绪论能量与营养素课件

第第1章章 绪论绪论第第2章章 能量和营养素能量和营养素 授授 课课 内内 容容第1章绪论授课内容1 教教 学学 目目 标标n掌掌握握临临床床营营养养学学概概念念、能能量量单单位位、能能量量来来源源、能能量量消消耗耗、能能量量供供给给量量、必需氨基酸种类。必需氨基酸种类。n熟悉蛋白质生理功能。熟悉蛋白质生理功能。n了解蛋白质营养评价了解蛋白质营养评价。教学目标掌握临床营养学概念、能量单位、能量来2第第1章章绪论 第第2 2章章 能量和营养素能量和营养素 授授 课课 内内 容容第1章绪论授课内容3 第第1 1章章 绪绪 论论 临床营养学概述临床营养学概述 n住院病人的主要营养问题住院病人的主要营养问题 n本课程的安排本课程的安排第1章绪论临床营养学概述4临床营养学临床营养学 （clinical nutriologyclinical nutriology）n临床营养学是现代营养学的重要组成部分，临床营养学是现代营养学的重要组成部分，也是现代医学的重要组成部分。也是现代医学的重要组成部分。n它是研究合理应用各类食物和营养素来预防、它是研究合理应用各类食物和营养素来预防、治疗有关疾病，增进健康，延缓衰老的综合治疗有关疾病，增进健康，延缓衰老的综合性科学。性科学。nUSAUSA：将营养学应用于临床。将营养学应用于临床。临床营养学（clinicalnutriolo5 营养学营养学（nutriologynutriology）营养学是研究人体营养规营养学是研究人体营养规 律及其改善措施的科学。律及其改善措施的科学。营养学（nutriology）营养学是研究人体营养规6 营养学发展史营养学发展史n2000多多年年前前，神神农农本本草草经经365种种上上、中中、下下品品药药中中，上上品者大多为药食通用的日常食物品者大多为药食通用的日常食物n晋朝葛洪晋朝葛洪肝脏治疗眼干燥症，海藻治疗大脖子病。肝脏治疗眼干燥症，海藻治疗大脖子病。n南南北北朝朝黄黄帝帝内内经经素素问问“五五谷谷为为养养，五五果果为为助助，五五畜畜为为益，五菜为充益，五菜为充”。n唐唐朝朝千千金金方方食食治治篇篇，分分水水果果、蔬蔬菜菜、谷谷类类、鸟鸟兽兽四四门门。提出用谷皮汤熬粥防治脚气病等。提出用谷皮汤熬粥防治脚气病等。n元朝忽思慧的饮膳正要是中国第一部营养学专书。元朝忽思慧的饮膳正要是中国第一部营养学专书。n明朝李时珍本草纲目明朝李时珍本草纲目 1578年年，李时珍本草纲目成书。在记载的，李时珍本草纲目成书。在记载的1982种药物种药物中，有植物性食物中，有植物性食物300多种，动物性食物多种，动物性食物400多种。多种。营养学发展史2000多年前，神农本草经365种7 营养学发展史营养学发展史n1839年年荷荷兰兰化化学学家家Mulder给给“蛋蛋白白质质”命命名名n1898年年提出提出“营养营养”名词名词n1912年年Funk发现维生素发现维生素B1n20世纪初世纪初热量的测定及计算热量的测定及计算n1938年年Rose发现发现8种种EAAn 营养学是在营养学是在19341934年美国营养学会成立后，年美国营养学会成立后，被正式承认为一门科学。被正式承认为一门科学。营养学发展史1839年荷兰化学家Muld8营营养养学学基基础础营营养养妇妇幼幼营营养养临临床床营营养养老老年年营营养养公公共共卫卫生生营营养养营营养养资资源源与与分分析析特特殊殊人人群群营营养养微微量量元元素素营营养养膳食膳食营养营养肠内肠肠内肠外营养外营养营营 养养 学学 分分 类类营养学基妇临老公营特微膳食肠内肠营养学9临床营养的主要应用和研究内容临床营养的主要应用和研究内容1 1、各各类疾病的疾病的营养支持与干养支持与干预2 2、在在应激激状状态下下，各各类营养养基基质的的代代谢特特点点及及对疾疾病病转归的的影响影响3 3、住院病人的住院病人的营养状况养状况评定定4 4、营养与感染、免疫等的关系、营养与感染、免疫等的关系5 5、各各类类器器官官移移植植病病人人的的营营养支持养支持 6、营养支持与循证医学营养支持与循证医学7 7、先先进进的的营营养养支支持持途途径径的的建建立立与与现现代代输输液液系系统统的的应应用用临床营养的主要应用和研究内容1、各类疾病的营养支持与干预5、10 营营 养养 治治 疗疗 原原 则则n营养治疗必须和其它治疗（药物、手术等）营养治疗必须和其它治疗（药物、手术等）以及护理相配合以及护理相配合n营养设计要合理、全面营养设计要合理、全面n食谱多样化，经常更换烹调方法食谱多样化，经常更换烹调方法 n营养治疗必须争取病人的密切合作营养治疗必须争取病人的密切合作 营养治疗原则营养治疗必须和其它治疗（药物、手11 第第1 1章章 绪绪 论论 n临床营养概述临床营养概述 住院病人的主要营养问题住院病人的主要营养问题 n本课程的安排本课程的安排第1章绪论临床营养概述12 住院病人的主要营养问题住院病人的主要营养问题 蛋白质热量营养不良蛋白质热量营养不良（protein-energymalnutrition，P PEM）住院病人的主要营养问题蛋白质热量营养不良13绪论能量与营养素课件14绪论能量与营养素课件15 老老 年年 病病 人人 50%呼吸道疾病呼吸道疾病 45%炎炎 性性 肠 病病 50%恶 性性 肿 瘤瘤 85%40%50%的住院病人的住院病人营养不良养不良40%50%的住院病人营养不良16 第第1 1章章 绪绪 论论 n临床营养概述临床营养概述 n住院病人的主要营养问题住院病人的主要营养问题 本课程的安排本课程的安排第1章绪论临床营养概述17本本 课课 程程 的的 安安 排排本课程的安排18n第第1 1章章 绪论绪论第第2章章能量和能量和营养素养素 授授 课课 内内 容容授课内容19 第第2 2章章 能量和营养素能量和营养素 第第1节节 能量能量n第第2节节 营养素营养素n第第3节节 蛋白质和氨基酸蛋白质和氨基酸第2章能量和营养素第1节能量20能能 量量 能量指的是人体维持生命活动（如内能量指的是人体维持生命活动（如内脏的活动、肌肉的收缩、维持体温以脏的活动、肌肉的收缩、维持体温以及生长发育等及生长发育等）所需要的热能。）所需要的热能。能量能量指的是人体维持生命活动（如内脏的活动、21 能能 量量 单单 位位 n常用单位：卡（常用单位：卡（cal）、）、千卡（千卡（kcal）n国际单位为焦耳（国际单位为焦耳（J）、）、千焦耳（千焦耳（kJ）、）、兆焦耳（兆焦耳（MJ）n1kcal=4.184kJn1kJ=0.239kcal1MJ=239kcal 能量单位常用单位：卡（cal）、千卡22绪论能量与营养素课件23 能能 量量 来来 源源 n糖类（碳水化合物）糖类（碳水化合物）n脂肪脂肪n蛋白质蛋白质 生热营养素生热营养素能量来源糖类（碳水化合物）生热营养素24 生热营养素的能量系数生热营养素的能量系数 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 糖类糖类kcal494kJ16.7437.6616.74生热营养素的能量系数能量蛋白质脂肪糖类kca25 能能 量量 消消 耗耗 n维持基础代谢所需要的能量维持基础代谢所需要的能量n从事各种劳动（活动）的能从事各种劳动（活动）的能量消耗量消耗 n食物特殊动力作用食物特殊动力作用n处于生长发育阶段的儿童还处于生长发育阶段的儿童还要加上生长发育的消耗（要加上生长发育的消耗（20 kJkJ/g新新组织 ）能量消耗维持基础代谢所需要的能量26能能 量量 供供 给给 量量 活动水平分级活动水平分级1.轻劳动轻劳动：办公室工作、修理电器钟：办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等验操作、讲课等2.中等劳动中等劳动：学生日常活动、机动车：学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等切割等3.重劳动重劳动：非机械化农业劳动、炼钢、：非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等舞蹈、体育运动、装卸、采矿等 男男(kcal)女女(kcal)轻轻25002050中中28002300重重330027001844岁参考体重岁参考体重男男65kg、女女58kg能量供给量活动水平分级男(kcal)女(27 生热营养素占总能量比例生热营养素占总能量比例 n碳水化合物碳水化合物为 60%70%n蛋白蛋白质为 10%15%左右左右n脂肪脂肪以以 20%25%为好好 生热营养素占总能量比例碳水化合物为60%70%28 第第2 2章章 能量和营养素能量和营养素 n 能量能量 营养素营养素第2章能量和营养素能量29 营养素（营养素（nutrient）n是指具有营养功能的物质，包括：水、碳水化是指具有营养功能的物质，包括：水、碳水化合物、脂类、蛋白质、维生素、矿物质合物、脂类、蛋白质、维生素、矿物质。n人体至少需要人体至少需要40多种营养素多种营养素。营养素（nutrient）是指具有营养功能的物质，包括：水30 营营 养养 素素 分分 类类n 蛋白质蛋白质n 脂肪脂肪 三大营养素三大营养素 n 碳水化合物碳水化合物n 维生素维生素：脂溶性维生素和水溶性维生素脂溶性维生素和水溶性维生素n 矿物质矿物质：常量元素和微量元素常量元素和微量元素n 膳食纤维：可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维膳食纤维：可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维n 水水营养素分类蛋白质31 营营 养养 素素 蛋白质和氨基酸蛋白质和氨基酸n 脂肪脂肪n 糖类和食物纤维糖类和食物纤维n常量元素和微量元素常量元素和微量元素n 维生素维生素营养素蛋白质和氨基酸32蛋白质的化学组成蛋白质的化学组成n蛋白质主要由碳、氢、氧、氮四种元素组成。蛋白质主要由碳、氢、氧、氮四种元素组成。n氨基酸是蛋白质的组成单位。氨基酸是蛋白质的组成单位。n各种蛋白质每各种蛋白质每100克中的氮含量都约是克中的氮含量都约是16 克。克。n食物蛋白质含量食物蛋白质含量=其氮含量其氮含量 X 6.25 （10016=6.25）蛋白质的化学组成蛋白质主要由碳、氢、氧、氮四种元素组成。33 必需氨基酸必需氨基酸（essentialaminoacid，EAA）nEAA有有8种种：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、苯丙氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸。色氨酸和缬氨酸。n组氨酸是婴儿的组氨酸是婴儿的EAA 必需氨基酸（essentialamino34 蛋白质生理功能蛋白质生理功能 n构成和修补人体组织构成和修补人体组织n调调节节身身体体功功能能（构构成成酶酶和和激激素素成成分、构成抗体、调节渗透压）分、构成抗体、调节渗透压）n供给能量供给能量 蛋白质生理功能构成和修补人体组织35 常见食物蛋白质含量常见食物蛋白质含量（以（以100克可食部计）克可食部计）n牛奶牛奶 3.0 g （54 kcal）n鸡蛋鸡蛋 13.3 g （144 kcal）（88）n草鱼草鱼 16.6 g （113 kcal）（58）n瘦猪肉瘦猪肉 20.3 g （143 kcal）n瘦牛肉瘦牛肉 20.2 g （106 kcal）n稻米稻米 7.4 g （346 kcal）n小麦粉小麦粉 11.2 g （344 kcal）常见食物蛋白质含量（以100克可食部计）牛奶36蛋白质营养价值评价蛋白质营养价值评价 n蛋白质含量蛋白质含量n蛋白质生理价值蛋白质生理价值(BV)n蛋白蛋白质互互补作用作用 蛋白质营养价值评价蛋白质含量37蛋白质生理价值蛋白质生理价值(BV)是评定食物蛋白质营养价值高低的是评定食物蛋白质营养价值高低的常用方法，是指蛋白质在体内保留常用方法，是指蛋白质在体内保留量与吸收量的百分比。量与吸收量的百分比。蛋白质生理价值(BV)是评定食物蛋白质营养价值高低的常用38 蛋白质生理价值公式蛋白质生理价值公式n蛋白质生理价值蛋白质生理价值(BV)=(蛋白质保留量蛋白质保留量蛋白质吸收量蛋白质吸收量)100n蛋白质保留量蛋白质保留量=摄入量摄入量-粪和尿中排出量粪和尿中排出量n蛋白质吸收量蛋白质吸收量=摄入量摄入量 -粪中排出量粪中排出量n鸡蛋鸡蛋 BV 94、牛奶牛奶 BV 85 蛋白质生理价值公式蛋白质生理价值(BV)=(蛋白质保留39 蛋白蛋白质互互补作用作用 是指是指2 2种或种或2 2种以上的食物蛋白质混合食种以上的食物蛋白质混合食用，其中所含必需氨基酸相互补充的作用，其中所含必需氨基酸相互补充的作用。如小米、玉米和大豆混合。用。如小米、玉米和大豆混合。BV 57 57 60BV 57 57 60%20 40 4020 40 40 BV 73BV 73蛋白质互补作用是指2种或2种以上的食物蛋白质混合食用40 蛋蛋 白白 质质 供供 给给 量量 n蛋白质应占总能量蛋白质应占总能量10%15%n儿童及少年为儿童及少年为12%15%n成人成人10%12%n成人每日成人每日1.01.2g/kg 蛋白质供给量蛋白质应占总能量10%15%41小小 结结小结42 复复 习习 思思 考考 题题1.能量单位、能量来源、能量消耗？能量单位、能量来源、能量消耗？2.必需氨基酸的种类？必需氨基酸的种类？3.1 1g g碳水化合物在体内氧化能碳水化合物在体内氧化能产生多少能量生多少能量A.4kcalB.6.7kcalC.9kcalD.6kcalE.167kcal 复习思考题1.能量单位、能量来源、能量消耗？43 复复 习习 思思 考考 题题4 4蛋白质生物价的计算公式是蛋白质生物价的计算公式是 A.A.生物价：吸收氮生物价：吸收氮100 B.B.生物价：食物氮一生物价：食物氮一(粪氮一粪代谢氮粪氮一粪代谢氮)C.C.生物价：吸收氮一生物价：吸收氮一(尿氮一尿内源氮尿氮一尿内源氮)D.D.生物价：食物氮一尿氮一粪氮生物价：食物氮一尿氮一粪氮 E.E.生物价：生物价：(保留氮保留氮吸收氮吸收氮)100 复习思考题4蛋白质生物价的计算公式是44 复复 习习 思思 考考 题题 3 35.5.以下哪种氨基酸是必需氨基酸以下哪种氨基酸是必需氨基酸 .谷氨酸谷氨酸 .甘氨酸甘氨酸 .脯氨酸脯氨酸 .丝氨酸丝氨酸 .苏氨酸苏氨酸 6.6.蛋白质在体内的主要生理功能有蛋白质在体内的主要生理功能有 .构成身体组织成分构成身体组织成分 构成酶和激素等重要生物活性物质构成酶和激素等重要生物活性物质 .形成抗体形成抗体 .供给能量供给能量 防止产生酮体防止产生酮体 复习思考题35.以下哪种氨基酸是必需氨基酸45肿瘤免疫学n肿瘤免疫学（tumor Immunology）是利用免疫学的理论和方法，研究肿瘤的抗原性、机体的免疫功能与肿瘤发生、发展的相互关系，机体对肿瘤的免疫应答及其抗肿瘤免疫的机制、肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学，即研究肿瘤的发病机制、预防、诊断和治疗的科学，它是免疫学的分支学科之一。肿瘤免疫学肿瘤免疫学（tumorImmunology）是利46n机体抗肿瘤免疫的效应机制：n1.体液免疫机制体液免疫机制 n机体抗肿瘤的体液免疫机制包括激活补体系统溶解肿瘤细胞、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用、抗体的调理作用、抗体封闭肿瘤细胞上的某些生长因子受体和抗体使肿瘤细胞的粘附特性改变或丧失，从而有助于控制肿瘤细胞的生长和转移。n2.细胞免疫机制细胞免疫机制 n在控制具有免疫原性肿瘤细胞的生长中，T细胞介导的免疫应答起重要作用。医学教|育网搜集整理非特异性免疫应答在肿瘤免疫过程中也发挥着重要作用，主要参与的细胞除了NK细胞、T细胞和巨噬细胞外，目前认为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞也参与了机体的抗肿瘤作用。机体抗肿瘤免疫的效应机制：47绪论能量与营养素课件48骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷49