血管活性药物的应用原则和注意事项课件

常用血管活性常用血管活性药药物的使用原物的使用原则则和注意事和注意事项项最新血管活性药物的应用原则和注意事项常用血管活性药物的使用原则和注意事项最新血管活性药物的应用原1目录一一二二三三四四血管活性血管活性药药物的概述物的概述血管活性血管活性药药物的分物的分类类常用的血管活性常用的血管活性药药物物血管活性血管活性药药物使用原物使用原则则和注意事和注意事项项最新血管活性药物的应用原则和注意事项目 录一二三四血管活性药物的概述血管活性药物的分类常用的血2定定义义：血管活性血管活性药药物是物是通通过调节过调节血管舒血管舒缩缩状状态态，改，改变变血管血管功能和改善微循功能和改善微循环环血流灌注而达到治血流灌注而达到治疗疗目的的目的的药药物。物。临临床上常将此床上常将此类药类药物主要用于物主要用于改善血改善血压压、心、心脏脏排出量和微排出量和微循循环环。血管活性药物的概述最新血管活性药物的应用原则和注意事项定义：血管活性药物是通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善3作用机制作用机制最新血管活性药物的应用原则和注意事项作用机制最新血管活性药物的应用原则和注意事项4作用机制作用机制最新血管活性药物的应用原则和注意事项作用机制最新血管活性药物的应用原则和注意事项5作用机制作用机制最新血管活性药物的应用原则和注意事项作用机制最新血管活性药物的应用原则和注意事项6传统传统意意义义上血管活性上血管活性药药物依其物依其对对血管的作用不同分血管的作用不同分为为：血管收血管收缩剂缩剂:去甲去甲肾肾上腺素、上腺素、肾肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。胺等。血管血管扩张剂扩张剂:硝酸甘油、硝普硝酸甘油、硝普钠钠、酚妥拉明、酚妥拉明、乌乌拉地拉地尔尔等。等。血管活性药物的分类最新血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物的分类最新血管活性药物的应用原则和注意事项7以以药药物物临临床床实际实际的的主要作用主要作用为为依据，将血管活性依据，将血管活性药药分分为为：血管升血管升压药压药：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺等间羟胺等 正性肌力正性肌力药药：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、地高辛、西西 地兰、米力农等地兰、米力农等血管血管扩张剂扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、米力农等硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、米力农等由于由于药药物作用的多物作用的多样样性，血管活性性，血管活性药药中不乏兼具升血中不乏兼具升血压压和和增增强强心肌收心肌收缩缩力者力者血管活性药物的分类最新血管活性药物的应用原则和注意事项以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为：血管活性药8肾肾上腺素上腺素去甲去甲肾肾上腺素上腺素多巴胺多巴胺多巴酚丁胺多巴酚丁胺硝普硝普钠钠硝酸甘油硝酸甘油乌乌拉地拉地尔尔临床常用的血管活性药物最新血管活性药物的应用原则和注意事项临床常用的血管活性药物最新血管活性药物的应用原则和注意事项9药物名称作用机制用途不良反应慎用禁忌肾上腺素兴 奋1-受体。兴奋2-受体。兴 奋-受体。心脏停搏。过敏反应-过敏性休克。解除支气管哮喘。与局麻药配伍和局部止血。心悸、烦躁、头痛、血压升高。心律失常如：心室纤颤。高血压、器质性脏病禁用。糖尿病、甲亢患者禁用。对于有自主心律和可触及脉搏的病人禁忌静脉给药。最新血管活性药物的应用原则和注意事项药物名称作用机制用途不良反应慎用禁忌兴奋1-受体。10最新血管活性药物的应用原则和注意事项最新血管活性药物的应用原则和注意事项11去甲去甲肾肾外渗局部皮肤外渗局部皮肤坏死坏死1、一旦发现去甲肾渗漏到血管外,须立即停止注射,利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出（拔针后切忌立即按压止血，应尽量从针眼处挤出外渗的药液）。最新血管活性药物的应用原则和注意事项去甲肾外渗局部皮肤坏死1、一旦发现去甲肾渗漏到血管外,须立即122、应立即用酚妥拉明5-10mg加0.9%NS10-15ml局部封闭。3、给予25%的硫酸镁用四层纱布浸透湿敷，每4-6个小时更换一次。最新血管活性药物的应用原则和注意事项2、应立即用酚妥拉明5-10mg加0.9%NS10-15ml134、密切观察外渗部位皮肤温度、湿度、疼痛情况，如局部组织发生溃疡、坏死应给予外科清创、换药处理；重点交接，做好交班与记录，及时上报。同时做好与家属的沟通。最新血管活性药物的应用原则和注意事项4、密切观察外渗部位皮肤温度、湿度、疼痛情况，如局部组织发生14最新血管活性药物的应用原则和注意事项最新血管活性药物的应用原则和注意事项15最新血管活性药物的应用原则和注意事项最新血管活性药物的应用原则和注意事项16最新血管活性药物的应用原则和注意事项最新血管活性药物的应用原则和注意事项171、避光泵入，若溶液变蓝则不可使用。2、每4-6个小时更换一次。（标注清楚配药时间）3、持续使用不超过72小时。最新血管活性药物的应用原则和注意事项1、避光泵入，若溶液变蓝则不可使用。最新血管活性药物的应用原18最新血管活性药物的应用原则和注意事项最新血管活性药物的应用原则和注意事项19最新血管活性药物的应用原则和注意事项最新血管活性药物的应用原则和注意事项20常用血管活性药物的配置方法最新血管活性药物的应用原则和注意事项常用血管活性药物的配置方法最新血管活性药物的应用原则和注意事21常用药物剂量的调节最新血管活性药物的应用原则和注意事项常用药物剂量的调节最新血管活性药物的应用原则和注意事项22血管活性药物的使用原则和注意事项使用原则 既要避免仅仅为了追求所谓的正常血压水平而滥用血管收缩药，又要防止不顾生命器官必须的灌注压，片面强调使用血管扩张药，造成器官灌注不足。除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容量，可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重要脏器供血外，无论何种类型休克首先必须补足血容量，否则会加剧血压下降，甚至加重休克。最新血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物的使用原则和注意事项使用原则 既要23 必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸性环境下（pH73）均不能发挥应有作用；但要注意碳酸但要注意碳酸氢钠氢钠与其有配伍禁忌。与其有配伍禁忌。血管活性药物的使用原则和注意事项最新血管活性药物的应用原则和注意事项 必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸24 应用血管扩张剂时应注意老年患者、长期高血压合并有动脉硬化，心功能不全患者、曾有脑血管意外患者及心率缓慢患者，降压宜缓慢降，以免造成脑梗塞等器官供血不足的不良反应。脑血管病患者：收缩压控制不应低于150-160mmHg。血管活性药物的使用原则和注意事项最新血管活性药物的应用原则和注意事项 应用血管扩张剂时应注意老年患者、长期高血压合25血管活性药物的使用原则和注意事项最新血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物的使用原则和注意事项最新血管活性药物的应用原则和26注射泵的使用最新血管活性药物的应用原则和注意事项注射泵的使用最新血管活性药物的应用原则和注意事项27血管活性药物使用的注意事项1、配置前双人查对，正确配置。3、药物管路标识明确。最新血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物使用的注意事项1、配置前双人查对，正确配置。3、28血管活性药物使用的注意事项4、单通路用药。5、逐步调节，切记大起大落。最新血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物使用的注意事项4、单通路用药。5、逐步调节，切记29血管活性药物使用的注意事项6、禁止在血管活性药物通路推注药物。8、严密监测血压、心率、心律、尿量、末梢温度、酸碱平衡、局部皮肤情况。最新血管活性药物的应用原则和注意事项血管活性药物使用的注意事项6、禁止在血管活性药物通路推注药物30血管活性血管活性药药物必物必须须要要精确、安全、有效、定量、均匀、精确、安全、有效、定量、均匀、持持续续的注射到患者体内！的注射到患者体内！注意最新血管活性药物的应用原则和注意事项注意最新血管活性药物的应用原则和注意事项31最新血管活性药物的应用原则和注意事项感谢聆听！最新血管活性药物的应用原则和注意事项32