内酰胺类抗生素课件

执业药师考前培训执业药师考前培训执业药师考前培训执业药师考前培训药理学药理学药理学药理学 重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校 执业药师考前培训执业药师考前培训 重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校第六章 -内酰胺类抗生素一、青霉素【抗菌机制抗菌机制】（1）通过竞争细菌的粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，通过竞争细菌的粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，抑制细胞壁的粘肽合成抑制细胞壁的粘肽合成，造成细菌细胞壁缺损，大量的水分，造成细菌细胞壁缺损，大量的水分涌进细菌体内，使细菌肿胀、破裂、死亡涌进细菌体内，使细菌肿胀、破裂、死亡（繁殖期杀菌药）（繁殖期杀菌药）（2）促发自溶酶活性，使细菌溶解。）促发自溶酶活性，使细菌溶解。第六章第六章 -内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素特点：特点：1、繁殖期杀菌药。、繁殖期杀菌药。2、对、对G+菌作用强，对菌作用强，对G-菌作用弱。菌作用弱。3、对人体毒性小。、对人体毒性小。特点：特点：1、繁殖期杀菌药。、繁殖期杀菌药。2、对、对G+菌作用强，对菌作用强，对G-菌作菌作AB-内酰胺环内酰胺环侧链侧链主核：主核：6-6-氨基青霉烷酸氨基青霉烷酸 AB-内酰胺环侧链主核：内酰胺环侧链主核：6-氨基青霉烷酸氨基青霉烷酸（一）天然青霉素类（青霉素G）【结构、性质】【结构、性质】结构：侧链中含有苄基，故又名苄青霉素结构：侧链中含有苄基，故又名苄青霉素结构：侧链中含有苄基，故又名苄青霉素结构：侧链中含有苄基，故又名苄青霉素性质：不稳定性质：不稳定性质：不稳定性质：不稳定 （1 1 1 1）水溶液易失效并产生致敏物，故用前配制；）水溶液易失效并产生致敏物，故用前配制；）水溶液易失效并产生致敏物，故用前配制；）水溶液易失效并产生致敏物，故用前配制；（2 2 2 2）易被酸、碱、醇、重金属离子破坏，避免合用。）易被酸、碱、醇、重金属离子破坏，避免合用。）易被酸、碱、醇、重金属离子破坏，避免合用。）易被酸、碱、醇、重金属离子破坏，避免合用。（一）天然青霉素类（青霉素（一）天然青霉素类（青霉素G）【结构、性质】）【结构、性质】【体内过程】【体内过程】1 1.吸收：不耐酸，口服吸收少，需肌注或静滴。吸收：不耐酸，口服吸收少，需肌注或静滴。2 2.分布：分布于细胞外液，并能广泛分布于全身各组织分布：分布于细胞外液，并能广泛分布于全身各组织。不不易透过血脑屏障，但脑膜发炎时易透过血脑屏障，但脑膜发炎时 脑脊液可达有效浓度。脑脊液可达有效浓度。3 3.消除：不被代谢，几乎全部以原形从肾脏排泄，消除：不被代谢，几乎全部以原形从肾脏排泄，90%90%经肾小管分泌经肾小管分泌【体内过程】【体内过程】【抗菌作用抗菌作用】链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）青霉素对繁殖期敏感菌有强大的杀菌作用；青霉素对繁殖期敏感菌有强大的杀菌作用；属窄谱抗生素。属窄谱抗生素。1、G+球菌：链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌球菌：链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌 （除金葡菌以外）等（除金葡菌以外）等 2、G+杆菌：白喉、破伤风、炭疽杆菌、厌氧破伤风杆菌：白喉、破伤风、炭疽杆菌、厌氧破伤风 杆菌、难辨梭菌、产气夹膜杆菌、丙酸杆菌、难辨梭菌、产气夹膜杆菌、丙酸 杆菌、真杆菌、乳酸杆菌等杆菌、真杆菌、乳酸杆菌等 3、G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌 4、螺旋体：梅毒、钩端、回归热螺旋体等、螺旋体：梅毒、钩端、回归热螺旋体等 5、放线菌、放线菌 但对大多数的但对大多数的G-杆菌无效，对金葡菌产生的杆菌无效，对金葡菌产生的 _内酰胺酶不稳定内酰胺酶不稳定【抗菌作用】链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）【抗菌作用】链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）【临床应用】【临床应用】首选首选用于敏感菌所致的感染，但病人对青霉素不过敏。用于敏感菌所致的感染，但病人对青霉素不过敏。1.G+球菌感染：如溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、蜂窝组织炎、猩红热等；敏感肺炎链球菌引起的肺炎；草绿色链球菌引起心内膜炎等 2.G+杆菌感染：白喉、破伤风、气性坏疽的治疗，但因青霉素G对细菌产生的外毒素无效，故必须加用抗毒素血清。3.G-球菌感染：脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎等。4.螺旋体感染：钩端螺旋体病、梅毒的治疗。5.放线杆菌病：肉芽肿样炎症、脓肿等，需要大剂量、长疗程用药。【临床应用】【临床应用】1.G+球菌感染：如溶血性链球菌引起的咽炎、扁球菌感染：如溶血性链球菌引起的咽炎、扁【不良反应不良反应】1.1.过敏反应过敏反应 最常见，发生率为最常见，发生率为5%5%10%10%。青霉素所致荨麻疹青霉素所致荨麻疹青霉素所致荨麻疹青霉素所致荨麻疹【不良反应】什么原因呢青霉素所致荨麻疹【不良反应】什么原因呢青霉素所致荨麻疹青霉素所致过敏反应的原因:青霉素溶液中青霉素溶液中的降解产物的降解产物青霉噻唑蛋白青霉噻唑蛋白青霉烯酸青霉烯酸6-APA高分子聚合物高分子聚合物半抗原半抗原+蛋白蛋白全抗原全抗原机体机体抗体抗体变态反应变态反应过敏原：过敏原：过敏原：过敏原：+抗原抗原青霉素所致过敏反应的原因青霉素所致过敏反应的原因:青霉素溶液中的降解产物青霉噻唑蛋白青霉素溶液中的降解产物青霉噻唑蛋白实例一实例一实例一【不良反应不良反应】1.1.1.1.过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应 主要不良反应主要不良反应主要不良反应主要不良反应 表现：表现：表现：表现：药疹、血清病、过敏性休克（最严重）等药疹、血清病、过敏性休克（最严重）等药疹、血清病、过敏性休克（最严重）等药疹、血清病、过敏性休克（最严重）等 防治：防治：防治：防治：（1 1 1 1）询问过敏史；）询问过敏史；）询问过敏史；）询问过敏史；（2 2 2 2）皮试；）皮试；）皮试；）皮试；（3 3 3 3）避免饥饿时注射或局部用药；）避免饥饿时注射或局部用药；）避免饥饿时注射或局部用药；）避免饥饿时注射或局部用药；（4 4 4 4）注射后观察）注射后观察）注射后观察）注射后观察30303030分钟。分钟。分钟。分钟。（5 5 5 5）做好抢救准备）做好抢救准备）做好抢救准备）做好抢救准备首选皮下或肌注肾上腺素首选皮下或肌注肾上腺素首选皮下或肌注肾上腺素首选皮下或肌注肾上腺素 注：专用注射器，药物新鲜配制；注：专用注射器，药物新鲜配制；注：专用注射器，药物新鲜配制；注：专用注射器，药物新鲜配制；(一问二试三避免四观察五抢救一问二试三避免四观察五抢救)【不良反应】【不良反应】青霉素窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；过敏反应危险大，一问二试三观察。内酰胺类抗生素课件内酰胺类抗生素课件青霉素G评价优点：杀菌作用强（高效）杀菌作用强（高效）毒性低（低毒）毒性低（低毒）价格便宜（价廉）价格便宜（价廉）缺点：不耐酸（口服无效）不耐酸（口服无效）不耐酶（耐药现象普遍，耐药金不耐酶（耐药现象普遍，耐药金葡菌达葡菌达90%90%）抗菌谱窄（窄谱）抗菌谱窄（窄谱）过敏反应（过敏性休克）过敏反应（过敏性休克）青霉素青霉素G评价优点：评价优点：杀菌作用强（高效）杀菌作用强（高效）（二）半合成青霉素（二）半合成青霉素 1.1.1.1.耐酸青霉素类耐酸青霉素类耐酸青霉素类耐酸青霉素类苯氧青霉素类苯氧青霉素类苯氧青霉素类苯氧青霉素类 青霉素青霉素青霉素青霉素V V V V（penicillinVpenicillinVpenicillinVpenicillinV）特点：特点：特点：特点：耐酸不耐酶；耐酸不耐酶；耐酸不耐酶；耐酸不耐酶；可口服；可口服；可口服；可口服；抗菌谱与青霉素相同抗菌谱与青霉素相同抗菌谱与青霉素相同抗菌谱与青霉素相同用于轻症感染。用于轻症感染。用于轻症感染。用于轻症感染。（二）半合成青霉素（二）半合成青霉素2.2.2.2.耐酶青霉素类耐酶青霉素类耐酶青霉素类耐酶青霉素类 异唑类青霉素异唑类青霉素异唑类青霉素异唑类青霉素 双氯西林双氯西林双氯西林双氯西林、苯唑西林、苯唑西林、苯唑西林、苯唑西林、氯唑西林氯唑西林氯唑西林氯唑西林 、氟氯西林、氟氯西林、氟氯西林、氟氯西林 特点：特点：特点：特点：耐酸耐酶；耐酸耐酶；耐酸耐酶；耐酸耐酶；可口服，血浆蛋白结合率高，不易透过可口服，血浆蛋白结合率高，不易透过可口服，血浆蛋白结合率高，不易透过可口服，血浆蛋白结合率高，不易透过 血脑屏障；血脑屏障；血脑屏障；血脑屏障；主要用于主要用于主要用于主要用于耐青霉素耐青霉素耐青霉素耐青霉素G G G G的金葡菌感染的金葡菌感染的金葡菌感染的金葡菌感染。2.耐酶青霉素类耐酶青霉素类 异唑类青霉素异唑类青霉素3.3.3.3.广谱青霉素类广谱青霉素类广谱青霉素类广谱青霉素类 药物：药物：药物：药物：氨苄西林氨苄西林氨苄西林氨苄西林、阿莫西林阿莫西林阿莫西林阿莫西林、匹氨西林等、匹氨西林等、匹氨西林等、匹氨西林等 耐酸，可口服；耐酸，可口服；耐酸，可口服；耐酸，可口服；不耐酶，对耐药金葡菌感染无效；不耐酶，对耐药金葡菌感染无效；不耐酶，对耐药金葡菌感染无效；不耐酶，对耐药金葡菌感染无效；对对对对G G G G-杆杆杆杆菌菌菌菌有有有有效效效效，用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗敏敏敏敏感感感感菌菌菌菌所所所所致致致致的的的的呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道感感感感染染染染、尿尿尿尿路路路路感感感感染、脑膜炎、沙门菌属感染等。染、脑膜炎、沙门菌属感染等。染、脑膜炎、沙门菌属感染等。染、脑膜炎、沙门菌属感染等。氨苄西林食物干扰吸收，应空腹口服氨苄西林食物干扰吸收，应空腹口服氨苄西林食物干扰吸收，应空腹口服氨苄西林食物干扰吸收，应空腹口服；可肌肉注射。；可肌肉注射。；可肌肉注射。；可肌肉注射。阿阿阿阿莫莫莫莫西西西西林林林林敏敏敏敏感感感感菌菌菌菌所所所所致致致致感感感感染染染染及及及及伤伤伤伤寒寒寒寒治治治治疗疗疗疗，也也也也用用用用于于于于慢慢慢慢性性性性活活活活动动动动性性性性胃胃胃胃炎炎炎炎和和和和消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡 3.广谱青霉素类广谱青霉素类4.4.4.4.抗铜绿假单胞菌广谱青霉素抗铜绿假单胞菌广谱青霉素抗铜绿假单胞菌广谱青霉素抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 羧苄西林羧苄西林羧苄西林羧苄西林、美洛西林美洛西林美洛西林美洛西林、哌拉西林哌拉西林哌拉西林哌拉西林、替卡西林替卡西林替卡西林替卡西林、磺苄西林磺苄西林磺苄西林磺苄西林 特点：特点：特点：特点：不耐酸不耐酶，口服无效，需注射给药不耐酸不耐酶，口服无效，需注射给药不耐酸不耐酶，口服无效，需注射给药不耐酸不耐酶，口服无效，需注射给药；对对对对大大大大多多多多数数数数G G G G-菌菌菌菌有有有有效效效效，可可可可用用用用于于于于G G G G-杆杆杆杆菌菌菌菌所所所所致致致致的的的的呼呼呼呼吸吸吸吸 道、胆道道、胆道道、胆道道、胆道 及泌尿道感染；及泌尿道感染；及泌尿道感染；及泌尿道感染；对对对对铜铜铜铜绿绿绿绿假假假假单单单单胞胞胞胞菌菌菌菌作作作作用用用用强强强强，主主主主要要要要用用用用于于于于铜铜铜铜绿绿绿绿假假假假单单单单胞胞胞胞菌所致菌所致菌所致菌所致 的感染如烧伤创面感染。的感染如烧伤创面感染。的感染如烧伤创面感染。的感染如烧伤创面感染。4.抗铜绿假单胞菌广谱青霉素抗铜绿假单胞菌广谱青霉素5.5.抗革兰阴性杆菌的青霉素类抗革兰阴性杆菌的青霉素类 美西林美西林 、匹美西林、匹美西林 、替莫西林、替莫西林 特点：特点：匹美西林口服吸收完全，美西林、替匹美西林口服吸收完全，美西林、替莫西林口服吸收差，需注射给药；莫西林口服吸收差，需注射给药；对对G G-菌菌作作用用强强，主主要要用用于于用用于于G G-菌菌所所致的尿路感染感染；致的尿路感染感染；对铜绿假单胞菌无效对铜绿假单胞菌无效 。5.抗革兰阴性杆菌的青霉素类抗革兰阴性杆菌的青霉素类 二、头孢菌素类头头头孢菌素类抗生素是一类头孢菌素类抗生素是一类广谱广谱半合成抗生半合成抗生素，其母核为素，其母核为7-7-氨基头孢烷酸（氨基头孢烷酸（7-7-ACAACA），与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均与青霉素类抗生素化学结构相同之处是均有一个有一个_ _内酰胺环，与青霉素相比它有如内酰胺环，与青霉素相比它有如下特点：下特点：抗菌谱广，作用强；抗菌谱广，作用强；对对-内酰胺酶稳定；内酰胺酶稳定；过敏反应发生率低。过敏反应发生率低。二、头孢菌素类头头孢菌素类抗生素是一类广谱半合成抗生素，其母二、头孢菌素类头头孢菌素类抗生素是一类广谱半合成抗生素，其母分类第一代：第一代：第一代：第一代：头孢噻吩头孢噻吩头孢噻吩头孢噻吩、头孢唑啉、头孢唑啉、头孢唑啉、头孢唑啉、头孢羟氨苄头孢羟氨苄头孢羟氨苄头孢羟氨苄、头孢拉定等、头孢拉定等、头孢拉定等、头孢拉定等第二代：头孢呋辛、头孢孟多、第二代：头孢呋辛、头孢孟多、第二代：头孢呋辛、头孢孟多、第二代：头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛头孢克洛头孢克洛头孢克洛、头孢丙烯等、头孢丙烯等、头孢丙烯等、头孢丙烯等第三代：第三代：第三代：第三代：头孢噻肟头孢噻肟头孢噻肟头孢噻肟、头孢曲松、头孢曲松、头孢曲松、头孢曲松 、头孢他定、头孢他定、头孢他定、头孢他定、头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮头孢哌酮等等等等第四代：第四代：第四代：第四代：头孢匹罗头孢匹罗头孢匹罗头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定、头孢噻利等、头孢吡肟、头孢利定、头孢噻利等、头孢吡肟、头孢利定、头孢噻利等、头孢吡肟、头孢利定、头孢噻利等分类第一代：头孢噻吩、头孢唑啉、头孢羟氨苄、头孢拉定等分类第一代：头孢噻吩、头孢唑啉、头孢羟氨苄、头孢拉定等第一代头孢菌素第一代头孢菌素 1.1.抗菌谱：对抗菌谱：对G G+菌（含耐药金葡菌）抗菌作用比第二、三代菌（含耐药金葡菌）抗菌作用比第二、三代强强 ，对，对G G-菌作用不及第二代、第三代菌作用不及第二代、第三代 ，对铜绿假单胞菌、，对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效。厌氧菌无效。2.2.对酶稳定性：对金黄色葡萄球菌产生的对酶稳定性：对金黄色葡萄球菌产生的-内酰胺酶稳定内酰胺酶稳定性大于第二、三代，对革兰阴性杆菌产生的性大于第二、三代，对革兰阴性杆菌产生的-内酰胺酶内酰胺酶比第二、三代差。比第二、三代差。3.3.用途：用于敏感细菌引起的呼吸道、尿路、皮肤等感染用途：用于敏感细菌引起的呼吸道、尿路、皮肤等感染 4.4.不良反应：有肾毒性。不良反应：有肾毒性。第一代头孢菌素第一代头孢菌素 第二代头孢菌素第二代头孢菌素 1.1.抗菌谱：对抗菌谱：对G G+菌抗菌作用较第一代弱，但比第三代菌抗菌作用较第一代弱，但比第三代强，对强，对G G-菌作用比第一代明显增强，而弱于第三代，对菌作用比第一代明显增强，而弱于第三代，对铜绿假单孢菌无效。铜绿假单孢菌无效。2.2.对酶稳定性：对多种对酶稳定性：对多种 _ _内酰胺酶稳定。内酰胺酶稳定。3.3.用途：主要用于一般产酶耐药革兰阴性杆菌和其他敏用途：主要用于一般产酶耐药革兰阴性杆菌和其他敏感菌引起的胆道感染、肺炎、菌血症、尿路感染等。感菌引起的胆道感染、肺炎、菌血症、尿路感染等。4.4.不良反应：肾毒性较第一代降低不良反应：肾毒性较第一代降低第二代头孢菌素第二代头孢菌素第三代第三代 头孢菌素头孢菌素 1.1.抗菌谱：对抗菌谱：对G G+菌抗菌作用不如第一、二代，对菌抗菌作用不如第一、二代，对G G-菌作用强菌作用强大，明显超过第一代和第二代，对铜绿假单孢菌、厌氧菌大，明显超过第一代和第二代，对铜绿假单孢菌、厌氧菌作用较强作用较强 。2.2.对酶稳定性：对多种对酶稳定性：对多种 _ _内酰胺酶高度稳定。内酰胺酶高度稳定。3.3.用途：主要用于治疗由肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、用途：主要用于治疗由肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、嗜血杆菌等引起的严重感染；还能有效控制严重的铜绿假嗜血杆菌等引起的严重感染；还能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。单胞菌感染。4.4.不良反应：对肾脏基本无毒性不良反应：对肾脏基本无毒性第三代第三代 头孢菌素头孢菌素 1.抗菌谱：对抗菌谱：对G+菌抗菌作用不如第菌抗菌作用不如第第四代头孢菌素第四代头孢菌素1.1.抗菌谱：对革兰阳性菌、革兰阴性菌显示广谱抗菌活抗菌谱：对革兰阳性菌、革兰阴性菌显示广谱抗菌活性，其中对革兰阳性菌作用较第三代增强。性，其中对革兰阳性菌作用较第三代增强。2.2.对酶稳定性：对对酶稳定性：对_ _内酰胺酶稳定。内酰胺酶稳定。3.3.用途：用于耐第三代头孢菌素细菌感染的治疗。用途：用于耐第三代头孢菌素细菌感染的治疗。4.4.不良反应：无肾脏毒性不良反应：无肾脏毒性 第四代头孢菌素第四代头孢菌素1.抗菌谱：对革兰阳性菌、革兰阴性菌显示广谱抗抗菌谱：对革兰阳性菌、革兰阴性菌显示广谱抗第二节第二节 头孢菌素类头孢菌素类头孢菌素头孢菌素第一代头孢菌素第一代头孢菌素第一代头孢菌素第一代头孢菌素第二代头孢菌素第二代头孢菌素第二代头孢菌素第二代头孢菌素第三代头孢菌素第三代头孢菌素第三代头孢菌素第三代头孢菌素第四代头孢菌素第四代头孢菌素第四代头孢菌素第四代头孢菌素对酶稳定性对酶稳定性抗抗G-G-菌作用菌作用对肾毒性对肾毒性抗抗G+G+菌作用菌作用第二节第二节 头孢菌素类第一代头孢菌素第二代头孢菌素第三代头孢菌头孢菌素类第一代头孢菌素第二代头孢菌素第三代头孢菌三、非典型内酰胺类抗生三、非典型内酰胺类抗生（一）头霉素类（一）头霉素类（二）碳青霉烯类（二）碳青霉烯类（三）氧头孢烯类（三）氧头孢烯类（四）单环（四）单环-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素（五）（五）-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂三、非典型内酰胺类抗生（一）头霉素类三、非典型内酰胺类抗生（一）头霉素类亚胺培南：抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌、革大多数革兰阳性菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌均有强大抗菌活性兰阴性杆菌及厌氧菌均有强大抗菌活性。对各种-内酰胺酶高度稳定，抗菌活性较-内酰胺类强，细菌对本品与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性，可作为后两者耐药的替代品。泰能：与西司他汀配伍，保护亚胺培南，防止肾中破坏。亚胺培南：亚胺培南：抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性杆菌抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性杆菌氨曲南：氨曲南：抗菌范围类似氨基糖苷类，在革兰阴性需氧抗菌范围类似氨基糖苷类，在革兰阴性需氧菌中，对肠杆菌科铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌菌中，对肠杆菌科铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌及淋球菌作用佳，副作用少。及淋球菌作用佳，副作用少。对对对对-内酰胺酶稳定，内酰胺酶稳定，内酰胺酶稳定，内酰胺酶稳定，对青霉素无交叉过敏。对青霉素无交叉过敏。对青霉素无交叉过敏。对青霉素无交叉过敏。肌肉注射吸收较好。与氨肌肉注射吸收较好。与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。的作用。常常作为氨基糖苷类的替代品作为氨基糖苷类的替代品作为氨基糖苷类的替代品作为氨基糖苷类的替代品。临床用于大肠。临床用于大肠杆菌、沙雷菌、克氏杆菌和铜绿假单胞菌所致的杆菌、沙雷菌、克氏杆菌和铜绿假单胞菌所致的下呼吸道、尿路、软组织感染及败血症的治疗。下呼吸道、尿路、软组织感染及败血症的治疗。氨曲南：氨曲南：抗菌范围类似氨基糖苷类，在革兰阴性需氧菌中，抗菌范围类似氨基糖苷类，在革兰阴性需氧菌中，-内酰胺酶抑制剂克拉维酸 抗菌谱广，抗菌活性低，常与其他-内酰胺类抗生素合用，以增强抗菌作用。-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂克拉维酸克拉维酸 抗菌谱广，抗菌活性低，抗菌谱广，抗菌活性低，练一练X X型题型题 1.青霉素的抗菌谱为 A.敏感的革兰阳性和阴性球菌 B.革兰阳性杆菌 C.螺旋体 D.支原体、立克次体 E.革兰阴性杆菌(ABC)(ABC)(ABC)(ABC)练一练练一练X型题型题 1.青霉素的抗菌谱为青霉素的抗菌谱为 A.敏感的革敏感的革B B B B型题型题型题型题 3-53-5 A.A.阿莫西林阿莫西林 B.B.亚胺培南亚胺培南 C.C.氨曲南氨曲南 D.D.克拉维酸克拉维酸 E.E.替莫西林替莫西林 3.3.可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 4.4.对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是抗菌活性的药物是5.5.对对-内酰胺酶有抑制作用的药物是内酰胺酶有抑制作用的药物是(C)(C)(C)(C)(B)(B)(B)(B)(D)(D)(D)(D)B型题型题 3-5 A.阿莫西林阿莫西林 B.亚胺亚胺