坠床与跌倒报告制度及防范措施

跌倒与坠床的防范管理跌倒与坠床的防范管理 神外、胸外神外、胸外神外、胸外神外、胸外科：王蒙科：王蒙科：王蒙科：王蒙护理行业是高风险、高责任的效劳行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广阔护理人员关注的热点。在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的跌倒的发发生生无无所不在所不在我我们应该做什么们应该做什么?一一跌倒的定义跌倒的定义二二跌倒的危害跌倒的危害三三跌倒的原因分析跌倒的原因分析四四跌倒的跌倒的高危人群高危人群五五评估的时机评估的时机六六住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理七七预防跌倒预防跌倒1010知道知道八八跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置九九坠床的防范管理坠床的防范管理一一 跌倒的定义跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位不包括双脚意外跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位不包括双脚意外“触及地面，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。触及地面，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。二二 跌倒的危害跌倒的危害1 1 1 1 .一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤2 2 2 2.严重损伤严重损伤严重损伤严重损伤 骨折骨折骨折骨折甚至死亡甚至死亡 3 3 3 3 .延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用 4 4 4 4 .成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患 5.5.5.5.影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉三三跌倒不良事件原因分析跌倒不良事件原因分析 患者自身原因患者自身原因 1 大局部为脑血管意外后遗症患者大局部为脑血管意外后遗症患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理有慢性疾病，生活不能完全自理环境因素环境因素 1厕所地面湿滑厕所地面湿滑 2防跌倒的根底设施缺乏防跌倒的根底设施缺乏人为因素人为因素 1家属平安意识不够，未陪同左右家属平安意识不够，未陪同左右 2护理人员主动巡视缺乏护理人员主动巡视缺乏 3防滑防跌倒的温馨提示不到位防滑防跌倒的温馨提示不到位原因分析一原因分析一 管理方面管理方面安全监督管理不到位 护理安全防范措施不到位 平安管理意识淡薄二患者自身原因二患者自身原因药物因素药物因素 生理因素生理因素 疾病因素疾病因素人力资源因素人力资源因素 心理因素心理因素 物的因素物的因素 三外在环境危险因素三外在环境危险因素 v卫生间缺少辅助设施、地面易卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。滑倒、照明过暗。v病床设置不合理、人员密集病床设置不合理、人员密集 对是这样的啦!肢体功能肢体功能障碍障碍意识障碍意识障碍服用药物服用药物缺少照顾缺少照顾的患者的患者营养不良，营养不良，虚弱头晕虚弱头晕曾有跌倒病曾有跌倒病史史年龄超过年龄超过65岁岁步态不稳步态不稳睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿势性低血势性低血压压四四 跌倒的高危人群跌倒的高危人群 1高危因素分析高危因素分析 1、不良的医疗环境、不良的医疗环境医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间伴人床医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间伴人床摆放不标准，造成病房通道拥挤混乱；有的病摆放不标准，造成病房通道拥挤混乱；有的病床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑，工人拖地后无设平安警示牌；灯光亮度缺乏，工人拖地后无设平安警示牌；灯光亮度缺乏或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低，或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手，台阶上下不等或过高等均容易使病人跌倒。有台阶上下不等或过高等均容易使病人跌倒。有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发生体位性低血压有关。生体位性低血压有关。2 高危因素分析高危因素分析 2、大于、大于65岁的高龄病人岁的高龄病人老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。这与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟钝，嗅觉不灵有关。老年人适应能力差，住院后由于环境改变及疾病的影响，更容易意外跌倒。有人认为男性老年病人跌倒的比例大于女性，这与男性脑血管疾病发生率高于女性及老年男性的生活能力和适应能力较女性差有关有研究认为老年女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生而易引起跌倒。3 3 高危因素分析高危因素分析 3、药物反响的影响、药物反响的影响局部跌倒由药物不良反响导致，如糖尿局部跌倒由药物不良反响导致，如糖尿病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血糖反响。高血压病人使用降压药、体位糖反响。高血压病人使用降压药、体位改变导致低血压、以及使用镇定催眠药改变导致低血压、以及使用镇定催眠药、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平衡的药物均可引起跌倒。衡的药物均可引起跌倒。4 4 高危因素分析高危因素分析 4、某些疾病的影响、某些疾病的影响眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜剥离等原因引起视力下降，视野缩小，剥离等原因引起视力下降，视野缩小，比照觉降低，暗视力下降而发生跌倒。比照觉降低，暗视力下降而发生跌倒。另外某些慢性疾病，由于病理性改变，另外某些慢性疾病，由于病理性改变，可能影响感觉输入，影响中枢神经系统可能影响感觉输入，影响中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调，如肌病综功能和骨骼肌肉力量的协调，如肌病综合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈椎病等以及许多急性病椎病等以及许多急性病,如：心肌梗如：心肌梗 5 5 高危因素分析高危因素分析 5、不良心理状态的影响由于疾病的影响而使局部病人出现情绪障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削弱对环境和其他人的注意，不易区分发生危险的情况和障碍物，也可能会增加跌倒的机率。6 6 高危因素分析高危因素分析 6、缺乏照顾、缺乏照顾有些病人无人陪护，自理能力差，性格内向的病人或很坚强的病人，遇到事情不好意思去麻烦别人，不知道用呼叫器通知护士，故常在无人帮助情况下，自己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床上时有发生。7 7 高危因素分析高危因素分析 7、年龄因素、年龄因素有有70%的老年病人且多半患有根底疾病。的老年病人且多半患有根底疾病。老年病人由于听力因素、视力因素、认老年病人由于听力因素、视力因素、认知因素、平衡能力差的因素等均会导致知因素、平衡能力差的因素等均会导致老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。儿科病房由于患儿年龄小，存在好动、儿科病房由于患儿年龄小，存在好动、对风险认识缺乏，也存在跌倒与坠床的对风险认识缺乏，也存在跌倒与坠床的高风险。高风险。8 8 高危因素分析高危因素分析 8、认知因素、认知因素在临床护理工作中，护理人员已经识别在临床护理工作中，护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，并且已采取防范措施及时的告知，但病并且已采取防范措施及时的告知，但病人及家属仍然按照自己的想法，对采取人及家属仍然按照自己的想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致病人的措施和告知不予重视，最终导致病人的跌倒及坠床的跌倒及坠床。8 8 高危因素分析高危因素分析 9、心理因素、心理因素“担忧跌倒的心理可以限制病人的行担忧跌倒的心理可以限制病人的行动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之增加倒的危险性随之增加;局部病人对自身自局部病人对自身自理能力估计过高或自尊心太强，对危险理能力估计过高或自尊心太强，对危险认识缺乏。认识缺乏。8 8 高危因素分析高危因素分析 10、设、设 施施 设设 备备 及及 告告 知知 因因 素素病人使用的床或床栏过于陈旧，未予病病人使用的床或床栏过于陈旧，未予病人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示标志标志;局部地方无照明设施或亮度不够局部地方无照明设施或亮度不够;对存在跌倒或坠床高危因素的病人护理对存在跌倒或坠床高危因素的病人护理人员未告知或未充分告知。人员未告知或未充分告知。五五 评估的时机评估的时机1.1.1.1.新入或转入时新入或转入时新入或转入时新入或转入时2.2.2.2.病人年龄病人年龄病人年龄病人年龄65656565岁岁岁岁 3.3.3.3.病人步态不稳病人步态不稳病人步态不稳病人步态不稳4.4.4.4.入院前有反复跌倒史入院前有反复跌倒史入院前有反复跌倒史入院前有反复跌倒史 5.5.5.5.病情变化时应重新评估病情变化时应重新评估病情变化时应重新评估病情变化时应重新评估六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理v及及时地地识别易易坠床、跌倒病人是重要的一床、跌倒病人是重要的一环。易。易发生跌倒、生跌倒、坠床的病人包括：床的病人包括：视力有力有问题;使用使用镇静催眠静催眠药及抗精神病及抗精神病药;高血高血压头痛痛头晕发作作时;糖尿病病人低血糖糖尿病病人低血糖发作作时;各种意各种意识不清不清烦躁病人躁病人;所有血所有血压偏低的病人偏低的病人;小儿好小儿好动的病人等。的病人等。1 1新病人入院时，及时评估 v病人或家属缺乏相关知病人或家属缺乏相关知识，不能意，不能意识到跌倒到跌倒发生生的的风险。护理人理人员在告知在告知时，一定将跌倒，一定将跌倒风险、跌倒原因及跌倒后果全部告知，否那么病人及家跌倒原因及跌倒后果全部告知，否那么病人及家属属认识不到其不到其严重性，一旦重性，一旦发生跌倒有生跌倒有严重后果重后果时，护理人理人员就会承担未告知就会承担未告知责任。在平常工作任。在平常工作中，在跌倒方面不能一次性告知，中，在跌倒方面不能一次性告知，还需反复告知需反复告知和提醒。和提醒。对存在跌倒存在跌倒风险的病人，在告知方面的病人，在告知方面还需各班次参与，甚至人人参与，病人及家属才会需各班次参与，甚至人人参与，病人及家属才会对此事件引起重此事件引起重视。2 2做好防跌倒的安全知识宣教做好防跌倒的安全知识宣教 v护护理人理人员员根据年根据年龄龄、药药物、所患疾病等因素物、所患疾病等因素评评估估病人存在跌倒病人存在跌倒风险时风险时，立即填写跌倒事件危，立即填写跌倒事件危险险因因素素评评估表。在病人手腕上佩戴身份估表。在病人手腕上佩戴身份识别带识别带，防止，防止病人离床活病人离床活动时发动时发生跌倒便于身份生跌倒便于身份识别识别。在病人。在病人床床头头或床尾或床尾悬悬挂跌倒警示牌，以提醒病人、家属挂跌倒警示牌，以提醒病人、家属及其他医及其他医护护人人员员，该该病人存在跌倒危病人存在跌倒危险险。在病人。在病人活活动动范范围围内，有容易内，有容易导导致病人滑倒或致病人滑倒或绊绊倒的地方，倒的地方，放上放上“谨谨防滑倒警示牌，以提醒病人及家属小心。防滑倒警示牌，以提醒病人及家属小心。根据危根据危险险因素因素评评估分估分值进值进行持行持续评续评估，直至危估，直至危险险因素消失。因素消失。3 3填写跌倒事件危险因素评估表，给予相关警示和标志 v在病人的活在病人的活动范范围内，如病室、内，如病室、厕所、所、过道，保道，保持灯光明亮。清持灯光明亮。清洁工做地面清工做地面清洁时，不使拖布，不使拖布过湿，防止地面溜滑。在病区走廊或湿，防止地面溜滑。在病区走廊或厕所安装扶手，所安装扶手，厕所洗漱所洗漱间增增设防滑防滑垫。病人。病人烦躁不安躁不安时应有相有相应的物理的物理约束或束或药物控制。物控制。对易易坠床或跌倒的病床或跌倒的病人建人建议留有陪留有陪护照照护，由于种种原因家属无法陪，由于种种原因家属无法陪护者者应详细告知病情，告知病情，书面告知家属陪面告知家属陪护的重要的重要性及相关的本卷性及相关的本卷须知并知并签字，以免引起医字，以免引起医疗纠纷。4 4改善物理环境，防止病人坠床或跌倒 v护理行理行业是高是高风险、高、高责任的效任的效劳行行业，由于，由于职业的特殊性、疾病的复的特殊性、疾病的复杂性和不可性和不可预见性及医性及医疗技技术的局限性，使得的局限性，使得风险无无处不在，无不在，无时不有。不有。因此，加因此，加强护理理风险管理、保管理、保证护理平安在理平安在临床床护理工作中理工作中显得非常重要。在防止病人得非常重要。在防止病人坠床及跌床及跌倒方面，管理者倒方面，管理者头脑应清晰，清晰，应经常常组织护理人理人员学学习风险识别及防及防护措施，并在整个防措施，并在整个防护过程程中加以中加以监督。督。5 5加强护理风险管理 v责任任护士士应使新入院患者尽快熟悉使新入院患者尽快熟悉环境，反复告境，反复告知患者及其家属，容易知患者及其家属，容易发生意外跌倒、生意外跌倒、坠床的原床的原因、危害和因、危害和预防方法，以引防方法，以引 起他起他们的重的重视，特，特别是高是高龄患者，指患者，指导患者正确使用手杖、助行器等患者正确使用手杖、助行器等辅助器具，有助器具，有认知行知行为改改变、意、意识障碍者使用床障碍者使用床档，必要档，必要时使用保使用保护性性约束，要做好解束，要做好解释工作。工作。对使用降糖使用降糖药、降、降压药、镇静静药、抗精神、抗精神药的患的患者，告知有关本卷者，告知有关本卷须知。知。6 6落实安全措施 v严格格执行交接班制度，按行交接班制度，按护理理级别巡巡视病房，病房，对全病区的患者全病区的患者实行床行床头交接班，交接班，对年老体弱、危年老体弱、危重、病情重、病情变化、意化、意识不清、特殊治不清、特殊治疗的患者重点的患者重点交接。交接。7 7对意识不清、躁动病人必须使用约束对意识不清、躁动病人必须使用约束带、床栏保护，做好交接班。带、床栏保护，做好交接班。七七 预防跌倒预防跌倒十十知道知道1请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防 2当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒 4当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋 7若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒 8当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士 9假设不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小 10假设不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小 坠床与跌倒报告制度及防范措施一对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。二对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护姓约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，防止对患者造成损伤。三在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有须要可以让护士帮助。四对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动做，以免引起血压快速变化，造成一过姓脑供血缺乏，引起晕厥等症壮，易于发生危险。五教会患者一旦出现不适症壮，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。六一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身壮况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症壮、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。七配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。八加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。九及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【处理程序】做好平安防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班【上报程序】发生坠床/跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施上报护士长护士长根据情况逐级上报患者跌倒坠床防范制度为进一步加强对高危患者的观察和护理，切实有效地防范与减少跌倒坠床事件的发生，确保患者平安，特制定跌倒坠床防范制度与措施如下：1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。2、建立患者跌倒坠床预防及处理流程。3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及平安活动本卷须知方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，翻开夜灯或卫生间的灯。8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。9、责任护士或夜班护士对有高危情况有跌倒史、意识障碍、70岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。11、注意环境平安，走廊和洗手间设防滑标记。12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免阻碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。16、护士长每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有无漏报情况及护理措施落实情况。八八 跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置 不要轻易搬动不要轻易搬动简单评估后再进行进简单评估后再进行进一步处理一步处理 原那原那么么跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置1 1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2 2检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属3 3视情况将病人扶回病床或安置在安全处 跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置4 4协助和配合医师进行进一步处理 5 5及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。喔，这样做啊！喔，这样做啊！跌倒管理程序跌倒管理程序 做好平安防范病人跌倒评估病情，判断能否搬动通知值班医生处理汇报科护士长汇报护理部嗯，记住了！嗯，记住了！九九 坠床的防范管理坠床的防范管理 1 1为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用 2 2对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴 3 3对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束 坠床的防范管理坠床的防范管理7 7严密观察病情变化，积极做好处理，及时、准确记录，认真做好交接班。8 8 及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。好的好的结结 束束 语语 护理工作的对象是只有一次生命的人，护理工作的对象是只有一次生命的人，“减轻痛苦，减轻痛苦，促进健康是护士的根本职责，在护理工作中强促进健康是护士的根本职责，在护理工作中强化化“平安意识，预防为主的工作理念，为患者创平安意识，预防为主的工作理念，为患者创造平安环境、提供平安有效的护理，保证患者的造平安环境、提供平安有效的护理，保证患者的平安是我们护理工作者的责任。平安是我们护理工作者的责任。谢谢 谢谢 大大 家家