神经系统疾病课件

神经系统疾病新生儿及23个月内的婴儿常见的致病菌是大肠杆菌23个月后的小儿多由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、和脑膜炎双球菌引起致病菌可通过多种途径进入脑膜，但以呼吸道侵入途径最多见病变部位主要在软脑膜及蛛网膜神经系统疾病新生儿及23个月内的婴儿常见的致病菌是大肠杆113.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见A呼吸道侵入B皮肤粘膜C新生儿脐部.D消化道E腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通13.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途211.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B肺炎双球菌，流感嗜血杆菌C脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌D肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E绿脓杆菌，昭血性链球菌11.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A大肠杆菌，312.新生儿时期最常见的脑膜炎是A病毒性脑膜炎B流行性脑膜炎C大肠杆菌脑膜炎D流感嗜血杆菌脑膜炎E脑膜炎双球菌脑膜炎12.新生儿时期最常见的脑膜炎是A病毒性脑膜炎B流行性脑435.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼疑视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20X109L，其致病菌最可能是A金黄色葡萄球菌B肺炎双球菌C流感嗜血杆菌D大肠杆菌E脑膜炎双球菌35.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体5临床表现发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性新生儿和3个月内的婴儿常缺乏典型的症状和体征，因颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用脑膜刺激征不明显临床表现发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性新生儿和36共用题干(36-38题)男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主36.若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为A呼吸不规则，深昏迷，对光反射消B颈强，瞳孔不等大C颈强，神经系统检查有异常D跟膝，腱反射亢进E四肢瘫软，肌张力低下共用题干(36-38题)男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，737.为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是A血常规，白细胞总数和分类B腰穿做脑脊液，常规及生化C腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定D脑电图检查E脑CT检查37.为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是A血常规，白838.该患儿疾病的病变部位主要见于A硬脑膜B软脑膜C软脑膜及蛛网膜D大脑皮质E脑室膜38.该患儿疾病的病变部位主要见于A硬脑膜B软脑膜C软91.3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A拒食，吐奶，面色发青灰B嗜睡，凝视，尖叫C惊厥D脑膜刺激征常阳性E以上都不是1.3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A拒食，吐奶104.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是A机体的反应能力差B脑膜炎症不如年长儿强C颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D颈肌尚不发达E大脑处于抑制状态4.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是A机体的反11确诊必须依靠脑脊液检查：细胞数增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖降低(2.8mmol/L),脑脊液找菌是明确明确病原菌重要的方法，找菌的阳性率达7090血培养对确定病原菌有参考价值，新生儿阳性率很高。确诊必须依靠脑脊液检查：细胞数增高（以中性粒细胞为主），蛋白123.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白升高，糖升高E 细胞数升高，蛋白正常，糖正常3.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A 细胞数增高，蛋白正常，1319.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是A4050B5070C7090D30-40E102019.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，149.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断A 脑脊液外观混浊或脓性B脑脊液细胞数显著增加C 糖定量降低D 脑脊液检菌阳性E 脑膜刺激征阳性9.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断A 脑脊液外观混浊或脓性1514血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于A婴幼儿B儿童C学龄前D新生儿E所有的儿童14血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于A婴幼儿B儿童1628.7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(土)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(土)，为明确诊断，应作哪项检查A脑电图B脑CTC脑脊液检查D OT试验E X线胸片28.7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，21722.一个2岁的男婴，近4日来发热3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2-3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏正(+)，巴氏征(+)，为确诊首先应做可种检A血细胞计数和分类B盐水灌肠查大便C腰穿检查脑脊液D结核菌素试验E头颅CT22.一个2岁的男婴，近4日来发热3839，烦躁不安，精1832.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39，面色较苍白，白细胞22 x109/L，中粒细胞88，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是A深昏迷，呼吸不规则B瞳孔不等大，对光反应迟钝C颈强存在，神经系统检查有异常D肢体张力增高E血压明显升高32.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上19223一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是()。A 血白细胞总数和分类检查B 颅脑CT扫描C 反复测量体温D 抽血作细菌培养E 腰椎穿刺查脑脊液223一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，20最常见的并发症是硬膜下积液常见于1岁以内的婴儿及流感嗜血杆菌、肺炎链球菌脑膜炎患儿临床特征：治疗数日体温不降或退后复升；进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大。做颅骨透照以助诊断，必要时做头CT、硬膜下穿刺检查。主要处理方法是：做硬膜下穿刺放液最常见的并发症是硬膜下积液常见于1岁以内的婴儿及流感嗜血杆216.6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查A做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C拍摄头骨X线平片D头颅超声波检查，观察中线有无移位E 颅骨透照检查6.6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断227化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗治疗方法A加大青霉素剂量B加大地塞米松C用甘露醇脱水D应做硬膜下穿刺放液E以上都不是7化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗治疗方法A加大青霉素剂2321.化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为A继发病毒性脑膜炎B并发脑积水C并发硬脑膜下积液D并发中毒性脑病E以上都不是21.化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡2425.9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000 x109/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为A化脓性脑炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎合并脑脓肿D结核性脑膜炎合并脑积水E化脓性脑膜炎合并硬膜下积液25.9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟2526.7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏正(+)，应采取何种措施A加大抗生素剂量B改用其他抗生素C硬膜下穿刺D鞘内注射抗生素E侧脑室穿刺26.7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治2629.患儿，男，1岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗1周，体温正常3天，精神转好，1天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了A化脑恶化B并发硬膜下积液C并发“上感”D并发急性胃肠炎E药物热29.患儿，男，1岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗1周27共用题干(39-41题)男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次人院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)39.该患儿最可能的诊断是A颅内出血B新生儿缺氧缺血性脑病C化脓性脑膜炎D脑发育不全E低钙惊厥共用题干(39-41题)男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，2840.该患儿最易出现的并发症是A脑积水B智力落后C硬膜下积液D低钙抽搐E脑萎缩40.该患儿最易出现的并发症是A脑积水B智力落后C硬膜2941为了明确是否发生了并发症应首选A腰穿，查脑脊液B查瞳孔的大小，做对光反射C叩头颅骨是否有“破壶”音D做颅骨透照检查E血生化检查41为了明确是否发生了并发症应首选A腰穿，查脑脊液B查30219易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是()，A 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B 溶血性链球菌、脑膜炎双球菌C 金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D 肺炎链球菌，流感嗜血杆菌E 流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌219易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是()，A3122010个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囱饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是()。A脑膜炎复发B脑膜炎后遗症C脑脓肿D脑水肿E硬膜下积液22010个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治32221)化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是()。A 金黄色葡萄球菌B 大肠杆菌C B族溶血性链球菌D 流感嗜血杆菌E 铜绿假单胞菌221)化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是()。33222l岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗1周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囱紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12X106L，蛋白450mgL，氯化物ll0mmol/L，糖4.0mm01/L，应首先考虑的诊断是()。A 脑膜炎复发 B硬脑膜下积液(脓)C脑水肿D脑脓肿 E脑膜炎后遗症222l岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯34脑脊液循环途径发生阻碍时，可出现脑积水并发症突出的表现是：头围增大，落日眼脑脊液循环途径发生阻碍时，可出现脑积水并发症突出的表现是：358.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因A由于炎症累及下丘脑和垂体B由于不规律用药C由于血脑屏障功能差D由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致E以上都不是8.小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因A由于炎症累及下丘脑和垂3634.8月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断A并发硬膜下积液B并脑室管膜炎C并脑积水D并发脑脓肿E发生了颅内肿瘤34.8月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐37治疗：氯霉素是最易透过血脑屏障的的抗生素，但其是主要的副作用是骨髓抑制病原菌未明时：首选头孢三嗪或头孢噻肟肺炎链球菌、脑膜炎双球菌首选青霉素大肠杆菌：首选氨苄青霉素+庆大霉素金葡菌脑膜炎：乙氧萘青霉素、头孢呋新、头孢噻肟治疗：氯霉素是最易透过血脑屏障的的抗生素，但其是主要的副作3815.治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好A青霉素B氨苄青霉素C庆大霉素D氯霉素E先锋霉素15.治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生3916.治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为A青霉素+氯霉素B先锋霉素V+氨苄青霉素C氨苄青霉素+庆大霉素D红霉素+庆大霉素E青霉素+庆大霉素16.治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为A青霉素+氯霉素B先4017.对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是A青霉素+氨苄青霉素B头孢三嗪或头孢噻肟C氯霉素D大剂量青霉素E大剂量氨苄青霉素17.对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是A青霉素+氨苄41(48-50题)A肺炎链球菌脑膜炎B脑膜炎双球菌脑膜炎C金葡菌脑膜炎D流感嗜血杆菌性脑膜炎E结核性脑膜炎48.青霉素30万U(kg.d)B49.选用青霉素G，头孢噻肟 A50.乙氧萘青霉素，头孢呋新 C(48-50题)A肺炎链球菌脑膜炎B脑膜炎双球菌脑膜炎4218.用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是A皮疹B胃肠道反应C脱发D骨髓抑制E血尿18.用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是A皮432.对脑水肿，何者疗效为佳A 可的松B 氢化可的松C 去氢化可的松D 促肾上腺素皮质激素E 地塞米松2.对脑水肿，何者疗效为佳A 可的松B 氢化可的松C4420肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为A青霉素B氨苄青霉素C先锋霉素D红霉素E青霉素+氯霉素20肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为A青霉素B氨苄青霉素4523.2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：T39，P130次分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行A全面体检B保持呼吸道通畅，解痉C腰穿刺术D静脉注射安定E以上都不是23.2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：T39，P1304624.8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200 x109/L，中性粒细胞70，淋巴细胞30，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是A雷米封+链霉素B头孢三嗪C二性霉素BD青霉素+庆大霉素E青霉素+氨苄青霉素24.8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，4727.一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当A及时退热，控制惊厥发作B及早选用有效抗生素进行治疗C保证足够的热量及液体D急性期可应用激素E必要时抽放脑脊液以降压27.一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”4833.1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为A给予退热，止抽B配伍更有效抗生素C给予地塞米松静点D20甘露醇脱水E给予速尿脱水33.1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊49(42-44题)A 1岁之内患儿患化脑易合并B结核性脑膜炎C脑膜炎双球菌脑炎D新生儿化脓性脑膜炎E脑炎链球菌性脑膜炎42.硬膜下积液 A43.面神经受损 B44.皮肤瘀斑，涂片检菌阳性 C(42-44题)A 1岁之内患儿患化脑易合并B结核性脑50(45-47题)A 糖正常，氯化物升高，蛋白明显下细胞数升高，以中性粒细胞为主B 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D 细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高。E 糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常45.化脓性脑膜炎 B46.病毒性脑膜炎 D47.结核性脑膜炎 C(45-47题)A 糖正常，氯化物升高，蛋白明显下细胞数升515.在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是A脑脊液透明B脑脊液压力C脑脊液细胞总数D蛋白增高程度E糖减少5.在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目5210.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为A病史B OT试验C胸部X线检查D周围血象变化E脑脊液检查10.化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为A病史B O53 31.6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8x109/L，淋巴31，脑脊液检查外观混浊，白细胞500 x109/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作OT试验，硬结直径为0.5cmA结核性脑膜炎B病毒性脑膜炎C肺炎双球菌脑膜炎D流行性乙型脑炎E肺炎，中毒性脑病 31.6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二54