(妇科)宫外孕护理(修改后课件

(妇科科)宫外孕外孕护理理(修改后修改后(妇妇科科)宫宫外孕外孕护护理理(修改后修改后(妇妇科科)宫宫外孕外孕护护理理(修改后修改后(妇妇科科)1相相 关关 知知 识识护护 理理 措措 施施主要内容主要内容主要内容主要内容健健 康康 宣宣 教教护护 理理 措措 施主要内容施主要内容2宫外孕的定义宫外孕的定义 正常妊娠时，孕卵着床于子宫内膜子宫内膜。当孕卵在子宫腔以外着床发育为宫外孕宫外孕，又称异位妊娠异位妊娠。其中以输卵管妊娠输卵管妊娠最常见。宫外孕的定义宫外孕的定义 正常妊娠时，孕卵着床于子宫内膜。当孕卵在子正常妊娠时，孕卵着床于子宫内膜。当孕卵在子3壶腹部妊娠（78%）峡部妊娠伞部妊娠间质部妊娠壶腹部妊娠（壶腹部妊娠（78%）峡部妊娠伞部妊娠间质部妊娠）峡部妊娠伞部妊娠间质部妊娠4分分 类类输卵管妊娠95%卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠分分 类输卵管妊娠类输卵管妊娠95%卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠5主主 要要 病病 因因输卵管炎症输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或功能异常辅助生殖技术其他：子宫肌瘤、卵巢囊肿等主主 要要 病病 因输卵管炎症输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或因输卵管炎症输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良或6临临 床床 表表 现现停经停经阴道流血阴道流血腹痛腹痛晕厥与休克晕厥与休克临临 床床 表表 现停经阴道流血腹痛晕厥与休克现停经阴道流血腹痛晕厥与休克7体体 征征子宫大、软；后穹隆饱满，触痛；宫颈举痛明显（主要体征）患侧附件区压痛，可触及包块体体 征征8辅辅 助助 诊诊 断断妊娠实验：妊娠实验：尿HCG测定，血HCG测定超声诊断：超声诊断：B超有助于诊断异位妊娠阴道后穹隆穿刺：阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血辅辅 助助 诊诊 断妊娠实验：尿断妊娠实验：尿HCG测定，血测定，血HCG测定超声诊断：测定超声诊断：9腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。辅助诊断辅助诊断腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。辅助诊断腹腔镜检查：是异位妊娠的诊断的金标准。辅助诊断10治疗治疗应用化疗药应用化疗药甲氨蝶呤甲氨蝶呤腹腔镜手术腹腔镜手术药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗治疗药物治疗手术治疗治疗药物治疗手术治疗11相相 关关 知知 识识护护 理理 措措 施施主要内容主要内容主要内容主要内容健健 康康 宣宣 教教护护 理理 措措 施主要内容施主要内容12护护 理理 措措 施施心理护理心理护理根据不同患者做好个性化心理护理根据不同患者做好个性化心理护理:已婚已育、已婚未育、未婚未育已婚已育、已婚未育、未婚未育实行人性化的心理护理实行人性化的心理护理护护 理理 措措 施心理护理根据不同患者做好个性化心理护理施心理护理根据不同患者做好个性化心理护理:实行人实行人13护护 理理 措措 施施心理护理心理护理根据患者目前的病情，向患者介绍宫外孕相根据患者目前的病情，向患者介绍宫外孕相关知识关知识做好家属的心理疏导做好家属的心理疏导:未婚未育、已婚未育、已婚已育未婚未育、已婚未育、已婚已育护护 理理 措措 施心理护理根据患者目前的病情，向患者介绍宫外孕相施心理护理根据患者目前的病情，向患者介绍宫外孕相14护护 理理 措措 施施术前护理术前护理密切观察生命体征密切观察生命体征完善相关检查（心电图等）完善相关检查（心电图等）做好术前准备（备皮、脐部护理等）做好术前准备（备皮、脐部护理等）护护 理理 措措 施术前护理密切观察生命体征完善相关检查（心电图等施术前护理密切观察生命体征完善相关检查（心电图等15护护 理理 措措 施施术前护理术前护理禁忌：灌肠、阴冲禁忌：灌肠、阴冲X护护 理理 措措 施术前护理施术前护理禁忌：灌肠、阴冲禁忌：灌肠、阴冲X16护护 理理 措措 施施术前护理术前护理大出血、休克的紧急处理大出血、休克的紧急处理建立建立23条静脉通道，快速大量输液，及时补充血容量条静脉通道，快速大量输液，及时补充血容量密切观察生命体征及尿量，遵医嘱行紧急导尿术，留置尿管密切观察生命体征及尿量，遵医嘱行紧急导尿术，留置尿管吸氧，改善组织缺氧状态吸氧，改善组织缺氧状态迅速做好术前准备，完善相关检查迅速做好术前准备，完善相关检查 ，送手术室紧急手术，送手术室紧急手术 交叉配血交叉配血护护 理理 措措 施术前护理大出血、休克的紧急处理建立施术前护理大出血、休克的紧急处理建立23条静脉条静脉17护护 理理 措措 施施术后护理术后护理密切监测患者生命体征密切监测患者生命体征心电监测心电监测 吸氧吸氧 体温监测体温监测生活护理生活护理会阴护理会阴护理（会阴擦洗）（会阴擦洗）勤换内裤勤换内裤 勤换卫生巾勤换卫生巾心理指导心理指导（1:5）护护 理理 措措 施术后护理密切监测患者生命体征生活护理心理指导（施术后护理密切监测患者生命体征生活护理心理指导（18护护 理理 措措 施施术后护理术后护理饮食指导：饮食指导：术后术后6小时内，禁食禁饮；小时内，禁食禁饮；术后术后6 6小时后肛门排气前可进食流质：如米汤、肉汤等，禁油腻、易产气食物，如牛奶等；小时后肛门排气前可进食流质：如米汤、肉汤等，禁油腻、易产气食物，如牛奶等；X护护 理理 措措 施术后护理饮食指导：施术后护理饮食指导：X19护护 理理 措措 施施术后护理术后护理饮食指导：饮食指导：肛门排气后可进食半流质，如：稀饭、面条、米粉等，逐渐过渡至软食；肛门排气后可进食半流质，如：稀饭、面条、米粉等，逐渐过渡至软食；护护 理理 措措 施术后护理饮食指导：施术后护理饮食指导：20护护 理理 措措 施施术后护理术后护理饮食指导：饮食指导：在正常排大便后，可普通饮食：以清在正常排大便后，可普通饮食：以清淡易消化，富于营养的食物，多吃粗淡易消化，富于营养的食物，多吃粗纤维的食物、润肠水果，如：韭菜、纤维的食物、润肠水果，如：韭菜、菠菜、香蕉等，防止便秘的发生。菠菜、香蕉等，防止便秘的发生。护护 理理 措措 施术后护理饮食指导：施术后护理饮食指导：21护护 理理 措措 施施术后护理术后护理活动与休息指导活动与休息指导休息：休息：术后术后6h内去枕平卧，头偏向一侧；内去枕平卧，头偏向一侧；术后术后6h后可取半坐卧位：后可取半坐卧位：降低腹部张力降低腹部张力 改善呼吸道和循环功能改善呼吸道和循环功能 局限炎症局限炎症 防止膈下脓肿，利于引流防止膈下脓肿，利于引流 注意休息，避免重体力活注意休息，避免重体力活护护 理理 措措 施术后护理活动与休息指导注意休息，避免重体力活施术后护理活动与休息指导注意休息，避免重体力活22护护 理理 措措 施施术后护理术后护理活动与休息指导活动与休息指导活动：床上多翻身，预防压疮的发生活动：床上多翻身，预防压疮的发生 早期下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠梗阻，预防静脉血栓的形成早期下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠梗阻，预防静脉血栓的形成护护 理理 措措 施术后护理活动与休息指导施术后护理活动与休息指导23相相 关关 知知 识识护护 理理 措措 施施主要内容主要内容主要内容主要内容健健 康康 宣宣 教教护护 理理 措措 施主要内容施主要内容24健健 康康 宣宣 教教保持良好的卫生习惯，注意外阴清洁，勤洗浴、勤换衣，禁盆浴。固定性伴侣，禁止性生活1个月健健 康康 宣宣 教保持良好的卫生习惯，注意外阴清洁，勤洗浴、勤换教保持良好的卫生习惯，注意外阴清洁，勤洗浴、勤换25健健 康康 宣宣 教教注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食应定期门诊随访，监测HCG值直至降至正常术后一周复查术后一周复查术后一个月术后一个月HCG降至正常水平降至正常水平下降不理想应考虑持续性宫外孕或是滋养细胞疾病下降不理想应考虑持续性宫外孕或是滋养细胞疾病健健 康康 宣宣 教注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食应定教注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食应定26健健 康康 宣宣 教教积极治疗盆腔炎症，做盆腔理疗（流血干净后即可开始，7-10次一个疗程）健健 康康 宣宣 教积极治疗盆腔炎症，做盆腔理疗（流血干净后即可开教积极治疗盆腔炎症，做盆腔理疗（流血干净后即可开27健健 康康 宣宣 教教预防宫外孕的发生房事有节，固定性伴侣房事有节，固定性伴侣孕前积极治疗盆腔炎症孕前积极治疗盆腔炎症采取安全有效的避孕措施，减少流产次采取安全有效的避孕措施，减少流产次数数待孕女性积极进行孕前检查待孕女性积极进行孕前检查健健 康康 宣宣 教预防宫外孕的发生房事有节，固定性伴侣孕前积极治教预防宫外孕的发生房事有节，固定性伴侣孕前积极治28谢谢！谢谢谢谢！29