面瘫病--周围性面神经麻痹--课件

面面瘫瘫病病 周周围围性面神性面神经经麻痹麻痹1ppt课件面瘫病周围性面神经麻痹1ppt课件目目录录定义临床特点症状和体征临床分期中医辨证分型针灸治疗面瘫的原则护理2ppt课件目录定义2ppt课件定定 义义中医学定义：中医学定义：指以口角歪斜，眼睑闭合不全为主要症状的一种病证，属中医学“口僻”“口眼歪斜”等病证。西医学定义：西医学定义：茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经瘫痪。又称贝尔面瘫。3ppt课件定义中医学定义：指以口角歪斜，眼睑闭合不全为主要症状的临临床床特点特点1、它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发病率相近2、发病前可有吹风、受凉史。3、部分患者有前驱症状，如患侧耳周不适或疼痛4、常在晨起发现面瘫症状，绝大多数单侧发生，个别为双侧发生。5、发病后进展迅速，一般于数小时内或13天内达到面瘫最重程度。4ppt课件临床特点1、它是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，男女发症状和体征症状和体征症状1:急性起病，数小时或13天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。5ppt课件症状和体征症状1:急性起病，数小时或13天症状达到高峰，病症状症状症状症状2:2:一一侧侧面部表情肌面部表情肌瘫痪为瘫痪为突出表突出表现现，口角歪斜，口角歪斜，流涎，流涎，讲话讲话漏漏风风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病于病侧齿颊侧齿颊之之间间。6ppt课件症状2:一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏症状3:可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。7ppt课件症状3:可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛体体 征征查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。8ppt课件体征查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，检检 查查1.1.神神经电经电生理生理对对面神面神经经病病变预变预后的判断有意后的判断有意义义，包括，包括兴奋阈值测兴奋阈值测定、复合肌肉定、复合肌肉动动作作电电位波幅位波幅测测定及面神定及面神经传导经传导速度速度测测定。定。2.2.影像学影像学检查检查为为除外除外桥桥小小脑脑角角肿肿瘤、瘤、颅颅底占位病底占位病变变、脑桥脑桥的血管的血管病等后病等后颅窝颅窝病病变变，部分患者需做，部分患者需做头头部部MRIMRI或或CTCT检检查查。9ppt课件检查1.神经电生理9ppt课件临临床分期：床分期：1.急性期：发病后1周以内。2.亚急性期：发病后1周3周内。3.恢复期：发病3周6个月。4.后遗症期：病程6个月以上。10ppt课件临床分期：10ppt课件中医辨中医辨证证分型分型1.风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。2.风热袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。3.风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。4.气虚血瘀：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面部时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。11ppt课件中医辨证分型1.风寒袭络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面针针灸治灸治疗疗面面瘫瘫的的原原则则宜分期结合辨证，对症治疗：急性期、亚急性期以风寒袭络证或风热袭络证为主。恢复期和后遗症期多以风痰阻络证、气虚血瘀证为主。12ppt课件针灸治疗面瘫的原则12ppt课件治治 疗疗1.急性期及亚急性期治疗急性期及亚急性期治疗治疗原则是减轻面神经炎症水肿、改善局部血液循环与防治并发症。可用皮质激素治疗，补充B族维生素，抗病毒治疗。早期针灸治疗可达到事半功倍的效果，并在茎乳孔附近行红外线照射或局部热敷治疗，有利于改善局部血液循环、消除神经水肿。13ppt课件治疗13ppt课件治治 疗疗2.2.恢复期治恢复期治疗疗病后第病后第3 3周周至半年内以促使神至半年内以促使神经经功能恢复功能恢复为为主要原主要原则则，可，可继续给继续给予予B B族族维维生素治生素治疗疗，同，同时时采用采用针针灸灸、红红外外线线、氦、氦氖氖激光、偏振光等治激光、偏振光等治疗疗。面肌活。面肌活动动恢复恢复时应时应尽早做功能尽早做功能训练训练，可，可对对着着镜镜子子皱皱眉、眉、举额举额、闭闭眼、露眼、露齿齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每日数分、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每日数分钟钟，辅辅以面部肌肉按摩。以面部肌肉按摩。14ppt课件治疗2.恢复期治疗14ppt课件治治 疗疗3.后遗症期治疗后遗症期治疗少数患者在发病1年后仍留有不同程度后遗症，严重者可试用面-副神经、面-舌下神经或面-膈神经吻合术，但疗效不肯定。15ppt课件治疗3.后遗症期治疗15ppt课件特色治特色治疗疗：针针灸灸针灸治则：祛风通络，养血和营选穴处方特点：以局部取穴，循经取穴和辨证取穴为特点，宜选取手足阳明经穴为主。刺灸法特点：宜以毫针刺，艾灸，电针或穴位注射等为主，且以采用两种或两种以上刺灸方法的联合应用为主。治疗时机：针灸宜尽早介入面瘫的治疗，可有效控制病情发展，缩短临床痊愈时间，提高疼痛和流泪等伴随症状缓解率。16ppt课件特色治疗：针灸针灸治则：祛风通络，养血和营16ppt课件面面瘫瘫病病的的护护理理常见症状常见症状/证候施护证候施护生活起居及饮食指导生活起居及饮食指导PIO情志调理情志调理健康教育健康教育康复指导康复指导17ppt课件面瘫病的护理常见症状/证候施护17ppt课件常常见见症状症状/证证候施候施护护 口眼歪斜口眼歪斜1.观察患者口眼歪斜的程度和方向。2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。3.遵医嘱红外线照射患侧面部。4.遵医嘱行面部中药湿敷或中药熏洗。5.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。18ppt课件常见症状/证候施护常常见见症状症状/证证候施候施护护 眼眼睑闭睑闭合不全合不全1.观察患侧眼睑闭合的程度。2.眼部护理：注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。3.在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激眼球。遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。4.遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。19ppt课件常见症状/证候施护常常见见症状症状/证证候施候施护护 颜颜面麻木面麻木指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。遵医嘱穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。遵医嘱耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。遵医嘱穴位贴敷，取患处颊车、地仓、太阳、翳风等穴。20ppt课件常见症状/证候施护常常见见症状症状/证证候施候施护护 面部抽搐面部抽搐观察面肌痉挛患者抽搐发生的时间、性质、程度等情况。遵医嘱艾灸，风寒袭络证者取翳风、四白、颊车等穴。遵医嘱穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。遵医嘱面部中药熏洗。21ppt课件常见症状/证候施护生活起居及生活起居及饮饮食指食指导导(一一)生活起居生活起居病室避免对流风，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，热水洗脸，外出佩戴口罩。保持口腔清洁，餐后漱口，遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理，预防感染。(二二)饮食指导饮食指导风寒袭络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。22ppt课件生活起居及饮食指导(一)生活起居22ppt课件风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蜇、荸荠、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。23ppt课件风热袭络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等PIOPIO焦虑与担心治疗效果不佳有关。措施：向病人说明该病预后效果好，鼓励病人提出问题，表达出自己的感受并加以澄清、说明，对病人表示理解，经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，使病人感到安全。评价：病人表示对住院过程的理解，焦虑程度缓解。24ppt课件PIO焦虑与担心治疗效果不佳有关。24ppt课件PIOPIO知识缺乏与对本身疾病知识缺乏有关。措施：向病人解释发病原因、病情变化的预后转归，解释药物和治疗的作用及其注意事项，帮助病人配合治疗。指导病人宜避风寒，外出戴口罩，注重面部保暖，保持良好睡眠，放松心情。评价：病人能说出对诊断/预后/治疗方法的理解，积极配合治疗。25ppt课件PIO知识缺乏与对本身疾病知识缺乏有关。25ppt课件PIOPIO自我形象紊乱与面瘫有关。措施：鼓励病人表达对目前改变的感受，给予正面引导，保护病人的隐私和自尊，向病人解释目前的情况只是暂时的，以后会逐渐好转，对病人尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通，使病人得到尊重和安慰。评价：病人对自我形象有新的认识，能正确认识现存外表的改变。26ppt课件PIO自我形象紊乱与面瘫有关。26ppt课件PIOPIO有感染的危险-由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的。措施：指导患者减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。27ppt课件PIO有感染的危险-由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及健康教育健康教育【饮饮食指食指导导】因面瘫至咀嚼不便，进食量减少，故要加强饮食调护，少食多餐。多食新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类。指导患者将食物放在舌后方，细嚼慢咽。进食后及时淑口，清除口腔食物残渣，保持口腔清洁。28ppt课件健康教育【饮食指导】因面瘫至咀嚼不便，进食量减少，故要加强健康教育健康教育【休息指休息指导导】急性期应适当休息，面部要持续保暖，外出时可戴口罩。睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。由于病侧眼不能闭合，所以睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼。勿用冷水洗脸，保持乐观情绪。29ppt课件健康教育【休息指导】急性期应适当休息，面部要持续保暖，外出健康教育健康教育【服服药药指指导导】遵医嘱按时按量服药。服用强的松者要严格执行医嘱，不可随意增减剂量，并观察有无副作用。忌服热性补药。30ppt课件健康教育【服药指导】遵医嘱按时按量服药。30ppt课件情志情志调调理理面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导其紧张情绪，鼓励家属多陪伴患者，建立良好的社会支持系统，共同帮助患者正视疾病。指导患者倾听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，排解悲观情绪，达到调理气血阴阳的作用。鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，调摄情志，增强信心。31ppt课件情志调理面瘫患者易致紧张或悲观情绪。关心尊重患者，疏导其紧张康复指康复指导导1.抬眉训练抬眉训练：用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉1020次，每日23次。2.闭眼训练闭眼训练：嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合1020次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩1次，然后再用力闭眼10次。3.耸鼻训练耸鼻训练：耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。32ppt课件康复指导1.抬眉训练：用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉1020示齿训练示齿训练：嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。努嘴训练努嘴训练:用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。鼓腮训练鼓腮训练:鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。33ppt课件示齿训练：嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种34ppt课件34ppt课件小提小提问问面瘫病的辨证分型有那几型？今天查房的病人属于哪一型？请针对今天查房的病人，按其症型做出相应的康复指导？35ppt课件小提问面瘫病的辨证分型有那几型？今天查房的病人属于哪一型？336ppt课件36ppt课件