中医胃痛专业知识讲座培训ppt课件

中医胃痛专业知识中医胃痛专业知识讲座讲座中医胃痛专业知识讲座12中医胃痛专业知识讲座2中医胃痛专业知识讲座23中医胃痛专业知识讲座3中医胃痛专业知识讲座34中医胃痛专业知识讲座4中医胃痛专业知识讲座4慢性胃炎慢性胃炎5中医胃痛专业知识讲座慢性胃炎5中医胃痛专业知识讲座5慢性胃炎6中医胃痛专业知识讲座慢性胃炎6中医胃痛专业知识讲座6消化性溃疡7中医胃痛专业知识讲座消化性溃疡7中医胃痛专业知识讲座7胃癌8中医胃痛专业知识讲座胃癌8中医胃痛专业知识讲座8教学要求教学要求1.1.掌握胃痛的各型的辨证论治掌握胃痛的各型的辨证论治2 2.熟悉病因病机熟悉病因病机9中医胃痛专业知识讲座教学要求1.掌握胃痛的各型的辨证论治9中医胃痛专业知识讲座9病因病机病因：病因：n外邪客胃外邪客胃 外感寒湿热，内客于胃外感寒湿热，内客于胃 n饮食伤胃饮食伤胃 饮食不节，过饥过饱饮食不节，过饥过饱 n情志不畅情志不畅 忧思恼怒，情志失调忧思恼怒，情志失调n素体脾虚素体脾虚 禀赋不足，脾胃受损禀赋不足，脾胃受损10中医胃痛专业知识讲座病因病机病因：10中医胃痛专业知识讲座10病因病机u病机：胃病机：胃气阻滞，胃失和降，气阻滞，胃失和降，不通则痛不通则痛。脾胃虚弱，胃失濡养，脾胃虚弱，胃失濡养，不荣则不荣则 痛。痛。11中医胃痛专业知识讲座病因病机病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。11中医胃痛专业11寒邪客胃寒邪客胃 主症：有受寒饮冷史,胃痛暴作，恶寒 喜暖，得温痛减，遇寒加重。舌脉：舌苔薄白，脉弦紧治法：温胃散寒，行气止痛。方药:香苏散合良附丸高良姜15 吴茱萸5 香附15 陈皮10 木香10 苏叶10 乌药1512中医胃痛专业知识讲座寒邪客胃 主症：有受寒饮冷史,胃痛暴作，恶寒12中医胃12临证加减u寒重者，加生姜、小茴香温中散寒。u气滞重者，加佛手、香橼、元胡索理气止痛。u若兼见胸脘痞闷，呕吐等寒挟食滞者，加枳壳、神 曲、鸡内金、麦芽消食导滞，和胃降逆。13中医胃痛专业知识讲座临证加减寒重者，加生姜、小茴香温中散寒。13中医胃痛专业知识13 饮食伤胃 主症：主症：暴饮暴食史；胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思食，酸，或呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思食，大便不爽。大便不爽。舌脉：舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛 方药：保和丸加减 14中医胃痛专业知识讲座 饮食伤胃 主症：暴饮暴食史；胃脘胀14 保和丸神曲10、山楂10、莱菔子10、连翘15 茯苓20、半夏10、陈皮615中医胃痛专业知识讲座 15中医胃15临证加减n食积化热者，可加黄芩、黄连清热泻火；n大便秘结，可加大黄。n泛酸者，加乌贼骨、煅瓦楞子和中制酸。16中医胃痛专业知识讲座临证加减16中医胃痛专业知识讲座16 肝气犯胃肝气犯胃主症：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。舌脉：舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛方药：柴胡疏肝散加减。17中医胃痛专业知识讲座 肝气犯胃主症：胃脘胀痛，痛连两17 柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散加减柴胡12、香附15 白芍15、川芎10、陈皮6、枳壳12郁金15、佛手15、甘草618中医胃痛专业知识讲座18中医胃痛专业知识讲座18临证加减u气滞胀重：可加青皮、厚朴助理气解郁。u胁痛甚者：加川楝子、元胡理气止痛。u嗳气频作者：可加沉香、旋覆花、代赭石理气降逆。u泛酸者：加乌贼骨、煅瓦楞子和中制酸。19中医胃痛专业知识讲座临证加减气滞胀重：可加青皮、厚朴助理气解郁。19中医胃痛专业19湿热中阻湿热中阻主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，泛酸嘈杂，纳呆恶心，口渴不欲饮水，小便黄，大便不畅舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数治法：清热化湿，理气和胃方药：清中汤加减20中医胃痛专业知识讲座 湿热中阻主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦20n清中汤加减：清中汤加减：n黄连黄连6、栀子、栀子15、半夏、半夏10、茯苓、茯苓20、草豆蔻、草豆蔻10n陈皮陈皮6、甘草、甘草6。n加减：加减：湿偏重者加苍术、藿香燥湿醒脾；湿偏重者加苍术、藿香燥湿醒脾；n热偏重者加蒲公英、黄芩、连翘热偏重者加蒲公英、黄芩、连翘n大便秘结者加大黄大便秘结者加大黄n气滞腹胀者加厚朴、枳实气滞腹胀者加厚朴、枳实21中医胃痛专业知识讲座清中汤加减：21中医胃痛专业知识讲座21中医胃痛专业知识讲座培训ppt课件22 失笑散合丹参饮失笑散合丹参饮蒲黄10、五灵脂15、丹参20、檀香15、砂仁623中医胃痛专业知识讲座蒲黄10、五灵脂15、丹参20、檀香15、23中医胃痛专业知23临证加减u 痛甚可酌加延胡索、郁金、木香。u 伴吐血、黑便时，可加三七、白及、茜草根。u 心悸少气，体倦纳差，脉虚弱者，可加党参、黄芪。u 口干咽燥，加生地、麦冬滋阴润燥。24中医胃痛专业知识讲座临证加减24中医胃痛专业知识讲座24 胃阴不足胃阴不足主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽 干。五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。舌脉：舌红少苔，脉细数无力治法：养阴益胃，和中止痛方药：一贯煎合芍药甘草汤加减沙参30、麦冬15、生地30、枸杞子15、当归10、川楝子15、芍药20、甘草625中医胃痛专业知识讲座 胃阴不足主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽25中医胃25临证加减临证加减u胃热偏盛，可加生石膏、知母、芦根清胃泄热。u便秘明显，加麻仁、瓜蒌仁等润肠。u痛甚者可加厚朴花、玫瑰花、香橼、元胡等理气而不伤阴的药物。26中医胃痛专业知识讲座临证加减26中医胃痛专业知识讲座26脾胃虚寒脾胃虚寒 主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛 甚，得食则缓。劳累或受凉后发作或加重，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏 薄。舌脉：舌淡苔白，脉虚弱。治法：温中健脾，和胃止痛。方药：黄芪建中汤加减。27中医胃痛专业知识讲座脾胃虚寒27中医胃痛专业知识讲座27 黄芪建中汤黄芪黄芪黄芪黄芪3030、饴糖饴糖饴糖饴糖 1515、桂枝、桂枝、桂枝、桂枝1010、生姜、生姜、生姜、生姜1010 、芍药、芍药、芍药、芍药1515、炙甘草炙甘草炙甘草炙甘草6 6、大枣、大枣、大枣、大枣151528中医胃痛专业知识讲座 黄芪建中汤黄芪30、饴糖 15、桂枝10、28临证加减临证加减u 泛吐清水较重者，加干姜、吴茱萸、半 夏温胃化饮。虚寒盛者 用附子理中丸u 29中医胃痛专业知识讲座 临证加减29中医胃痛专业知识讲座29预防与调摄u 胃脘痛患者，要重视饮食与精神方面的调摄。u 饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原 则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌暴 饮暴食,或饥饱无常。u 保持精神愉快，避免忧思恼怒 及情绪紧张,注意劳逸结合。30中医胃痛专业知识讲座预防与调摄30中医胃痛专业知识讲座30病案分析病案分析 u黄某，女，53岁，公务员，已婚。2011-05-22上午初诊。u主诉：反复胃脘部疼痛2年u现病史：患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日一行。u既往史：有“高血压”病史五年，常服降压药物。31中医胃痛专业知识讲座病案分析 黄某，女，53岁，公务员，已婚。2011-05-231病案分析u体格检查：T：37，P：96次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（)，舌质红，苔黄腻，脉弦数。未见其它阳性体征。u实验室检查：血常规：白细胞总数9.5109/L，中性53%。大便常规：大便隐血：阴性 胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”，腹部B超检查提示为“胆囊结石”。32中医胃痛专业知识讲座病案分析体格检查：T：37，P：96次/分，R：20次/分32病例病例n患者某，女性，患者某，女性，3636岁，工人，岁，工人，19921992年年4 4月月4 4日初诊。日初诊。胃脘胀痛胃脘胀痛3 3月余，月余，心情郁闷、饮食不慎心情郁闷、饮食不慎即诱发或加即诱发或加重，重，服多种中、西药无效，或症虽暂缓而复作。服多种中、西药无效，或症虽暂缓而复作。一周前胃镜示：慢性糜烂性胃炎。刻下见：胃脘一周前胃镜示：慢性糜烂性胃炎。刻下见：胃脘胀痛胀痛,痛有定处，按之痛显痛有定处，按之痛显,食后食后1 1小时即感腹中小时即感腹中灼热、嘈杂、痛增灼热、嘈杂、痛增,剧时泛呕黄色酸涎剧时泛呕黄色酸涎,口苦而渴口苦而渴,烦躁易怒烦躁易怒,小便黄小便黄,舌红舌红,苔黄苔黄,脉弦滑数。脉弦滑数。33中医胃痛专业知识讲座病例患者某，女性，36岁，工人，1992年4月4日初诊。胃脘33病案分析 请回答该患者的中医诊断、证型、治法、方药34中医胃痛专业知识讲座病案分析 请回答该患者的中医诊断、证型、治法、34病案分析 参考答案：诊断：胃痛 证型：肝胃郁热 治法：疏肝理气 泄热和胃 方药：丹栀逍遥散加减 丹皮12克 栀子 12克 柴胡 12克 陈皮12克 白术12克 茯苓15克 白芍15克 甘草19克 黄连9克 吴茱萸6克7剂 水煎服35中医胃痛专业知识讲座病案分析 参考答案：35中医胃痛专业知识讲座35转归预后转归预后谢谢！36中医胃痛专业知识讲座转归预后谢谢！36中医胃痛专业知识讲座36