中医药发展现状的思考课件

中医药发展现状的思考中医药发展现状的思考中医药发展现状的思考中医药发展现状的思考1中医药在全世界愈来愈受到重视，但中医药在全世界愈来愈受到重视，但是这一切，都与中国无关。我国的贡是这一切，都与中国无关。我国的贡献，仅在于为日韩等国的汉方药提供献，仅在于为日韩等国的汉方药提供原材料。原材料。作为中草药的发源地，今天中国大陆作为中草药的发源地，今天中国大陆拿到的份额，只是世界草药销量的拿到的份额，只是世界草药销量的2%，日本则以，日本则以90%的市场份额牢牢占据的市场份额牢牢占据第一把交椅。韩国和中国台湾地区则第一把交椅。韩国和中国台湾地区则占占5%-7%。曾获得日本医师会授予曾获得日本医师会授予“最高功勋奖最高功勋奖”的日本医学权威大冢敬节，的日本医学权威大冢敬节，1980年年去世前，曾叮嘱弟子：去世前，曾叮嘱弟子：“现在我们向现在我们向中国学习中医，中国学习中医，10年后让中国向我们年后让中国向我们学习。学习。”信不信由你信不信由你中医药在全世界愈来愈受到重视，但是这一切，都与中国无关。我国22006年，原国家药品监督管理局市场司司长骆诗文曾预言：“我我们执行行错误的的中中药现代化代化路路线，与国，与国际接接轨三四年，已三四年，已经使得中使得中药加速走向衰加速走向衰败。如果。如果这种情况再种情况再让它它继续5年，年，中中药就无法挽救了。就无法挽救了。”他直言：“医医药不分家。不分家。现在在传统中中药已已经不复存在，医也不复存在，医也完了！完了！”南京中医南京中医药大学周仲瑛教授断言：大学周仲瑛教授断言：“中医将亡于中医将亡于药！”作为华夏5000年文化结晶的传统中药，到底怎么了？在我在我们的医院，西的医院，西药都有都有说明明书、有生、有生产厂家、有厂家、有质量控制量控制管理，中管理，中药呢？呢？谁来来为中中药质量把关（量把关（药剂科？）？科？）？2006年，原国家药品监督管理局市场司司长骆诗文曾预言：“我3目前大学培养出了大批中医掘墓人（居然有大学生连“独参汤”都背不出来，不是一个），如果中医教育再不改革，相信不久的将来，更不得了。中医界的几大怪象中医界的几大怪象目前大学培养出了大批中医掘墓人（居然有大学生连“独参汤”都背4如果我告诉你，你的处方没问题，而是如果我告诉你，你的处方没问题，而是药房取的药不对，你信么？药房取的药不对，你信么？这句句话，药房老房老师听了一定非常生气，听了一定非常生气，我怎么可能把我怎么可能把药取取错了？了？如果我告诉你，你的处方没问题，而是药房取的药不对，你信么？5请您确认哪个是处方上开的“柴胡”？你们医院用的是哪种？柴胡柴胡请您确认哪个是处方上开的“柴胡”？柴胡6柴胡入药按药典规定为柴胡或狭叶柴胡的干燥根。可在全国部分中药材市场，近年来出现有以柴胡的地上部分(柴胡苗柴胡苗)代替柴胡根入药的现象。柴胡竹叶柴胡（滇柴胡）神农本草经神农本草经注：味苦。主注：味苦。主心腹、肠胃中结气，饮食积聚心腹、肠胃中结气，饮食积聚，寒热，寒热邪气，邪气，推陈致新推陈致新。久服轻身、明目、益精。一名地薰。久服轻身、明目、益精。一名地薰。柴胡入药按药典规定为柴胡或狭叶柴胡的干燥根。可在全国部7现代研究证明，柴胡根主要含有柴胡皂甙，其次含植物甾醇以及少量挥发油；而柴胡地上部分则主含黄酮类成分，其次为B-谷甾醇以及芸香甙、山茶甙等。柴胡醋炙后增强入肝，增加胆汁分泌作用，所以柴胡疏肝解郁宜用醋炙品，且醋炙柴胡对CCL4所致肝损伤有明显保护作用，并能抑制转氨酶的升高。柴胡苗即竹叶柴胡（处方名称“滇柴胡”），始载于四川省中药材标准1987年版。性微寒，味苦。归肝、胆经。竹叶柴胡是一种效果很好的清热解毒中药，但是无“推推陈致新致新”作用。特别是对于那些真阴亏损、肝阳上亢及阴虚火旺的人要谨慎服用或者不要食用（劫肝阴作用）。现代研究证明，柴胡根主要含有柴胡皂甙，其次含植物甾醇以及少量8不少医院只有竹叶柴胡，没有正宗的柴胡，这在全省中医院中药房的调查中发现，比例在50%以上，你们医院是哪种？去药房看看柴胡？假药！红藤红藤（木通科，（木通科，2005年大血年大血藤）性平味苦，藤）性平味苦，主治清热解毒、主治清热解毒、活血散瘀、祛风杀虫。活血散瘀、祛风杀虫。用于肠用于肠痈腹痛、风湿痹痛、跌打伤痛，痈腹痛、风湿痹痛、跌打伤痛，妇女痛经，赤痢，血淋，疳积妇女痛经，赤痢，血淋，疳积虫痛等症。虫痛等症。草红藤草红藤（豆科）性寒味苦，（豆科）性寒味苦，主主治清热解毒，消肿。治清热解毒，消肿。用于阑尾用于阑尾炎，乳腺炎，腮腺炎，肺结核炎，乳腺炎，腮腺炎，肺结核咯血。咯血。不少医院只有竹叶柴胡，没有正宗的柴胡，这在全省中医院中药房的9神神农本草本草经注：气味苦、平，无毒。主注：气味苦、平，无毒。主心腹心腹肠胃中胃中结气，气，饮食食积聚聚，寒，寒热邪气，邪气，推推陈致新致新。久服。久服轻身、明目、益精。身、明目、益精。本草图经载：“（柴胡）今关、陕、江湖间，近道皆有之，以银州者为胜。二月生苗，甚香，茎青紫，叶似竹叶稍紫七月开黄花根赤色，似前胡而强。芦头有赤毛如鼠尾，独窠长者好。二月八月采根。”神农本草经注：气味苦、平，无毒。主心腹肠胃中结气，饮食积10淫羊藿（仙灵脾淫羊藿（仙灵脾)淫羊藿淫羊藿药典目前只用地上部分（典目前只用地上部分（历史原因史原因）本草本草图经提出，淫羊藿提出，淫羊藿“用叶、根用叶、根”入入药，本草原始也提出根、，本草原始也提出根、叶均可入叶均可入药，现代代药理研究，淫羊藿理研究，淫羊藿“根根”炮制后壮阳作用是炮制后壮阳作用是“叶叶”的的20倍。倍。南北朝时的著名医学家陶弘景一日采药途中，他忽听一位老羊倌对旁人说：有种生长在树林灌木丛中的怪草，叶青，状似杏叶，一根数茎，高达一、二尺。公羊啃吃以后，阴茎极易勃起，与母羊交配次数也明显增多，而且阳具长时间坚挺不痿。谁知说者无心，听者有意。陶弘景暗自思忖：这很可能就是一味还没被发掘的补肾良药。于是，他不耻下问，虚心向羊倌实地请教，又经过反复验证，果然证实这野草的强阳作用不同凡响。陶弘景曾说：“服此使人好为阴阳。西川北部有淫羊，一日百遍合，盖食藿所致，故名淫羊藿。”淫羊藿（仙灵脾），中国的淫羊藿（仙灵脾），中国的“伟哥伟哥”淫羊藿（仙灵脾)南北朝时的著名医学家陶弘景一日采药途中，他忽11鱼腥草：（香港凤凰卫视主持人刘海若在英国出车祸后，被宣布脑死亡，随后转入北京宣武医院做康复治疗。两年后，苏醒的她积极准备回到工作岗位上2002年中国医药科技十大新闻中，将北京宣武医院采用中西医结合疗法，成功救治颅脑严重损伤的香港凤凰卫视主持人刘海若列入其中。海若的成功救治，使人们对中医中药也有了更坚定的信心。咳嗽高热感染性休克，所有抗菌药物均耐药，退热用安宫牛黄丸，抗感染以成都周边产鲜鱼腥草为主药）过去鱼腥草主要生长在深山的水沟溪泉两边，没有污染，煮了以后给小孩退烧很快就能见效。现在云南、贵州、四川，把鱼腥草洒在地里，像种蔬菜一样。本身那个地是农田，已经施过很多年的化肥农药。长出来后用耙一耙，装在竹筐浸到水塘里，把泥洗掉就挑到集市上去当蔬菜卖了。当天卖不完怕烂掉才拿回去晒干，卖出去做药。肺炎发烧，以小孩居多。小孩病情变化很快，以往一服药就能扳过来，延误了就可能致命。过去中去中药材特材特别讲究道地性，要到深山老林的原生地采集。而究道地性，要到深山老林的原生地采集。而现在，在，90%的中的中药材材来自人工种植。失去野生、原生来自人工种植。失去野生、原生环境，境，药材的道地性就大打折扣了材的道地性就大打折扣了。鱼腥草：12枇杷叶今年用的枇杷叶必须是去年从树上摘下来的老叶，树龄至少三五年。用鬃刷把枇杷叶背面的毛刷得干干净净，放在竹垫上晾到八九成干，以一公斤为单位，一叶一叶码好用绳子扎起来，再立起让它彻底干燥。做药的时候，拿出来，用药刀切成0.5厘米厚的丝，锅里加炼熟的蜂蜜和适量开水，放入枇杷丝拌匀，用文火炒到枇杷丝既能很均匀地沾上蜜，又不黏手，取出放凉即可。现在的枇杷叶是如何采摘的？晾晒方法也不是那样的？雷公炮炙雷公炮炙论论：凡使：凡使(枇杷叶枇杷叶)，采得后，称湿者一叶重一两，干者，采得后，称湿者一叶重一两，干者三叶重一两是气足，堪用。三叶重一两是气足，堪用。麦冬、党参 麦冬使用壮根灵后，麦冬使用壮根灵后，单产单产可以从可以从300300公斤增加到公斤增加到10001000多公斤。多公斤。党参使用激素党参使用激素农药农药后，后，单产单产量也可增加一倍。量也可增加一倍。但但药药效如何？效如何？枇杷叶13杜仲、黄芩杜仲，过去选择的标准是皮必须有0.3厘米厚，树龄一般10-15年，折断后杜仲丝拉都拉不动，那才有效。现在不管年限，也不管加工、研炒了，当年种的都拿来用，都是薄皮和枝皮的，也根本没有丝，疗效相差极大。黄芩五寸长才能用，现在才长到一寸长就被挖出来了。当归原料是25元的岷县当归经过千里跋涉，在安徽亳州切片损耗后，价格竟变成比原产地还低的17元，这能是真的吗?杜仲、黄芩14“高仿”阿胶“由于阿胶不断创出价值高位，且市场需求扩容，部分阿胶伪品逐渐从电商等渠道流入市场，让消费者花钱还伤身。所谓高仿阿胶其实是假阿胶，由于原料来历不明，对人体造成影响难以估计。”电商渠道部分阿胶产品售价远低于行业成本价，却往往成交量不低。据了解，如使用马皮、猪皮、牛皮或边角料驴皮都还算“文明”，此前曾曝光过黑心企业用工业明胶、劣质毒胶作为阿胶原料。转基因中药来了就在人们为转基因食品是否安全纠结不已时，转基因中药也已来到了我们身边。早在1999年，成都就利用转基因技术提高枸杞等药材的抗病虫害能力和药材产量。国家投资了好几个亿，在黄河以南的某省份搞黄芪转基因研究（道地药材黄芪在黄河以北），中药作为一个复杂的化合物集合体，转基因之后是不是会影响它的性味归经，这事没有人管，科研经费才是大家更重视的“高仿”阿胶15炮制走过场打磺本来是传统的熏制方法，目前的问题是反复打磺，造成硫超标。近年来为了让药材更好看，除了打磺，还增加了用双氧水浸泡天麻漂白，用氧化铁水洗丹参染色，拿洗衣粉搓掉霉斑中药材市场上以次充好、以假乱真、掺杂、增重、染色、不同品种混用等违法现象屡屡发生 高价买“药渣”很多冬虫夏草也已被提炼，药材商将“药渣”用啤酒浸泡，误导消费者以为是真货。没有经过萃取的虫草外观饱满、色黄而亮，现在市场上至少70%的冬虫夏草，都被提取了有效成分，干巴巴的，虫体较硬，也没有香菇一样的香气。还有假冒伪劣的虫草（淀粉制作）。人参、西洋参炮制走过场16 中医“真”是“有意无意的骗子”！？中医“真”是17这些现状不是为了吓唬你，只是希望能提醒你，“药”的问题你注意了么？临床疗效的产生，离不开“药”，中医要发展，千万别忘了“药”的问题。一“石”（击）能起千层浪吗？这些现状不是为了吓唬你，只是希望能提醒你，“药”的问题你注意18谢谢！谢谢！后话后话中医中药不能分家，否则，中医将亡中医中药不能分家，否则，中医将亡于于“中药中药”。西药有临床药师把关，。西药有临床药师把关，中药同样需要临床药师来把关中药同样需要临床药师来把关2016年国家开展了第一批全国优年国家开展了第一批全国优秀中药临床药师秀中药临床药师“黄埔军校黄埔军校”级的培级的培训人员考试筛选工作！训人员考试筛选工作！谢谢！后话19汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正20