气道护理的重点课件

气道管理新观念气道管理新观念通气种类自主通气无创通气有创通气：经口气管插管经鼻气管插管气管切开通气方法不同湿化方法不一样！通气种类自主通气人工气道种类上呼吸道人工气道（简易人工气道）1、口咽通气管2、鼻咽通气管下呼吸道人工气道1、经口气管插管2、经鼻气管插管3、气管切开人工气道种类上呼吸道人工气道下呼吸道人工气道人工气道湿化护理难点您最关注的问题？人工气道湿化护理难点您最关注的问题？人工气道湿化主要问题1、阻塞2、感染人工气道湿化主要问题1、阻塞人工气道湿化难点之一阻塞人工气道湿化难点之一气道通畅问题气道分泌物清除痰痂形成因素：1、湿化不足2、气道出血3、技术缺陷预防处理措施：1、有效评估2、适时吸痰3、充分湿化4、有效吸痰5、吸痰方法气道通畅问题气道分泌物清除痰痂形成因素：预防处理措施：气道缺乏湿度增加感染危险加重呼吸负担小气道闭合细胞损伤气道缺乏湿度增加感染危险气道分泌物有效清除充分气道湿化气道湿化方法1、呼吸机加温湿化器2、呼吸机雾化加湿3、气道内雾化吸入4、热湿交换器保湿5、气道持续滴注湿化液6、气道冲洗气道湿化标准1、湿化效果满意2、湿化不足3、湿化过度气道分泌物有效清除充分气道湿化气道湿化方法气道湿化标准人工气道湿化正常上呼吸道粘膜的功能：加温、加湿、滤过、清除呼吸道异物人工气道丢失液体的机理：呼吸气体湿度差值，保证气道达到理想湿度是气道护理的关键人工气道湿化正常上呼吸道粘膜的功能：气管内滴液易导致患者呛咳血氧饱和度下降血压升高心率加快等气管内滴液易导致患者呛咳人工气道湿化标准湿化满意：气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管、导管内壁无结痂现象。湿化不足：分泌物粘稠、有粘液块咯出，吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重、导管内壁有结痂湿化过度：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多，烦躁不安、发绀加重。人工气道湿化标准湿化满意：气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管保证适时有效吸痰1、吸痰时机2、吸痰依据3、吸痰管选择4、吸痰方式选择保证适时有效吸痰1、吸痰时机吸痰时机适时吸痰吸痰依据：视、听、感觉病人情况：病人咳嗽或者有呼吸窘迫症听诊器或病床旁听到胸部有痰鸣音气道压力：呼吸机气管压力升高警报生命体征：氧分压或氧饱和度突然降低吸痰时机适时吸痰吸痰依据：视、听、感觉吸痰观察痰液粘稠度判断痰液粘稠分三度：1度：痰液如米汤样或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。2度：痰液较1度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁，易被水冲洗干净。3度：痰液外观明显粘稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲洗。吸痰观察痰液粘稠度判断痰液粘稠分三度：有效吸痰个体化吸痰吸痰前评估：人工气道、吸痰管、吸引负压、通气模式、参数、吸痰方式、PEEP值、气囊等情况。有效吸痰个体化吸痰吸痰前评估：吸痰管选择气管插管的直径号码内直径7.07.58.09.010.0吸痰管的号码号码内直径Fr：10(ID：3.3mm)Fr：10(ID：3.3mm)Fr：12(ID：4.0mm)Fr：12(ID：4.0mm)Fr：14(ID：4.7mm)吸痰管选择气管插管的直径吸痰管的号码吸痰管应比气管导管长4