼燔灼燔阳邪，实热证阳邪，实热证高热面红心烦口渴，尿赤，脉洪高热面红心烦口渴，尿赤，脉洪炎上，炎上，症状多见于上症状多见于上部部发热，头昏，头痛，面红，发热，头昏，头痛，面红，目赤，咽喉红肿疼痛，口舌糜烂。目赤，咽喉红肿疼痛，口舌糜烂。易伤津耗气易伤津耗气口渴喜饮，咽干唇焦，舌质红绛，口渴喜饮，咽干唇焦，舌质红绛，体倦乏力少气。体倦乏力少气。易生风易生风高热，四肢抽搐，牙关紧闭，高热，四肢抽搐，牙关紧闭，两目上视，角弓反张（热极生风）。两目上视，角弓反张（热极生风）。易动血易动血热迫血妄行热迫血妄行,如吐血、咯血、衄血、如吐血、咯血、衄血、尿血、皮肤发斑尿血、皮肤发斑易扰心神易扰心神高热，狂躁，神昏，谵语。高热，狂躁，神昏，谵语。易致肿疡易致肿疡痈肿，疮疡，局部红肿热痛，化脓。痈肿，疮疡，局部红肿热痛，化脓。性质致病特点主要病症炎热灼燔阳邪，实热证高热面红心烦口渴，尿性质致病特点主要病症炎热灼燔阳邪，实热证高热面红心烦口渴，尿59 二、疠二、疠气气n具有强烈传染性的病邪。具有强烈传染性的病邪。n又有又有 瘟疫瘟疫、疫毒疫毒、戾气戾气、异气异气、毒毒气气、乖戾之气乖戾之气 等名称。等名称。二、疠气二、疠气具有强烈传染性的病邪。具有强烈传染性的病邪。60 二、疠二、疠气气n（二）疠气的性质及其致病特点（二）疠气的性质及其致病特点n（1 1）、传染性强：）、传染性强：“此气之来，无论老少强此气之来，无论老少强弱，触之者即病。弱，触之者即病。”n（2 2）、发病急骤，病情危笃：）、发病急骤，病情危笃：“瓜瓤瘟、疙瓜瓤瘟、疙瘩瘟，缓者朝发夕死，重者顷刻而亡。瘩瘟，缓者朝发夕死，重者顷刻而亡。”n（3 3）、一气一病，症状相似。）、一气一病，症状相似。二、疠气（二）二、疠气（二）61二二 内伤病因内伤病因n内伤病因内伤病因，泛指因人的情志或行为不循常度，泛指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病的致病因素。的致病因素。包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失当。包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失当。n由内伤病因所引起的疾病称之为由内伤病因所引起的疾病称之为内伤病内伤病。二二 内伤病因内伤病因内伤病因，泛指因人的情志或行为不循常度，超过内伤病因，泛指因人的情志或行为不循常度，超过62(一一)七情七情n1 1、概述：、概述：七情七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。情志变化。n2 2、七情与脏腑气血的关系、七情与脏腑气血的关系 五志五志心在志为喜，肝在志为怒，脾在心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐志为思，肺在志为忧，肾在志为恐(一一)七情七情63 七情的致病特点七情的致病特点n（1 1）直接伤及脏腑）直接伤及脏腑：怒伤肝；喜伤心；思伤怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾等特异性损伤。脾；悲伤肺；恐伤肾等特异性损伤。非特异性损伤非特异性损伤 n（2 2）影响脏腑气机）影响脏腑气机：“百病皆生于气百病皆生于气”。怒则。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。下，惊则气乱。七情的致病特点七情的致病特点64 怒则气上怒则气上 怒则气上怒则气上65喜则气缓喜则气缓喜则气缓喜则气缓66悲则气消悲则气消悲则气消悲则气消67恐则所下恐则所下恐则所下恐则所下68惊则气乱惊则气乱惊则气乱惊则气乱69思则气结思则气结思则气结思则气结70n（3)情志波动，可致病情变化：情志波动，可致病情变化：异常情志波动，可使病情加重或迅速恶化，如眩晕患者，出现眩晕欲仆，甚则突然昏仆不语、半身不遂、口眼歪斜，发为中风。（3)情志波动，可致病情变化：异常情志波动，可使病情加重或情志波动，可致病情变化：异常情志波动，可使病情加重或71n1.1.饮食不节：饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病饮食无一定规律，失其常度而致疾病（1 1）长期饥渴）长期饥渴气血生化之源不足气血生化之源不足正气虚弱正气虚弱抵抗抵抗力下降力下降疾病疾病（2 2）暴饮暴食）暴饮暴食损伤脾胃损伤脾胃食滞不化食滞不化 中焦气机阻滞中焦气机阻滞脘腹胀痛，拒按脘腹胀痛，拒按 胃失和降胃失和降呕吐酸腐呕吐酸腐 停积肠胃停积肠胃肠鸣、泄泻肠鸣、泄泻二、饮食失宜二、饮食失宜1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病二、饮食失宜饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病二、饮食失宜72n2.2.饮食不洁饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。n3.3.饮食偏嗜饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可至食：饮食嗜好于某些食物，可至食物营养不均衡。物营养不均衡。过食生冷过食生冷脾胃阳虚脾胃阳虚寒湿内生寒湿内生腹痛泄泻腹痛泄泻 过食辛辣过食辛辣胃肠积热胃肠积热大便干结、痔疮大便干结、痔疮2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污73三、劳逸三、劳逸n劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面。劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面。n1.1.过劳过劳 劳力过度则伤气劳力过度则伤气 劳神过度则伤心脾劳神过度则伤心脾 房劳过度耗伤肾精房劳过度耗伤肾精n2.2.过逸过逸三、劳逸三、劳逸劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面。劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面。74三三 其他致病因其他致病因素素n痰饮、瘀血痰饮、瘀血是在疾病过程中所形成的病理是在疾病过程中所形成的病理产物。它们滞留体内而不去，又可成为新产物。它们滞留体内而不去，又可成为新的致病因素，作用于机体，引起各种新的的致病因素，作用于机体，引起各种新的病理变化，病理变化，故又称故又称“继发性病因继发性病因”。三三 其他致病因素其他致病因素痰饮、瘀血是在疾病过程中所形成的病理痰饮、瘀血是在疾病过程中所形成的病理75 一一 痰饮痰饮（一）痰饮的基本概念（一）痰饮的基本概念：痰饮是机体水液代谢障碍痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。所形成的病理产物。有形之痰饮，是指视之可见，或触之可及，有形之痰饮，是指视之可见，或触之可及，或闻之有声的实质性的痰饮。有形之痰饮，又可或闻之有声的实质性的痰饮。有形之痰饮，又可分为痰和饮，一般认为稠浊者为痰，清稀者为饮。分为痰和饮，一般认为稠浊者为痰，清稀者为饮。一一痰饮（一）痰饮的基本概念：痰饮是机体水液代谢障碍所形成痰饮（一）痰饮的基本概念：痰饮是机体水液代谢障碍所形成76（一）（一）痰饮的形成痰饮的形成 肺失宣肺失宣降降n外感六淫外感六淫 脾不健运脾不健运 津液津液 n饮食失宜饮食失宜 伤及内脏伤及内脏 肾气化失司肾气化失司 代谢代谢 n七情内伤七情内伤 肝失疏泄肝失疏泄 障碍障碍 痰饮痰饮n劳逸太过劳逸太过 三焦水道不利三焦水道不利 水液水液 膀胱气化膀胱气化不利不利 停滞停滞（一）（一）痰饮的形成痰饮的形成 77（二）痰饮的致病特点（二）痰饮的致病特点n阻滞气机，阻碍气血运行阻滞气机，阻碍气血运行n致病广泛，变化多端致病广泛，变化多端n影响水液代谢影响水液代谢n易扰乱心神易扰乱心神n多见滑腻舌苔多见滑腻舌苔（二）痰饮的致病特点（二）痰饮的致病特点78（1 1）、阻滞气机、阻碍气血运行）、阻滞气机、阻碍气血运行n痰饮停于肺：痰饮停于肺：肺失肃降，可导致胸闷、咳嗽、肺失肃降，可导致胸闷、咳嗽、喘促等症候。喘促等症候。n 水湿困阻中焦脾胃：水湿困阻中焦脾胃：脘腹胀满，恶心呕吐，脘腹胀满，恶心呕吐，大便溏泄等。大便溏泄等。n 痰饮流注经络：痰饮流注经络：肢体麻木，屈伸不利。肢体麻木，屈伸不利。n 痰饮结聚于局部：痰饮结聚于局部：痰核，阴疽。痰核，阴疽。（1）、阻滞气机、阻碍气血运行）、阻滞气机、阻碍气血运行痰饮停于肺：肺失肃降，可导致痰饮停于肺：肺失肃降，可导致79n（2 2）致病广泛，变化多端）致病广泛，变化多端n百病多由痰作祟。百病多由痰作祟。n怪病多痰怪病多痰（3 3）影响水液代谢）影响水液代谢（2）致病广泛，变化多端（）致病广泛，变化多端（3）影响水液代谢）影响水液代谢80（4 4）、易扰乱神明）、易扰乱神明痰湿上蒙清窍：痰湿上蒙清窍：头昏头重，精神不振。头昏头重，精神不振。痰迷心窍：痰迷心窍：胸闷心悸，或痴呆，或癫证。胸闷心悸，或痴呆，或癫证。痰火扰心：痰火扰心：失眠、易怒，喜笑不休。甚则发失眠、易怒，喜笑不休。甚则发狂等。狂等。（4）、易扰乱神明）、易扰乱神明81（5 5）、多见滑腻舌苔）、多见滑腻舌苔（5）、多见滑腻舌苔）、多见滑腻舌苔82n（一）（一）瘀血的基本概念瘀血的基本概念q体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。q瘀血是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。二二、瘀血、瘀血（一）瘀血的基本概念（一）瘀血的基本概念 二二、瘀血、瘀血83（二）瘀血的形成瘀血的形成 外伤外伤络伤血溢络伤血溢 血离脉道血离脉道n外邪外邪 气虚气虚气不摄血气不摄血 停积于体停积于体 n情志情志 血热血热迫血妄行迫血妄行 内内 n饮食饮食 损伤机体损伤机体 气虚气虚血行无力血行无力 瘀瘀n劳逸劳逸 气滞气滞血行受阻血行受阻 血行不畅血行不畅 血血n外伤外伤 血寒血寒寒凝血滞寒凝血滞 阻滞于脏阻滞于脏 血热血热煎熬粘滞煎熬粘滞 腑经络腑经络（二）（二）瘀血的形成瘀血的形成84 （三）瘀血的致病特点（三）瘀血的致病特点（1）疼痛刺痛，部位固定不移，拒按，夜间痛甚（2）肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，多为外伤性，在体内多为痞块或积块，质硬、压痛。（3）出血血色紫暗，夹有血块 （三）瘀血的致病特点（三）瘀血的致病特点85（三）瘀血的致病特点（三）瘀血的致病特点（4）望诊面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫暗或瘀点，皮下紫斑，面色黧黑。（5）脉诊涩、迟、弦、结、代脉。（三）瘀血的致病特点（三）瘀血的致病特点（4）望诊）望诊面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫86 （四）常见瘀血病证（四）常见瘀血病证n1.瘀阻于心心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；n2.瘀阻于肺胸痛、咳血；n3.瘀阻胃肠呕血，大便色黑如漆；n4.瘀阻于肝胁痛痞块；n5.瘀血攻心发狂；n6.瘀阻胞宫少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫色成块，或见崩漏；n7.瘀阻肢体肌肤局部局部肿痛青紫。（四）常见瘀血病证（四）常见瘀血病证1.瘀阻于心瘀阻于心心悸心悸871 1、腠理：腠理：（1 1）、指皮肤、肌肉和脏腑的纹）、指皮肤、肌肉和脏腑的纹理；（理；（2 2）、指皮肤与肌肉交接的地方。）、指皮肤与肌肉交接的地方。2 2、身热不扬身热不扬：体表初扪之不觉很热，但扪之：体表初扪之不觉很热，但扪之稍久则觉灼手。多见于湿邪为病。稍久则觉灼手。多见于湿邪为病。3 3、谵语：谵语：患者在神志不清的情况下胡言乱语患者在神志不清的情况下胡言乱语的症状的症状4 4、衄血：衄血：浅表性出血。浅表性出血。5 5、骨蒸潮热：骨蒸潮热：骨，表示深层之意；蒸，是熏骨，表示深层之意；蒸，是熏蒸之意；潮热，是定时发热，形容热气定时蒸之意；潮热，是定时发热，形容热气定时自里透发而出。自里透发而出。6 6、盗汗盗汗：睡则汗出，醒则汗止。：睡则汗出，醒则汗止。1、腠理：（、腠理：（1）、指皮肤、肌肉和脏腑的纹理；（）、指皮肤、肌肉和脏腑的纹理；（2）、指皮肤与）、指皮肤与88第二节第二节 病机病机第二节第二节 89 一、正邪盛衰一、正邪盛衰 正正：人体的机能活动；抗病、康复能力：人体的机能活动；抗病、康复能力 邪邪：泛指各种致病因素：泛指各种致病因素n（一）正邪盛衰与发病（一）正邪盛衰与发病 1 1正气不足是发病的内在因素正气不足是发病的内在因素 2 2邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件 3 3正邪斗争的胜负，决定发病与不发病正邪斗争的胜负，决定发病与不发病 正胜邪却则不发病正胜邪却则不发病 邪胜正负则发病邪胜正负则发病 一、正邪盛衰一、正邪盛衰 正：人体的机能活正：人体的机能活90 一、正邪盛一、正邪盛衰衰n（二）正邪盛衰与病邪出入（二）正邪盛衰与病邪出入 1.1.表邪入里表邪入里 2.2.里病出表里病出表n（三）正邪盛衰与虚实变化（三）正邪盛衰与虚实变化 1.1.实证实证邪气亢盛所表现的证候，邪气亢盛所表现的证候，即邪气即邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证侯。亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证侯。2.2.虚证虚证正气不足表现的证候。即正气虚衰，正气不足表现的证候。即正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。病理反应较虚弱的不足证候。一、正邪盛衰（二）正邪一、正邪盛衰（二）正邪91 一、正邪盛一、正邪盛衰衰 3.3.虚实转化。虚实转化。4.4.虚实真假。虚实真假。（四）正邪盛衰与疾病转归（四）正邪盛衰与疾病转归 1.1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈正胜邪退：疾病向好转和痊愈 2.2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡 一、正邪盛衰一、正邪盛衰 3.虚虚92 二、阴阳失调二、阴阳失调n阴阳失调阴阳失调是阴阳之间失去平衡协调之简称是阴阳之间失去平衡协调之简称（一）阴阳失调与发病（一）阴阳失调与发病（二）阴阳盛衰与寒热变化（二）阴阳盛衰与寒热变化（三）阴阳盛衰与疾病转归（三）阴阳盛衰与疾病转归 亡阳亡阳 亡阴亡阴 二、阴阳失调阴阳失调二、阴阳失调阴阳失调93 三、气机失三、气机失常常n气机失常气机失常气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调 的病理变化的病理变化（一）气滞（一）气滞:（二）气逆（二）气逆:(三三)气陷气陷 :(四四)气闭气闭:(五五)气脱气脱 :三、气机失常气机失常三、气机失常气机失常94作业题n1.1.从中医学角度简述津液代谢全过程。从中医学角度简述津液代谢全过程。n2.2.谈谈你对中医整体观念的认识和理解谈谈你对中医整体观念的认识和理解。作业题作业题1.从中医学角度简述津液代谢全过程。从中医学角度简述津液代谢全过程。95谢谢 谢！谢！96p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经经常不断地学常不断地学习习,你就什么都知道。你知道得越多你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写你就越有力量写97谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢谢谢你的到来演你的到来演讲讲人：人：XXXXXX 98