放射治疗简介ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、什么是放射治疗一、什么是放射治疗?放射治疗简称放疗，是用放射线治疗肿瘤的一种方法，是治疗恶性肿瘤(癌症)的主要手段之一。放射线消灭肿瘤有两种方式，可以让癌细胞完全坏死，或是让癌细胞凋亡。凋亡是细胞另一种死亡形式。一、什么是放射治疗?放射治疗简称放疗，是用放射线治疗肿瘤的一1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、现代放疗技术的进展二、现代放疗技术的进展l、定位技术：采用立体定位技术和体位固定技术，可以提高靶区定位精度和重复摆位精度，降低重复摆位误差和器官移动误差，进而提高治疗精度。二、现代放疗技术的进展l、定位技术：采用立体定位技术和体位固2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、现代放疗技术的进展二、现代放疗技术的进展2、影像技术：借助CT、MRI和PETCT等影像技术，能准确确定3mm以上病灶的位置、鉴别肿瘤的良恶性、了解肿瘤的分期和判定肿瘤放疗后的疗效等，为肿瘤患者是否选择放疗、为放疗准确打击目标以及评价疗效提供了有效的平台。二、现代放疗技术的进展2、影像技术：借助CT、MRI和PET3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、现代放疗技术的进展二、现代放疗技术的进展3、三维治疗计划：通过计算机的应用，能精确设计肿瘤的剂量和正常组织的受量，使放疗真正实现有的放矢和放疗方案的最优化。因此，放疗的治疗计划系统是放疗成为杀灭肿瘤而不损伤正常组织的有效武器的关键环节。二、现代放疗技术的进展3、三维治疗计划：通过计算机的应用，能4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、现代放疗技术的进展二、现代放疗技术的进展4、治疗设备：通过采用新设备(加速器、-刀、X-刀以及粒子植入等)和新技术(立体定向放疗、三维适形放疗和调强放疗等)将高能放射线直接集中到患者的肿瘤，实现消灭肿瘤，降低损伤的最终目标。二、现代放疗技术的进展4、治疗设备：通过采用新设备(加速器、5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、现代放疗技术的进展二、现代放疗技术的进展5、放疗观念的转变：现代放疗的四大进展已经改变了常规放疗的模式，因此，现代放疗的新观念是更多的早期实质器官肿瘤用现代放疗技术可获得根治；提高分次剂量，缩短放疗疗程，是根治实体肿瘤的新模式，很多外科手术切除困难的与血管粘连的肿瘤采用放疗是可以获得根治的；肿瘤放疗的敏感性不是决定是否适合放疗的关键因素，只是医生给处方剂量多少的参考因素，肿瘤的大小和所在位置才是决定是否适合放疗的关键。因此，患肿瘤后不防到放疗科咨询一下，以免错失良机。二、现代放疗技术的进展5、放疗观念的转变：现代放疗的四大进展6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、放射治疗一个疗程要多长时间三、放射治疗一个疗程要多长时间?放射治疗一个疗程所需的时间取决于肿瘤的性质、病变的早晚、病人的身体状况等多方面的因素，一般需时46周。病变相对较早、位于实质器官的肿瘤，如肺癌、肝癌等，以立体定向放疗为主要治疗的根治性放疗需时较短，一般均23周；鼻咽癌、食管癌的根治性放疗一般需67周；病变较晚的姑息性放疗需时为35周，如脑多发转移瘤的放疗一般为24周；敏感肿瘤的放疗般需时较短，如淋巴瘤的放疗需时3周半5周半；而对放疗敏感性较差的肿瘤，如纤维肉瘤，则需时周。为提高手术切除率、减少复发所作的术前放疗一般需时45周；为巩固疗效而作的术后放疗一般需时56周，如直肠癌术后放疗需时5周。三、放射治疗一个疗程要多长时间?放射治疗一个疗程所需的时间取7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、哪些肿瘤适合做放射治疗四、哪些肿瘤适合做放射治疗?几乎全身各部位的恶性肿瘤都需要放射治疗：神经系统各种良、恶性肿瘤：胶质瘤、垂体瘤、转移瘤等；头颈部恶性肿癌：鼻咽癌、鼻窦癌、喉癌、口腔癌等胸部良、恶性肿瘤：乳腺癌、肺癌、食管癌、胸腺瘤等；腹部恶性肿瘤：直肠癌、肝癌、胰腺癌等；四肢、躯干部软组织肿瘤、骨肿瘤、恶性淋巴瘤、骨转移癌等；良性疾病：瘢痕疙瘩、骨及肝血管瘤等。四、哪些肿瘤适合做放射治疗?几乎全身各部位的恶性肿瘤都需要放8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、放射治疗引起的损伤五、放射治疗引起的损伤 在临床放射治疗过程中，放射线对人体正常组织必然会产生一定的影响从而造成一定的放射反应与损伤。放疗引起正常组织的损伤有早期损伤和晚期损伤两种，患者发生的损伤与照射部位有关。早期损伤发生在照射期间或照射后数天之内这些损伤一般可以修复，不会引起严重后遗症。常见的早期损伤是皮肤、粘膜反应。晚期损伤多发生在放疗后3个月至数年之间，好发生在脊髓、肾、肺、肝、皮肤、骨、软组织等组织和器官。损伤一般较难修复，严重的放疗损伤影响病人的生存质量。五、放射治疗引起的损伤 在临床放射治疗过程中，放射线对人体正9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、放射治疗引起的损伤五、放射治疗引起的损伤 放疗的损伤最明显的是造成骨髓抑制，使血小板、白细胞降低，病人会有免疫功能下降、出血倾向。放疗会影响红细胞系统造成红细胞寿命缩短以及贫血，但因为红细胞寿命较长，放疗的影响不突出。如果白细胞、血小板降低在正常值以下较多，就需暂停治疗，而暂停治疗会使病人的疗效降低。放疗还会使病人疲乏无力，倦怠嗜睡，甚至恶心、呕吐，食欲不振。这些放疗反应降低了病人对放疗的耐受性。五、放射治疗引起的损伤 放疗的损伤最明显的是造成骨髓抑制，使10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、怎样减轻放射损伤，提高放疗疗效六、怎样减轻放射损伤，提高放疗疗效?从理沦上讲，只要给予足够的放射剂量，放射治疗是能够完全控制肿瘤的。但在临床实际中肿瘤周围的正常组织对放射线的耐受限制了对肿瘤部位的照射剂量。也就是说，患者在肿瘤放射治疗中接受的照射剂量往往是肿瘤周围的正常组织所能够耐受的最大剂量，而不是完全杀灭肿瘤所需要的剂量。为了尽量提高放疗疗效，又使肿瘤周围的正常组织少受损伤，现在临床中普遍采取以下的办法：六、怎样减轻放射损伤，提高放疗疗效?从理沦上讲，只要给予足11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、怎样减轻放射损伤，提高放疗疗效六、怎样减轻放射损伤，提高放疗疗效?1、利用先进的放疗仪器和新的治疗手段，使射线打击更加精确，降低对肿瘤周围正常组织的伤害：精确放疗。包括精确定位、精确计划、精确施治。主要方法有三维适形放疗(3D-CRT)，适形调强治疗(IMRT)，影像引导下的放射治疗(IGRT)，立体定向放射治疗(x-刀、-刀)等。2、降低正常组织对射线的敏感性，提高正常组织对放射剂量的耐受性，如一些医生推荐的外用护肤药品促进正常组织放射损伤的修复。3、使用放射增敏剂，使肿瘤对放射线敏感性提高增加放疗效果。六、怎样减轻放射损伤，提高放疗疗效?1、利用先进的放疗仪器和12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、放射治疗期间或治疗后带见的可能出现的反应和损伤有哪七、放射治疗期间或治疗后带见的可能出现的反应和损伤有哪些些?1、一般情况改变：乏力、纳差睡眠质量下降。2、血液系统副反应：骨髓抑制，白细胞、红细胞、血小板下降，可导致感染、贫血、出血。3、脊髓损伤：运动、感觉功能障碍、丧失。放射性脊髓炎、截瘫等症状。4、皮肤副反应：颜色变深、变黑、脱皮，甚至破溃、渗出、感染；慢性皮肤纤维化。5、骨骼、肌肉及骨髓反应：骨质疏松、易骨折；肌肉萎缩、运动功能下降；放射性骨髓炎。6、淋巴系统回流受损：肢体水肿加重，并可能无法缓解。7、脑放射性损伤：记忆力下降、脑萎缩、脑坏死。七、放射治疗期间或治疗后带见的可能出现的反应和损伤有哪些?113文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、放射治疗期间或治疗后带见的可能出现的反应和损伤有哪七、放射治疗期间或治疗后带见的可能出现的反应和损伤有哪些些?8、头颈部损伤：口腔粘膜反应，口干、粘膜溃疡；眼晶体、角膜损伤致白内障、视力下降；放射性中耳炎。9、胸部重要脏器损害：咳嗽咳痰，放射性肺炎、肺间质纤维化、心脏病风险增加、心脏损伤、心肌炎、心包炎、食道损伤，放射性食道炎、进食困难、哽咽。10、腹部重要脏器损伤：肝肾功能不全、坏死；胃肠道损伤，食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血便、胃肠穿孔、肠梗阻可能。11、盆腔脏器损伤：大便次数增多、里急后重、腹痛、腹泻、便血、直肠穿孔、溃疡不愈合尿频、尿急、尿痛症状、血尿、尿失禁、慢性膀胱挛缩；性功能障碍，生殖能力下降、丧失。12、肿瘤未控：复发、转移，进展、放射治疗无效可能。七、放射治疗期间或治疗后带见的可能出现的反应和损伤有哪些?814文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八、放射治疗期间或治疗后常见的反应及处理方法八、放射治疗期间或治疗后常见的反应及处理方法(一)皮肤反应 常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。治疗期间：常见的反应及处理方法(1)避免用肥皂清洗或摩擦。(2)不可随便涂抹膏药类、化妆，以免增加皮肤的反应。(3)轻微的痒感，不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可。（4)避免过度的日光照射。（5)避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦。(6)治疗部位如有伤口未愈合须经医师检查后决定是否继续治疗。八、放射治疗期间或治疗后常见的反应及处理方法(一)皮肤反应15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八、放射治疗期间或治疗后常见的反应及处理方法八、放射治疗期间或治疗后常见的反应及处理方法(二)颈部治疗 应用高能放射线治疗头颈部肿瘤，是常见也是极为有效的方法，但此部位的治疗会引起一些放射反应，需要患者与医师配合，有信心、有耐心才能顺利的完成全程的治疗。八、放射治疗期间或治疗后常见的反应及处理方法(二)颈部治疗16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二)颈部治疗1治疗期间：常见的反应及处理方法 (1)口腔粘膜炎：常见于治疗第三周开始出现，此时应避免吸烟、饮酒，进食酸、辣等刺激性食物，应常以温开水漱口或使用医师开的漱口剂。(2)口干因照射治疗的关系，口腔唾液分泌会减少，故产生口千的感觉需随身携带水壶漱口或饮用，避免口腔太干而造成不适，另可用医师开的人工唾液漱口剂来润口。(3)下颌关节强制：治疗后的患者常有牙关较紧的情形，故在治疗期间即须开始练习张口运动。(4)味觉迟钝：因照射治疗口腔部位，会影响到舌头上味蕾的变化，所以对食物的味觉感降低，此现象发生时，需配合调节食物的口味，在治疗后将渐渐恢复。(二)颈部治疗1治疗期间：常见的反应及处理方法17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二)颈部治疗2.治疗后（1）需定期至牙科门诊、以检查口腔卫生及有否蛀牙与病变。（2）治疗结束后3年内应尽量避免拔牙，若非拔牙不可，亦需经医师滇重检查后决定。(二)颈部治疗2.治疗后18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）胸部和上腹部治疗1.治疗期间：常见的反应及处理方法(1)恶心、呕吐：有此情形选择清淡易消化的食物，少量多餐。严重时可服用医师的处方药。(2)喉咙及食道处疼痛：此时应啜取冰凉、柔软的食物，有助减轻疼痛不适。(3)咳嗽：此因治疗时气管分泌物增加而引起，可服用医师的处方药。2.治疗后：对于乳癌患者，因经手术及放射照射腋下淋巴结，常引起患侧上肢水肿，干治疗后仍需持续患侧运动及自我检查。（三）胸部和上腹部治疗1.治疗期间：常见的反应及处理方法19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(四)下腹部治疗1.治疗期间：常见的反应及处理方法 (1)腹痛、腹泻：一股在治疗后23周出现，此时应服用清淡，低渣的饮食，避免进食产气的食物，如豆类品或牛奶。另服用医师的处方药，亦可改善症状。(2)膀胱炎：鼓励多喝水及服用医师的处方药。2.治疗后(1)对于手术后合并放射治疗主子宫颈恶性肿瘤患者及腹股沟部照射者，偶有下肢水肿。有此现象发生时，建议不要站立太久，休息或睡觉时把下肢垫高或穿弹性袜。(2)血便常见于治疗后半年发生，但其发生率不高，若有此情形发生时，可告知医师，开处方药服药。(四)下腹部治疗1.治疗期间：常见的反应及处理方法20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。九、放疗结束后为什么还要定期到医院复查？九、放疗结束后为什么还要定期到医院复查？1、所有的恶性肿瘤都有复发和转移的可能，而目前任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能，只是减少复发和转移的机率。放射治疗同样如此因此患者在放疗结束后必须定期到医院复查，以便及早发现及时治疗复发肿瘤。2、有些肿瘤对放射线不太敏感，放射治疗期间消退不明显，而当达到足量照射放射治疗结束后肿瘤会渐渐消退，这种情况下患者应严格遵照医生的嘱咐定期到医院复查，以便根据情况作进一步治疗和处理。九、放疗结束后为什么还要定期到医院复查？1、所有的恶性肿瘤都21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。九、放疗结束后为什么还要定期到医院复查？九、放疗结束后为什么还要定期到医院复查？3、放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤作用，而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性反应，在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现及时治疗完全可以恢复，否则造成严重的后果将会影响患者的生存质量。以上所述患者务必对复查给以足够的重视、切不要以为放射治疗结束了就万事大吉了。复查的时间一般可以在治疗后的36个月，有些情况可以按医生的要求在治疗后1个月复查。以后每半年或1年复查一次。九、放疗结束后为什么还要定期到医院复查？3、放射线不但能杀伤22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十、放射治疗的注意事项十、放射治疗的注意事项1、明确临床及病理诊断。2、进行影像学检查，确定肿瘤侵及部位。3、进行化验检查，认真判定病人身体状况。4、行术后放疗的病人，术中应留银夹 十、放射治疗的注意事项1、明确临床及病理诊断。23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十一、治疗中注意事项十一、治疗中注意事项1、治疗前所确定的照射部位，切不可自行描划或更改，以免漏照肿瘤组织，伤及健康组织。2、治疗中保持照射野在体表标记的完整、清晰，否则应及时找主治医师确定体表标记。3、照射时病人要按医生叮嘱，摆好姿势。4、摆完照射部位后，切不可自行移动所照部位。因有时自觉有症状的部位，不一定就是肿瘤所在部位。5、放射治疗可导致各系统组织器官的损伤，可以在治疗期间服用抗辐射损伤药物以减轻正常组织的损伤并注意观察，发现疑问及时与医生联系。6、每周医生检查12次，每位病人均有固定时间，如遇不适可不受时间限制，应随时找给您看病的主治医师检查十一、治疗中注意事项1、治疗前所确定的照射部位，切不可自行描24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十二、治疗结束后注意事项十二、治疗结束后注意事项 由于多方面的原因，即使原定是根治性放疗，也可能有一部分病人未得到根治而在一定时期后复发。因此，放疗后人需要密切观察，继续按时进行化疗和其它中西医药综合治疗，使生存期达到预期目的。十二、治疗结束后注意事项 由于多方面的原因，即使原定是根治性25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十二、治疗结束后注意事项十二、治疗结束后注意事项1、治疗结束后要按医生的要求，进一步检查和治疗。2、按预约时间定期来院门诊复查，通常第一年内每三个月复查次，第二年可以每3-6个月复查一次。如遇不适可随时来院检查。3、保证营养，以易消化吸收的高蛋白、高维生素的饮食为主。4、建议服用中药或进行免疫疗法，以提高机体免疫功能，扶正祛邪，防止转移和复发。5、积极治疗放射副反应和后遗症。6、注意局部的保护，如照射野的清洁、避免物理和化学的刺激(包括药物等)。7、预防感冒，同时对肿瘤所在的器官或照射时包括在内的正常器官或组织也要避免感染或外伤。十二、治疗结束后注意事项1、治疗结束后要按医生的要求，进一步26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！赵悦 2012-5 业务学习谢谢！27