德源中学传染病防控培训课件

德源中学传染病防控专题培训内 容 提 示n一、年学校和托幼机构传染病疫情概况n二、常见传染病防控知识n三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题n四、学校和托幼机构传染病防控工作要求学校传染病聚集性疫情处置情况年月，郫县中小学校发生聚集性疫情起：流感起（郫县一中）水痘起(犀浦实验学校起、唐昌崇宁小学起)流行性腮腺炎起（古城学校）手足口病时间分布特点图 郫县手足口病按月发病情况分布图 郫县手足口病按周发病情况分布二、学校和托幼机构常见传染病防控知识n手足口病n水痘n流行性腮腺炎n诺如病毒感染性腹泻n猩红热n细菌性痢疾n流感（一）手足口病（一）手足口病、概念：手足口病（）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。、传播途径间接接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以与床上用品等引起间接接触传播；飞沫传播：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播、有季节性：四季均可发病，夏秋季高发，一般月为发病高峰，冬季的发病少见。n潜伏期：天，平均潜伏期：天，平均天。天。n临床症状表现：临床症状表现：n（一）普通病例表现（一）普通病例表现n急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。多在一周手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。多在一周内痊愈，预后良好。内痊愈，预后良好。n（二）重症病例表现（二）重症病例表现n少数病例（尤其是小于岁者）病情进展迅速，少数病例（尤其是小于岁者）病情进展迅速，在发病天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑在发病天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。活病例可留有后遗症。手足：斑、丘诊，不易溃破，很快结痂或疱疹。口：快速融合成片，易破溃，口：快速融合成片，易破溃，疼痛明显。疼痛明显。（二）水痘n是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。n传染性很高，病人是唯一传染源，接触或飞沫均可传染。传染性很高，病人是唯一传染源，接触或飞沫均可传染。n主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，n全身症状轻微：发热全身症状轻微：发热n皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，头面部、躯皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，头面部、躯干多，四肢少，呈干多，四肢少，呈“向心性分布向心性分布”n病后终身免疫。病后终身免疫。n隔离期至少天，至完全结痂。隔离期至少天，至完全结痂。n皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，头面皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮，头面部、躯干多，四肢少，呈部、躯干多，四肢少，呈“向心性分布向心性分布”。（三）流行性腮腺炎n是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病病n通过飞沫传播。通过飞沫传播。n主要发生在岁的儿童和青少年，除引起主要发生在岁的儿童和青少年，除引起腮腺炎外，还可引起脑膜炎或脑炎，重腮腺炎外，还可引起脑膜炎或脑炎，重症可导致死亡。症可导致死亡。n男孩合并睾丸炎不与时治疗可引起不育。男孩合并睾丸炎不与时治疗可引起不育。n接种流行性腮腺炎疫苗可预防。接种流行性腮腺炎疫苗可预防。n隔离期天隔离期天（四）诺如病毒感染性腹泻急性肠胃炎最常见的病原体急性肠胃炎最常见的病原体 全年均可发生感染，秋冬季高发（月到次年月高全年均可发生感染，秋冬季高发（月到次年月高发），在全世界范围内均有流行，发），在全世界范围内均有流行，具有发病急、传播速度快、涉与范围广等特点具有发病急、传播速度快、涉与范围广等特点在人群集中场所（如幼儿园、学校、养老院、游在人群集中场所（如幼儿园、学校、养老院、游船等）易暴发船等）易暴发该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株新变异株 无疫苗无疫苗亚型毒株间无交叉保护，感染后免疫力不持久，亚型毒株间无交叉保护，感染后免疫力不持久，可发生反复感染可发生反复感染既能在冷冻条件下生存，又能耐受既能在冷冻条件下生存，又能耐受以内的较高以内的较高温度温度潜伏期多在，最短，最长潜伏期多在，最短，最长感染者发病突然，主要症状为呕吐、腹泻、恶心、腹痛等感染者发病突然，主要症状为呕吐、腹泻、恶心、腹痛等儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多内腹泻次以上，粪便为稀水便或水样便内腹泻次以上，粪便为稀水便或水样便感染性强，所有人群均易感感染性强，所有人群均易感 幼儿、学生、老年人高危幼儿、学生、老年人高危患病期和康复后三天内是传染性最强的时期患病期和康复后三天内是传染性最强的时期多数患者发病后天即可康复多数患者发病后天即可康复 自限性疾病，预后良好自限性疾病，预后良好目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主患者应补充足够的水分以预防脱水患者应补充足够的水分以预防脱水如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水 严重脱水时应与时住院输液治严重脱水时应与时住院输液治疗疗以肠道传播为主，可通过以下途径获得感染：以肠道传播为主，可通过以下途径获得感染：食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水病毒很低剂量就引起感染病毒很低剂量就引起感染 几个病毒颗粒即可引起感染几个病毒颗粒即可引起感染食物原料、加工过程、分餐、用餐过程均可感染食物原料、加工过程、分餐、用餐过程均可感染食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染通过附近呕吐物细小飞沫污染患病的食品加工者很容易污染加工的食物患病的食品加工者很容易污染加工的食物触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中接触过患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具接触过患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具 与食品、饮用水污染、个人卫生习惯引起接触传播有关与食品、饮用水污染、个人卫生习惯引起接触传播有关诺如病毒的来历诺如病毒的特点诺如病毒的临床症状诺如病毒的传播方式诺如病毒的预防措施如何对可疑诺如病毒感染病例的吐泻物进行消毒？n 用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯 消毒剂溶液浸泡消毒 后处理。n厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的 的含氯消毒液，作用 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯 消毒剂溶液浸泡消毒 后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。地面、物体表面、污染的衣物和被褥的消毒地面、物体表面、污染的衣物和被褥的消毒u用于消毒地面与物体表面的消毒液，应含有效氯。u有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时。u家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用 分钟后用清水擦拭干净。u收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为 的含氯消毒剂溶液内 分钟，然后清洗。（五）猩红热n由组溶血性链球菌引起呼吸道由组溶血性链球菌引起呼吸道传染病传染病n发热、咽峡炎、全身弥漫性红发热、咽峡炎、全身弥漫性红疹，可见帕氏线，杨梅舌（草疹，可见帕氏线，杨梅舌（草莓舌），口周苍白圈，皮疹消莓舌），口周苍白圈，皮疹消退脱皮呈糠屑状，重症者可见退脱皮呈糠屑状，重症者可见大片脱皮。大片脱皮。n隔离至发病后日隔离至发病后日（六）细菌性痢疾n是由痢疾杆菌引起的肠道是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。传染病。n经粪口途径感染和传播经粪口途径感染和传播n临床表现为全身中毒症状、临床表现为全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重和腹痛、腹泻、里急后重和脓血便。多在夏秋季发生。脓血便。多在夏秋季发生。（七）流行性感冒n简称流感，是由流感病毒引简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起的急性呼吸道传染病。n传染性强，主要通过空气飞传染性强，主要通过空气飞沫传播。沫传播。n人群普遍易感。人群普遍易感。n临床主要表现为高热、畏寒、临床主要表现为高热、畏寒、头痛、全身疼痛等中毒症头痛、全身疼痛等中毒症状，上呼吸道症状相对较状，上呼吸道症状相对较轻。幼儿与老年人易发生轻。幼儿与老年人易发生肺炎。肺炎。三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题、缺乏专职保健医生，或保健医生缺乏医学专业知识，不能很好地指导学校和托幼机构开展传染病防控工作、制度不齐或未上墙：少数托幼机构无突发公共卫生事件应急预案与入托入学预防接种证查验制度、登记本不规范：少数托幼机构仍未启用我中心统一制作的传染病防治三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题、晨检工作不到位与因病缺课工作不到位 晨检工作马虎，流于形式，未仔细检查未启用我院统一制作的传染病防治相关登记本，项目设置不齐，登记不规范；部分托幼机构未分班进行晨检及因病缺课追查，部分未对全校晨检及因病缺课情况进行汇总；部分学校班级晨检与全园晨检数据不符合、传染病报告意识差、症状监测不敏感、对病例的随访管理不完全到位对晨检及因病缺课中发现的传染病未主动向本镇公卫所报告对聚集性发热、腹泻症状监测不敏感，不能及时发现可能存在的隐患。对病例的随访管理不完全到位:无相关记录。三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题n、少部分私立幼儿园环境卫生较差n教室和寝室通风不良n人均面积过小n卫生设施不够齐全（卫生间便池不够、卫生间外水龙头严重不足）n洗手设施处未摆放肥皂或洗手液、未张贴六部洗手法贴图n厕所和教室拖布未标识清楚；n部分幼儿园共用水杯n毛巾悬挂过密（）n人共用床铺。三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题n、消毒工作不够到位n消毒频率不够，如次周（要求每天至少次）n部分学校与托幼机构保育员不能配置正确浓度的消毒药水，消毒记录不够规范n部分托幼机构消毒柜不合格n消毒药品过期n消毒登记不规范三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题n、培训与健康教育工作不到位n对教师和保育员进行学校常见传染病防治知识培训不够，培训课件、教案、照片等资料未及时保存。n未设置手足口病等传染病宣传展板n未对家长进行传染病的培训和健康教育n对幼儿的卫生习惯培养不到位，不能正确掌握六步洗手法三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题三、学校和托幼机构传染病防控工作存在的问题n、查验预防接种证不到位的问题n个别幼儿园不如实向本地镇卫生院提交本园新托人数和准确的花名单。比如全班新入托是人，而报给当地镇卫生院的数据和花名单仅为人，其中有部分儿童接种证漏查。四、学校和托幼机构传染病防控要点个学校传染病防控工作纲领性文件建立医校共建制度：建立医校共建制度：建立医校共建制度：建立医校共建制度：疾控社区托幼机构三方联动疾控社区托幼机构三方联动疾控社区托幼机构三方联动疾控社区托幼机构三方联动托幼机构托幼机构（要设置专职保健医生）（要设置专职保健医生）医学背景、有责任心医学背景、有责任心疾控中心疾控中心镇卫生院社区卫生镇卫生院社区卫生服务中心服务中心疾病疾病防控防控、制度完善n六大制度一个预案n传染病疫情与突发公共卫生事件应急处置预案n传染病及突发公共卫生事件报告制度n晨午检制度n因病缺勤病因追查与登记制度n传染病登记及复课制度n消毒隔离制度n入学入托查验预防接种证制度、具体措施落实到位n晨检晨检n因病缺课追查因病缺课追查n消毒消毒n传染病病人的隔离和随访观察传染病病人的隔离和随访观察n预防接种证查验预防接种证查验n配合做好疫情处置配合做好疫情处置规范传染病相关登记表n七个表格（全县统一）七个表格（全县统一）n班级晨检登记本班级晨检登记本n全校晨检汇总表全校晨检汇总表n班级因病缺课登记本班级因病缺课登记本n全校因病缺课汇总表全校因病缺课汇总表n消毒登记本消毒登记本n传染病登记本（传染病隔离治疗复课审核表）传染病登记本（传染病隔离治疗复课审核表）n学校突发事件登记表处置登记本学校突发事件登记表处置登记本晨检与因病缺课流程加强传染病疫情的报告，配合疫情处置n散发疫情（发生例）：主动报告本地镇公共卫生散发疫情（发生例）：主动报告本地镇公共卫生所。所。n发生聚集性疫情或突发公共卫生事件时：发生聚集性疫情或突发公共卫生事件时：晨检工作一定要仔细，每日在校门口对每个幼儿进行晨检，班主任要配合保健医生开展晨检。疫情高发时，增加午检查。消毒常用含氯消毒剂：泡腾片：方便，容易配置，最常用消毒液：不便于计算。两种规格：均为每含有效氯，前者是大片两种规格：均为每含有效氯，前者是大片(片）片），后者是小片，后者是小片(片）片）举例:某含氯消毒片的有效氯含量为片，需要配制有效氯含量为的消毒剂溶液升，应取多少消毒片？计算：（*）片故应取有效氯含量为片含氯消毒片片。空气消毒n开窗通风每日至少次；每次至少分钟。在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取每日持续开窗通风的方式。n如空气污染严重，不宜采用自然通风方法n注意事项n保持清洁，干燥n悬吊高度：桌面上米或靠顶安装n温度、湿度n开关有警示标志禁止直接照射人体体表！地面卫生n湿式清扫，次日n厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，含氯消毒剂拖地，拖布清洗后悬挂晾干，保持地面干燥。n卫生洁具各班专用专放并有标记。卫生间与教室、寝室的拖布分区使用，有明显的标志或颜色区分。n拖布应在专用的拖布清洗池内清洗后悬挂晾干。物体表面消毒n使用含氯类消毒剂消毒,使用浓度为有效氯、消毒分钟。n教室座椅、扶梯、门把手等消毒后要用生活用水将残留消毒剂擦净。餐饮具消毒n一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的清洁消毒程序。首选热力消毒。n煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中，消毒分钟n蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。消毒分钟。n煮沸蒸汽消毒完成后，倒干沸水，餐具放在洁净的碗柜中备用。餐饮具消毒n餐具消毒柜应使用符合国家标准规定的产品，按说明书要求设定参数。n保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。消毒完毕后，由各班保育员填写消毒登记表预防接种证查验n入托入学新生n中途转学n重点查流动儿童n协助补种要与当地镇卫生院紧密配合、互要与当地镇卫生院紧密配合、互通信息，保证所有儿童查验补种通信息，保证所有儿童查验补种到位，绝不能出现因查验不到位到位，绝不能出现因查验不到位引起相关疫情的发生。引起相关疫情的发生。传染病隔离规范复课流程n各学校与幼儿园应对传染病病人严格按照各传染病的隔离期限进行隔离n复课证明统一由幼儿园所在镇公共卫生所开具n（其余医院开具的证明一律不认可）n复课需要由校医审核，并填写全校传染病隔离治疗复课审查表。n疑似病例按确诊病例的要求进行隔离。传染病登记本传染病登记本规范填写，并与复课证明保存在一起备查。规范填写，并与复课证明保存在一起备查。传染病病人的随访观察n学校和托幼机构要对传染病患儿进行电话随访：n随访的内容：了解患者的病情是否有好转，告知患者尽量居家休息，不到人多的场所和区域，做好家庭内可能污染的环境和生活用品的的清洁消毒。若是手足口病患儿要密切关注患者病情进展，一旦加重与时就医等等。n做好随访记录：传染病病人随访登记本n患病期间至少随访次以上。、部分私立托幼机构要加强硬件设施改造、部分私立托幼机构要加强硬件设施改造n教室、寝室要达到合理的人均使用面积，保证良好的通风教室、寝室要达到合理的人均使用面积，保证良好的通风n每个学校每个学校与与托幼机构要配备合格的消毒柜，每日对餐饮具托幼机构要配备合格的消毒柜，每日对餐饮具进行消毒进行消毒n保育员要能正确配制消毒剂并正确掌握消毒方法保育员要能正确配制消毒剂并正确掌握消毒方法n设置足够的卫生间和水龙头，摆放洗手液或肥皂，张贴六设置足够的卫生间和水龙头，摆放洗手液或肥皂，张贴六部洗手法贴图，要求学生养成良好的卫生习惯；部洗手法贴图，要求学生养成良好的卫生习惯；n教室与厕所的拖布标识清楚教室与厕所的拖布标识清楚n儿童口杯、毛巾应确保每人一份，不能混用，毛巾悬挂间儿童口杯、毛巾应确保每人一份，不能混用，毛巾悬挂间距应大于；距应大于；n不共用床铺，以减少传染病的传播。不共用床铺，以减少传染病的传播。良好的卫生设施良好的卫生设施肥皂充足拖把标识清楚开窗通风、加强健康教育n对象：学生、家长、教师对象：学生、家长、教师n方法：灵活多样，通俗易懂方法：灵活多样，通俗易懂n健康教育课：每学期不少于学时健康教育课：每学期不少于学时n宣传展板：每学期不少于一期宣传展板：每学期不少于一期n家长会：每学期不少于次家长会：每学期不少于次n要求：注意资料的收集留底要求：注意资料的收集留底n针对不同的季节的常见传染病针对性开展传染病的宣传针对不同的季节的常见传染病针对性开展传染病的宣传n如目前要重点宣传诺如、流感、流腮等呼吸道传染病，夏天如目前要重点宣传诺如、流感、流腮等呼吸道传染病，夏天重点宣传菌痢等肠道传染病，常年做好手足口病等高发传染重点宣传菌痢等肠道传染病，常年做好手足口病等高发传染病的宣传。病的宣传。手卫生n定义n设施n步骤n洗手时机n饭前便后n打喷嚏后n