中医学导论ppt课件

第二章第二章 脏腑脏腑主讲：王德海主讲：王德海动物医学院中兽医教研室动物医学院中兽医教研室第二章 脏腑主讲：王德海1第一节第一节 概述概述第二章第二章 第一节第一节 中医学导论中医学导论 第一节 概述第二章 第一节 中医学导论 2第二章第二章 第一节第一节 一、脏腑的概念一、脏腑的概念脏腑，是内脏及其功能的总称，是机体的脏腑，是内脏及其功能的总称，是机体的重要组成部分。按照脏腑的生理功能特点，重要组成部分。按照脏腑的生理功能特点，可分为可分为脏、腑脏、腑和和奇恒之腑奇恒之腑。第二章 第一节 一、脏腑的概念脏腑，是内脏及其功能的总称，3第二章第二章 第一节第一节（一）脏（一）脏即心、肝、脾、肺、肾，合称即心、肝、脾、肺、肾，合称五五脏脏；五脏是化生和贮藏精气的器官，具有；五脏是化生和贮藏精气的器官，具有藏精气而不泻藏精气而不泻的特点。的特点。（二）腑（二）腑即胆、胃、小肠、大肠、三焦和即胆、胃、小肠、大肠、三焦和膀胱，合称膀胱，合称六腑六腑；是受盛和传化水谷的器；是受盛和传化水谷的器官，具有官，具有传化浊物，泻而不藏传化浊物，泻而不藏的特点。的特点。第二章 第一节（一）脏即心、肝、脾、肺、肾，合称五脏；五4第二章第二章 第一节第一节（三）奇恒之腑（三）奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、，包括脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。胆和女子胞。“奇奇”异也，异也，“恒恒”为常之为常之意。因其意。因其形态似腑，功能似脏，形态似腑，功能似脏，不同于一不同于一般的脏腑，故称为奇恒之腑。般的脏腑，故称为奇恒之腑。第二章 第一节（三）奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆和女5第二章第二章 第一节第一节 二、五脏、六腑和奇恒之腑的区别二、五脏、六腑和奇恒之腑的区别（一）五脏和六腑的区别（一）五脏和六腑的区别素问素问“所谓五脏者，藏精气而不泻也，所谓五脏者，藏精气而不泻也，故故满而不能实满而不能实。六腑者，传化物而不藏，。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满故实而不能满也。所以然者，水谷入口，也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰，实而不满，满而不实也。曰，实而不满，满而不实也。”第二章 第一节 二、五脏、六腑和奇恒之腑的区别（一）五脏和6第二章第二章 第一节第一节（二）六腑和奇恒之腑的区别（二）六腑和奇恒之腑的区别素问素问五脏别论五脏别论“脑、髓、骨、脉、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者胆、女子胞，此六者地气之所生地气之所生也，皆也，皆藏于阴而象于地，故藏于阴而象于地，故藏而不泻藏而不泻，名曰奇，名曰奇恒之腑。夫胃、小肠、大肠、三焦、膀恒之腑。夫胃、小肠、大肠、三焦、膀胱，此五者，胱，此五者，天气之所生天气之所生也，其气象天，也，其气象天，故故泻而不藏泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。之腑，此不能久留输泻者也。”第二章 第一节（二）六腑和奇恒之腑的区别素问五脏别7第二章第二章 第一节第一节 三、五脏、六腑和奇恒之腑的生理特点三、五脏、六腑和奇恒之腑的生理特点五脏：五脏：化生和贮藏精气，藏精气而不泻，化生和贮藏精气，藏精气而不泻，满而不能实。满而不能实。以藏为主以藏为主。六腑：六腑：受盛和传化水谷，传化物而不藏，受盛和传化水谷，传化物而不藏，实而不能满。实而不能满。以通为用以通为用。奇恒之腑：贮藏精气同于五脏，不传化奇恒之腑：贮藏精气同于五脏，不传化水谷异于六腑。水谷异于六腑。第二章 第一节 三、五脏、六腑和奇恒之腑的生理特点五脏：化8四、脏（藏）象与脏（藏）象学说四、脏（藏）象与脏（藏）象学说 脏（藏）象脏（藏）象 即藏于体内的内脏所表现于外的生理功即藏于体内的内脏所表现于外的生理功能和病理现象。能和病理现象。脏（藏）象学说脏（藏）象学说 以研究脏腑生理功能和病理变化为中心，以研究脏腑生理功能和病理变化为中心，结合脏腑与形体、诸窍的关系，以及脏结合脏腑与形体、诸窍的关系，以及脏腑和自然界关系的学说腑和自然界关系的学说第二章第二章 第一节第一节 四、脏（藏）象与脏（藏）象学说 脏（藏）象第二章 第一节 9第二节第二节 五脏五脏第二节 五脏10一、心一、心第二章第二章 第二节第二节“君主之官君主之官”，为神之舍，血之主，脉之宗，为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，为阳中之阳，起着主宰人体生在五行属火，为阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。命活动的作用。（一）心的主要生理功能：主血脉和藏神。（一）心的主要生理功能：主血脉和藏神。一、心第二章 第二节“君主之官”，为神之舍，血之主，脉之111.1.心主血脉心主血脉第二章第二章 第二节第二节 心主血脉是指心气推动血液心主血脉是指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。挥营养和滋润作用。“手少阴气绝则脉不通，脉手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦不通则血不流，血不流则髦色不泽，故面黑如漆柴者，色不泽，故面黑如漆柴者，血先死。血先死。”1.心主血脉第二章 第二节 心主血脉是指心气推动血液在脉中12第二章第二章 第二节第二节 血液在脉中正常运行必须具备三个条件：血液在脉中正常运行必须具备三个条件：首先，脉管必须通畅；首先，脉管必须通畅；其次，血液必须充盈；其次，血液必须充盈；第三，心气必须充沛。第三，心气必须充沛。第二章 第二节 血液在脉中正常运行必须具备三个条件：首先13第二章第二章 第二节第二节 2.2.心藏神心藏神心藏神主要指心具有心藏神主要指心具有主宰人体五脏六腑、主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理形体官窍的一切生理活动和人体精神意识活动和人体精神意识思维活动的功能。思维活动的功能。第二章 第二节 2.心藏神心藏神主要指心具有主宰人体五脏六14第二章第二章 第二节第二节“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼管心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼管意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。五志唯心所使也。”“故主明则下安，以此故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。戒之戒之。”第二章 第二节“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼管意志15第二章第二章 第二节第二节（二）心的连属功能（二）心的连属功能1.1.心在体合脉、其华在面心在体合脉、其华在面2.2.在窍为舌在窍为舌3.3.在志为喜在志为喜4.4.在液为汗在液为汗第二章 第二节（二）心的连属功能1.心在体合脉、其华在面16第二章第二章 第二节第二节 1 1.心在体合脉、其华在面心在体合脉、其华在面心主全身之血脉；面部的心主全身之血脉；面部的色泽变化反映了心的生理色泽变化反映了心的生理功能。功能。灵枢灵枢邪气脏腑病形：邪气脏腑病形：“十二经脉，三百六十五十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走络，其血气皆上于面而走空窍。空窍。”第二章 第二节 1.心在体合脉、其华在面心主全身之血脉；面17第二章第二章 第二节第二节 2 2.心在窍为舌心在窍为舌灵枢灵枢“心气通于舌，心和则舌能知五味心气通于舌，心和则舌能知五味矣。矣。”而且，心的疾病常影响到舌，而且，心的疾病常影响到舌，“舌主舌主心，脏热则应舌生疮裂破。心，脏热则应舌生疮裂破。”故脏腑之病皆故脏腑之病皆可显现于舌，这是中医舌诊的理论基础。可显现于舌，这是中医舌诊的理论基础。第二章 第二节 2.心在窍为舌灵枢“心气通于舌，心和则18第二章第二章 第二节第二节 舌虽为心所主，但实与五脏皆有关。舌虽为心所主，但实与五脏皆有关。“心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，肝脉循阴器络于舌本，肾之津液出于舌肝脉循阴器络于舌本，肾之津液出于舌端，分布五脏，心实主之。端，分布五脏，心实主之。”第二章 第二节 舌虽为心所主，但实与五脏皆有关。“心之本脉19第二章第二章 第二节第二节 3 3.心在志为喜心在志为喜4 4.心在液为汗心在液为汗心主宰精神情志活动，心主宰精神情志活动，故因精神情志而引起的故因精神情志而引起的出汗皆与心相关，故称出汗皆与心相关，故称汗为心之液。汗为心之液。“惊而夺惊而夺精，汗出于心精，汗出于心”。第二章 第二节 3.心在志为喜4.心在液为汗心主宰精神20第二章第二章 第二节第二节 附：心包络附：心包络，简称心包，简称心包，亦名膻中，亦名膻中，是包在心脏外是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏面的包膜，具有保护心脏的作用。的作用。心居包络之中，包络在心心居包络之中，包络在心之外，所以内经比之之外，所以内经比之为心之宫城。为心之宫城。“膻中者，膻中者，心主之宫城也。心主之宫城也。”第二章 第二节 附：心包络，简称心包，亦名膻中，是包在心脏21第二章第二章 第二节第二节 在经络学说中，在经络学说中，手厥阴心包络经和手少阳手厥阴心包络经和手少阳三焦经相为表里，故心包络亦被称为脏。三焦经相为表里，故心包络亦被称为脏。在藏象学说中，在藏象学说中，心包络乃心之外围，有保心包络乃心之外围，有保护心脏的作用，故当外邪侵犯心脏时，首护心脏的作用，故当外邪侵犯心脏时，首先使包络受病。先使包络受病。“心者，五脏六腑之大主，心者，五脏六腑之大主，精神之所舍，其脏坚固，邪弗能容。容之精神之所舍，其脏坚固，邪弗能容。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。邪之在于心者，皆在于心之包络。”第二章 第二节 在经络学说中，手厥阴心包络经和手少阳三焦经22第二章第二章 第二节第二节 二、肺二、肺位于胸腔，左右各一，在脏位于胸腔，左右各一，在脏腑中位置最高，故称腑中位置最高，故称“华华盖盖”。“肺者，五脏六腑之肺者，五脏六腑之盖也盖也”“喉下为肺，两叶白喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以复诸脏，莹，谓之华盖，以复诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，故吸虚如蜂窠，下无透窍，故吸之则满，呼之则虚。之则满，呼之则虚。”第二章 第二节 二、肺位于胸腔，左右各一，在脏腑中位置最高23第二章第二章 第二节第二节（一）肺的主要生理功能（一）肺的主要生理功能1.1.主气、司呼吸主气、司呼吸2.2.主宣发和肃降主宣发和肃降3.3.通调水道通调水道4.4.朝百脉，主治节朝百脉，主治节主要成分：主要成分：佛手、火麻仁、甘草、决明子、佛手、火麻仁、甘草、决明子、桑叶、桑葚、山楂、绿茶、百合桑叶、桑葚、山楂、绿茶、百合 主要功效：主要功效：润肠通便，调理肠道，排毒养颜润肠通便，调理肠道，排毒养颜第二章 第二节（一）肺的主要生理功能1.主气、司呼吸224第二章第二章 第二节第二节 1 1.主气、司呼吸主气、司呼吸肺有主管一身之气和呼吸之气的功能。肺有主管一身之气和呼吸之气的功能。主一身之气：主一身之气：参与宗气的生成，调节全参与宗气的生成，调节全身气机。身气机。“肺者，气之本肺者，气之本”。主呼吸之气：主呼吸之气：主机体的呼吸运动，维持主机体的呼吸运动，维持机体的气体交换。机体的气体交换。“其大气之搏而不行其大气之搏而不行者，积于胸中，名曰气海。者，积于胸中，名曰气海。”第二章 第二节 1.主气、司呼吸肺有主管一身之气和呼吸之气25第二章第二章 第二节第二节 2 2.主宣发和肃降主宣发和肃降所谓宣，所谓宣，即为宣发之意，是肺气向上向外即为宣发之意，是肺气向上向外的运动，也就是升、散（津液、血液）。的运动，也就是升、散（津液、血液）。所谓降，所谓降，即肃降之谓，是肺气向下向内的即肃降之谓，是肺气向下向内的运动（津液、血液）。运动（津液、血液）。第二章 第二节 2.主宣发和肃降所谓宣，即为宣发之意，是肺26第二章第二章 第二节第二节 在生理情况下：相互配合、相互协调。在生理情况下：相互配合、相互协调。在病理情况下：在病理情况下：“肺气失宣肺气失宣”或或“肺气不肺气不降降”的病变，而出现咳喘胸闷等证。的病变，而出现咳喘胸闷等证。第二章 第二节 在生理情况下：相互配合、相互协调。在病理27第二章第二章 第二节第二节 肺的生理特性是清肃。肺的生理特性是清肃。所谓清肃，所谓清肃，即是清洁、肃清的意思，也就即是清洁、肃清的意思，也就是肺具有肃清其本身和呼吸道内的异物，是肺具有肃清其本身和呼吸道内的异物，以保持呼吸道洁净、通畅的特性。以保持呼吸道洁净、通畅的特性。肺叶娇嫩，通过口鼻直接与外界相通，且肺叶娇嫩，通过口鼻直接与外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒热，故有外合皮毛，易受邪侵，不耐寒热，故有“娇脏娇脏”之称。肺性清肃，不容纤芥，故又之称。肺性清肃，不容纤芥，故又称为称为“清虚之脏清虚之脏”。第二章 第二节 肺的生理特性是清肃。所谓清肃，即是清洁、28第二章第二章 第二节第二节 3 3.肺主通调水道肺主通调水道素问素问“饮入于胃，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。水精四布，五经并行。”第二章 第二节 3.肺主通调水道素问“饮入于胃，游溢精29第二章第二章 第二节第二节（1 1）通过肺的宣发，水液向上、向外输）通过肺的宣发，水液向上、向外输布，布散全身，外达皮毛，代谢后以汗布，布散全身，外达皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄。的形式由汗孔排泄。（2 2）通过肺的肃降，水液向下、向内）通过肺的肃降，水液向下、向内输送，而成为尿液生成之源。输送，而成为尿液生成之源。“肺主行肺主行水水”，“肺为水之上源肺为水之上源”。第二章 第二节（1）通过肺的宣发，水液向上、向外输布，布30第二章第二章 第二节第二节 肺失宣散，则水液不能外达皮毛或腠理肺失宣散，则水液不能外达皮毛或腠理闭塞，而可出现无汗，皮肤水肿。闭塞，而可出现无汗，皮肤水肿。肺失肃降，则水液不能下输膀胱，而出肺失肃降，则水液不能下输膀胱，而出现小便不利、水肿等症。现小便不利、水肿等症。治宜治宜“提壶揭盖提壶揭盖”。第二章 第二节 肺失宣散，则水液不能外达皮毛或腠理闭塞，而31第二章第二章 第二节第二节 4 4.朝百脉，主治节朝百脉，主治节肺朝百脉肺朝百脉：即助心行血。：即助心行血。故临床治疗血行不畅之疾，除活血行血故临床治疗血行不畅之疾，除活血行血之外，常佐以行气、益气之品。之外，常佐以行气、益气之品。第二章 第二节 4.朝百脉，主治节肺朝百脉：即助心行血32第二章第二章 第二节第二节 治节：治理调节。肺通过治理调节气血治节：治理调节。肺通过治理调节气血津液而起到治理调节全身的作用，其中津液而起到治理调节全身的作用，其中以以治理调节气机治理调节气机为关键。为关键。“心者君主之心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治节出官，神明出焉；肺者相傅之官，治节出焉。焉。”（素问素问灵兰密典论灵兰密典论）第二章 第二节 治节：治理调节。肺通过治理调节气血津液而起33第二章第二章 第二节第二节（二）肺的连属功能（二）肺的连属功能肺在体合皮肺在体合皮其华在毛其华在毛开窍于鼻开窍于鼻在志为悲在志为悲在液为涕在液为涕第二章 第二节（二）肺的连属功能肺在体合皮其华在毛开34第二章第二章 第二节第二节 1 1.肺在体合皮肺在体合皮（1 1）肺输布精气，充养皮肤）肺输布精气，充养皮肤肺将水谷精微布散到皮毛，肺将水谷精微布散到皮毛，使皮肤滋润，毫毛光泽。使皮肤滋润，毫毛光泽。“食食气入胃，散精于肝。食气入胃，气入胃，散精于肝。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。输精于皮毛。”“”“手太阴气绝，手太阴气绝，则皮毛焦。则皮毛焦。”第二章 第二节 1.肺在体合皮（1）肺输布精气，充养皮肤35第二章第二章 第二节第二节（2 2）肺宣发卫气，外达皮肤）肺宣发卫气，外达皮肤卫气充于皮肉，主要有三种作用：一是温卫气充于皮肉，主要有三种作用：一是温养皮肤；二是协助皮肤抵御外邪；三是控养皮肤；二是协助皮肤抵御外邪；三是控制汗孔之开合。制汗孔之开合。第二章 第二节（2）肺宣发卫气，外达皮肤卫气充于皮肉，36第二章第二章 第二节第二节（3 3）皮肤感邪，常内传入肺）皮肤感邪，常内传入肺皮肤受寒，出现流涕，喷嚏，咳嗽等肺皮肤受寒，出现流涕，喷嚏，咳嗽等肺经症状。经症状。“皮痹不已，复感于邪，内舍皮痹不已，复感于邪，内舍于肺于肺”第二章 第二节（3）皮肤感邪，常内传入肺皮肤受寒，出现37第二章第二章 第二节第二节 2 2.肺开窍于鼻肺开窍于鼻3 3.肺在液为涕肺在液为涕4 4.肺在志为悲肺在志为悲素问素问举痛论举痛论“悲则气消，悲则心系急，悲则气消，悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣中，故气消矣”。灵枢。灵枢本神本神“愁忧者，愁忧者，气闭塞而不行。气闭塞而不行。”情志过激，必伤精气，且情志过激，必伤精气，且肺的各种生理活动都依赖于其宣降运动，故肺的各种生理活动都依赖于其宣降运动，故悲忧易于伤肺。悲忧易于伤肺。第二章 第二节 2.肺开窍于鼻3.肺在液为涕4.肺在志38第二章第二章 第二节第二节 三、脾三、脾脾位于中焦，在膈之下。脾位于中焦，在膈之下。“膈膈膜之下有胃，盛受饮食而腐熟膜之下有胃，盛受饮食而腐熟之。而左有脾，与胃同膜而附之。而左有脾，与胃同膜而附其上。其上。”主要生理功能是主运主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。化、升清和统摄血液。足太阴足太阴脾经与足阳明胃经，相互络属脾经与足阳明胃经，相互络属于脾胃，脾与胃相表里于脾胃，脾与胃相表里第二章 第二节 三、脾脾位于中焦，在膈之下。“膈膜之下有胃39第二章第二章 第二节第二节 1 1.主运化主运化脾主运化，是指脾具有把水谷化为精微，脾主运化，是指脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全身的生理功能。将精微物质吸收转输至全身的生理功能。包括包括运化水谷运化水谷和和运化水液运化水液两个方面。两个方面。第二章 第二节 1.主运化脾主运化，是指脾具有把水谷化为精40第二章第二章 第二节第二节（1 1）运化水谷）运化水谷消化、吸收、运输消化、吸收、运输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源若脾运化水谷的功能减退，若脾运化水谷的功能减退，则饮食物得不则饮食物得不到很好地消化，水谷精微不能很好地吸收到很好地消化，水谷精微不能很好地吸收和输布，就会出现腹胀、便溏或完谷不化、和输布，就会出现腹胀、便溏或完谷不化、食欲不振、以至倦怠、消瘦等症状。食欲不振、以至倦怠、消瘦等症状。第二章 第二节（1）运化水谷消化、吸收、运输脾为后天之41第二章第二章 第二节第二节（2 2）脾主运化水液）脾主运化水液是指脾有吸收、输布水液，防止水液在体内是指脾有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞的作用。停滞的作用。也可称运化水湿。也可称运化水湿。脾主运化水液的功能失常，就可产生湿、痰、脾主运化水液的功能失常，就可产生湿、痰、饮等病理产物，如停留肠道则为泄泻，停留饮等病理产物，如停留肠道则为泄泻，停留腹腔则为腹水，溢于肌肤则为水肿，水湿聚腹腔则为腹水，溢于肌肤则为水肿，水湿聚集可成痰饮。故集可成痰饮。故“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”。第二章 第二节（2）脾主运化水液是指脾有吸收、输布水液，42第二章第二章 第二节第二节 2 2.脾主升清脾主升清脾气的运动特点，以上升为主。脾气的运动特点，以上升为主。将水谷精微将水谷精微上输至心、肺、头目，通过心肺的作用化生上输至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。气血，以营养全身。“脾宜升则健脾宜升则健”。若脾不升清，若脾不升清，则出现神疲乏力、头晕目眩、则出现神疲乏力、头晕目眩、腹胀、泻泄等症。腹胀、泻泄等症。“上气不足，脑为之不满，上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩，皆由耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩，皆由脾胃先虚，气不上行之所致也脾胃先虚，气不上行之所致也”第二章 第二节 2.脾主升清脾气的运动特点，以上升为主。将43第二章第二章 第二节第二节 若脾不升清，影响机体气机，导致内脏位若脾不升清，影响机体气机，导致内脏位置的变化。置的变化。则可见久泄脱肛，甚或内脏下则可见久泄脱肛，甚或内脏下垂等病症。垂等病症。临床上常采用补脾气、升清阳临床上常采用补脾气、升清阳的方法进行治疗。的方法进行治疗。第二章 第二节 若脾不升清，影响机体气机，导致内脏位置的变44第二章第二章 第二节第二节 3 3.脾主统血脾主统血指脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出指脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的作用。脉外的作用。难经难经四十二难四十二难“脾，脾，主裹血主裹血”。是。是通过通过气摄血气摄血来实现的。来实现的。第二章 第二节 3.脾主统血指脾有统摄血液在脉内运行，不使45第二章第二章 第二节第二节 但由于脾主肌肉、脾气主升，所以在习惯但由于脾主肌肉、脾气主升，所以在习惯上多以上多以气虚不能摄血气虚不能摄血的肌衄以及下部出血，的肌衄以及下部出血，如便血、尿血、崩漏等称作脾不统血。如便血、尿血、崩漏等称作脾不统血。便血：远血便血：远血深红色，紫褐色大便，深红色，紫褐色大便，柏油样大便。先便后血。柏油样大便。先便后血。近血近血鲜红色，先血后便。鲜红色，先血后便。第二章 第二节 但由于脾主肌肉、脾气主升，所以在习惯上多以46第二章第二章 第二节第二节（二）脾的连属功能（二）脾的连属功能1.1.脾主四肢脾主四肢2.2.脾主肌肉脾主肌肉3.3.脾开窍于口、其华在唇脾开窍于口、其华在唇4.4.脾在志为思脾在志为思5.5.脾在液为涎脾在液为涎第二章 第二节（二）脾的连属功能1.脾主四肢2.脾主肌47第二章第二章 第二节第二节 1 1.脾主四肢脾主四肢“四肢皆禀气于胃而不四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。气以生，故不用焉。”第二章 第二节 1.脾主四肢“四肢皆禀气于胃而不得至经，必48第二章第二章 第二节第二节 2 2.脾主肌肉脾主肌肉脾化生精气以养肌肉，脾化生精气以养肌肉，“脾主运化水谷之精，以生脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。养肌肉，故主肉。”“”“脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦；脾胃俱虚，则不能食而瘦；脾虚则肌肉削。脾虚则肌肉削。”第二章 第二节 2.脾主肌肉脾化生精气以养肌肉，“脾主运化49第二章第二章 第二节第二节 3 3.脾开窍于口、其华在唇脾开窍于口、其华在唇脾病及口：脾病及口：如脾胃有热，则易生口疮；如脾胃有热，则易生口疮；脾为湿困，则口中淡而无味，或有甜味，脾为湿困，则口中淡而无味，或有甜味，并觉粘腻。并觉粘腻。脾主肌肉，口为脾窍，脾主肌肉，口为脾窍，因此口唇也常能因此口唇也常能反映出脾主运化水谷功能的状况。如果反映出脾主运化水谷功能的状况。如果脾气健运、气血充足，则口唇红润光泽；脾气健运、气血充足，则口唇红润光泽；脾气不健，气血不足，则口唇淡白或萎脾气不健，气血不足，则口唇淡白或萎黄不泽。黄不泽。第二章 第二节 3.脾开窍于口、其华在唇脾病及口：如脾胃有50第二章第二章 第二节第二节 4 4.脾在志为思脾在志为思“思发于脾而成思发于脾而成于心于心”。“思则思则心有所存，神有心有所存，神有所归，正气留而所归，正气留而不行，故气结矣。不行，故气结矣。”第二章 第二节 4.脾在志为思“思发于脾而成于心”。“思则51第二章第二章 第二节第二节 5 5.脾在液为涎脾在液为涎第二章 第二节 5.脾在液为涎52第二章第二章 第二节第二节 四、肝四、肝肝位于腹腔，横膈之下。肝的形态，肝位于腹腔，横膈之下。肝的形态，难经难经四十二难四十二难“肝，左三叶，右肝，左三叶，右四叶，凡七叶。胆在肝之短叶间。四叶，凡七叶。胆在肝之短叶间。”肝的主要功能是：主藏血和主输泄。肝的主要功能是：主藏血和主输泄。第二章 第二节 四、肝肝位于腹腔，横膈之下。肝的形态，难53第二章第二章 第二节第二节 1 1.肝藏血肝藏血肝藏血：肝有贮藏血液、调节血量及防止出肝藏血：肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。血的功能。（1 1）肝贮藏血液）肝贮藏血液 “血之府库血之府库”。（2 2）调节血量）调节血量素问素问“人卧血归于肝人卧血归于肝”“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。”（3 3）收摄血液）收摄血液 第二章 第二节 1.肝藏血肝藏血：肝有贮藏血液、调节血量及54第二章第二章 第二节第二节 2 2.肝主疏泄肝主疏泄肝主疏泄：肝主疏泄：肝具有保持全身气机疏通畅肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主肝主疏泄的功能，反映了肝脏主升、主动、疏泄的功能，反映了肝脏主升、主动、主散的生理特点，主散的生理特点，是调畅全身气机，推是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节。动血和津液运行的一个重要环节。第二章 第二节 2.肝主疏泄肝主疏泄：肝具有保持全身气机55第二章第二章 第二节第二节 肝主疏泄的功能体现在：肝主疏泄的功能体现在：（1 1）疏通全身气机，维持血津正常运行）疏通全身气机，维持血津正常运行（2 2）对脾胃运化功能的影响）对脾胃运化功能的影响（3 3）对情志的影响）对情志的影响（4 4）对胆的影响）对胆的影响（5 5）对男子排精，女子月经的影响）对男子排精，女子月经的影响第二章 第二节 肝主疏泄的功能体现在：（1）疏通全身气机56第二章第二章 第二节第二节（1 1）疏通全身气机，维持血津正常运行）疏通全身气机，维持血津正常运行肝主疏泄，肝的生理特性是升、动、散。肝主疏泄，肝的生理特性是升、动、散。其疏，其疏，可使气的运行通而不滞。可使气的运行通而不滞。其泄，其泄，可使气散而不郁。可使气散而不郁。第二章 第二节（1）疏通全身气机，维持血津正常运行肝主57第二章第二章 第二节第二节（2 2）对脾胃运化功能的影响）对脾胃运化功能的影响消化是以脾的升清和胃的降浊，即以脾消化是以脾的升清和胃的降浊，即以脾胃的气机升降来概括的。胃的气机升降来概括的。肝的疏泄功能肝的疏泄功能是脾胃气机疏通畅达，脾升胃降的一个是脾胃气机疏通畅达，脾升胃降的一个重要条件。重要条件。“木得土而达木得土而达”。第二章 第二节（2）对脾胃运化功能的影响消化是以脾的升58第二章第二章 第二节第二节 肝疏泄功能异常，影响于脾，脾气不肝疏泄功能异常，影响于脾，脾气不升，则泻泄，脾气不通则腹痛，而成升，则泻泄，脾气不通则腹痛，而成为痛泄之证；称为为痛泄之证；称为“肝脾不和肝脾不和”。第二章 第二节 肝疏泄功能异常，影响于脾，脾气不升，则泻泄59第二章第二章 第二节第二节 肝疏泄功能异常，影响到胃，胃气不降，肝疏泄功能异常，影响到胃，胃气不降，反而上逆则嗳气、呃逆、恶心呕吐，胃气反而上逆则嗳气、呃逆、恶心呕吐，胃气不通则脘腹胀痛。称为不通则脘腹胀痛。称为“肝胃不和肝胃不和”。“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；论肝之清阳之气以疏泄之，而水谷乃化；论肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证，不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不免。在所不免。”第二章 第二节 肝疏泄功能异常，影响到胃，胃气不降，反而上60第二章第二章 第二节第二节（3 3）对情志的影响）对情志的影响情志活动主要是情志活动主要是心神的心神的生理功能生理功能，但与肝的疏，但与肝的疏泄功能密切相关。正常泄功能密切相关。正常的情志活动，主要依赖的情志活动，主要依赖于气血的正常运行。于气血的正常运行。第二章 第二节（3）对情志的影响情志活动主要是心神的生理61第二章第二章 第二节第二节（4 4）对胆的影响）对胆的影响胆汁来源于肝，为肝之余气所化胆汁来源于肝，为肝之余气所化。若。若肝失肝失疏泄，疏泄，则胆汁量少而稠，排泄不畅，易出则胆汁量少而稠，排泄不畅，易出现胁下胀痛，口苦，纳食不化，黄疸等症。现胁下胀痛，口苦，纳食不化，黄疸等症。第二章 第二节（4）对胆的影响胆汁来源于肝，为肝之余气62第二章第二章 第二节第二节（二）肝的连属功能（二）肝的连属功能1.1.肝在体合筋、其华在爪肝在体合筋、其华在爪2.2.肝开窍于目肝开窍于目3.3.肝在志为怒肝在志为怒4.4.肝在液为泪肝在液为泪第二章 第二节（二）肝的连属功能1.肝在体合筋、其华在63第二章第二章 第二节第二节 1 1.肝在体合筋、其华在爪肝在体合筋、其华在爪（1 1）肝之气血可以养筋）肝之气血可以养筋“爪为筋之余爪为筋之余”“”“食气入胃，散精于肝，食气入胃，散精于肝，淫气于筋淫气于筋”（2 2）肝病及筋引起诸筋病变）肝病及筋引起诸筋病变“肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋及而挛，发为筋痿。则筋及而挛，发为筋痿。”（3 3）筋病及肝）筋病及肝第二章 第二节 1.肝在体合筋、其华在爪（1）肝之气血可64第二章第二章 第二节第二节 2 2.肝开窍于目肝开窍于目肝藏血，眼赖肝血濡养才能发挥视觉功肝藏血，眼赖肝血濡养才能发挥视觉功能。能。“肝受血而能视肝受血而能视”。在病理情况下在病理情况下肝阴不足，则两眼干涩。肝阴不足，则两眼干涩。肝血不足，则夜盲或视物不清。肝血不足，则夜盲或视物不清。肝经风热，则目赤痒痛。肝经风热，则目赤痒痛。肝阳上亢，则头晕目眩。肝阳上亢，则头晕目眩。肝风内动，则两目斜视。肝风内动，则两目斜视。第二章 第二节 2.肝开窍于目肝藏血，眼赖肝血濡养才能发653.3.肝在志为怒肝在志为怒“怒伤肝怒伤肝”，分暴怒和郁怒。分暴怒和郁怒。暴怒，暴怒，“怒则气上怒则气上”，暴怒可使肝气上逆。，暴怒可使肝气上逆。郁怒，郁怒，可致气郁，气滞，使肝失疏泄，则可致气郁，气滞，使肝失疏泄，则出现肝气郁结或肝气犯胃出现肝气郁结或肝气犯胃“因郁致病因郁致病”。3.肝在志为怒“怒伤肝”，分暴怒和郁怒。暴怒，“怒则气664.4.肝在液为泪肝在液为泪“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则泪道开，泪摇，摇则宗脉感，宗脉感则泪道开，泪道开故泣涕出焉。道开故泣涕出焉。”4.肝在液为泪“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗67五、肾五、肾“腰者，肾之府也腰者，肾之府也”。肾的主要功能是：藏肾的主要功能是：藏精、主水、纳气。精、主水、纳气。对对生长发育与生殖有重生长发育与生殖有重要作用，也是人体全要作用，也是人体全身阴阳的根本。身阴阳的根本。五、肾“腰者，肾之府也”。肾的主要功能是：藏精、主水、纳气681 1.肾藏精肾藏精精的含义、来源及功能精的含义、来源及功能广义：广义：是构成机体和推是构成机体和推动机体生命活动的基本动机体生命活动的基本物质。物质。狭义：狭义：生殖之精，具有生殖之精，具有繁衍后代的作用。繁衍后代的作用。1.肾藏精精的含义、来源及功能广义：是构成机体和推动机体69精的来源精的来源一是来源于父母，一是来源于父母，“先天之精先天之精”。二是来。二是来源于饮食物中摄取的源于饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质，所化生的精微物质，即即“后天之精后天之精”。精的来源一是来源于父母，“先天之精”。二是来源于饮食物中摄70肾藏精，精化为气，通肾藏精，精化为气，通过三焦，布散到全身。过三焦，布散到全身。肾气的主要生理功能是肾气的主要生理功能是（1 1）促进机体的生长、）促进机体的生长、发育和生殖，以及发育和生殖，以及（2 2）调节机体的代谢）调节机体的代谢和生理功能活动。和生理功能活动。肾藏精，精化为气，通过三焦，布散到全身。肾气的主要生理功能是71女子女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。子也。丈夫丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，八岁肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能有子；三八，肾天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭与上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，阳气衰竭与上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。八，则齿发去。女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，72（2 2）调节机体的代谢和生理功能活动）调节机体的代谢和生理功能活动通过通过肾阳肾阳和和肾阴肾阴来实现。来实现。肾阳促进全身之阳，肾阴加强全身之阴。肾阳促进全身之阳，肾阴加强全身之阴。肾阴肾阳平衡，则全身阴阳平衡。肾阴肾阳平衡，则全身阴阳平衡。若肾阴肾阳发生偏盛偏衰，就会导致全若肾阴肾阳发生偏盛偏衰，就会导致全身阴阳失调而引起疾病。身阴阳失调而引起疾病。（2）调节机体的代谢和生理功能活动通过肾阳和肾阴来实现。73肾阳肾阳真阳，元阳，真火。真阳，元阳，真火。肾阳不足则面色苍白、畏寒、肢冷、脉肾阳不足则面色苍白、畏寒、肢冷、脉无力而迟缓、津液运行减慢而浮肿、精无力而迟缓、津液运行减慢而浮肿、精神萎靡、反应迟钝等神萎靡、反应迟钝等一般的阳虚变化。一般的阳虚变化。同时还会出现同时还会出现腰酸、腿软、阴部清冷、腰酸、腿软、阴部清冷、生殖功能减退生殖功能减退等肾阳虚所特有的表现。等肾阳虚所特有的表现。治疗当以补肾温阳为法。治疗当以补肾温阳为法。肾阳真阳，元阳，真火。肾阳不足则面色苍白、畏寒、肢冷、脉74肾阴肾阴“真阴真阴”，“元阴元阴”，“真水真水”。肾阴不足肾阴不足则潮热、五心烦热、心烦不安、则潮热、五心烦热、心烦不安、口干咽燥、口干咽燥、脉细数、舌干红等脉细数、舌干红等一般的阴一般的阴虚内热的症状。虚内热的症状。同时还会出现同时还会出现腰酸、腿软、阳事易兴和遗腰酸、腿软、阳事易兴和遗精、早泄等精、早泄等肾阴虚所特有的表现。肾阴虚所特有的表现。治疗当以补肾滋阴为法。治疗当以补肾滋阴为法。肾阴“真阴”，“元阴”，“真水”。肾阴不足则潮热、五心烦75肾藏精肾藏精，得到，得到肾中精气肾中精气的的促进。当肾精气不足可使促进。当肾精气不足可使肾封藏能力减弱，而引起肾封藏能力减弱，而引起遗精、早泄、带下清稀而遗精、早泄、带下清稀而多、遗尿、甚至小便失禁。多、遗尿、甚至小便失禁。临床上称这种表现为临床上称这种表现为“肾肾气不固气不固”。治疗当以补肾。治疗当以补肾固摄为主要方法。固摄为主要方法。肾藏精，得到肾中精气的促进。当肾精气不足可使肾封藏能力减弱，762 2.肾主水肾主水肾有主持和调节机体津液代谢的作用。又肾有主持和调节机体津液代谢的作用。又有有“水脏水脏”之称。之称。肾对机体津液代谢的调节作用肾对机体津液代谢的调节作用 肾自身也参与津液代谢肾自身也参与津液代谢2.肾主水肾有主持和调节机体津液代谢的作用。又有“水脏”之773 3.肾主纳气肾主纳气肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸浅表的作用。浅表的作用。难经：难经：“呼出心与肺，呼出心与肺，吸入肾与肝。吸入肾与肝。”“”“肺为气之主，肾为气肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作矣呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作矣”。3.肾主纳气肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸浅表的作用。78肾藏精与肾主水、肾主纳气的关系肾藏精与肾主水、肾主纳气的关系肾藏精，为全身阴阳之根本，而肾阴和肾藏精，为全身阴阳之根本，而肾阴和肾阳调节着全身的水液代谢，故曰肾主肾阳调节着全身的水液代谢，故曰肾主水。水。肾藏精，主封藏与摄纳，而肾主纳气是肾藏精，主封藏与摄纳，而肾主纳气是肾主摄纳作用在呼吸活动中的具体表现。肾主摄纳作用在呼吸活动中的具体表现。肾藏精与肾主水、肾主纳气的关系肾藏精，为全身阴阳之根本，而79（二）肾的连属功能（二）肾的连属功能肾在体合骨；肾在体合骨；开窍于耳和二阴；开窍于耳和二阴；其华在发；其华在发；在志为恐；在志为恐；在液为唾。在液为唾。肾在阴阳中，属阴中之阴，五行属水肾在阴阳中，属阴中之阴，五行属水（二）肾的连属功能肾在体合骨；开窍于耳和二阴；其华在发801 1.肾生髓主骨肾生髓主骨（1 1）肾主髓以养骨，充脑）肾主髓以养骨，充脑“肾热者，色黑而齿槁肾热者，色黑而齿槁”。“脑为髓脑为髓海海”。脊髓上通于脑，脑为髓聚而成。脊髓上通于脑，脑为髓聚而成。（2 2）齿为肾之标）齿为肾之标“齿者，肾之标，骨之本。齿为骨之余齿者，肾之标，骨之本。齿为骨之余”小儿牙齿生长迟缓或成年人牙齿松动早小儿牙齿生长迟缓或成年人牙齿松动早脱，均与肾精不足有密切关系。脱，均与肾精不足有密切关系。1.肾生髓主骨（1）肾主髓以养骨，充脑“肾热者，色黑而齿812 2.肾开窍于耳肾开窍于耳“髓海不足则脑转耳鸣髓海不足则脑转耳鸣”。2.肾开窍于耳“髓海不足则脑转耳鸣”。823 3.肾司二阴肾司二阴（1 1）前阴）前阴男性前阴男性前阴“宗筋之所聚宗筋之所聚”。“宦者，去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，宦者，去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不营，故须不生。皮肤内结，唇口不营，故须不生。”（2 2）后阴）后阴又称又称“粕门粕门”，“魄门魄门”。肾藏精，为封藏之本；肾阴的盛衰，决定肾藏精，为封藏之本；肾阴的盛衰，决定了脏腑的润燥。了脏腑的润燥。3.肾司二阴（1）前阴男性前阴“宗筋之所聚”。“宦者，834 4.肾在志为恐肾在志为恐“恐则精却，却恐则精却，却则上焦闭，闭则则上焦闭，闭则气还，还则下焦气还，还则下焦胀，故气下行矣胀，故气下行矣”“”“恐则气下恐则气下”。4.肾在志为恐“恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀845 5.肾在液为唾肾在液为唾“肾络脉上贯入肺，上循喉咙夹舌本，肾络脉上贯入肺，上循喉咙夹舌本，舌下廉泉玉英，上液之道也。舌下廉泉玉英，上液之道也。”5.肾在液为唾“肾络脉上贯入肺，上循喉咙夹舌本，舌下廉泉玉856 6.肾其华在发肾其华在发精与血互为资生，发为血之余，为肾之精与血互为资生，发为血之余，为肾之外华。外华。“肾之合骨也，其荣发也肾之合骨也，其荣发也”。6.肾其华在发精与血互为资生，发为血之余，为肾之外华。“86附：命门附：命门命门一词，最早见于内经，命门一词，最早见于内经，系指眼睛（晴明穴）而言。系指眼睛（晴明穴）而言。右肾为命门说右肾为命门说两肾皆为命门说两肾皆为命门说命门在两肾之间说命门在两肾之间说命门为肾间动气说命门为肾间动气说附：命门命门一词，最早见于内经，系指眼睛（晴明穴）而言。87命门命门为元气之根，水火之宅。元气中含为元气之根，水火之宅。元气中含命门之水火，故五脏之阴气非此不能滋，命门之水火，故五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。五脏之阳气非此不能发。命门之火到五脏命门之火到五脏，则发五脏之阳气，则发五脏之阳气，促进脏腑的温煦、推动功能。促进脏腑的温煦、推动功能。命门之水到五脏命门之水到五脏，则滋五脏之阴气，则滋五脏之阴气，促进脏腑的滋润、宁静功能。促进脏腑的滋润、宁静功能。命门为元气之根，水火之宅。元气中含命门之水火，故五脏之阴气非88第三节第三节 六六 腑腑第三节 六 腑89六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。三焦的总称。六腑多为中空有腔的脏器。六腑多为中空有腔的脏器。其共同的生其共同的生理功能是传化饮食与水液，具有泻而不理功能是传化饮食与水液，具有泻而不藏的特点。藏的特点。“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓禀之本，营之居也，名曰器，能化糟仓禀之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。粕，转味而入出者也。”六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。六腑多为中空90一、胆一、胆胆居六腑之首，又隶属于奇恒之府。主胆居六腑之首，又隶属于奇恒之府。主体功能是贮存和排泄胆汁、主决断。体功能是贮存和排泄胆汁、主决断。胆汁直接有助于饮食物的消化，故为六胆汁直接有助于饮食物的消化，故为六腑之一；又因为胆本身无传化饮食物的腑之一；又因为胆本身无传化饮食物的生理功能，且藏胆汁，与胃、肠等腑有生理功能，且藏胆汁，与胃、肠等腑有别，故又属奇恒之府。别，故又属奇恒之府。一、胆胆居六腑之首，又隶属于奇恒之府。主体功能是贮存和排泄911 1.贮存胆汁贮存胆汁“胆者，中精之府胆者，中精之府”，内藏胆汁。，内藏胆汁。“肝之余气泻于胆，聚而成精。肝之余气泻于胆，聚而成精。”1.贮存胆汁“胆者，中精之府”，内藏胆汁。“肝之余气泻于922 2.排泄胆汁排泄胆汁肝疏泻功能直接控制和调节着胆汁的排泄。肝疏泻功能直接控制和调节着胆汁的排泄。肝疏泻正常，肝疏泻正常，则胆汁排泄则畅达，脾胃运则胆汁排泄则畅达，脾胃运化功能亦健旺。化功能亦健旺。肝失疏泻，肝失疏泻，导致胆汁排泄不利，胆汁郁结，导致胆汁排泄不利，胆汁郁结，肝胆气机不利，影响脾胃运化功能，而出肝胆气机不利，影响脾胃运化功能，而出现胁下胀满疼痛，食欲减退，腹胀，便溏现胁下胀满疼痛，食欲减退，腹胀，便溏等症；若胆汁上逆、外溢，还可出现口苦、等症；若胆汁上逆、外溢，还可出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等病理现象。呕吐黄绿苦水、黄疸等病理现象。2.排泄胆汁肝疏泻功能直接控制和调节着胆汁的排泄。肝疏泻933 3.主决断主决断胆为中正之官，主决断。胆为中正之官，主决断。素问素问“胆胆者，中正之官，决断出焉者，中正之官，决断出焉”。“凡十一凡十一藏，取决于胆也藏，取决于胆也”。3.主决断胆为中正之官，主决断。素问“胆者，中正之官，941 1.主受纳、腐熟水谷主受纳、腐熟水谷胃位于膈下，上接食道，下通小肠，是胃位于膈下，上接食道，下通小肠，是机体对饮食物进行消化、吸收的重要脏机体对饮食物进行消化、吸收的重要脏器。脾与胃相为表里。器。脾与胃相为表里。胃的主要生理功能是：胃的主要生理功能是：（1 1）主受纳、腐熟水谷）主受纳、腐熟水谷（2 2）主通降，以降为和）主通降，以降为和1.主受纳、腐熟水谷胃位于膈下，上接食道，下通小肠，是机体95（1 1）主受纳、腐熟水谷）主受纳、腐熟水谷太仓，水谷之海，水谷气血之海。太仓，水谷之海，水谷气血之海。脾胃被称为脾胃被称为“后天之本后天之本”。（1）主受纳、腐熟水谷太仓，水谷之海，水谷气血之海。脾胃96（2 2）主通降，以降为和）主通降，以降为和脾升胃降：脾升胃降：胃降，降浊，为受纳前提。胃降，降浊，为受纳前提。胃失通降：胃失通降：食欲不佳，且因浊气在上而食欲不佳，且因浊气在上而口臭、脘腹胀闷或疼痛，及大便秘结等口臭、脘腹胀闷或疼痛，及大便秘结等症状。若胃气不仅失于通降，进而形成症状。若胃气不仅失于通降，进而形成胃气上逆，则可以出现嗳气酸腐、恶心、胃气上逆，则可以出现嗳气酸腐、恶心、呕吐、呃逆等症。呕吐、呃逆等症。（2）主通降，以降为和脾升胃降：胃降，降浊，为受纳前提。97三、小肠三、小肠与心互为表里。与心互为表里。其主要的生理功能是：其主要的生理功能是：1 1.主受盛和化物主受盛和化物2 2.泌别清浊泌别清浊三、小肠与心互为表里。其主要的生理功能是：1.主受盛和982.2.泌别清浊泌别清浊“小肠主液小肠主液”。与尿量有关。与尿量有关。治法上治法上“利小便即所以实大便利小便即所以实大便”。因此，小肠功能失调，既可引起浊气在因此，小肠功能失调，既可引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症，又上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症，又可引起清气在下的便溏、泻泄等症。可引起清气在下的便溏、泻泄等症。2.泌别清浊“小肠主液”。与尿量有关。治法上“利小便即99四、大肠四、大肠上连小肠，下连肛门。上连小肠，下连肛门。大肠经与肺经互为大肠经与肺经互为表里。主要功能是传化糟粕。表里。主要功能是传化糟粕。“大肠者，传导之官，变化出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。”功能异常则便溏、泻泄、便脓血、大便秘功能异常则便溏、泻泄、便脓血、大便秘结。与胃的结。与胃的降浊，肾气下降和气化功能相降浊，肾气下降和气化功能相关。关。若肾阴不足则便秘；肾阳虚损则便秘若肾阴不足则便秘；肾阳虚损则便秘或泻泄；肾封藏功能失司则久泻滑脱。或泻泄；肾封藏功能失司则久泻滑脱。四、大肠上连小肠，下连肛门。大肠经与肺经互为表里。主要功能100五、膀胱五、膀胱主要功能是贮存和排泄尿液。主要功能是贮存和排泄尿液。“膀胱者，膀胱者，周都之官，津液藏焉，气化则能出矣。周都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱的贮尿功能，有赖于肾气的固摄膀胱的贮尿功能，有赖于肾气的固摄若肾气不固若肾气不固则尿频，甚则小便失禁；则尿频，甚则小便失禁；若膀胱气化不利若膀胱气化不利可出现尿少、尿秘。可出现尿少、尿秘。膀胱有热，湿热蕴结膀胱有热，湿热蕴结则排尿困难，尿道疼则排尿困难，尿道疼痛或血尿等痛或血尿等五、膀胱主要功能是贮存和排泄尿液。“膀胱者，周都之官，津液101六、三焦六、三焦三焦是上、中、下三焦的合称。概念有二三焦是上、中、下三焦的合称。概念有二一是指六腑之一，一是指六腑之一，即脏腑之间和脏腑内部即脏腑之间和脏腑内部的间隙相互沟通所形成的通道。气的升降的间隙相互沟通所形成的通道。气的升降出入，津液的输布与排泄，都有赖于三焦出入，津液的输布与排泄，都有赖于三焦的通畅。的通畅。二是单纯的部位概念，二是单纯的部位概念，即即“头至于心上焦头至于心上焦位，中焦心下至脐论，脐下至足下焦位。位，中焦心下至脐论，脐下至足下焦位。”六、三焦三焦是上、中、下三焦的合称。概念有二一是指六腑之102（一）三焦作为六腑之一的主要功能（一）三焦作为六腑之一的主要功能1 1.通行元气通行元气元气根于肾、通过三焦而布散于五脏六腑，元气根于肾、通过三焦而布散于五脏六腑，运行于全身。运行于全身。2 2.运行水液运行水液“三焦者，决渎之官，水道出焉三焦者，决渎之官，水道出焉”。三焦具有疏通水道，运行水液的功能。三焦具有疏通水道，运行水液的功能。（一）三焦作为六腑之一的主要功能1.通行元气元气根于肾、103全身水液代谢全赖全身水液代谢全赖肺、脾和肾肺、脾和肾的协同作用，的协同作用，但必须但必须以三焦为通道以三焦为通道。所以把水液代谢的。所以把水液代谢的协调平衡作用，称作协调平衡作用，称作“三焦气化三焦气化”。“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰则脉络通而水道利，故曰决渎之官决渎之官。”全身水液代谢全赖肺、脾和肾的协同作用，但必须以三焦为通道。所104（二）三焦部位的划分及其生理功能特点（二）三焦部位的划分及其生理功能特点1.1.上焦：上焦：即膈以上，包括心肺两脏和头面部。主即膈以上，包括心肺两脏和头面部。主气的升发和宣散，气的升发和宣散，“上焦开发，宣五谷味，熏肤、上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”。“上焦如雾上焦如雾”“”“治上焦如羽，非轻不举治上焦如羽，非轻不举”（二）三焦部