托幼机构卫生保健人员岗前培训 幼儿 儿童体格锻炼课件

北京妇幼保健院体格锻炼北京市体育科学研究所副研究员 IHP2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训任满迎FMS北京妇幼保健院北京市体育科学研究所任满迎1北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训前言根据我国国民体质监测结果显示，近三十年来，总体上来说中国孩子的形态发育水平在不断提高，营养状况得到改善，常见病患病率持续下降。但是，孩子的耐力、力量、速度等体能指标有明显下降趋势，肺功能持续降低，视力不良率居高不下，城市超重和肥胖青少年的比例明显增加。儿童少年体质的下降不仅对自身的成长造成不良影响，还直接关系到我们国民体质的发展和提高，最终成为社会发展的潜在危机。加强少儿体格锻炼能有效地提高少儿的身体健康水平，有利于身心健康和智力发展。而加强少儿体格锻炼需要从幼儿抓起。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训前2北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训前言为深入贯彻国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）和国务院关于当前发展学前教育的若干意见（国发201041号），指导幼儿园和家庭实施科学的保育和教育，促进幼儿身心全面和谐发展，于2012年10月9日由教育部正式颁布3-6岁儿童学习与发展指南提出了促使幼儿“具有一定的平衡能力，动作协调、灵敏”和“具有一定力量和耐力”的发展目标。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训前3CONTENTS北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训目录0405幼儿体格锻炼的原则及工作要求幼儿体格锻炼的内容010203儿童生长发育规律幼儿身体和心理特点幼儿体格锻炼的意义CONTENTS北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保4CONTENTS北京妇幼保健院目录2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训01儿童生长发育规律CONTENTS北京妇幼保健院目01儿童生长发育规律5北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训儿童少年生长发育的基本规律 生长 一般是指细胞繁殖、增大和细胞间质的不断增加，表现为各种组织、器官以及身体各部体积的增长与重量的增加，是量变过程，是同化作用占优势的结果。发育 是指人体各种细胞、组织、器官形态结构的分化和功能的逐步完善的变化过程。是质变过程。二者相辅相成，密不可分的，故常称其为生长发育。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训儿6北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训儿童少年生长发育的基本规律 生长发育的阶段性和连续性 生长发育速度的不均衡性 生长发育的非等比性 生长发育的程序性 各器官系统的生长模式 生长发育的性别差异北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训儿7北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训儿童少年生长发育的基本规律（一）生长发育的阶段性和连续性 生长发育是一个从量变到质变的长期连续的过程。各阶段间顺序衔接，不能跳跃。前一阶段发育为后一阶段奠定必要的基础；任何阶段的发育受到障碍，都将对后一阶段产生不良影响。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训儿8北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（二）生长发育速度的不均衡性和差异性 在人体生长发育的整个生长期内，不同时期个体的生长速度是不均衡的，有的时期快，有的时期慢，因而生长发育速度曲线呈波浪式，并且各器官和系统又有其自身的规律性。儿童少年生长发育的基本规律北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（9北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（二）生长发育速度的不均衡性和差异性 并且，由于遗传和环境的不同，每个人在发育的过程中或发育结束时，都存在着胖瘦、高矮、智愚、强弱等方面的差异；没有两个人的发育是完全一样的。儿童少年生长发育的基本规律北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（10北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（三）生长发育的非等比性规律 身体各部分比例的变化 身体各部分增长的比例大致是：头颅增1倍，躯干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍 至成人：较小的头颅(占全身1/8)、较短的躯干、较长的下肢(占全身4/8)胸部在早期比例较小，骨盆则在青年期后期才占更大比例儿童少年生长发育的基本规律北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（11北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（四）生长发育的程序性 人体在生长发育有一定的程序性。在不同发育时期，分别遵守头尾律和向心律的方式进行生长的。头尾律：胎儿期和婴儿期，人体的生长发育首先从头部开始，然后逐渐延伸到尾(即下肢)部。向心律：人体直立行走以后，由于动力负荷和静力负荷发生了明显改变，致使儿童期、青春期生长发育的方式改变为下肢迅速发育，再向上至躯干与上肢，但头部却变化不大，此规律被称之为向心律。儿童少年生长发育的基本规律北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（12北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（五）各器官系统的生长模式 各器官和系统的生长发育各有其特点和规律，有些与整体的生长发育相并行，也有一些与整体的生长发育不一致，因而表现出各自的发育特点。根据各器官和系统的生长发育情况，大致可归纳为4种的生长模式：一般型、神经型、淋巴型、生殖型。儿童少年生长发育的基本规律（六）生长发育速度的性别差异性 女孩发育较男孩早，各项发育指标的增长值和增长率曲线出现高峰的年龄女孩比男孩早12年，青春期发育的结束时间女子比男子早23年。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（13北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（七）生长轨迹现象 生长轨迹人的生长，从出生起遵循着一定的轨道或路线，在各个年龄时刻达到相应的水平，最后达到终点，即在成年时达到最终的水平。这种现象称为生长轨迹现象。赶上生长在任何原因引起的生长受限或向下偏离生长轨迹的时期结束以后出现的生长速度加快或高于正常速度的现象，称为赶上生长。完全性赶上生长 延迟性赶上生长 不完全赶上生长儿童少年生长发育的基本规律北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训（14CONTENTS北京妇幼保健院目录2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训02幼儿身体和心理特点CONTENTS北京妇幼保健院目02幼儿身体和心理特点15北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿的身体结构与功能特点 新生儿不是成人的缩小版北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼16北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿的身体结构与功能特点一、运动器官 骨骼和关节 幼儿的骨、关节和肌肉处于发育的幼稚阶段。幼儿的形体发生重大变化：肩变宽、手脚变大、四肢变长。幼儿的脊柱形态向成人特征转变。骨骼肌 幼儿时期是大肌肉群先发育。无法完成精确控制的动作。力量的增加是依靠神经肌肉协调控制，而不是肌肉体积增大或数量增加。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼17北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿的身体结构与功能特点二、呼吸系统 胸廓窄小、呼吸肌功能不完善、肺容积较小，故只能做浅表呼吸，呼吸频率快。特别是在运动时，呼吸频率增加更甚，极易造成呼吸系统疲劳。所以，儿童少年的运动训练应严格控制运动负荷量,运动的持续时间不宜过长。儿童以腹式呼吸为主，肺活量小、呼吸储备能力差，在缺氧时可因代偿能力不足而易发生呼吸功能不全。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼18北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿的身体结构与功能特点三、心血管系统 心脏各腔室发育不完善、心壁薄弱、心肌收缩力差。心率快、每搏输出量小。动脉血管口径较大、壁薄、弹性差，但在单位时间内流向某一器官的血流量相对比成人多，因而可供给组织的血液充分，对其生长发育和疲劳的消除皆具有良好作用。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼19北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿的身体结构与功能特点四、神经系统 神经系统是人体发育最早、最快的器官。出生时脑重已达成人脑重的25%，而同期体重仅为成人的5%左右。6岁时脑重约1200g，达成人脑重的90%。同时随着年龄的增长，神经系统的功能也在逐渐提高。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼20北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿的身体结构与功能特点四、神经系统 儿童的大脑皮层神经活动过程的兴奋和抑制不均衡，出现动作不协调和多余动作，注意力不易集中，活泼好动，但也易出现疲劳。儿童的神经活动过程的灵活性高，神经细胞的物质代谢旺盛，可塑性强，很容易形成适应过程，疲劳也容易消除。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼21北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训智力和认知发育特点 这是一个关键脑发育的阶段。在这一时期，体育活动时非常关键的，因为运动帮助孩子建立大脑中重要的链接，以及大脑与肌肉之间的链接。重复有节律的活动可以加强大脑和肌肉之间的链接。在这一阶段，孩子开始发挥他们的想象力，同时也发展理解能力，记忆力以及动作呈现。幼儿的心理发育特点北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训智22北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训情感发育特点 这一时期的孩子可以在有节律的体育活动刺激中感受到愉悦。这时应多对孩子给予关注，因为这可以帮他们建立鼓励机制，发展他们的自我效能感。孩子会模仿的大人的行动，所以如果大人表现出在运动中的快乐，那么孩子就更有可能参与到体育活动中来。当孩子做出一些大人也无法做到的动作时，孩子会获得巨大的成就感。幼儿的情感发育特点北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训情23CONTENTS北京妇幼保健院03幼儿体格锻炼的意义目录2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训CONTENTS北京妇幼保健院03幼儿体格锻炼的意义目24北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训儿童健康成长和发展的需求北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训儿25北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训当今的少年儿童发展模式北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训当26身体运动运动能够满足儿童少年身心发展的需求北京妇幼保健院强壮体质身体健康心理健康社交技能2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训运动技能认知技能身体运动运动能够满足儿童少年身心发展的需求身体健康社交技能272020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训1324促进生长发育强健骨骼肌肉完善大脑功能提升心肺等各器官系统的发展水平与功能能力提高身体的免疫能力促进心理行为和社会能力发展学龄前儿童认知、情感和社会化能力的全面发展增加神经联络，有助于智力发展培养其解决问题能力、情绪控制能力、社交能力、领导力和想象力提供了面对挑战、建立自信和接受挫折的机会提高对环境的适应能力运动中加快的产热和散热过程运动时气候、环境等条件的变化促进儿童体温调节能力的完善，增强对环境的适应促进基本动作技能的形成与发展各种行为都是由基本动作组成的，（如行走、跑跳、穿衣、吃饭、玩球、汽车、写字以及画图等）基本动作技能满足日常生活的需要、为成人期掌握职业技能奠定基础、养成终身体育锻炼习惯的重要保障早期开展丰富的运动是基本动作技能合理形成和提升的重要方式幼儿体格锻炼的意义北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训12促进生长发28北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿体格锻炼的意义 新生儿运动功能的发展与解剖功能的发育有直接紧密的联系。新生儿解剖结构的发育除了受基因、激素、代谢、免疫的影响，主要依赖于中枢神经对动作和肌肉系统的调控。肌肉牵拉骨骺板，极大的影响身体结构的形成，因此肌肉作用在骨骺板上的功能和应力平衡是非常关键的。中枢神经控制下的正确动作，可以有效激活肌肉的屈伸、内收外展、内旋外旋等肌肉活动，从而对发育过程中形成理想的结构至关重要。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼29岁动作发展的意义？幼儿体格锻炼的意义北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训0-1脊柱的生长发育由直的逐渐发育成三个生理弯曲；岁动作发展的意义？幼儿体格锻炼的意义北京妇幼保健院2020300-1北京妇幼保健院正向、丰富的刺激促进脑细胞的生成和突触连接新生细胞与已经存在的细胞相融合新生细胞更像是为了学习新知识而生的(Kee Study U of Toronto)运运动动与大与大脑脑2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训0-1正向、丰富的刺激促进脑细胞的生成和突触连接(Kee31岁动作发展的意义？幼儿体格锻炼的意义北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训0-1运运动时动时会会产产生：生：多巴胺多巴胺正向的情正向的情绪绪物物质质 血清素情绪和记忆有直接的关系 正肾上腺素跟注意力、专注力有直接的关系运运动动与学与学习习岁动作发展的意义？幼儿体格锻炼的意义北京妇幼保健院202032岁动作发展的意义？幼儿体格锻炼的意义北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训0-1运运动动与情与情绪绪孩子的攻击性，需要透过教育来引导、升华为正面行为。除了良善行为的认同学习外，多运动是很好的宣泄管道，能让大脑分泌多巴胺，使孩子拥有正向的情绪。从动物的本能看孩子的攻击行为 教育约束攻击，运动宣泄暴力岁动作发展的意义？幼儿体格锻炼的意义北京妇幼保健院202033岁动作发展的意义？幼儿体格锻炼的意义北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训0-1“猎人农夫”为了让人类有成功的生活，神提供了两种管道教育与运动。柏拉图运运动动与情与情绪绪岁动作发展的意义？幼儿体格锻炼的意义北京妇幼保健院202034岁动作发展的意义？幼儿体格锻炼的意义北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训0-1运运动动与性格与性格 西方教育认为，体育活动实际上锻炼的是孩子的人格和品质，以及在团队活动中的合作能力、领导能力，同时也通过体育活动为孩子创造吃苦和领会失败的机会。大多数西方，尤其是美国领导人都有体育上的一技之长。国际货币基金组织主席拉加德，曾为法国花样游泳国家队队员岁动作发展的意义？幼儿体格锻炼的意义北京妇幼保健院202035CONTENTS北京妇幼保健院04幼儿体格锻炼的原则及工作要求目录2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训CONTENTS北京妇幼保健院04幼儿体格锻炼的原则及工作要36幼儿体格锻炼的原则北京妇幼保健院 根据儿童的年龄、生理特点及季节变化每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，掌握适宜的运动强度，保证运动量每日户外活动时间不少于2小小时时，全托儿童不少于3小时其中体育锻炼不少于1小小时时2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿体格锻炼的原则 每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，37北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿体格锻炼的原则在户外-有着更广阔的活动空间，提供更多运动机会；-孩子可以沐浴阳光，促进体内钙的吸收，可以帮助孩子强健骨骼；-户外环境的多样性（温度变化、季节变化、色彩多样、植物昆虫等）激发孩子的好奇心和探索精神，有利于孩子的认知发展；-交替观察远近事物，可以锻炼视力调节能力，预防近视；-还可以有更多与人交往的机会，促进孩子人际交往能力。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼38保证儿童室内外运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全，做好场地布置和运动器械的准备定期进行室内外安全隐患排查 场地开阔、平坦，有一定的弹性 运动器材牢固、安全，适用于幼儿 运动器材要定期检查，活动前仔细检查，发现问题及时处理2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿体格锻炼的原则北京妇幼保健院保证儿童室内外运动场地和运动器械的清洁、卫生、安全，做好场39幼儿体格锻炼的原则北京妇幼保健院 利用日光、空气、水和器械，选择多样化的锻炼项目，有计划地进行儿童体格锻炼鼓励基础动作技巧 这并不是只是后天习得的，还和孩子的遗传、活动经验以及环境有关系。关注基础动作技巧，比如跑、跳、扭、推、投、接。这些基础动作时完成复杂动作的基石。设计孩子的游戏，让孩子在游戏和活动中可以感受到自己的能力，感觉舒服和有兴趣。一定要注意孩子的游戏是非竞争性的，参与第一。考虑到女孩没有男孩那么的活跃，在设计游戏的时候要确保游戏是性格中立的，以确保对于不同孩子同样的价值。2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿体格锻炼的原则鼓励基础动作技巧 这并不是只是后天习40锻炼计划运动中观察面色精神状态呼吸出汗量反应加强保护2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训场地器材儿童运动前准备精神食欲睡眠运动后观察幼儿体格锻炼的原则北京妇幼保健院锻炼计划运动中观察面色场地精神幼儿体格锻炼的原则412020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训患病病愈恢复期体弱儿肥胖儿全面了解儿童健康状况停止锻炼根据身体状况予以调整进程较缓慢，时间缩短，仔细观察制定特殊计划，安全、有效、可接受幼儿体格锻炼的原则北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训患病全停止42运动中呼吸比较急促，即运动中只能讲短句子，不能完整表述长句子此时还可能伴随微微出汗的特征，说明正处于中等强度比如快走、游乐场玩耍、运动项目相关游戏和练习（羽毛球、篮球、游泳、武术、跆拳道、轮滑等）2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿体格锻炼的原则北京妇幼保健院什么是中等强度以上的活动？运动中呼吸比较急促，即运动中目相关游戏和练习（羽毛球、篮43BCA保健人保健人员员参与制定儿参与制定儿童体格童体格锻炼计锻炼计划划，并，并督促、督促、检查检查保教人保教人员员按按计计划划执执行行体体质测质测定定工作：工作：每年每年一次一次，时间时间相相对对固定；固定；对伤对伤、病、残疾等原、病、残疾等原因不适合参加者，可因不适合参加者，可以免于以免于测测定定保健人保健人员负责对员负责对体格体格锻炼锻炼的的内容、运内容、运动动量、用具、量、用具、场场地地等提出相等提出相应应的的卫卫生要生要求，求，进进行行医医务监务监督督，预预防防运运动创伤动创伤2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训工作要求北京妇幼保健院组织组织开展开展36岁岁儿童儿童BCA保健人员参与制定儿体质测定工作：每年保健人员负责对体格44CONTENTS北京妇幼保健院目录2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训05幼儿体格锻炼的内容CONTENTS北京妇幼保健院目05幼儿体格锻炼的内容45幼儿体格锻炼的主要内容北京妇幼保健院国内外大量研究表明，8岁前是大肌肉动作发展的“敏感期”，娴熟的大肌肉运动能力是儿童学习特定感觉及认知的先决条件。婴幼儿期，大肌肉动作发展主要涉及爬、坐立、行以及手的抓握等基本动作技能。随着神经、肌肉系统发育的日趋成熟，3岁以后，儿童进入更为复杂、高级的动作发展阶段。大肌肉动作发展呈现以下特点：第一，3岁以上儿童大肌肉动作发展虽有一定的差异性，但主要基本包括了稳定性动作、移动性动作、操作控制动作三方面的基础运动技能；第二，儿童的动作行为在不同年龄段会表现出一些特定的、里程碑式的特征，以移动性动作技能发展为例，儿童通常会按照走、跑、前滑步、单脚跳、跳跃的顺序发展大肌肉动作，大多数儿童3岁前就会前滑步，而单脚跳、跳跃等动作发展较慢，几乎要到6岁，儿童才能熟练掌握跳跃技能；2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿体格锻炼的主要内容国内外大量研究表明，8岁前是大肌46北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿体格锻炼的主要内容基本动作模式1-3岁基本动作技能4-6岁基本运动技能7-12岁专项北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼47下蹲下蹲弓箭步弓箭步弯身弯身转转体体走跑走跑提拉推撑上举爬行翻滚北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训幼儿体格锻炼的主要内容下蹲弓箭步弯身转体走跑提拉推撑上举爬行翻滚北京妇幼保健院2048器物操作技能抓、拿、拍、传、接、投、抛、踢身体平衡技能转、伸、屈、站2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训身体移动技能爬、翻、滚、走、跑、跳、跃幼儿体格锻炼的主要内容北京妇幼保健院器物操作技身体平衡技能身体移动技幼儿体格锻炼的主要内容49北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训 基本动作技能为所有身体活动和体育运动的提高提供基础,也被看作是发展运动技能的基石。基本动作技能是专门涉及到身体不同部位的。例如脚、腿、臀、腰、手臂、手和头等动作的协调组合 孩子们不会完全自然地获得所有的基本动作技能。他们需要教师或教练的教授和指导才能学会和掌握这些技能。学会这些动作技能的孩子更可能会在上学时和在社区里参加不同的运动项目、比赛和休闲活动。幼儿体格锻炼的主要内容北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训50北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训体格锻炼的组织原则1.全面发展原则：即需要兼顾技能的发展，有需要改善幼儿的平衡、速度、灵敏、协调、力量等素质；2.每次体格锻炼最好按照热身、动作技能教学、游戏和必要的整理活动组织，并且以游戏为主；3.根据孩子的年龄段和发育水平，进行由简单至复杂、从移动到器物操作的多样化动作技能的教学。北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训体51北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训北京妇幼保健院2020年北京市托幼机构卫生保健人员岗前培训52