心电图快速判读培训学习讲解课件

心电图快速判读仅做学习交流，谢谢！心电图快速判读仅做学习交流，谢谢！1提要一、认识心电图纸、波的命名二、各波段临床意义及异常表现三、综合分析判断提要一、认识心电图纸、波的命名2一、认识心电图纸方格各波命名一、认识心电图纸3心电图纸心电图纸定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1cm1cm1mV1mV1mV1mV，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格，纵坐标每一小格0.1mV0.1mV0.1mV0.1mV横坐标每横坐标每横坐标每横坐标每1 1 1 1大格分为大格分为大格分为大格分为5 5 5 5小格，每小格小格，每小格小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec0.04sec0.04sec 每每每每1 1 1 1大格大格大格大格0.2sec0.2sec0.2sec0.2sec心电图纸定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV4二、心电图各波命名二、心电图各波命名5R心脏除、复极与心电图关系示意图心脏除、复极与心电图关系示意图R心脏除、复极与心电图关系示意图6（一）P波形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹正常值：高：肢导小于0.25mv(2.5格）胸导0.2mv（2格）宽：小于时间：0.11秒，(3格）双峰型者切迹间距 0.04秒（1格）方向：、avF、V4-V6直立，avR倒置频率：60100次/分（一）P波形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹7P波是如何形成的P波是如何形成的8左右心房收缩形成的综合波左右心房收缩形成的综合波9 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?“P”P”波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：波波型特点是否正常：、aVFaVF、V4-V6V4-V6直立，直立，直立，直立，aVRaVR导联倒置，其他导联随便。导联倒置，其他导联随便。导联倒置，其他导联随便。导联倒置，其他导联随便。Is This 12 Lead ECG normal o10异常P波-1P波高尖：0.25mv(2.5格）肺型P波多见于肺心病心功能不全等。右房大2.5小格异常P波-1P波高尖：0.25mv(2.5格）2.5小11P波高尖，达0.3mv.(3格）P波高尖，达0.3mv.(3格）12右心房肥大右心房肥大常见于肺心病、肺动脉高压肺心病、肺动脉高压。右心房肥大心电图P P波高尖，波高尖，又称为“肺型P波，肢体导联P P波电压波电压0.25mV0.25mV，、aVF导联表现最明显。右心房肥大常见于肺心病、肺动脉高压。13异常P波-2时间：0.11s(3格）二尖瓣开型P波左房大异常P波-2时间：0.11s(3格）14P时限0.12spihP时限0.12spih15左心房肥大左心房肥大常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。左心房肥大心电图P P波增宽且常呈双峰型，波增宽且常呈双峰型，又称为“二尖瓣型P波”。、aVR、aVL导联P波增宽，P P波时间波时间0.12s0.12s，P波顶端常有切迹呈双峰状，两峰间距0.04s。左心房肥大常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。16异常P-3双房增大，时限3小格。电压2.5小格。异常P-3双房增大，时限3小格。电压2.5小格。17心电图快速判读培训学习讲解课件18窦性心动过缓具有窦性心律的特征窦性节律频率减慢：成人60次/分窦性心动过缓具有窦性心律的特征19窦性心动过缓窦性心动过缓具有窦性心律的特点具有窦性心律的特点。心率在心率在6060次次/分以下分以下，一般不低于40次/分。窦性心律不齐：窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差间期相差0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。请仔细观察！请仔细观察！窦性心动过缓具有窦性心律的特点。窦性心律不齐：窦性心律快慢显20窦性心动过速具有窦性心律的特征频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。PR间段：0.120.20 窦性心动过速具有窦性心律的特征21窦性停搏窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲动，而使心房暂时停止活动，称为停搏或窦性静止心电图特点：在正常窦性心律中突然出现显著的长间歇；长间歇中无P、QRS、T波群的存在；长间歇与基本PP间期无倍数关系；长间歇后往往出现房室交界性或室性逸搏窦性停搏窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能产生冲动，而使心22P波异常4房性心律失常房性早搏房颤房扑P波异常4房性心律失常房性早搏23房性期前收缩（房性早搏）房性期前收缩（房性早搏）提前出现的提前出现的PP波波，其形态与窦性P波略有不同。P-RP-R间期间期0.12s0.12s。QRS波群形态和时间基本正常基本正常。多为不完全性代偿间歇多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。房性期前收缩（房性早搏）提前出现的P波，其形态与窦性P波略24房性心动过速正常QRS波群，频率150-250次/分，节律规则逆型P波不易辨认，常埋藏于QRS波群中或位于其终末部，PR间段：不能测量房性心动过速正常QRS波群，频率150-250次/分，节律规25心房扑动P波消失，代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状、无等电位线的“F”波，“F”波在II、III、avF导联清晰，频率在250-350 bpm，AV传导比例可固定可不定。心房扑动P波消失，代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状、无26心房颤动P波消失，代之以频率、振幅、大小皆不等的“f”波，“f”波在V1和II导较易识别，“f”波频率在350-650bpm，RR间期绝对不等心房颤动P波消失，代之以频率、振幅、大小皆不等的“f”波，“27正常窦性心律正常窦性心律房室交界性早搏房室交界性早搏阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室上性心动过速28（二）PR间期形成机制正常PR间期异常PR间期（二）PR间期形成机制29PR间期间期 正常值：正常值：0.12 0.12 0.20 Sec 0.20 Sec（3 35 5小格）小格）小格）小格）PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec（35小格30 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?PRPR间期间期间期间期 正常值：正常值：正常值：正常值：0.12 0.20 Sec0.12 0.20 Sec Is This 12 Lead ECG normal o31PR间期过长（0.2s即5小格）12导内各导联均长常房室传导阻滞AVB、。见于房室结病变。发生机理PR间期过长（0.2s即5小格）12导内各导联均长32正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞度房室传导阻滞I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞I I度房33心房与心室各自跳。互无关联。心房与心室各自跳。互无关联。34正常窦性心律正常窦性心律房性早搏房性早搏房室交界性早搏房室交界性早搏I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞（I型）型）IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（IIII型）型）正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I I度房室传导阻滞（I型35心电图快速判读培训学习讲解课件36正常窦性心律正常窦性心律I I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞I I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞正常窦性心律I I I度房室传导阻滞I I I度房室传导阻滞37心电图快速判读培训学习讲解课件38需要装起搏器的三度阻滞三度阻滞QRS形态多变。需要装起搏器的三度阻滞39心电图快速判读培训学习讲解课件40PR间期过短PR间期过短41心电图快速判读培训学习讲解课件42PR间期抬高与压低PR间期代表心房复极，其抬高与压低代表着心房肌的受损情况，即心房梗塞心房梗塞一例心电图分析吉林省榆树市中医院邵春艳王丽波女,51 岁,临床诊断:1.肺心病2冠心病心电图P 波按规律发生,时间012 5,电压03 m v,心电轴+1 2 4。,PT FV:一0.o d m m s,Tl、av F、v:倒置。经临床静注0d m g 西地兰1 4 小时后心电图P一PO.4 0 5,顺序发生Pa V R、a V L 倒置l、l、a V F 振幅高达0.3 0 一0.3 5 m v,时间正常,o R s x Q:形,a v L o r 形,av L Qs 形,.标肢导联电压和2.5 mV；RV5SV14.0mV（男）或3.5mV（女）。肢体导联肢体导联：R1.5mV；RaVL1.2 mV；RaVF2.0mV；RR2.5 mV。心电轴左偏。心电轴左偏。QRSQRS波群时间延长：波群时间延长：0.100.11s，一般仍0.12s。左心室肥大QRS波群高电压51心电图快速判读培训学习讲解课件52右心室肥大右心室肥大右心室高电压：右心室高电压：V1导联中R/S1，V5导联中R/S1或S波比正 常加深；心电轴右偏心电轴右偏右心室肥大右心室高电压：V1导联中R/S1，V5导联中R/53心电图快速判读培训学习讲解课件54电轴电轴偏不偏，就看1和3，相离偏左相对右，步调一致方不偏。电轴电轴偏不偏，就看1和3，相离偏左55室律请测量该图的心率？室律请测量该图的心率？56心率的检测心率的检测R-RR-RR-RR-R间距为间距为间距为间距为3 3 3 3个大格，心率个大格，心率个大格，心率个大格，心率3003300330033003100100100100次次次次/分分分分心心心心 率率率率 100 100 次次次次/min/min心率心率心率心率300300大格个数大格个数大格个数大格个数心率的检测R-R间距为3个大格，心率3003100次57S波QS波S波S波QS波S波58波异常S束支阻滞未梢阻滞呈M型波异常S束支阻滞呈M型59综合QRS波标准：时限：0.11s(3小格)宽时0.12s(3小格)提示：1.室早2.室速3.室颤4.尖端扭转室速5.传导阻滞综合QRS波标准：时限：0.11s(3小格)60室性期前收缩室性期前收缩提前出现的QRSQRS波群，其前无相应的波群，其前无相应的P P波。波。QRSQRS波群宽大畸形，波群宽大畸形，时限0.12s。T T波与波与QRSQRS波群主波方向相反。波群主波方向相反。有完全性完全性的代偿间歇。室性期前收缩提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。61心电图快速判读培训学习讲解课件62室速室速63室扑室扑64室颤室颤65心电图快速判读培训学习讲解课件66 心室扑动与颤动心室扑动与颤动 p心室扑动心室扑动：最严重的致死性心律失常。：最严重的致死性心律失常。各导联无各导联无P波，波，QRS-T波群无法分辨，代之波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率以正弦型的大扑动波；频率200 250次次/min。心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复则会转为心室颤动而死亡。则会转为心室颤动而死亡。p心室颤动心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。：心跳停搏前的短暂征象。心脏完全失去排血的功能。心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全波群完全消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的低小波（颤动波）；频率低小波（颤动波）；频率200 500次次/min。心室扑动与颤动 心室扑动：最严重的致死性心律失常。67心房心房心室心室心房心室68尖端扭转尖端扭转69 3 3）扭转型室性心动过速）扭转型室性心动过速 p以波浪式的连续的以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征；波峰变化为特征；p其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；p室性波形宽大，不具有室性波形宽大，不具有QRS及及T波的特征；波的特征；p其心率在其心率在180-250次次/min之间变化。之间变化。3）扭转型室性心动过速 以波浪式的连续的QRS波峰变化为特70心电图快速判读培训学习讲解课件71心电图快速判读培训学习讲解课件72 阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 p3次室性早搏连续发生；次室性早搏连续发生；pQRS增宽增宽0.12s；p继发性继发性ST段、段、T波变化；波变化；p心室律基本匀齐，频率心室律基本匀齐，频率140 200次次/min。阵发性室性心动过速 3次室性早搏连续发生；73心电图快速判读培训学习讲解课件74心电图快速判读培训学习讲解课件75心电图快速判读培训学习讲解课件76当所有的心室波群，从当所有的心室波群，从V1至至V6导联都是负向是导联都是负向是右室室速，一致正向实际上是左室室速。右室室速，一致正向实际上是左室室速。当所有的心室波群，从V1至V6导联都是负向是77束支传导阻滞束支传导阻滞 右束支传导阻滞右束支传导阻滞（RBBB）：V1导联呈导联呈rsR型的型的“M”形波；形波；V1、V2导联导联ST段轻度压段轻度压低，低，T波倒置。波倒置。p完全性（完全性（QRS波群波群0.12s）；）；p不完全性（不完全性（QRS波群波群0.12s）。束支传导阻滞 右束支传导阻滞（RBBB）：78心电图快速判读培训学习讲解课件79心电图快速判读培训学习讲解课件80左束支传导阻滞（左束支传导阻滞（LBBB）V5或或V6导联的导联的R波呈波呈“M”型或平顶型；型或平顶型；R波波上升支或下降支挫折、顿挫；继发上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。改变。p完全性：（完全性：（QRS波群波群0.12s）；）；p不完全性：（不完全性：（QRS波群波群0.12s）。）。左束支传导阻滞（LBBB）V5或V6导联的R波呈81心电图快速判读培训学习讲解课件82心电图快速判读培训学习讲解课件83左束支传导阻滞（左束支传导阻滞（LBBB）V5或或V6导联的导联的R波呈波呈“M”型或平顶型；型或平顶型；R波波上升支或下降支挫折、顿挫；继发上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。改变。p完全性：（完全性：（QRS波群波群0.12s）；）；p不完全性：（不完全性：（QRS波群波群0.12s）。）。左束支传导阻滞（LBBB）V5或V6导联的R波呈84心电图快速判读培训学习讲解课件85心电图快速判读培训学习讲解课件86特例左束支阻滞时，在左束支阻滞时，在QRS波群中任何由心梗波群中任何由心梗引起的引起的Q波均会被掩埋在波均会被掩埋在QRS波群中，而波群中，而不是在不是在QRS波群起始时出现波群起始时出现Q波，故一旦波，故一旦诊断左束支传导阻滞，就不应再诊断心梗：诊断左束支传导阻滞，就不应再诊断心梗：特例左束支阻滞时，在QRS波群中任何由心梗87心电图快速判读培训学习讲解课件88ST段段有否偏移？有否偏移？有否偏移？有否偏移？正常多为一等电位线正常多为一等电位线正常多为一等电位线正常多为一等电位线STST抬高：抬高：抬高：抬高：V1V1、V2V20.3mv V30.3mv V30.5mv 0.5mv 其余其余其余其余0.1mv0.1mvSTST压低：压低：压低：压低：0.05mv0.05mvST段有否偏移？正常多为一等电位线ST抬高：V189 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?STST段段段段STST抬高：抬高：抬高：抬高：V1V1、V2V20.3mv V30.3mv V30.5mv 0.5mv 其余其余其余其余0.1mv0.1mvSTST压低：压低：压低：压低：0.05mv0.05mv Is This 12 Lead ECG normal o90ST段变化ST段变化小红旗91心电图快速判读培训学习讲解课件92急性心梗ST段演变过程急性心梗ST段演变过程93急性心肌梗死（急性心肌梗死（STST抬高型）抬高型）超急性损伤期：ST升高；T波高耸急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲线；T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理Q波（0.04秒、Q1/4R）亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常或恒定倒置慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的能消失）；ST正常；T波正常或倒置急性心肌梗死（ST抬高型）超急性损伤期：ST升高；T波高耸94心电图快速判读培训学习讲解课件95急性心肌梗死（非急性心肌梗死（非STST抬高型）抬高型）无病理性Q波，有普遍性 ST段压低0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置（心内膜下心肌梗死所致）无病理性Q波，也无 ST段变化，仅有T波倒置诊断必须借助实验室检查血心肌坏死标记物增高或冠状动脉造影才可以确诊急性心肌梗死（非ST抬高型）无病理性Q波，有普遍性 ST96心电图快速判读培训学习讲解课件97心包积液ST段弓背向下呈球形呈球形心包积液ST段弓背呈球形98洋地黄中毒T波仍倒置，示洋地黄作用仍存在洋地黄中毒T波仍倒置，示洋地黄作用仍存在99T波波方向：多与方向：多与方向：多与方向：多与QRSQRS波群主波方向一致，波群主波方向一致，波群主波方向一致，波群主波方向一致，、V4V4V6V6导联向上，导联向上，导联向上，导联向上，aVRaVR向下，向下，向下，向下，若若若若V1TV1T波向上，则波向上，则波向上，则波向上，则V2V2V6V6导联就不应再向下导联就不应再向下导联就不应再向下导联就不应再向下振幅：多振幅：多振幅：多振幅：多 1/10 R1/10 RT波方向：多与QRS波群主波方向一致，100T波T波101异常T高低：帐篷、低平方向：倒置异常T高低：帐篷、低平102异常T低钾、高钾、低钙Q-T间期延长u异常T低钾、高钾、103电解质紊乱高血钾T波高尖成波高尖成“帐幕状帐幕状”（、avF、V3、V5显著）显著）电解质紊乱高血钾T波高尖成“帐幕状”（、avF、V3、104电解质紊乱低血钾主要表现：主要表现：U波增高（显著波增高（显著1mm），大于同一导），大于同一导联联T波，波，ST段压低段压低0.05mv，T波降低，波降低，QT间期延间期延长长U波增高、波增高、T波降低、波降低、ST段压低同时存在高度提示段压低同时存在高度提示“低血钾低血钾”电解质紊乱低血钾主要表现：U波增高（显著1mm），大于同105QT间期间期从从从从QQ波起点至波起点至波起点至波起点至T T波终末代表心室肌除极和复极全过程波终末代表心室肌除极和复极全过程波终末代表心室肌除极和复极全过程波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间所需时间所需时间所需时间正常：正常：正常：正常：0.32 0.44s0.32 0.44s （811811小格）小格）小格）小格）QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程106缺血-T缺血-T107ST-T综合波ST-T综合波108三、综合分析进行判读（小结）1.综评判心电图2.测心率3.判心律4.读P段5.测P-R间期6.评QRS波群7.量S-T段8.T波9.找U波10.量Q-T间期长短三、综合分析进行判读（小结）综评判心电图109仅做学习交流，谢谢！仅做学习交流，谢谢！语文：初一新生使用的是教育部编写的教材，也称“部编”教材。“部编本”是指由教育部直接组织编写的教材。“部编本”除了语文，还有德育和历史。现有的语文教材，小学有12种版本，初中有8种版本。这些版本现在也都做了修订，和“部编本”一同投入使用。“部编本”取代原来人教版，覆盖面比较广，小学约占50%，初中约占60%。今秋，小学一年级新生使用的是语文出版社的修订版教材，还是先学拼音，后学识字。政治：小学一年级学生使用的教材有两个版本，小学一年级和初一的政治教材不再叫思想品德，改名为道德与法治。历史：初一新生使用华师大版教材。历史教材最大的变化是不再按科技、思想、文化等专题进行内容设置，而是以时间为主线，按照历史发展的时间顺序进行设置。关于部编版，你知道多少？为什么要改版？跟小编一起来了解下吧！一新教材的五个变化一、入学以后先学一部分常用字，再开始学拼音。汉字是生活中经常碰到的，但拼音作为一个符号，在孩子们的生活中接触、使用都很少，教学顺序换一换，其实是更关注孩子们的需求了。先学一部分常用常见字，就是把孩子的生活、经历融入到学习中。二、第一册识字量减少，由400字减少到300字。第一单元先学40个常用字，比如“地”字，对孩子来说并不陌生，在童话书、绘本里可以看到，电视新闻里也有。而在以前，课文选用的一些结构简单的独体字，比如“叉”字，结构比较简单，但日常生活中用得不算多。新教材中，增大了常用常见字的比重，减少了一些和孩子生活联系不太紧密的汉字。三、新增“快乐阅读吧”栏目，引导学生开展课外阅读。教材第一单元的入学教育中，有一幅图是孩子们一起讨论西游记等故事，看得出来，语文学习越来越重视孩子的阅读表达，通过读故事、演故事、看故事等，提升阅读能力。入学教育中第一次提出阅读教育，把阅读习惯提升到和识字、写字同等重要的地位。四、新增“和大人一起读”栏目，激发学生的阅读兴趣，拓展课外阅读。有家长担心会不会增加家长负担，其实这个“大人”包含很多意思，可以是老师、爸妈、爷爷、奶奶、外公、外婆等，也可以是邻居家的小姐姐等。每个人讲述一个故事，表达是不一样的，有人比较精炼，有人比较口语化，儿童听到的故事不同，就会形成不同的语文素养。五、语文园地里，新增一个“书写提示”的栏目。写字是有规律的，一部分字有自己的写法，笔顺都有自己的规则，新教材要求写字的时候，就要了解一些字的写法。现在信息技术发展很快，孩子并不是只会打字就可以，写字也不能弱化。二为什么要先识字后学拼音？一位语文教研员说，孩子学语文是母语教育，他们在生活中已经认了很多字了，一年级的识字课可以和他们之前的生活有机结合起来。原先先拼音后识字，很多孩子觉得枯燥，学的时候感受不到拼音的用处。如果先接触汉字，小朋友在学拼音的过程中会觉得拼音是有用的，学好拼音是为了认识更多的汉字。还有一位小学语文老师说：“我刚刚教完一年级语文，先学拼音再识字，刚进校门的孩子上来就学，压力会比较大，很多孩子有挫败感，家长甚至很焦急。现在让一年级的孩子们先认简单的字，可以让刚入学的孩子们感受到学习的快乐，消除他们害怕甚至恐惧心理。我看了一下网上的新教材，字都比较简单，很多小朋友都认识。”语文：初一新生使用的是教育部编写的教材，也称“部编”教材。“部编本”是指由教育部直接组织编写的教材。“部编本”除了语文，还有德育和历史。现有的语文教材，小学有12种版本，初中有8种版本。这些版本现在也都做了修订，和“部编本”一同投入使用。“部编本”取代原来人教版，覆盖面比较广，小学约占50%，初中约占60%。今秋，小学一年级新生使用的是语文出版社的修订版教材，还是先学拼音，后学识字。政治：小学一年级学生使用的教材有两个版本，小学一年级和初一的政治教材不再叫思想品德，改名为道德与法治。历史：初一新生使用华师大版教材。历史教材最大的变化是不再按科技、思想、文化等专题进行内容设置，而是以时间为主线，按照历史发展的时间顺序进行设置。关于部编版，你知道多少？为什么要改版？跟小编一起来了解下吧！一新教材的五个变化一、入学以后先学一部分常用字，再开始学拼音。汉字是生活中经常碰到的，但拼音作为一个符号，在孩子们的生活中接触、使用都很少，教学顺序换一换，其实是更关注孩子们的需求了。先学一部分常用常见字，就是把孩子的生活、经历融入到学习中。二、第一册识字量减少，由400字减少到300字。第一单元先学40个常用字，比如“地”字，对孩子来说并不陌生，在童话书、绘本里可以看到，电视新闻里也有。而在以前，课文选用的一些结构简单的独体字，比如“叉”字，结构比较简单，但日常生活中用得不算多。新教材中，增大了常用常见字的比重，减少了一些和孩子生活联系不太紧密的汉字。三、新增“快乐阅读吧”栏目，引导学生开展课外阅读。教材第一单元的入学教育中，有一幅图是孩子们一起讨论西游记等故事，看得出来，语文学习越来越重视孩子的阅读表达，通过读故事、演故事、看故事等，提升阅读能力。入学教育中第一次提出阅读教育，把阅读习惯提升到和识字、写字同等重要的地位。四、新增“和大人一起读”栏目，激发学生的阅读兴趣，拓展课外阅读。有家长担心会不会增加家长负担，其实这个“大人”包含很多意思，可以是老师、爸妈、爷爷、奶奶、外公、外婆等，也可以是邻居家的小姐姐等。每个人讲述一个故事，表达是不一样的，有人比较精炼，有人比较口语化，儿童听到的故事不同，就会形成不同的语文素养。五、语文园地里，新增一个“书写提示”的栏目。写字是有规律的，一部分字有自己的写法，笔顺都有自己的规则，新教材要求写字的时候，就要了解一些字的写法。现在信息技术发展很快，孩子并不是只会打字就可以，写字也不能弱化。二为什么要先识字后学拼音？一位语文教研员说，孩子学语文是母语教育，他们在生活中已经认了很多字了，一年级的识字课可以和他们之前的生活有机结合起来。原先先拼音后识字，很多孩子觉得枯燥，学的时候感受不到拼音的用处。如果先接触汉字，小朋友在学拼音的过程中会觉得拼音是有用的，学好拼音是为了认识更多的汉字。还有一位小学语文老师说：“我刚刚教完一年级语文，先学拼音再识字，刚进校门的孩子上来就学，压力会比较大，很多孩子有挫败感，家长甚至很焦急。现在让一年级的孩子们先认简单的字，可以让刚入学的孩子们感受到学习的快乐，消除他们害怕甚至恐惧心理。我看了一下网上的新教材，字都比较简单，很多小朋友都认识。”仅做学习交流，谢谢！仅做学习交流，谢谢！语文：初一新生使用的110