应急救护课件

大运会志愿者通用培训课程大运会志愿者通用培训课程1 主要内容主要内容 第一部分第一部分 救护概念救护概念 第二部分第二部分 心肺复苏心肺复苏 第三部分第三部分 常见急症的处常见急症的处理理2 第一部分第一部分 救护概念救护概念 04年北京国际马拉松赛年北京国际马拉松赛 08北京奥运南非教练北京奥运南非教练 一名大学生发生猝死一名大学生发生猝死 心跳骤停抢救成功心跳骤停抢救成功3 现场急救现场急救急救医学急救医学急救医学急救医学 途中急救途中急救 医院急救医院急救 现场急现场急救救现场急救现场急救(时间时间)-成功关键成功关键概念一：时间就是生命！4 危重病人发病现场，危重病人发病现场，八八分钟分钟是医学上的是医学上的救命黄金时刻。救命黄金时刻。4分钟分钟内开始正确的心肺复苏，内开始正确的心肺复苏，8分钟分钟内开始高级生命支持者。内开始高级生命支持者。概念一：时间就是生命！常温下心搏停止 时间 临床表现 3秒 头晕 10-20秒 昏厥和抽搐 60秒 瞳孔散大 呼吸停止 4-6分 大脑不可逆损坏 5 时间与抢救成功率开始抢救时间 成功率 6分 4%10分 0.09%概念一：时间就是生命！6 概念之二：第一目击者的抢救能力概念之二：第一目击者的抢救能力“第一目击者第一目击者”对伤员实施有效的对伤员实施有效的“初步紧急救护初步紧急救护初步紧急救护初步紧急救护”，保证抢救时，保证抢救时，保证抢救时，保证抢救时间间间间志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护救人是在一念之间救人是在一念之间救命则须一技在身救命则须一技在身7 一、了解一、了解现场急救现场急救现场急救现场急救 -基本任务基本任务基本任务基本任务评估评估评估评估检伤检伤：现场、病人：分出轻重缓急、分级分类处理现场、病人：分出轻重缓急、分级分类处理救命救命救命救命为主为主：保持呼吸通畅、保证循环维持保持呼吸通畅、保证循环维持迅速迅速呼救呼救呼救呼救：寻求救援寻求救援(120、110、119、122、999)安全安全转运转运转运转运：途中救护途中救护(及时、快速、安全、有效及时、快速、安全、有效)志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护8 早期早期识别与识别与呼救呼救 早期早期CPR 早期除颤早期除颤 生存链生存链生存链生存链（环环相扣）（环环相扣）（环环相扣）（环环相扣）早期早期ACLS 高级高级高级高级 完整的心脏骤停后处理完整的心脏骤停后处理初级初级初级初级概念三：生存链概念三：生存链-紧急救援系统紧急救援系统EMSEMS9 “生存链生存链”1.早期早期识别与识别与呼救呼救 2.早期早期CPR 3.早期除颤早期除颤 4.早期早期ACLS 5.完整的心脏完整的心脏骤停后处理。骤停后处理。10 用用眼耳鼻嘴眼耳鼻嘴等感觉器官和等感觉器官和心、脑心、脑等发现、分析、判断。等发现、分析、判断。评估情况评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情况（人数、致伤原因、伤情轻伤病情况（人数、致伤原因、伤情轻重等）重等）保障安全保障安全：场地、伤病员、围观者：场地、伤病员、围观者 个人防护个人防护：保护施救者：保护施救者二、现场评估（技术）二、现场评估（技术）志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护11 意意 识识：神志是否清醒，高声呼唤，轻轻拍打；：神志是否清醒，高声呼唤，轻轻拍打；气气 道道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；呼呼 吸吸：是否变快、变浅，乃至不规则叹息样，：是否变快、变浅，乃至不规则叹息样，呼吸如停止，立即实施人工呼吸；呼吸如停止，立即实施人工呼吸；循环体征循环体征：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；瞳孔反应瞳孔反应：对光反应情况，是否变大、变小、变形，或不等大：对光反应情况，是否变大、变小、变形，或不等大三、判断危重病情（技术）三、判断危重病情（技术）志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护12 完成完成意识、气道、呼吸、循环体征意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔瞳孔反应反应以上评估后，再对伤员以上评估后，再对伤员头、颈、胸、腹、头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮肤骨盆、脊柱、四肢、皮肤等全身进行检查，初等全身进行检查，初步判断伤员受伤情况。步判断伤员受伤情况。志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护13 你（报告人）的你（报告人）的姓名、联系方式姓名、联系方式；所在的所在的准确地点准确地点，附近的显著标志；，附近的显著标志；伤病员的伤病员的病因病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；伤病员伤病员人数人数，发病现场特殊情况；，发病现场特殊情况；伤情伤情严重程度严重程度，转送医院要求。，转送医院要求。注意：不要先放话筒，要等救援医疗服务人员先挂断电话。注意：不要先放话筒，要等救援医疗服务人员先挂断电话。呼呼救救2020分分钟钟后后，如如救救护护车车还还未未到到达达可可再再次次电电话话联联系。系。四、拨打四、拨打120120急救电话（技术）急救电话（技术）志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护14 迅速呼叫迅速呼叫急救电话急救电话“120”公安报警公安报警“110”火警电话火警电话“119”交通事故交通事故“122”场馆急救场馆急救“999？”15 1.1.表明身份表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。，并呼叫现场人员，协助参与救护。2.2.个人防护个人防护（口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）（口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）3.3.避免避免被伤病者身上或现场的尖锐物品被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤刺伤。4.4.妥善保存伤病者贵重物品，要注意妥善保存伤病者贵重物品，要注意保护现场保护现场。五、志愿者的注意事项五、志愿者的注意事项志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护16 第二部分第二部分 心肺复苏技术心肺复苏技术 (CPR)Cardio-Pulmonary Resuscitation救人是在一念之间救人是在一念之间救命则须一技在身救命则须一技在身志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护17 心肺复苏术心肺复苏术 CPR是是使使心心跳跳呼呼吸吸骤骤停停的的患患者者，迅迅速速恢恢复复心脏跳动心脏跳动和和自主呼吸自主呼吸的技术。的技术。志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护18 摆正体位摆正体位呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位,翻身时翻身时整体转动，保护颈部整体转动，保护颈部;身体平直，无扭曲身体平直，无扭曲;摆放的摆放的地点：要求地面或硬板床，坚硬、绝缘、安全。地点：要求地面或硬板床，坚硬、绝缘、安全。现场评估、判断病情、拨打现场评估、判断病情、拨打120急救电话之后：急救电话之后：志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护19 心肺复苏术第一步心肺复苏术第一步C、建立有效循环、建立有效循环 1、心、心 前前 区区 捶捶 击击 2、胸外心脏按压、胸外心脏按压 志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护20 21 确定位置（中指找位，食指定位，确定位置（中指找位，食指定位，可酌情进行胸外叩击）。可酌情进行胸外叩击）。抢救者跪于伤员一侧抢救者跪于伤员一侧,双掌重叠，双掌重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，以髋为轴，垂直下压。以髋为轴，垂直下压。志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护胸外心脏按压胸外心脏按压要领要领（1 1）22 胸外心脏按压胸外心脏按压要领（要领（2）成人患者成人患者 部位部位 胸骨胸骨中下中下1/3交界处交界处 深度深度 胸骨下陷胸骨下陷 5cm 频率频率 100次次/分分志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护23 掌跟按压掌跟按压志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护24 儿童和婴儿儿童和婴儿儿童和婴儿儿童和婴儿部位部位 胸骨中段胸骨中段 婴儿婴儿1.5-2.5cm1.5-2.5cm，儿童，儿童2.5-4.0cm 2.5-4.0cm 频率频率 100-120100-120次次/分分方法方法 单手食指和中指单手食指和中指志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护25 第二步第二步A、保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：开放气道开放气道 、清除异物、清除异物 (假牙假牙)，头部过伸后仰头部过伸后仰头部过伸后仰头部过伸后仰10度度志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护26 第三步第三步B、人工呼吸、人工呼吸 如患者无呼吸，给予两口慢如患者无呼吸，给予两口慢而深的吹气而深的吹气(每次每次1 1秒至秒至2 2秒秒)应在应在5 5秒内完成。秒内完成。方法：方法：大嘴包小嘴大嘴包小嘴捏紧鼻孔，贴紧患者口部，捏紧鼻孔，贴紧患者口部，观看患者胸部起伏。观看患者胸部起伏。在两口气之间让肺部排气。在两口气之间让肺部排气。27 心脏按压心脏按压30次次 人工呼吸人工呼吸2次次 单人比例都是单人比例都是 30:2 心脏按压和人工呼吸比例心脏按压和人工呼吸比例志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护28 5 5个循环个循环或者或者2 2 2 2分钟后分钟后分钟后分钟后检查呼吸、颈静脉搏动检查呼吸、颈静脉搏动有效指标有效指标 触及搏动触及搏动 面色红润面色红润 神志恢复神志恢复胸外心脏按压效果评估胸外心脏按压效果评估志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护29 心肺复苏的终止条件心肺复苏的终止条件心肺复苏的终止条件心肺复苏的终止条件：1 1、患者自主呼吸及脉搏恢复；、患者自主呼吸及脉搏恢复；2 2、有他人或专业急救人员到现场；、有他人或专业急救人员到现场；3 3、有医生到场确定伤病员死亡；、有医生到场确定伤病员死亡；4 4、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏 （或抢救成人（或抢救成人3030分钟，儿童分钟，儿童1515分钟无效）。分钟无效）。（终止复苏的决定还要考虑到一些特殊的患者，如（终止复苏的决定还要考虑到一些特殊的患者，如溺水、雷击、儿童、低温等。同时要考虑到情感，伦理，法溺水、雷击、儿童、低温等。同时要考虑到情感，伦理，法律及家属的意见等方面的问题，以免发生不必要的纠纷。）律及家属的意见等方面的问题，以免发生不必要的纠纷。）志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护30 第三部分第三部分 常见急症的处理常见急症的处理志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护31 1 1、创伤止血、创伤止血2 2、伤口包扎、伤口包扎3 3、骨折固定、骨折固定4 4、伤员搬运、伤员搬运一、创伤救护一、创伤救护(四项技能四项技能)志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护32 失血危害失血危害失血危害失血危害*成人血液约占体重的成人血液约占体重的8。*失血总量达到总血量失血总量达到总血量20以上时，伤员出现脸色苍白，以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等全身症状全身症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。*当出血量达到总血量的当出血量达到总血量的40%时，就有时，就有生命危险生命危险。志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护33 外伤出血分类外伤出血分类皮下出血皮下出血：如青紫、瘀斑内内 出出 血血：如吐血、咯血、便血、尿血外外 出出 血血：*动脉动脉：血色鲜红、喷射状、失血多、速度快 *静脉静脉：血色暗红、非喷射状流出 *毛细血管毛细血管：鲜红变暗红、呈水珠状向外渗出志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护34 志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护35 直接压迫止血法直接压迫止血法适于小伤口出血适于小伤口出血 压迫约压迫约1010分钟分钟志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护36 加压包扎止血法加压包扎止血法适于各种伤口，效果可靠。适于各种伤口，效果可靠。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。用三角巾或绷带用力包扎。志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护37 间接止血法：间接止血法：指压止血法：指压止血法：压迫颞动脉、压迫指动脉压迫颞动脉、压迫指动脉 压迫鼻动脉、压迫股动脉压迫鼻动脉、压迫股动脉屈肢加垫止血法（屈肢加垫止血法（注意骨折、骨裂或关节脱位时不能使用）止血带止血法止血带止血法绞紧止血法绞紧止血法志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护38 指压止血法指压止血法志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护39 止血带止血法止血带止血法适于四肢大出血。适于四肢大出血。能指压不用器械；能指压不用器械；能器械不用橡皮带。能器械不用橡皮带。其他方法无效才用此法。其他方法无效才用此法。橡皮带止血效果最好。橡皮带止血效果最好。使用止血带注意事项：使用止血带注意事项：快、准、垫、上、适、标、放快、准、垫、上、适、标、放志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护40 绞紧止血法绞紧止血法将三角巾折成带状绕伤肢一将三角巾折成带状绕伤肢一圈，打个活结，取一根小棒穿圈，打个活结，取一根小棒穿在活结外侧带形圈内，提起小在活结外侧带形圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，最后拉紧活结固定。绞紧，最后拉紧活结固定。绞而不紧，失血量反而更多绞而不紧，失血量反而更多志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护41 如何处理伤口？如何处理伤口？覆盖伤口覆盖伤口用一些相对干净、柔软、吸水用一些相对干净、柔软、吸水性强的敷料将伤口盖住、固定性强的敷料将伤口盖住、固定包扎伤口包扎伤口:1.1.不不上药上药2.2.不不触摸触摸（覆盖）覆盖）3.3.不不取取（不拔除不拔除）4.4.不不送送（内脏）内脏）42 内脏脱出处理内脏脱出处理:（不送）（不送）1 1、盖敷料、盖敷料2 2、加圈、盖碗、加圈、盖碗3 3、盖三角巾、盖三角巾4 4、腹部包扎、腹部包扎志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护43 骨折的判断骨折的判断疼痛疼痛：伤处明显压痛，移动时加重；：伤处明显压痛，移动时加重；肿胀肿胀：出血和骨折端错位、重叠，有外表肿胀现象；：出血和骨折端错位、重叠，有外表肿胀现象；畸形畸形：肢体呈现缩短、弯曲、成角或旋转现象；：肢体呈现缩短、弯曲、成角或旋转现象；功能障碍功能障碍：肢体原有运动功能受到影响或完全丧失；：肢体原有运动功能受到影响或完全丧失；血管神经损伤血管神经损伤：脉搏消失、感觉缺失等。：脉搏消失、感觉缺失等。（在现场不能明确判断是否骨折时，一律按骨折固定处理。在现场不能明确判断是否骨折时，一律按骨折固定处理。）志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护44 现场骨折固定的目的现场骨折固定的目的制动止痛制动止痛：通过固定以限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛：通过固定以限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛防止加重防止加重：避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要：避免骨折断端等因摩擦而损伤血管、神经乃至重要脏器；固定也利于防治休克，便于伤员搬运。脏器；固定也利于防治休克，便于伤员搬运。志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护45 常用搬运方法常用搬运方法爬行法爬行法：适应于狭小空间搬运昏迷病人：适应于狭小空间搬运昏迷病人扶行法扶行法：清醒可步行的病人：清醒可步行的病人背负法背负法：老幼弱清醒的病人：老幼弱清醒的病人拖行法拖行法：下肢受伤、情况紧急、体型较大：下肢受伤、情况紧急、体型较大双人徒手搬运双人徒手搬运：体弱清醒不能步行者：体弱清醒不能步行者三人搬运法三人搬运法：骨盆骨折移动时采用：骨盆骨折移动时采用四人搬运法四人搬运法：脊柱骨折移动时采用：脊柱骨折移动时采用如果现场没有危险则不要搬运伤员，立即拨打如果现场没有危险则不要搬运伤员，立即拨打120120。志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护46 志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护47 志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护48 志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护49 第三部分第三部分 创伤救护创伤救护志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护50 中暑的救护原则中暑的救护原则志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护51 中暑急救四步要领中暑急救四步要领:搬搬.擦擦.服服.掐掐将伤员搀扶或将伤员搀扶或搬搬到阴凉通风处（空调室）；到阴凉通风处（空调室）；解开衣领、腰带，脱去外衣，用凉毛巾敷头，温水解开衣领、腰带，脱去外衣，用凉毛巾敷头，温水擦擦洗躯干及四肢洗躯干及四肢；检查其神志检查其神志、呼吸、脉搏、瞳孔，判断伤员病情；、呼吸、脉搏、瞳孔，判断伤员病情；清清醒者可醒者可服服饮一些淡盐水或茶水；饮一些淡盐水或茶水；如心跳呼吸停止，如心跳呼吸停止，掐掐人中，立即进行人中，立即进行CPRCPR。志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护52 志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护志愿者志愿者志愿者志愿者如何参与如何参与应急救护应急救护应急救护应急救护53 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日