床护理查房课件

护护 理理 查查 房房阴茎上皮样瘤术后阴茎上皮样瘤术后 护 理 查 房阴茎上皮样瘤术后 目录目录 病史汇报病史汇报治疗经过治疗经过护理问题及措施护理问题及措施相关知识学习相关知识学习目录 病史汇报治疗经过护理问题及措施213相关知识学习4一、病史汇报一、病史汇报v 患者患者7 7床，费广余，男性，床，费广余，男性，6565岁，系岁，系1010年前无意间发现龟头年前无意间发现龟头包块，直径约包块，直径约1cm1cm左右，位于尿道口附近，无触痛，左右，位于尿道口附近，无触痛，1010年来包年来包块未见增大，一直未处理。块未见增大，一直未处理。2014.92014.9于合肥某医院于合肥某医院“阴茎包块阴茎包块激光切除术激光切除术”，因患者拒绝，切除物未行病理检查，术后创，因患者拒绝，切除物未行病理检查，术后创面一直未愈合。面一直未愈合。2015.2.252015.2.25因发现双侧腹股沟包块，疼痛明显，因发现双侧腹股沟包块，疼痛明显，入住我院泌尿外科，盆腔入住我院泌尿外科，盆腔+生殖系生殖系CTCT：阴茎表面欠光整，双侧：阴茎表面欠光整，双侧腹股沟区淋巴结肿大，考虑转移；前列腺增生伴钙化；膀胱腹股沟区淋巴结肿大，考虑转移；前列腺增生伴钙化；膀胱结石。结石。2015.2.272015.2.27腹股沟淋巴结穿刺：查见癌细胞腹股沟淋巴结穿刺：查见癌细胞:2015.3.5“:2015.3.5“阴茎全切术阴茎全切术+双侧腹股沟淋巴结清扫双侧腹股沟淋巴结清扫+盆腔淋巴结盆腔淋巴结清扫清扫”。一、病史汇报一、病史汇报一、病史汇报v此次因阴茎上皮样肉瘤术后此次因阴茎上皮样肉瘤术后2020天，右阴囊刺痛天，右阴囊刺痛1 1周余为求进一周余为求进一步治疗，予步治疗，予2015.3.252015.3.25入住我科。入住我科。v医嘱予一级护理，低盐低脂饮食。医嘱予一级护理，低盐低脂饮食。v入院体检：体温：入院体检：体温：36.736.7脉搏脉搏:78:78次次/分分 呼吸呼吸:20:20次次/分分 血血压压:90/60mmHg:90/60mmHg。v患者精神差，消瘦，日常生活功能评估患者精神差，消瘦，日常生活功能评估7070分，压疮风险评估分，压疮风险评估2020分，防跌倒、坠床评估分，防跌倒、坠床评估3030分。分。v初步诊断：初步诊断：阴茎上皮样肉瘤术后阴茎上皮样肉瘤术后、会阴部感染可能、会阴部感染可能一、病史汇报 v辅助检查：辅助检查：v胸部平扫：双肺内多发结节，考虑转移，纵膈及双侧腋下多胸部平扫：双肺内多发结节，考虑转移，纵膈及双侧腋下多发中小淋巴结，双侧胸腔少量积液发中小淋巴结，双侧胸腔少量积液v腹部腹部+盆腔平扫盆腔平扫:双侧腹股沟及前下腹壁多发淋巴结肿大；双双侧腹股沟及前下腹壁多发淋巴结肿大；双肾多发囊肿；肾多发囊肿；前列腺增生；胆囊炎。前列腺增生；胆囊炎。v腹腔腹腔 盆腔超声：下腹部近会阴处混合性回声灶盆腔超声：下腹部近会阴处混合性回声灶 辅助检查：阳性检查：阳性检查：日期日期项目项目 3.263.264.24.24.94.94.184.18HB(g/l)HB(g/l)11911911911993WBC(109/L）11.6915.2414.762.9血浆D-二聚体测定（0-0.55）1.3尿中红细胞（0-13.1uL）39.723.7尿中白细胞（0-9.2uL）124283.6268.1肌酐(53-(53-106umol/l)106umol/l)109128 阳性检查：日期3.264.24.94.床护理查房课件 床护理查房课件 二、治疗经过二、治疗经过用药情况：用药情况：v抗炎：青霉素、左氧、奥硝唑、拉氧头孢抗炎：青霉素、左氧、奥硝唑、拉氧头孢v抗精神用药：米氮平片抗精神用药：米氮平片v护胃：兰索、雷贝拉唑护胃：兰索、雷贝拉唑v营养：脂肪乳、氨基酸、营养：脂肪乳、氨基酸、v利尿药：安体舒通、双克利尿药：安体舒通、双克v化疗：化疗：DDP+THPDDP+THPv止吐：胃复安、阿瑞匹坦、格拉司琼止吐：胃复安、阿瑞匹坦、格拉司琼v止痛：新癀片、曲马多、双氯芬酸利多卡因、布洛芬、双氯止痛：新癀片、曲马多、双氯芬酸利多卡因、布洛芬、双氯 芬酸肠溶片芬酸肠溶片v通便：开塞露、乳果糖、大黄颗粒通便：开塞露、乳果糖、大黄颗粒v升白：欣粒生升白：欣粒生v中药治疗：鸦胆子油乳、亮菌、参附、参麦、生脉、华蟾素中药治疗：鸦胆子油乳、亮菌、参附、参麦、生脉、华蟾素3.28 3.28 行下腹部包块穿刺（可见恶性肿瘤细胞）行下腹部包块穿刺（可见恶性肿瘤细胞）二、治疗经过用药情况：三、三、护理问题护理问题 v1.1.预感性悲哀：与生理缺陷，自我形象改变有关预感性悲哀：与生理缺陷，自我形象改变有关（2015.3.25-4.52015.3.25-4.5）v2.2.恐惧与焦虑：与担心疾病的诊断、预后、化疗及环境的改恐惧与焦虑：与担心疾病的诊断、预后、化疗及环境的改变有关（变有关（2015.3.25-2015.3.25-至今）至今）v3.3.活动无耐力：与进食少、化疗引起的恶心、恶吐，白细胞活动无耐力：与进食少、化疗引起的恶心、恶吐，白细胞低等不良反应有关（低等不良反应有关（2015.3.25-2015.3.25-至今）至今）v4.4.疼痛：与左腹股沟切口处破溃有关（疼痛：与左腹股沟切口处破溃有关（2015.3.25-4.152015.3.25-4.15）v5.5.体温过高：与切口未痊愈、尿路感染有关体温过高：与切口未痊愈、尿路感染有关2015.3.27-2015.3.27-4.104.10）v6.6.营养失调：与肿瘤的消耗、化疗引起的恶心、恶吐及进食营养失调：与肿瘤的消耗、化疗引起的恶心、恶吐及进食少有关（少有关（2015.3.252015.3.25-至今）至今）v7.7.皮肤完整性受损：与营养不足、疼痛强迫体位有关皮肤完整性受损：与营养不足、疼痛强迫体位有关（2015.3.25-4.52015.3.25-4.5）v8.8.排便型态紊乱：便秘排便型态紊乱：便秘 与活动少、口服止痛药（与活动少、口服止痛药（2015.3.25-2015.3.25-4.14.1）v9.9.知识缺乏：与缺乏疾病、心理调节等相关知识有关知识缺乏：与缺乏疾病、心理调节等相关知识有关（2015.3.25-4.52015.3.25-4.5）护理问题及措施护理问题及措施一、预感性悲哀：与生理缺陷、自我形象改变有关。一、预感性悲哀：与生理缺陷、自我形象改变有关。（2015.3.25-4.52015.3.25-4.5）v1.多与患者沟通，了解患者的所需，给予帮助v2.倾听患者的主诉，患者提出的问题，给予合理回应v3.做好患者家属的工作，让患者得到家人关心和支持v4.介绍疾病的相关知识,让患者正确认识自己的疾病，保持一个乐观的心态v5.予心理护理及安全护理v护理评价：患者情绪较前稳定护理评价：患者情绪较前稳定护理问题及措施一、预感性悲哀：与生理缺陷、自我形象改变有关。护理问题及措施护理问题及措施二、恐惧与焦虑：与担心疾病的诊断、预后、化疗及环境的改二、恐惧与焦虑：与担心疾病的诊断、预后、化疗及环境的改变有关。变有关。（2015.3.25-2015.3.25-至今）至今）v1.予介绍环境、主管医生及责任护士,并创造舒适、安静的环境v2.介绍疾病的相关知识，帮助病人正确的评估现在的病情，使其配合治疗及护理v3.介绍化疗方案、化疗药名及不良反应v4.鼓励病人说出自己的感受，告知保持乐观情绪的重要性、分散注意力的方法，帮助其减轻情绪反应v5.告知一些好的案例，增强其信心v6.及时的评估患者的心理状态，多和病人沟通，并鼓励病人家属多陪伴并多沟通v护理评价：患者恐惧与焦虑的心理较前好转护理评价：患者恐惧与焦虑的心理较前好转护理问题及措施二、恐惧与焦虑：与担心疾病的诊断、预后、化疗及护理问题及措施护理问题及措施三三.活动无耐力：与进食少活动无耐力：与进食少 、化疗引起的恶心、恶吐，白细胞、化疗引起的恶心、恶吐，白细胞低等不良反应有关。（低等不良反应有关。（2015.3.25-2015.3.25-至今至今)v1.予饮食指导v2.遵医嘱予化疗前后护胃、止吐药物v3.加强巡视，及时满足患者需要，将呼叫铃放于患者床头v4.及时评估必要时放安全标识牌，并予患者和家属安全宣教 v5.遵医嘱使用升白药v6加强生活护理，安全宣教，心理护理 v护理评价护理评价：患者生活大部分自理患者生活大部分自理护理问题及措施三.活动无耐力：与进食少、化疗引起的恶心、恶护理问题及措施护理问题及措施四四.疼痛：与左腹股沟切口处破溃有关（疼痛：与左腹股沟切口处破溃有关（2015.3.25-4.152015.3.25-4.15）v1.评估疼痛的部位、性质、强度、时间、原因等，建立疼痛评估表，每日评估v2.遵医嘱使用止痛药，注意观察药效及不良反应 v3.予心理护理，告知一些分散注意力的方法，以减轻疼痛的感受性v4.介绍疼痛的相关知识v护理评价：患者疼痛控制好转护理评价：患者疼痛控制好转护理问题及措施四.疼痛：与左腹股沟切口处破溃有关（2015.护理问题及措施护理问题及措施五、体温过高：与切口未痊愈、尿路感染有关（五、体温过高：与切口未痊愈、尿路感染有关（2015.3.27-2015.3.27-4.104.10）v1.监测体温变化，及时做好相关记录v2.定期监测血常规，遵医嘱予抗炎营养对症治疗v3.保持病房空气清洁流通、病房内床单位，清洁整齐，加强陪客管理v4.严格无菌操作原则，防止交叉感染，协助患者做好每天的卫生处置，保持身体及床单位清洁v5.高热时遵医嘱用药，并予高热护理及观察药物不良反应，降温后及时擦身、更换潮湿衣物及床单位v6.观察患者切口处是否有渗液，保持会阴部干燥，遵医嘱合理使用抗菌药物v7.医嘱予切口处换药tiwv护理评价：患者体温较前正常。护理评价：患者体温较前正常。护理问题及措施五、体温过高：护理问题及措施护理问题及措施六六.营养失调：与肿瘤的消耗、化疗引起的恶心、恶吐及进食少营养失调：与肿瘤的消耗、化疗引起的恶心、恶吐及进食少有关。（有关。（2015.3.252015.3.25-至今）至今）v1.评估患者的营养及进食状况v2.指导家属做患者喜欢的食物，增强患者的食欲，指导患者少量多餐v3.遵医嘱静脉补充营养v4.观察营养改善情况，遵医嘱合理使用止吐药v护理评价护理评价：患者体重未增长患者体重未增长 护理问题及措施六.营养失调：与肿瘤的消耗、化疗引起的恶心、护理问题及措施护理问题及措施七七.有皮肤完整性受损的危险：与营养不足、疼痛强迫卧位有关有皮肤完整性受损的危险：与营养不足、疼痛强迫卧位有关（2015.3.25-4.52015.3.25-4.5）v1.保持患者皮肤清洁及床单位的整洁干燥。v2.指导患者少量多餐，清淡易消化饮食。v3.遵医嘱予营养支持治疗。v4.观察其体位的变化，协助其翻身，避免托拉拽。v5.定期评估皮肤状况，及时建立相关温馨提示卡并给予防压疮宣教。v6.严格交接班，观察皮肤情况。v护理评价护理评价:患者皮肤完整患者皮肤完整。护理问题及措施七.有皮肤完整性受损的危险：与营养不足、疼痛强护理问题及措施护理问题及措施八八.排便形态的改变排便形态的改变:便秘便秘 与活动少、口服止痛药有关。与活动少、口服止痛药有关。（2015.3.25-4.12015.3.25-4.1）v1.予饮食指导v2.指导下床活动，环形按摩腹部v3.遵医嘱用药，予用药指导及观察药效及不良反应v护理评价：患者用药后大便已解。护理评价：患者用药后大便已解。护理问题及措施八.排便形态的改变:便秘 与活动少、口服止 护理问题及措施护理问题及措施九、知识缺乏：与缺乏疾病、心理调节等相关知识有关九、知识缺乏：与缺乏疾病、心理调节等相关知识有关（2015.3.25-4.52015.3.25-4.5）v1.建立良好的护患关系v2.讲解疾病、治疗、护理相关知识v3.用药指导v4.讲解心理调节的重要性，引导患者进行正确的心理调节v5.强调社会支持的重要性v护理评价：患者能积极配合治疗护理评价：患者能积极配合治疗 护理问题相关知识学习相关知识学习一、定义？一、定义？v阴茎癌；是起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。是阴茎最常见的恶性肿瘤，占阴茎肿瘤的90%以上。最常见的病理类型是阴茎鳞状细胞癌，约占阴茎癌的95%。20世纪50年代以前，阴茎癌曾是我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，随着人民卫生条件的不断改善，阴茎癌的发病率迅速下降，尤其是改革开放以后下降更加明显，阴茎癌已经成为罕见肿瘤了。相关知识学习一、定义？二、病因二、病因v 确切病因至今仍不清楚，公认的是与包茎和包皮过长关系密切，慢性炎症刺激是阴茎癌的重要原因。婴幼儿期行包皮环切术可以预防阴茎癌的发生，而儿童期或成年以后再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率。因此，患有包茎的患者应尽早手术治疗。而对于包皮过长的人来说保持包皮局部的清洁最为重要，也可以降低阴茎癌的发病率。现在临床上所见阴茎癌患者中绝大多数都有包茎。此外，阴茎癌相关病因还包括患有阴茎硬化性苔藓、疣、湿疣、人乳头状瘤病毒感染以及包皮环切不彻底，如果伴侣得宫颈癌，那么阴茎癌的几率也会增大，两者相互。相关知识学习相关知识学习 二、病因相关知识学习相关知识学习相关知识学习三、阴茎癌的症状有哪些？三、阴茎癌的症状有哪些？v早期癌变大多数病人表现为阴茎头部丘疹，溃疡，疣或菜花样斑块，继则糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛，有脓性恶臭分泌物，有包茎或包皮不能上翻时，可隔着包皮仔细触摸，有肿块或结节感，早期病变如得不到适当处理，病情逐渐发展，晚期肿瘤继续发展可侵犯整个阴茎和尿道海绵体，甚至浸润阴囊，阴囊内容物及耻骨前区组织，阴茎远段可因血液供应不良而坏死，脱落，局部疼痛难忍，浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛，不畅甚至尿潴留或尿瘘。相关知识学习三、阴茎癌的症状有哪些？相关知识学习相关知识学习四、阴茎癌的检查项目有哪四、阴茎癌的检查项目有哪些？些？1.影像学检查v(1)淋巴造影：对诊断转移有一定帮助，一般不作为常规检查，选择经足背部、阴茎、精索淋巴管注射造影法。若有转移可显示淋巴结不规则、充盈缺损，淋巴管变形、受压阻塞等征象。v(2)B超：可确定肝脏、腹腔有无转移灶。v(3)CT、MRI：检查腹膜后及脏器有无转移。相关知识学习四、阴茎癌的检查项目有哪些？相关知识学习相关知识学习五、阴茎癌如何预防？五、阴茎癌如何预防？v1.讲究个人卫生，经常洗澡。v2.包皮过长者早行包皮环切术。v3.积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症如包茎、龟头包皮炎、乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等。v4.阴茎遇有不适，应早期检查、早期确诊。保持局部清洁、卫生，定期消毒，积极预防感染。v5.及时治疗包茎及包皮过长，注意局部清洁，对癌前病变给予适当治疗。相关知识学习五、阴茎癌如何预防？相关知识学习相关知识学习六、阴茎癌的治疗方法有哪些？六、阴茎癌的治疗方法有哪些？手术切除病变是最主要、最有效的治疗方法。可根据病变的部位、大小和分期决定选择包皮环切术、阴茎部分切除术和阴茎全切除加尿道阴部造口术对于晚期阴茎癌伴有远处转移的患者应考虑化疗，可配合手术和放疗。相关知识学习六、阴茎癌的治疗方法有哪些？相关知识学习相关知识学习七、预后七、预后 v阴茎癌的预后与肿瘤分期、治疗早晚、治疗方法，患者年龄及肿瘤恶性程度有关。一般肿瘤局限者的5年生存率可达70%100%。若发展到晚期，特别是有区域淋巴结转移或远处转移时，5年生存率明显下降。无区域淋巴结转移者，总的5年生存率为75%；有区域淋巴结转移者，5年生存率仅20%。相关知识学习七、预后 床护理查房课件