急危重症患者安全转运课件

急急危重危重症患者症患者安全安全转转运运1ppt课件 提纲 急危重症患者概念急危重症患者概念1 转运运风险2 危重危重患者患者转转运指南运指南32ppt课件危重病患者危重病患者定定义义：指那些有一个或多个系：指那些有一个或多个系统统功能障碍或器官功能功能障碍或器官功能衰竭的，生存需要依衰竭的，生存需要依赖赖先先进进的的仪仪器，需要器，需要监测监测和治和治疗疗3ppt课件危重症患者危重症患者 心搏心搏骤停停急性心力衰竭急性心力衰竭急性心肌梗死急性心肌梗死 昏迷昏迷重症哮喘重症哮喘 咯血咯血 休克休克创伤：多：多发伤、复合复合伤颅脑胸腹胸腹部部创伤、骨关、骨关节损伤 急腹症急腹症急性上消化道急性上消化道出血出血 急性中毒急性中毒中暑中暑淹溺与触淹溺与触电常常见临床危象：床危象：低血糖危象、甲状低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无腺危象、重症肌无力危象力危象 等等 4ppt课件最安全的地方在哪里？最安全的地方在哪里？最安全的地方是在最安全的地方是在监护监护病房病房（ICUICU）医生医生 护护士士 监测监测 呼吸机呼吸机 输输液液泵泵 各各类抢类抢救救仪仪器器5ppt课件 转转 运运病人离开病人离开这这些安全些安全环环境，境，转转运到放射科、手运到放射科、手术术室室货货其他科室及医其他科室及医疗疗机构机构存在存在转转运运风险风险，增加并，增加并发发症、死亡率、症、死亡率、伤伤残率残率6ppt课件 禁止禁止转转运运心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止有有紧紧急插管指征，但未插管急插管指征，但未插管血流血流动动力学极不力学极不稳稳定，未插管定，未插管7ppt课件最安全的地方在哪里？最安全的地方在哪里？最安全的地方是在最安全的地方是在监护监护病房病房（ICUICU）医生医生 护护士士 监测监测 呼吸机呼吸机 输输液液泵泵 各各类抢类抢救救仪仪器器8ppt课件禁止禁止转转运运心跳、呼吸停止。心跳、呼吸停止。有有紧紧急插管指征，但未插管。急插管指征，但未插管。血液血液动动力学极其不力学极其不稳稳定，未插管。定，未插管。9ppt课件 转转运的运的风险风险1.1.外界外界环环境的改境的改变变2.2.仪仪器的改器的改变变3.3.护护理理级别级别的降低的降低4.4.失去失去专业专业化的医化的医疗队疗队伍伍转转运运过过程存在程存在诸诸多多风险风险10ppt课件 转转运意外原因分运意外原因分类类与与设备设备相关相关与患者相关与患者相关与医与医护护人人员员相关相关11ppt课件 与与设备设备相关的分相关的分险险12ppt课件 与病情相关的危与病情相关的危险险事件事件13ppt课件 危重危重患者患者转转运指南运指南步步骤骤：1、Decision:决定决定2、Planning：计计划划3、Implementing：实实施施4、Monitoring During the Transport：转转运途运途 中中监测监测14ppt课件 决定决定需要转运吗？危重患者能否危重患者能否转转运，取决于运，取决于转转运利益与运利益与风险风险的的综综合合评评估估转转运目的：等到运目的：等到进进一步一步检查检查、诊诊断和治断和治疗疗15ppt课件 计计划划转转运的方案？运的方案？1 1、确定、确定转转运目的地，运目的地，评评估估转转运的距离和运的距离和时间时间2 2、转转运的方式运的方式3 3、选择选择准确的准确的监测监测方法和方法和设备设备5 5、携、携带带的的药药物和器械物和器械4 4、预测预测可能的并可能的并发发症症16ppt课件 实实施施如何如何转转运？运？院内院内转转运运院院际转际转运运17ppt课件 转转运前必运前必须须明确明确转转运前交流和合作运前交流和合作护护送人送人员员所需器材所需器材转转运中的运中的监护监护18ppt课件 院内院内转转运运转转运前交流与合作运前交流与合作1 1、通、通过过医医-医与医与护护-护护交接以落交接以落实实治治疗疗的延的延续续性。交性。交接内容包括病情与治接内容包括病情与治疗疗的的计计划划2 2、转转运前，接收科室要保运前，接收科室要保证证可以立即可以立即对对来到的患者来到的患者进进行治行治疗疗和和检查检查3 3、及、及时时通知通知转转运的其他相关人运的其他相关人员员（电电梯等），以便梯等），以便从从时间时间上能配合上能配合转转运，并保运，并保证证所需所需设备设备4 4、主治医、主治医师师要要对转对转运运经过经过清楚，病清楚，病历资历资料由原始治料由原始治疗疗科室送出科室送出19ppt课件 院内院内转转运运转转运前交流与合作运前交流与合作 医生医生病房病房/检查科室科室家属家属护士士电梯20ppt课件 院内院内转转院院护护送人送人员员两名医两名医务务人人员负责转员负责转运运常常常常为为一名医生和一名一名医生和一名护护士士其他其他急救急救员员/护护工工转转运运团队负责团队负责人人分工明确：分工明确：医生医生 监测监测气道和循气道和循环环 护护士士 准准备备静脉用静脉用药药，负责输负责输液液 21ppt课件护护送人送人员员培培训训 转转运决策的原运决策的原则则和危重患者和危重患者的的评评估估熟悉熟悉转转运各运各项设备项设备熟悉气道管理熟悉气道管理心肺复心肺复苏苏熟悉常熟悉常见见急症的急症的处处理理协调协调、领导领导和独立的决策能和独立的决策能力力22ppt课件院内院内转转运运所需器材所需器材抢抢救箱、呼吸气囊救箱、呼吸气囊足足够够的的设备设备和和药药物：能物：能够维够维持持转转运运过过程和突程和突发发状况状况专专科器材：科器材：视视病人情况而定病人情况而定光光线线差及差及颠颠簸簸时设备时设备均能使用均能使用23ppt课件 转转运运设备设备-便携式血氧便携式血氧仪仪 -便携式便携式监护仪监护仪 -转转运呼吸机运呼吸机 -简简易呼吸器易呼吸器 -氧气（保氧气（保证证比比预计预计外出外出时间时间多多30min30min供供应应）-气管插管用品气管插管用品 -静脉静脉输输液用品及液用品及输输液液/注射注射泵泵 保证所有设备可安全使用 保证充电的设备电量充足 报警声音设置到最大24ppt课件 药药品准品准备备基本要求基本要求 -泵泵入的血管活性入的血管活性药药 -镇镇静肌松静肌松药药 -心肺复心肺复苏苏用用药药 -抗心律失常抗心律失常药药其它其它药药物物 -额额外的液体外的液体根据情况准根据情况准备备注射器、三通等相注射器、三通等相应应物品物品25ppt课件转转运中的运中的监测监测如何如何转转运运评估患者转运或检查时，医务人员应始终留在患者身边，根据需要观察和记录患者生命体征及病情变化,把患者护送到指定的地点注意管道的护理转运出现意外情况怎么办？遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。26ppt课件 评估内容估内容神神神神经经系系系系统统-意意识状状态，烦躁躁-适当震惊并适当震惊并约束束呼吸系呼吸系统-呼吸情况呼吸情况，舌后，舌后坠-备口咽通气管，口咽通气管，建建议呼吸器、气管插管包呼吸器、气管插管包循循环系系统-心律失常、血心律失常、血压异常异常-除除颤仪，药物物 调整整消化系消化系统-出血出血-观察出血量，察出血量，药物，物，紧急手急手术其他其他-检查检查各种管道通各种管道通畅畅，气管插管，加，气管插管，加强强固定，清固定，清空尿袋空尿袋 骨折病人用骨折病人用夹板固定、板固定、颈托托 评评估微估微泵泵用用药药，确保，确保转转运有足运有足够够用用药药 检查检查静脉通路是否通静脉通路是否通畅畅，连连接是否接是否紧紧密，有密，有创创与无与无创创要要标记显标记显明明 记录转记录转运前生命体征，与运前生命体征，与转转运中比运中比较较 27ppt课件转转运病人运病人管道管道护护理理原原则则确保确保通通畅妥善妥善固定固定标记在位在位防止防止感染感染M1M1M2M2M4M4M3M328ppt课件29ppt课件 交交 接接患者病史患者病史重要体征重要体征实验实验室室检查检查治治疗经过疗经过转转运中有意运中有意义义的的临临床事件床事件30ppt课件 安全安全转转运注意事运注意事项项-AA气道气道气道管理永气道管理永远处远处于首要位置于首要位置 -转转运前运前检查检查并并记录记录人工气道位置和固定情况人工气道位置和固定情况 -转转运运过过程中程中专专人管理气道，建人管理气道，建议议有有转转运运组长负责组长负责 -转转运运车车无床无床头头，患者，患者头头部位置要易于接近部位置要易于接近 -每次搬运病人后立即核每次搬运病人后立即核实实人工气道位置人工气道位置31ppt课件安全安全转转运注意事运注意事项项-C循环循循环环波波动时转动时转运最常运最常见见的并的并发发症：症：-转转运前运前纠纠正正电电解解质质紊乱紊乱 -保保证转证转运运过过程中充分程中充分镇镇静静镇镇痛痛 -转转运前确运前确认认血管活性血管活性药输药输注注顺顺利利 -检查检查注射注射泵泵蓄蓄电电池池 -转转运运过过程中随程中随时时警惕通道打折或断开警惕通道打折或断开32ppt课件安全安全转转运注意事运注意事项项-体位体位1 1、保持、保持头头部在大部在大轮轮端，因大端，因大轮转轮转速慢、速慢、稳稳而减而减轻轻震震动动。2 2、上下坡、上下坡时头时头部始部始终终在高端，以免引起患者不适。在高端，以免引起患者不适。3 3、颅脑损伤颅脑损伤者要者要侧侧卧位或卧位或头头偏向一偏向一侧侧，以防舌后，以防舌后坠坠或分泌物阻塞呼吸道。或分泌物阻塞呼吸道。4 4、胸部外、胸部外伤伤取半卧位，以减取半卧位，以减轻轻呼吸困呼吸困难难。5 5、休克患者取中凹卧位。休克患者取中凹卧位。33ppt课件 安全安全转转运注意事运注意事项项-其他其他1 1、转转运运过过程中医程中医护护人人员员始始终终守守护护在病人上身靠在病人上身靠近近头头端位置，便于端位置，便于观观察病人的面色、瞳孔、呼察病人的面色、瞳孔、呼吸的吸的变变化。化。2 2、上下坡是保持上下坡是保持头头高位高位，必必须须拉起床拉起床栏栏，以确，以确保患者的安全保患者的安全3 3、途中、途中应应做的治做的治疗护疗护理措施不漏掉，保持各种理措施不漏掉，保持各种治治疗疗措施有效，一旦出措施有效，一旦出现严现严重并重并发发症症应应及及时时与与有关科室呼救，以便得到及有关科室呼救，以便得到及时时的的抢抢救。救。4 4、注意保暖，注意保暖，烦烦躁病人予适当躁病人予适当约约束及束及镇镇静。静。34ppt课件 总结总结-安全安全转转运的原运的原则则医医疗设备定期定期检查、性能完好性能完好医医护人人员定期培定期培训、技技术精湛精湛准准备工作工作要全面扎要全面扎实、转运运风险要告要告知知人人员设备告知告知35ppt课件 总结总结-安全安全转转运的原运的原则则转运中全运中全面面检测、反复反复评估、估、不不间断断监护转运前全运前全面面检查、评估、估、稳定病情定病情直接交直接交接、接、病病历记录历记录和和审审核核评估估监测交接交接36ppt课件在任何情况下都在任何情况下都应把病人安全把病人安全放在第一位放在第一位急急危重危重症患者症患者安全安全转转运运37ppt课件38ppt课件39ppt课件