微量元素-铁课件

微量元素-Fe 第十一组演讲：任海文 1025400047制作：李雪 10254000481.微量元素-Fe铁铁的基的基础础知知识识lIron原子序数：原子序数：26，位于，位于过过渡系渡系的中央的中央,主要主要稳稳定氧化数定氧化数+2、+3；在生物体内在生物体内铁还铁还可以可以+4和和+5的氧的氧化数存在。化数存在。l人体内含人体内含铁铁量量为为60微克微克/克。克。2.铁的基础知识Iron原子序数：26，位于过渡系的中央,主要l铁铁虽虽系系微微量量元元素素，由由于于其其重重要要的的生生理理生生化化作作用用及及诊诊断断治治疗疗疗疗效效，早早已已引引起起各各国国学者学者们们的注意和研究。的注意和研究。l52Fe比比59Fe和和55Fe半衰期短（半衰期短（仅仅8.2小小时时），），易于清除，适用于骨髓易于清除，适用于骨髓扫扫描及描及铁铁利用的利用的定位，也可用于定位，也可用于铁铁的吸收、血的吸收、血浆铁浆铁周周转转率和早期表面放射性率和早期表面放射性测测定。定。3.铁虽系微量元素，由于其重要的生理生化作用及诊断治疗疗效，早已l体内血液中体内血液中铁铁元素含量范元素含量范围围 l 全全 血：血：301301530mg/L 530mg/L l 红细红细胞：胞：9959951140mg/L 1140mg/L l 血血 浆浆：0.710.711.27mg/L 1.27mg/L l 血血 清：清：0.670.671.87mg/L 1.87mg/L 铁铁在体内的含量和分布在体内的含量和分布4.体内血液中铁元素含量范围铁在体内的含量和分布4.铁铁在体内存在的形式及特性在体内存在的形式及特性 l铁铁以以卟卟啉啉铁类铁类和非和非卟卟啉啉铁类铁类两大两大类类形式存形式存在于在于动动物体内物体内 l卟卟啉啉铁类铁类:血血红细红细胞内的血胞内的血红红蛋白蛋白;肌肌红红蛋蛋白白;细细胞色素和胞色素和酶酶类类l非非卟卟啉啉铁类铁类:运运铁铁蛋白蛋白;铁铁蛋白蛋白;乳乳铁铁蛋白蛋白;含含铁铁血黄素血黄素;无机无机铁铁等等5.铁在体内存在的形式及特性铁以卟啉铁类和非卟啉铁类两大类l每个每个红细红细胞胞约约含含2.8亿亿个血个血红红蛋白分子蛋白分子,每个每个血血红红蛋白分子含有蛋白分子含有4个个铁铁原子原子,血血红红蛋白摩蛋白摩尔尔质质量量64500,含含铁铁0.34%,以蚯蚓血以蚯蚓血红红蛋白蛋白为为例：例：卟卟啉啉铁类铁类:1 1、血血红红蛋白蛋白6.每个红细胞约含2.8亿个血红蛋白分子,每个血红蛋白分子含有4血血红红蛋白模型蛋白模型7.血红蛋白模型7.组组成成血血红红蛋蛋白白的的蛋蛋白白部部分分珠珠蛋蛋白白，共共有有4 4条条多多肽肽链链：一一对对链链，一一对对链链，前前者者每每条条链链含含有有141141个个氨氨基基酸酸单单位位，后后者者每每条条链链含含有有146146个个氨氨基基酸酸单单位位。每每个个亚亚铁铁血血红红素素基基包包在在一一条条多多肽肽链链中中，每每条条链链以三以三维维空空间间有有规规律地折叠排列。律地折叠排列。4 4条条链链集合在一起，形成一个集合在一起，形成一个655555655555（）的球形分子。每个的球形分子。每个亚铁亚铁血血红红素中的素中的铁铁原子可以携原子可以携带带一个氧分子，在血内参与氧的运一个氧分子，在血内参与氧的运输输，同，同时间时间接接作用与作用与 CO CO2 2 的的转转运和运和释释放。放。8.组成血红蛋白的蛋白部分珠蛋白，共有4条多肽链：一对9.9.2肌肌红红蛋白蛋白l组组成：成：每个肌每个肌红红蛋白含一个蛋白含一个亚铁亚铁血血红红素，素，蛋白部分的分子量蛋白部分的分子量16700，含有，含有153个氨基个氨基酸的多酸的多肽链肽链。l认为认为:是肌肉是肌肉贮贮存氧的存氧的场场所，用以支付运所，用以支付运动时动时肌肉所肌肉所负负的巨大氧的巨大氧债债。l如水生如水生哺哺乳乳类类(海豹海豹)肌肉中含有大量的肌肌肉中含有大量的肌红红蛋白蛋白,这这是他是他们们可以在水中可以在水中长长期游期游动动的的原因原因.10.2肌红蛋白组成：每个肌红蛋白含一个亚铁血红素，蛋白部3 细细胞色素和胞色素和酶酶类类l 由由铁组铁组成或需成或需铁铁的的细细胞色素和胞色素和酶酶类类，参与体内复参与体内复杂杂的氧化的氧化还还原原过过程。程。l 在肌肉在肌肉细细胞内，胞内，细细胞色素担胞色素担负负着着电电子的子的传递传递，最后由，最后由细细胞色素氧化胞色素氧化酶酶的催的催化作用，使三化作用，使三羧羧循循环环脱下的脱下的氢氢原子由血原子由血红红蛋白从肺运来的氧化合成水，以保蛋白从肺运来的氧化合成水，以保证证代代谢过谢过程。在氧化程。在氧化过过程中可能程中可能产产生生过过氧氧化物等有害物化物等有害物质质，但可被，但可被过过氧化氧化氢氢酶酶等等铁卟铁卟啉复合物破坏而解毒。啉复合物破坏而解毒。11.3细胞色素和酶类由铁组成或需铁的细胞色素和酶类，12.12.13.13.非非铁卟铁卟啉复合物啉复合物l1 1、运、运铁铁蛋白（蛋白（transferrin,siderophilin)transferrin,siderophilin)：是由：是由铁铁和和1 1球蛋白球蛋白组组成。成。l在血液中在血液中 起运起运载铁载铁的作用。的作用。l摩摩尔尔质质量量为为8800088000，体内，体内总总含量含量约约1010克。克。l每一分子每一分子1 1球蛋白可以球蛋白可以结结合二个合二个FeFe3+3+14.非铁卟啉复合物1、运铁蛋白（transferrin,sidl含含有有一一个个Fe3+的的运运铁铁蛋蛋白白，有有“快快”、“慢慢”两两型型；但但注注入入人人体体后后，“快快”和和“慢慢”两两型型运运铁铁蛋蛋白在白在释释放放进进入入组织时组织时，并没有，并没有显显著差著差别别。l正正常常人人血血浆浆里里的的1球球蛋蛋白白，仅仅1/3与与铁铁结结合合，共共含含铁铁3-4mg，占占全全身身总总铁铁量量的的0.12%，大大概注射概注射8mg铁铁才能使其全部才能使其全部饱饱和。和。l运运铁铁蛋蛋白白还还有有加加速速肠肠粘粘膜膜细细胞胞浆浆膜膜面面释释放放铁铁的作用。的作用。15.含有一个Fe3+的运铁蛋白，有“快”、“慢”两型；但注入人体2、铁铁蛋白（蛋白（ferritin）l是一种棕色的含是一种棕色的含铁铁蛋白蛋白质质复合物。复合物。l各种各种组织组织都含有都含有铁铁蛋白。蛋白。l摩摩尔尔质质量量为为460000460000，直直径径约约130130纳纳米米，内内腔腔6060纳纳米，可容米，可容纳纳45004500个个铁铁原子。原子。l作作用用：人人肝肝是是铁铁的的主主要要存存储储场场所所，也也是是铁铁蛋蛋白白含含量量和和合合成成最最多多的的地地方方，肝肝内内的的铁铁约约50%50%以以铁铁蛋蛋白白的的形形式式存存在在。铁铁蛋蛋白白内内含含铁铁量量为为0.660.35ug/mg0.660.35ug/mg蛋白蛋白质质.16.2、铁蛋白（ferritin）是一种棕色的含铁蛋白质复合物铁铁蛋白的生理功能蛋白的生理功能l1)保保护护功能功能：体内游离：体内游离铁过铁过多多对对机体十分有害。机体十分有害。l 铁铁蛋白能防止蛋白能防止铁铁原子以离子状原子以离子状态态存在或从存在或从结结 l 合物中逸出，避免合物中逸出，避免对组织对组织和和细细胞胞产产生毒害作生毒害作l 用用。l 如果如果铁铁从隔室封从隔室封闭闭解脱后，解脱后，产产生自由基，生自由基，催化有害的生化反催化有害的生化反应应，干，干扰细扰细胞正常分裂、繁胞正常分裂、繁殖、代殖、代谢谢及及发发育育过过程，可能是癌症、先天性畸程，可能是癌症、先天性畸形、精神病等症的分子病理学及形、精神病等症的分子病理学及发发病学基病学基础础。可可见铁见铁蛋白在人体内的重要地位。蛋白在人体内的重要地位。l17.铁蛋白的生理功能1)保护功能：体内游离铁过多对机体十分有害l2)贮贮存功能存功能：进进入体内的入体内的贮贮存存铁铁，绝绝大部分以大部分以铁铁蛋白的形式蛋白的形式贮贮存存，防止体内的，防止体内的铁过铁过多多丢丢失，失，并可在并可在还还原系原系统统的作用下的作用下陆续陆续放出供放出供应应造血需造血需要，以要，以维维持持铁铁供供应应量的及血量的及血红红蛋白合成量的相蛋白合成量的相对稳对稳定。定。l3)调节铁调节铁的吸收的吸收：铁铁蛋白在蛋白在肠肠粘膜内的含量有粘膜内的含量有调节肠调节肠道吸收和道吸收和转转运运铁铁的能力的能力这这就是就是“粘粘膜阻塞膜阻塞论论”，说说明在生理病理情况下，明在生理病理情况下，铁铁吸收吸收的机理。的机理。l4)转转运运铁铁的作用的作用：铁铁从从细细胞胞浆浆运运输输到到线线粒体的粒体的过过程中，程中，铁铁蛋白起着中蛋白起着中间载间载体作用。体作用。18.2)贮存功能：进入体内的贮存铁，绝大部分以铁蛋白的形式贮存3、乳、乳铁铁蛋白（蛋白（lactoferrin)l一种多一种多肽链肽链含含铁铁蛋白，摩蛋白，摩尔尔质质量量77000，含糖，含糖约约5-6%5-6%，能，能结结合合2个个铁铁。l存在于人体各种外分泌物及中性白存在于人体各种外分泌物及中性白细细胞内的胞内的颗颗粒中。具有抗菌消炎提高免疫力的作用。粒中。具有抗菌消炎提高免疫力的作用。l人乳中人乳中100毫升毫升约约含含150到到200毫克乳毫克乳铁铁蛋白。蛋白。19.3、乳铁蛋白（lactoferrin)一种多肽链含铁蛋白，4、无机、无机铁铁l体内无机体内无机铁铁往往被氧化成三价，溶解性往往被氧化成三价，溶解性很低，生理意很低，生理意义义不大不大20.4、无机铁体内无机铁往往被氧化成三价，溶解性很低，生理意义5 5 不不稳稳定的定的铁储铁储存或存或铁铁池池l是是用用放放射射性性铁铁建建立立的的一一种种功功能能概概念念，它它代代表表很很快快和和血血浆浆铁铁交交换换并并且且迅迅速速进进入入早早幼幼红细红细胞的那一部分胞的那一部分铁铁，共，共约约80-90mg80-90mg。21.5不稳定的铁储存或铁池是用放射性铁建立的一种功能概念，铁铁的功能及生理学作用的功能及生理学作用l1、铁铁参加血参加血红红蛋白、肌蛋白、肌红红蛋白、蛋白、细细胞色素、胞色素、细细胞色素氧化胞色素氧化酶酶、过过氧化物氧化物酶酶及触及触酶酶的合成，的合成，并与乙并与乙酰辅酰辅酶酶A、琥珀酸脱、琥珀酸脱氢氢酶酶、黄、黄嘌嘌呤氧化呤氧化酶酶、细细胞色素胞色素还还原原酶酶的活性密切相关。研究的活性密切相关。研究证证明：三明：三羧羧循循环环中有二分之一以上的中有二分之一以上的酶酶和因和因素含素含铁铁或者或者铁铁存在存在时时才能才能发挥发挥生化作用，完生化作用，完成生理功能；缺成生理功能；缺铁铁或或铁铁的利用不良的利用不良时时，上述，上述成分失常，成分失常，导导致氧的运致氧的运输输、贮贮存、二氧化碳存、二氧化碳的运的运输输及及释释放、放、电电子的子的传递传递、氧化、氧化还还原等代原等代谢过谢过程紊乱，程紊乱，产产生病理生病理变变化，最后化，最后产产生各种生各种疾病。疾病。22.铁的功能及生理学作用1、铁参加血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素l2、缺、缺铁时铁时3232P P进进入肝入肝脏细脏细胞胞DNA内的数量减少，肝内的数量减少，肝内合成内合成DNA受到抑制，肝受到抑制，肝脏脏的的发发育速度减慢，肝育速度减慢，肝细细胞及其他胞及其他组织细组织细胞内的胞内的线线粒体异常，粒体异常，细细胞色素胞色素C的的含量减少，含量减少，发发生生贫贫血，抑制生血，抑制生长发长发育。育。l缺缺铁时还发现铁时还发现：1）体内无机体内无机盐盐及及维维生素的代生素的代谢谢紊紊乱，致使滞留乱，致使滞留铅铅，增加，增加镁镁、钴钴、锌锌的吸收量，血内的吸收量，血内维维生素生素C的含量减少，血小板的数目增多。的含量减少，血小板的数目增多。l 2）引起体内引起体内药药物作用及代物作用及代谢谢的的变变化，尿中琥珀酸化，尿中琥珀酸及及酮酮体的排泄量增多。体的排泄量增多。l3）缺缺铁发铁发生生贫贫血，影响血，影响婴婴幼儿的生幼儿的生长发长发育，可以育，可以造成各器官的生化异常及形造成各器官的生化异常及形态变态变异（如异（如脑脑），），严严重重影响影响婴婴幼儿、青年幼儿、青年妇妇女及孕女及孕妇妇的健康，的健康，对对此需要以此需要以铁剂铁剂治治疗疗。23.2、缺铁时32P进入肝脏细胞DNA内的数量减少，肝内合成DNl3 3、铁铁与能量代与能量代谢谢密切相关密切相关l 机机体体内内能能量量的的释释放放与与细细胞胞线线粒粒体体聚聚集集铁铁的数量多少有关。的数量多少有关。l 心心、肝肝、肾肾等等具具有有高高度度生生理理活活动动能能力力和和生生化化功功能能的的器器官官的的细细胞胞线线粒粒体体内内，蓄蓄积积的的铁铁特特别别多。多。l 体体内内能能量量的的释释放放依依附附于于线线粒粒体体聚聚集集铁铁的的数数量量即即聚聚集集铁铁的的铁铁愈愈多多，能能量量的的释释放也愈多。放也愈多。24.3、铁与能量代谢密切相关24.l4 4、铁铁的的“营营养养免免疫疫”学学说说：WeinbergWeinberg认认为为：微微生生物物生生长长需需要要铁铁。高高等等动动物物体体液液内内和和组组织织内内的的运运铁铁蛋蛋白白、卵卵运运铁铁蛋蛋白白、乳乳铁铁蛋蛋白白，在在过过多多铁铁存存在在情情况况下下，可可以以中中和和其其杀杀菌菌或或抑抑菌菌活活性性。当当微微生生物物侵侵入入机机体体时时，肝肝细细胞胞与与微微生生物物争争夺夺铁铁，同同时时增增强强了了含含铁铁球球蛋蛋白白类类物物质质的的免免疫疫性性能能。体体温温增增加加可可使使微微生生物物合合成成其其需需要要的的带带铁铁物减少，抑制微生物的分裂和生物减少，抑制微生物的分裂和生长长。l 不不过过，最最近近证证明明，在在感感染染过过程程中中，体体液液内内含含铁铁过过多多对对患患者者不不利利。铁铁过过多多还还可可抑抑制制白白细细胞胞溶溶酶酶体中体中杀杀菌蛋白的功能，菌蛋白的功能，损伤损伤免疫机制。免疫机制。25.4、铁的“营养免疫”学说：Weinberg认为：微生物生长铁铁的吸收的吸收l吸吸收收地地点点：用用组组织织化化学学及及同同位位素素技技术术多多次次复复查查，证证明明铁铁主要在十二指主要在十二指肠肠吸收。胃内吸收的吸收。胃内吸收的铁铁很少。很少。l吸吸收收速速度度：铁铁从从肠肠道道吸吸收收的的速速度度相相对对快快，吸吸收收1010分分钟钟后后，粘粘膜膜内内就就有有相相当当多多的的铁铁；6060分分钟钟时时，达达此量的此量的3 3倍。倍。l吸吸收收形形式式：食食物物中中的的铁铁大大多多数数呈呈三三价价状状态态，在在胃胃内内由由于于胃胃蛋蛋白白酶酶及及盐盐酸酸的的作作用用约约有有1/21/2的的铁铁游游离离出来。出来。l铁铁吸吸收收后后的的细细胞胞内内定定位位：铁铁吸吸收收后后主主要要集集中中在在细细胞胞线线粒粒体体内内。并并认认为为线线粒粒体体不不仅仅是是铁铁进进入入细细胞胞的的目的地，而且有是含目的地，而且有是含铁铁量最高的地方。量最高的地方。26.铁的吸收吸收地点：用组织化学及同位素技术多次复查，证明铁主l亚亚铁铁血血红红素素内内铁铁的的吸吸收收：亚亚铁铁血血红红素素和和血血红红蛋蛋白白内内的的铁铁吸吸收收量量很很少少。人人的的小小肠肠内内存存在在亚亚铁铁血血红红素素撕撕裂裂酶酶，首首先先撕撕裂裂珠珠蛋蛋白白，然然后后进进入入小小肠肠里里经经亚亚铁铁血血红红素素氧氧化化酶酶的的作作用用，将将亚亚铁铁血血红红素素降降解解分分裂裂，游游离离铁铁和和四四吡吡咯咯，铁铁释释放放出出来来后后可可以以被被吸吸收收。但但是是，亚亚铁铁血血红红素素和和血血红红蛋蛋白白内内的的铁铁经经吸吸收收进进入入小小肠肠粘粘膜膜上上皮皮细细胞胞临临时时贮贮存存库库时时，并并不不与与由由无无机机铁铁吸吸收收的的铁铁贮贮存在一起，而是分存在一起，而是分别贮别贮存。存。l铁铁蛋白内蛋白内铁铁的吸收的吸收：铁铁蛋白内的蛋白内的铁铁吸收量很少。吸收量很少。与与动动物食品（如肉物食品（如肉类类）搭配服用，可提高）搭配服用，可提高铁铁蛋白内蛋白内铁铁的吸收率，降低的吸收率，降低动动物食品内物食品内铁铁的吸收率。的吸收率。27.亚铁血红素内铁的吸收：亚铁血红素和血红蛋白内的铁吸收量很少铁铁的吸收及的吸收及转转运运过过程程l二二价价的的铁铁离离子子进进入入小小肠肠粘粘膜膜上上皮皮细细胞胞后后，被被氧氧化化成成三三价价与与去去铁铁铁铁蛋蛋白白结结合合，形形成成铁铁蛋蛋白白，暂暂存存在在肠肠上上皮皮细细胞胞的的临临时时储储存存场场所所-铁铁池池。小小肠肠上上皮皮细细胞胞对对机机体体需需要要铁铁的的数数量量很很敏敏感感，能能根根据据铁铁的的需需要要量量决定决定铁铁的的摄摄取。取。28.铁的吸收及转运过程二价的铁离子进入小肠粘膜上皮细胞后，被氧l在在这这一一过过程程中中，铜铜作作为为血血浆浆铜铜蓝蓝蛋蛋白白的的成成分分提提高高Fe2+Fe3+的的氧氧化化率率，钼钼作作为为黄黄嘌嘌呤呤氧氧化化酶酶的的成成分分参参加加细细胞胞内内Fe3+还还原原成成Fe2+方面，都有重要作用。方面，都有重要作用。l一一般般人人体体的的血血浆浆里里共共含含铁铁3-4mg，大大部部分分结结合合在在运运铁铁蛋蛋白白内内，微微量量铁铁以以Fe2+或或Fe3+离离子子状状态态存存在在。每每天天运运送送的的铁铁平平均均共共约约27mg左左右右，大大部部分分（20mg左左右右）运运至至骨骨髓髓，小小部部分分运运至至肝肝、脾脾等等器器官官贮贮存存，或或为为其他其他组织组织利用。利用。29.在这一过程中，铜作为血浆铜蓝蛋白的成分提高Fe2+Fe3+l一般一般认为认为有有还还原性的物原性的物质质有利于有利于铁铁的吸收。的吸收。l维维生素、氨基酸、生素、氨基酸、药药物及物及还还原性物原性物质质l铁铁的性的性质质及制及制剂剂l二价二价铁铁易于吸收，其中硫酸易于吸收，其中硫酸亚铁亚铁、琥珀酸、琥珀酸亚铁亚铁、乳酸乳酸亚铁亚铁、葡萄糖酸、葡萄糖酸亚铁亚铁、卟卟啉啉铁较铁较好。好。个体个体对铁对铁的需要量影响着的需要量影响着铁铁的吸收率。的吸收率。铁铁的的剂剂量适当吸收率高。量适当吸收率高。30.一般认为有还原性的物质有利于铁的吸收。30.铁铁代代谢谢异常异常一、缺缺铁铁性性贫贫血血（IDA）由于多种原因造成体内由于多种原因造成体内铁储备铁储备减少或耗竭引起减少或耗竭引起红红细细胞成熟障碍，造成胞成熟障碍，造成红细红细胞生成减少，血胞生成减少，血红红蛋白下降，蛋白下降，引起的引起的贫贫血。血。病因：病因：铁铁摄摄入减少入减少需需要量增加要量增加吸吸收障碍收障碍 慢慢性失血性失血临临床表床表现现：一般一般贫贫血症状，如皮肤黏膜血症状，如皮肤黏膜苍苍白、白、头晕头晕、乏力、心悸、乏力、心悸等。等。特殊症状：特殊症状：异常食癖、反甲、欧洲异常食癖、反甲、欧洲妇妇女出女出现现吞咽困吞咽困难难，儿童神，儿童神经经系系统统异常或智力异常或智力发发育育迟缓迟缓。31.铁代谢异常一、缺铁性贫血（IDA）31.二、急性二、急性铁铁中毒中毒 l铁铁的致死量的致死量为为 200 200 到到 900 900毫克毫克/1000/1000克。克。l急性中毒可分急性中毒可分为为4 4个个阶阶段。段。l第一第一阶阶段段:吞服吞服1 1小小时时内：腹痛、呕吐、有内：腹痛、呕吐、有时时可可见见呕血、黑便和代呕血、黑便和代谢谢性酸中毒，不及性酸中毒，不及时时救治，救治，可在可在4 4到到6 6小小时时内昏迷、死亡。内昏迷、死亡。l第二第二阶阶段段:第一第一阶阶段度段度过过后，第二后，第二阶阶段是一个段是一个平平稳稳期，一是好期，一是好转转，二是，二是进进第三第三阶阶段。段。l第三第三阶阶段段:吞服吞服1212到到4848小小时时之后，往往出之后，往往出现现高高热热、黄疸、抽搐、昏迷和死亡。、黄疸、抽搐、昏迷和死亡。l第四第四阶阶段段:若幸存，在若幸存，在6 6周周时进时进入幽入幽门门狭窄、胃狭窄、胃纤维纤维化并有梗阻症状。化并有梗阻症状。32.二、急性铁中毒32.三、慢性三、慢性铁铁中毒中毒 l慢性中毒是慢性中毒是铁铁在体内累在体内累积过积过多（罕多（罕见见的的病例体内含病例体内含铁总铁总量量为为正常人的正常人的1010到到2020倍）倍）而引起的毒性反而引起的毒性反应应。长长期吸入含期吸入含铁较铁较高高空气或空气或长长期期摄摄入含入含铁铁高的高的饮饮食以及多次食以及多次大量大量输输血，可能引起血，可能引起铁铁的慢性中毒。的慢性中毒。l临临床表床表现现为头为头重脚重脚轻轻，记忆记忆力、食欲减力、食欲减退。退。严严重者皮肤呈棕色和灰色，骨重者皮肤呈棕色和灰色，骨质质疏疏松，松，软软骨骨钙钙化，化，进进行性关行性关节节炎，炎，严严重者重者肝硬化，胰腺肝硬化，胰腺纤维纤维化。化。33.三、慢性铁中毒33.铁铁中毒的中毒的预预防与救治防与救治l慢性中毒重在慢性中毒重在预预防。防。l改善改善铁尘较铁尘较高的工作高的工作环环境；境；l注意注意铁铁制制剂剂的注射与服量。的注射与服量。l有条件的有条件的检测检测体内体内铁铁的的贮贮存量。存量。l铁铁中毒的治中毒的治疗疗：用于：用于铁选择铁选择性配位的有性配位的有机机络络合合剂剂静脉滴入。急静脉滴入。急诊诊病人病人还应还应配合配合支持支持疗疗法（法（输输氧、氧、输输血、血、输输液等、催吐液等、催吐等等）。等等）。34.铁中毒的预防与救治慢性中毒重在预防。34.四、先天性血四、先天性血四、先天性血四、先天性血红红红红蛋白异常蛋白异常蛋白异常蛋白异常l1 1、高、高铁铁血血红红蛋白症：正常的蛋白症：正常的亚铁亚铁被氧化成高被氧化成高铁铁或被高或被高铁铁取代，使取代，使载载氧能力下降。氧能力下降。2 2、不、不稳稳定血定血红红蛋白病蛋白病:由于个由于个别别氨基酸的置氨基酸的置换换,插入或缺插入或缺损损,它它们们容易在容易在红细红细胞内氧化胞内氧化,变变成高成高铁铁血血红红蛋白蛋白,同同时时形成超氧离子自由基形成超氧离子自由基OO2 2-高高铁铁血血红红蛋白又蛋白又经经高高铁铁血色原形成沉淀而血色原形成沉淀而发发生溶生溶血。血。3 3、地中海、地中海贫贫血：有意血：有意义义的血的血红红蛋白蛋白链链合成不合成不足，无意足，无意义义的血的血红红蛋白蛋白链链合成相合成相对过对过剩并在剩并在红红细细胞内聚集和沉淀。胞内聚集和沉淀。35.四、先天性血红蛋白异常1、高铁血红蛋白症：正常的亚铁被铁铁的的测测定定人人发发中中铁铁的的测测定定lAAS（原子吸收分光光度法）（原子吸收分光光度法）预处预处理后的理后的头发样头发样品品经经消解（干式灰化、湿消解（干式灰化、湿法消解），溶解定容后法消解），溶解定容后测测定。可用空气定。可用空气乙乙炔火焰，炔火焰，测测定定248.3nm吸光度。也可用石墨炉吸光度。也可用石墨炉法法测测定，但成本定，但成本较较高。高。干法灰化干法灰化简单简单快速，但易造成快速，但易造成铁铁的的挥发挥发，结结果果偏低。偏低。儿童参考儿童参考值为值为：25微克微克/克，成人克，成人约约20微克微克/克克36.铁的测定人发中铁的测定AAS（原子吸收分光光度法）37.37.