应急管理培训课件_002

突发事件应急管理突发事件应急管理1应急管理条款：1421建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。C1有医院应急工作领导小组,负责医院应急管理。C2有医院应急指挥系统,院长是医院应急管理的第一责任人。C3有主管职能部门负责日常应急管理工作。C4有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。C5医院总值班有应急管理的明确职责和流程。C6有应急队伍,人员构成合理,职责明确。C7相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。B1有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制,有明确的协调部门和协调人。B2有信息报告和信息发布相关制度。B3应急队伍组成垂直和水平关系明晰,跨度合理,覆盖应急反应的各个方面,确保应急行动的协调和高效,能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。A1有应急演练或应急实践总结分析,对应急指挥系统的效能进行评价,持续改进应急管理工作。A2有新闻发言人制度,根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。2应急管理条款：1432编制各类应急预案。（）C1根据灾害脆弱性分析的结果制订各种专项预案,明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。C2制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案,明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序C3有节假日及夜间应急相关工作预案,配备充分的应急处理资源,包括人员、应急物资、应急通讯工具等。B编制医院应急预案手册,方便员工随时查阅,各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。A定期并及时修订总体预案和专项预案,持续完善。3应急管理条款：1.4.4.1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。C1医院有安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训,组织考核。C2各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。C3开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。B1培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件。B2相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。B3有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。B4有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综合演练。A1应急预案与流程的员工知晓率达到95%。4一、突发事件的概念广广义上上:突突发事件可被理解事件可被理解为突然突然发生的事生的事情情.狭狭义上上:突突发事件就是意外地突然事件就是意外地突然发生的重生的重大或敏感事件，大或敏感事件，简言之，就是言之，就是天灾人天灾人祸。前者即自然灾害，后者如恐怖事件、社会前者即自然灾害，后者如恐怖事件、社会冲突等等冲突等等。51、医院成立医院成立应急管理工作急管理工作领导小小组。主要。主要职责：听取有关事听取有关事态发生生发展的情况展的情况汇报，对处置置突突发事件提出决策意事件提出决策意见和具体工作方和具体工作方针；根；根据事据事态发展，及展，及时调整医院各有关科室的工整医院各有关科室的工作任作任务。组长：牟晓红副组长：韩杰祥、徐华、巩修贤、陈甜、宋明文成员：边增军、辛海滨、刘桂芝、李汉业、张磊、张鲁明、刘莉、刘宁、邱桂芝、贾秀玲二、医院突发事件总体应急预案6二、医院突发事件总体应急预案2、医院应急管理工作领导小组下设应急管理急管理办公室公室，设在院长办公室，院长兼任应急管理办公室主任。夜间及节假日由行政值班室履行应急管理办公室职责。主要职责：传达领导小组对各工作组的指令，接受和整理各工作组报告的情况，与市委市政府、市卫生局等上级部门保持密切联系，及时向领导小组准确传达上级部门的指示，根据需要随同医院主要领导赴事发现场协助处理问题。73、工作机构：、工作机构：（1）现场指指挥组：负责人：牟晓红成员：韩杰祥、徐华、巩修贤、陈甜、宋明文主要职责：掌握事件动态，分析、研究原因和事态发展变化情况，提出处理意见，为应急管理领导小组提供正确的指挥和决策依据。二、医院突发事件总体应急预案8二、医院突发事件总体应急预案（2）医医疗救治救治组：负责人：徐华成员：边增军、巩修贤、陈甜、刘莉、邱桂芝、贾秀玲主要职责：及时调配医护人员，组织抢救伤员，妥善安置被疏散、转移的病人。（3）后勤保障后勤保障组：负责人：韩杰祥成员：张鲁明。主要职责：为医疗救护、通讯、水电、交通、生活等有关工作的正常运转提供保障；做好医院各场所、医疗设备的安全管理。9二、医院突发事件总体应急预案（4）安保工作安保工作组：负责人：张鲁明成员：张新宗、李修臣、王济民主要职责：执行处置突发事件的应急任务；负责与公安、消防、安全部门联系，协助做好突发事件的现场保护和调查取证工作。指导和协助全院各科室做好安全防范，维持医院正常医疗秩序。（5）信息宣信息宣传组：负责人：王春青成员：王长龙主要职责：建立健全应急网络系统，确保网络畅通；把握正确的舆论导向，报道事件的真实情况；监控网络有害信息，并向领导小组汇报；在特殊情况下，对宣传设备、网络设备作应急停机等技术处理。10二、医院突发事件总体应急预案4、应急管理运行机制急管理运行机制（1）预测与预警医院要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现，早报告，早处置。（2）信息报告与发布突发事件的对外信息发布由医院新闻发言人负责，任何科室和个人不得对外发布相关信息。（3）应急处置应急管理办公室启动应急预案后，有关科室和人员均应在应急预案启动的第一时间到岗到位，各司其职。11二、医院突发事件总体应急预案（4）恢复与重建突发事件平息、预案终止后，医院应急管理办公室立即组织各相关科室进行善后处理工作，保障突发事件中相关人员的合法权益，做好疫病防治和环境污染清除工作，修复因突发事件被损的医疗、教学、科研、生活设施。12三、突发事件的类型及负责科室三、突发事件的类型及负责科室1、突突发公共公共卫生事件生事件，由医务科负责。2、批量突批量突发意外意外伤害事件害事件，由医务科负责。3、医医疗纠纷（事故），（事故），由医务科负责，护理部、门诊部协助。4、治安突治安突发事件事件，由保卫科负责。5、药品安全危害事件品安全危害事件，由药事科负责，医务科协助。6、医院感染暴医院感染暴发事件事件，由医院感染管理科负责。7、火灾火灾，由保卫科负责。8、停水、停停水、停电、停气、停气，由后勤科负责。9、电梯意外事件梯意外事件，由后勤科负责。10、信息网信息网络故障故障，由信息科负责。11、洪洪涝、暴雨、暴雪、暴雨、暴雪等自然灾害，由后勤科负责。12、特种特种设备故障，故障，由药械科负责。13四、应急保障1、信息保障：建立健全并落实突发事件信息收集、传递、报送、处理等各环节运行机制，完善信息传送渠道，保持信息传送设施和通讯设备完好，确保信息报送渠道的安全畅通。2、物质保障：妥善处置突发事件的物资储备。物资存放合理，保持通道畅通，物资运输便利、安全。3、资金保障：确保突发事件应急处置所需资金，专款专用。4、人员保障：组建突发事件应急医疗队和预备队。14五、应急责任与奖惩五、应急责任与奖惩1、参加执行预案的医院有关人员，必须认真履行职责，服从命令，听从指挥，坚守工作岗位。2、处置突发事件实行问责制，对在突发事件处置工作中做出突出贡献的先进集体和个人，医院给予表彰与奖励。对迟报、谎报、瞒报突发事件重要情况，或在处置突发事件中有其他失职、渎职行为的，根据行为的性质和造成后果的严重程度，依法给予党内、行政处分；构成犯罪的，由相关部门依法追究刑事责任。15六、我院各类突发事件应急预案（6类）1、公共卫生事件类应急预案2、自然灾害类应急预案3、事故灾害类应急预案4、临床医疗类应急预案5、护理类应急预案6、其他16六、我院各类突发事件应急预案（6类）1、公共卫生事件类：突发公共卫生事件应急预案传染病暴发流行应急预案医院感染暴发突发事件应急预案医疗废物安全管理应急处理预案突发食品卫生安全事件应急预案2、自然灾害类地震灾害应急预案冬季铲雪除冰应急预案17六、我院各类突发事件应急预案（6类）3、事故灾害类火灾消防应急预案停电应急预案停水停汽后勤保障应急预案核医学辐射事故应急预案放射事故应急处理预案网络信息系统故障应急预案急救医疗设备突然故障应急预案氧气瓶爆炸事故应急预案电梯故障救援应急预案18六、我院各类突发事件应急预案（6类）4、临床医疗类医疗事故防范应急预案重大医疗纠纷事件应急处置预案突发群体急危重症患者处置应急预案急危重症患者处置应急预案保护患者安全措施和风险处置预案医疗技术损害处置预案患者突然发生猝死应急预案手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案药物引起过敏性休克的应急预案19六、我院各类突发事件应急预案（6类）手术中突然停电的应急预案使用呼吸机过程中突然断电的应急预案住院患者出现输液、输血反应的应急预案医疗风险制度应急预案职业暴露的应急预案医疗风险处置应急预案服用假劣药品或调剂错误药品致人身损害的应急预案康复以外紧急处置预案20六、我院各类突发事件应急预案（6类）5、护理类患者突然发生猝死时的应急预案患者有自杀倾向时的应急预案患者自杀后的应急预案患者外出或外出不归时的应急预案患者发生输血反应时的应急预案患者发生输液反应时的应急预案患者发生静脉空气栓塞的应急预案21六、我院各类突发事件应急预案（6类）发生药物不良反应时的应急预案输液过程中出现肺水肿的应急预案药物引起过敏性休克的应急预案发生用药错误时的应急预案患者发生化疗药液外渗时的应急预案患者发生误吸时的应急预案患者发生躁动时的应急预案患者发生精神症状时的应急预案病房发现传染病患者时的应急预案22六、我院各类突发事件应急预案（6类）呼吸机突然出现故障的应急预案吸痰过程中中心吸引出现故障的应急预案急救仪器、设备等出现故障时的应急预案手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案手术患者发生大出血时的应急预案手术后患者发生舌后坠窒息的应急预案手术后患者发生下肢深静脉血栓形成的应急预案手术中突然停电的应急预案标本采集时发生晕针的应急预案标本采集时发生局部血肿的应急预案23六、我院各类突发事件应急预案（6类）血标本采集错误时的应急预案血标本溅洒、溶血或凝血的应急预案胸腔闭式引流管脱落时应急预案气管插管突然脱出时的应急预案气管切开使用呼吸机患者脱管的应急预案患者发生消化道大出血时的应急预案患者发生低血糖时的应急预案患者发生复合伤时的应急预案患者发生脑疝时的应急预案24六、我院各类突发事件应急预案（6类）患者发生室性心动过速时的应急预案停水和突然停水的应急预案泛水的应急预案失窃的应急预案停电和突然停电的应急预案遭遇暴徒的应急预案化学药剂泄漏的的应急预案有毒气体泄漏的的应急预案25六、我院各类突发事件应急预案（6类）6、其他紧急状态人力资源应急调配预案突发性事件药事管理应急预案突发事件应急物资采购预案急救类、生命支持类设备应急调配预案突发事件医用耗材应急预案维护稳定工作应急预案安全保卫工作应急预案节假日及夜间突发事件处置预案突发事件应对媒体预案26今日培今日培训重点重点（一）门诊应急工作预案（3月21日14:00演练）（二）发生职业暴露应急预案（2月28日14:00演练）（三）患者跌倒紧急处理预案（今日演练）（四）药物引起过敏性休克的应急预案（五）患者输液中发生过敏反应的应急预案（今日演练）27（一）（一）门诊应急工作急工作预案案1、门诊就就诊高峰高峰应急急预案案为加强门诊管理，贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，维护门诊正常高效运营，提高服务与安全质量，特制定本应急预案。l）、预计门诊诊室就诊病人等候时间超过l小时，立即启动本预案。2）、需启动本预案时，由科室负责人报门诊部，由门诊部协调增加助诊医师，必要时报医务科及行政总值班。28（一）（一）门诊应急工作急工作预案案3）、门诊科室应急服务措施：(1)增加助诊医师，分流病人。(2)由门诊部协调派病房医生支援门诊给予人力保障。(3)重点科室区域常规增派门诊助诊医师，导医人员维护好秩序，协助分流病人。(4)窗口服务应急措施急、危、重病人优先处置，各科室实行弹性排班，延时服务。、增加机动窗口；、安排听班人员或休班人员立即到岗，延时加班。29（一）（一）门诊应急工作急工作预案案4）、医技科室应急服务措施：(1)诊室增加人员，有序合理安排病人检查。(2)由门诊部协调，实行门诊病人、住院病人分时段检查(急诊病人除外)。5）、实行弹性工作制，做到提前上班、延时服务。6）、按不同检查项目分流病人，优化程序安排病人检查。30（一）（一）门诊应急工作急工作预案案门诊高峰应急预案流程图病人等候时间预计超过1小时科室负责人报告门诊部门诊部必要时上报医务科、总值班通知31（一）（一）门诊应急工作急工作预案案门诊高峰应急预案流程图门诊科室医技科室1、启动所有诊室，分流病人2、门诊办协调增派医师，支援门诊3、实行弹性工作制1、增加机动窗口、检查设备、分流病人延时服务。2、门诊、住院病人分时段预约3、实行弹性工作制32（一）（一）门诊应急工作急工作预案案2、门诊信息系信息系统故障故障应急急预案案l）、遇信息系统故障，停电或网络瘫痪时，科室第一时间通知门诊部、信息科。2）、门诊部联系信息科负责人现场办公，抽调精干技术力量抢修。3)、挂号处正常受理挂号、收费，做好书面登记，收款员指导患者填写病历封面基本信息。4)、病人凭病历到相应诊区候诊，医生接诊，规范书写病历并开具手写处方或检查单。药房依据纸质处方进行调剂、发药。5)、系统恢复运行后，收款处根据书面登记，补打票据，做好工作量的统计和上报。33（一）（一）门诊应急工作急工作预案案流程流程：停电启动预案门诊医师用纸质处方、辅助检查申请单收费处用手写纸质收据药房依据纸质处方调剂发药系统恢复运行后，收款处根据书面登记，补打票据，做好工作量的统计和上报。34（一）（一）门诊应急工作急工作预案案3、门诊纠纷应急急预案案l)、门诊患者在就诊过程中，与医护人员发生纠纷时，及时通知门诊部，必要时通知保卫科。2)、门诊部工作人员到达现场后，稳定患者情绪，详细了解发生纠纷的原因，如无法就地解决，将患者请到门诊部进行调解处理。3)、通知当事人到门诊部了解情况并处理，做好相关记录，因工作人员原因造成的纠纷，通知当事科主任，当场拿出初步处理意见，并将处理意见反馈患者。医患双方因误解造成的纠纷，门办解释有关制度、流程，耐心细致地向患者做好解释工作，消除误解。4)、患者对门诊部的处理不认可时，上报分管院长或投诉办公室共同解决。35（一）（一）门诊应急工作急工作预案案门诊纠纷应急急预案流程案流程患者就诊过程发生纠纷通知门诊部、特殊情况通知保卫科就地解决能否处理解释门诊部办公室处理36（一）（一）门诊应急工作急工作预案案4、门诊就就诊患者猝死患者猝死应急急预案案1）、门诊工作人员要时刻关注各区域患者的情况，定时巡视，及早发现急症、重症、或意外病情变化患者，尽快采取抢救措施。2）、门诊相关科室急救物品做到药品、抢救设备齐全，急救物品性能完好率达到100，急用时可随时投入使用。3）、医护人员熟练掌握心肺复苏流程，熟悉急救设施性能、使用方法及注意事项。4）、发现患者在诊区内猝死，在场人员应迅速做出准确判断，科室内第一发现者，立即传递应急信息并进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时电话通知内科医护人员，做好应急抢救，并通知医务科行政值班人员。37（一）（一）门诊应急工作急工作预案案5）、在抢救过程中，门诊工作人员、导医应注意随时清理环境，维持现场秩序，避免人群围观，贻误救治。6）、参加抢救的医务人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真与家属沟通、做好病情发布、安慰等心理护理工作。7）、患者生命体征稳定后，由当事科室或门诊工作人员协助医护人员将病人送到观察室。8）、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科和总值班汇报抢救过程结果。38（一）（一）门诊应急工作急工作预案案门诊就就诊患者猝死患者猝死应急急预案流程案流程患者就诊过程发生猝死第一发现者迅速做出准确判断，立即传递应急信息并进行心脏按压、人工呼吸等急救措施。电话通知急诊科医护人员应急抢救并报门办、医务科或行政总值班。39（一）（一）门诊应急工作急工作预案案经抢救患者生命体征稳定后，由当科工作人员协助急诊科医护人员将病人送到急诊科观察室抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科和总值班汇报抢救过程结果。40（一）（一）门诊应急急工作工作预案案5、门诊就就诊患者跌倒患者跌倒应急急预案案1）、当患者突然摔倒时，护士和导医应立即到患者身边，检查患者摔伤情况根据病情第一时间通知医生到达现场检查患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等。2)、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者送至外科，对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。3)、受伤程度较轻者，可搀扶至候诊区，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。4)、向患者了解当时摔倒的情况，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。41（一）（一）门诊应急急工作工作预案案 门诊就就诊患者跌倒患者跌倒应急急预案案门诊患者跌倒检查伤情、通知急诊科医师到达现场门诊部、医院总值班较重需要治疗无需治疗，做宣教指导观察回家休息相关科室就诊、做相应的辅助检查需治疗收住相关科室住院或观察42（一）（一）门诊应急急工作工作预案案6、收款收款处、住院、住院处突突发事件事件应急急预案案1）、微机和打印机出现故障立即拨打电话2281101，启用备用设备。2）、出现停电，应立即拨打总务科电话8110或行政值班院办电话8101,及时报告停电情况，向交款患者说明。3）、全院系统出现故障和停电时间较长不能恢复时，收款窗口由收款人员手工划价收款，不能自己划价的药费、检查费、化验费、治疗费等到相关科室划价后再收费，一式三联。收款处等来电时再根据手工单据补办正式手续，患者凭手写临时收据更换正式发票。43（一）（一）门诊应急急工作工作预案案4）、出现打劫(1)打劫人如出现在收款室内时，收款人员应沉着冷静，应对突发事件的发生，在保证人身安全的情况下应急报警。(2)打劫人如出现在收款室外时，收款人员应沉着冷静，应对突发事件的发生，在保证人身安全的情况下应急报警，并拨打保卫科电话8180或直接拨打110。5）、出现纠纷出现酒后和无理取闹者，收款人员要有耐心，首先请同事协助解决，要根据事态发展情况及时向保卫科报告(电话8180)，并向财务科报告(电话8108)。44 （二）（二）发生生职业暴露暴露应急急预案案为切实做好我院发生职业暴露的控制工作，增强防控工作的程序和可操作性，特制定此预案。一、适用范围：适用于我院发生职业暴露后的处理、登记和报告工作。二、医务人员接触病源物质的防护措施对所有病人的血液、体液及被血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取防护措施。45（二）（二）发生生职业暴露暴露应急急预案案1.医务人员在日常工作中要穿工作服、戴口罩、帽子。定期更换、清洗。发生污染后应立即更换。2.医务人员在上下班前后、接触病人前后、进行各项诊疗操作前后必须进行手清洁，必要时进行手的消毒。3.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行消毒。4.在诊疗、护理操作过程中可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部，医务人员应戴手套、具有防渗透性能的口罩和防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。46（二）（二）发生生职业暴露暴露应急急预案案5.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。6.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。7.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。47（二）（二）发生生职业暴露暴露应急急预案案三、发生职业暴露后的处理措施1.用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。2.如伤口为针刺伤，应当在伤口旁端轻轻挤压（不要快速松手，以免出现静脉虹吸），尽可能挤出损伤处的血液，然后用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。3.切割伤口应待被污染的血液流出后，用生理盐水反复冲洗干净，再用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。4.医务人员发生职业暴露损伤后，应立即报告院感科，由院感科组织医院有关专家进行评估，确定进一步的处理措施。48（二）（二）发生生职业暴露暴露应急急预案案四、预防用药根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。预防用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防用药。必要的检查或预防性治疗费用有医院支付。49（二）（二）发生生职业暴露暴露应急急预案案五、登记与报告1.工作人员一旦发生职业暴露、立即进行应急处理措施。同时填报职业暴露情况登记。2.职业暴露登记和上报的重点科室为检验科、感染性疾病科、皮肤病科以及临床医技科室。3.职业暴露登记和上报的受理部门为：院感科。4.职业暴露登记的主要内容为：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过；是否实施预防用药、首次用药时间、药物的毒副作用及用药的依从性；定期监测及随访情况。50（二）（二）发生生职业暴露暴露应急急预案案5.医务人员发生职业暴露后，院感科应给予随访和咨询，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录感染的早期症状等。6.院感科对本单位发生的艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总反馈，必要时报上级卫生主管部门。六、督导与评估院感科对职业暴露应急处理过程中存在的问题及取得的经验，及时进行总结，提出改进建议。51（三）患者（三）患者跌倒跌倒紧急急处理理预案案跌倒紧急处理预案1、勿扶起，暂制动，观察跌伤部位，初步评价有无骨折，无明确骨折及脊柱损伤者可在局部固定的基础上转移至病床；2、测生命体征；3、报告科主任及上级医师；4、与家属沟通；5、查明导致跌倒的原因；6、必要时请相关科室会诊，或转专科治疗。52（三）患者（三）患者跌倒跌倒紧急急处理理预案案流程：1、勿扶起，暂制动2、初步评价1）有骨折：进行X线及相关检查2）无骨折：转移至病床并查明原因并给予相关治疗3、与家属沟通4、请专科会诊53（三）患者（三）患者跌倒跌倒紧急急处理理预案案流程图勿扶起、暂制动初步评价有骨折无骨折与家属沟通进行X线等相关检查转移至病床并查明原因并给予相关治疗请专科会诊54（四）（四）药物引起物引起过敏性休克的敏性休克的应急急预案案一、一、过敏敏药物物应用原用原则1、给患者用药前询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验（凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验）。2、正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮下注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。55（四）（四）药物引起物引起过敏性休克的敏性休克的应急急预案案4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药24h以上,应重做过敏试验,方可再次用药。5、抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。6、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。7、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察2030min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。56（四）（四）药物引起物引起过敏性休克的敏性休克的应急急预案案二、二、过敏性休克敏性休克应急措施急措施1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏药物,就地抢救,迅速报告医生。2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合实施气管切开。57（四）（四）药物引起物引起过敏性休克的敏性休克的应急急预案案4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。58（四）（四）药物引起物引起过敏性休克的敏性休克的应急急预案案三、流程三、流程(一)过敏反应防护程序：询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观察2030min(二)过敏性休克急救程序：立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程59（五）（五）患者患者输液中液中发生生过敏反敏反应的的应急急预案案患者输液中发生过敏反应护士：1.立即更换液体及输液器，保留静脉通路2.报告医师3.保留原输液器和药液报告药剂科分析发生过敏反应的原因医生：1.一般过敏反应：给予抗过敏药物，密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑60（五）（五）患者患者输液中液中发生生过敏反敏反应的的应急急预案案2.严重过敏反应：1）报告科主任、护士长；2）立即给予氧气吸入；3）立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减4）发生心脏骤停，立即进行心肺复苏5）保持呼吸道通畅，必要时配合医生给予气管插管或气管切开6）应用药物7）及时准确做好抢救记录8）向家属讲解过敏反应相关知识，取得理解9）患者处理妥当后，病区进行分析讨论，借鉴总结61（五）（五）患者患者输液中液中发生生过敏反敏反应的的应急急预案案62谢谢63