中东呼吸综合征防控与个人防护用品使用课件

中东呼吸综合征（中东呼吸综合征（MERSMERS）防控技术培训防控技术培训2015年年7月月3日日中东呼吸综合征（MERS）防控技术培训1病例诊断不及时。缺乏 诊疗意识，不能及早识别MERS疑似病例，首例病例未及时诊断，甚至被误诊为社区获得性肺炎，其在医院内未被及时得到管理、隔离治疗，活动也未受限制，致使较多人员感染；疫情早期，未能科学、合理确定密切接触者判断标准，致使部分与首例病例有近距离接触人群未能纳入密切接触者范畴，并加以及早隔离。密切接触者和疑似病例的管理措施不严格、采取措施不及时，甚至出现了密切接触者发病后仍可出国的情况。韩国MERS疫情暴发、蔓延主要原因2一、中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2015年版）二、中东呼吸综合征消毒技术三、个人防护用品的使用主要内容3密切接触者定义1、诊疗、护理中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员2、在确诊、临床诊断或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员3、现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员密切接触者定义防控措施（2）密切接触者的追踪和管理 4密切接触者追踪和管理对确诊病例、临床诊断病例的密切接触者实施医学观察。对疑似病例的密切接触者，要及时进行登记并开展健康随访，告知本人一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开展健康随访的卫生计生部门。医学观察期为与病例末次接触后14天由县区级卫生计生行政部门组织、协调密切接触者的追踪和管理对密切接触者实行隔离医学观察每日至少进行2次体温测定询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展密切接触者追踪和管理防控措施（2)密切接触者的追踪和管理5密切接触者追踪和管理密切接触者追踪和管理医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽、腹泻等临床症状时，应立即将其医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽、腹泻等临床症状时，应立即将其转送至当地的定点医观察期疗机构进行诊断、报告、隔离及治疗，如排转送至当地的定点医观察期疗机构进行诊断、报告、隔离及治疗，如排除中东呼吸综合征诊断，则按原来的医学观察期开展医学观察。除中东呼吸综合征诊断，则按原来的医学观察期开展医学观察。医学观察期满，如果未出现临床症状，可解除医学观察医学观察期满，如果未出现临床症状，可解除医学观察密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除中东呼吸综合征密切接触者医学观察期间，如果其接触的疑似病例排除中东呼吸综合征诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察诊断，该病例的所有密切接触者解除医学观察县区级疾控机构应当采集密切接触者的呼吸道标本和双份血清标本县区级疾控机构应当采集密切接触者的呼吸道标本和双份血清标本第一份血清标本：尽可能在末次暴露后第一份血清标本：尽可能在末次暴露后7 7天内采集天内采集第二份血清标本：间隔第二份血清标本：间隔3 34 4周后采集周后采集呼吸道标本和双份血清标本按照上级疾控机构的要求及时送检呼吸道标本和双份血清标本按照上级疾控机构的要求及时送检密切接触者追踪和管理防控措施(2)密切接触者的追踪和管理6指定中东呼吸综合征患者的定点救治医疗机构并建立转运流程。结合医疗机构的实际情况，制订医院感染防控预案、工作流程并进行演练。全员培训，提高对MERS的警惕性及医院感染预防与控制的意识。建立早期筛查和医院感染监测工作流程，严格落实预检分诊及首诊医师负责制。指定中东呼吸综合征患者的定点救治医疗机构并建立转运流程。基本7标准预防标准预防飞沫传播预防飞沫传播预防接触传播预防接触传播预防标准预防8重视并落实消毒、隔离和防护工作。做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒以及空气消毒。合理安排医务人员的工作，劳逸结合，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。医疗废物的处置和管理。重视并落实消毒、隔离和防护工作。基本要求（2）9发热门（急）诊收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）医务人员的防护加强对患者的管理发热门（急）诊医院感染预防与控制重点10建筑布局和工作流程应当符合有关要求。未设立发热门（急）诊的医疗机构，应建立患者就地隔离的应急预案，发现疑似病例，应就地隔离，及时上报当地卫生计生行政部门，妥善转运至定点医疗机构。应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。建筑布局和工作流程应当符合有关要求。发热门（急）诊11如果发现疑似、临床诊断或确诊MERS病例，在转出前应按照以下“收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病区（房）防护要求”进行个人防护，并对诊疗过程可能暴露的风险进行评估。疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者在转运过程中应戴外科口罩并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。如果发现疑似、临床诊断或确诊MERS病例，在转出前应按照以下12患者安置原则：隔离病房应通风良好有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，参照国家相关规定监测负压运行状况疑似及临床诊断病例应当进行单间隔离经实验室确诊的感染患者可以多人安置于同一房间。患者安置原则：收治疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者的病13严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。患者出院、转院后对病房进行终末消毒清洁严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。收治疑似、临床诊14正确选择并穿脱防护用品。每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。正确选择并穿脱防护用品。医务人员的防护15（1）进入隔离病房的医务人员应戴医用外科口罩、医用乳胶清洁手套、穿防护服（隔离衣），脱手套及防护用品后应洗手或手消毒。（2）医务人员进行可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅的操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶无菌手套、护目镜或防护面屏、穿防渗防护服。（1）进入隔离病房的医务人员应戴医用外科口罩、医用乳胶清洁手16（3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等可能产生气溶胶的有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、防护面屏或呼吸头罩、穿防渗防护服。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服等个人防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等可能产生气溶胶17（5）医务人员在诊疗操作结束后，应及时离开隔离区，并及时更换个人防护用品。（6）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。感染的风险不同 防护措施也不一样18应当对疑似、临床诊断或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。患者转运和接触非感染者时：戴外科口罩；宣传教育（咳嗽注意事项和手卫生）。限制活动原则上在隔离病房内，外出采取相应隔离措施，应当对疑似、临床诊断或确诊患者及时进行隔离，加强对患者的管理19制订并落定探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当按照本医疗机构的规定做好探视者的防护。患者体温基本正常、临床症状好转时，病原学检测间隔2-4天，连续两次阴性，可根据相应规定解除隔离措施。制订并落定探视制度，不设陪护。若必须探视时，应当按照本医疗机20未解除隔离的患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。加强对患者的管理3-321MESR致病力强近距离接触可以传播加强认识，早识别，流行病学史询问加强医院感染控制，防止医院感染发生MESR致病力强小结22疫点终末消毒工作流程疫点终末消毒工作流程消毒方法消毒方法随时消毒随时消毒消毒剂的配制消毒剂的配制注意事项注意事项中东呼吸综合征消毒技术参考埃博拉出血热消毒技术指南23终末消毒是指患者离开有关场所后进行的彻底的消毒处理。5.全面消毒 不留死角6.脱掉个人防护装备7.消毒评价 保证效果8.工作结束 撰写报告疫点终末消毒工作流程如下：疫点终末消毒工作流程终末消毒是指患24p应根据流行病学调查结果确定p消毒范围：如疑似、确诊患者居住过的家庭、宾馆、救治场所等，在患者离开或死亡后均应进行终末消毒处理。患者发病后污染的公共场所、交通运输工具等也应进行终末消毒处理。p消毒对象：包括疑似、确诊患者排出的污染物（血液、分泌物、呕吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和环境表面，不必对室内空气和室外环境开展大面积消毒。1.消毒范围、对象及时限的确定应根据流行病学调查结果确定 消毒方法1.消毒范围、对象及时限25在选择消毒方法时需综合考虑多种因素，包括微生物的种类、抗力和数量，疾病的严重程度，消毒对象的性质，疫源地的特点等因素。2.消毒剂和剂量选择在选择消毒方法时需综合考虑多种因素，包括微生物的种消毒方法226常见微生物对化学消毒剂的抗力常见微生物对化学消毒剂的抗力A A埃埃博博拉拉病病毒毒、艾艾滋滋病病毒毒、正正粘粘病病毒毒、副副粘粘病病毒毒、疱疱疹疹病病毒毒、豆豆苗苗病病毒毒、冠冠状状病病毒毒、其其他他有有包包膜膜病病毒毒、革革兰兰阴阴性性杆杆菌菌、某些丝状真菌、革兰阳性球菌、人乙肝炎病毒某些丝状真菌、革兰阳性球菌、人乙肝炎病毒B B金金黄黄色色葡葡萄萄球球菌菌、双双向向性性和和丝丝状状真真菌菌、酵酵母母菌菌、藻藻类类、某某些革兰阴性杆菌、细菌繁殖体些革兰阴性杆菌、细菌繁殖体C C 腺病毒腺病毒D D轮轮状状病病毒毒、某某些些真真菌菌孢孢子子、脊脊髓髓灰灰质质炎炎病病毒毒、鼻鼻病病毒毒、微微小病毒（小病毒（SS DNA)SS DNA)、甲肝病毒、甲肝病毒E E 结核分枝杆菌结核分枝杆菌F F 细菌芽胞细菌芽胞 枯草杆菌芽胞、梭状杆菌芽孢枯草杆菌芽胞、梭状杆菌芽孢G G 朊病毒（感染性蛋白质）朊病毒（感染性蛋白质）注：微生物由注：微生物由A A到到G G对常用化学消毒剂的抗力由弱到对常用化学消毒剂的抗力由弱到强。强。常见微生物对化学消毒剂的抗力A埃博拉病毒、艾滋病毒、正粘病毒27常用化学消毒剂及消毒水平常用化学消毒剂及消毒水平消毒水平消毒水平杀灭微生物种类杀灭微生物种类常用消毒剂常用消毒剂高效消毒剂高效消毒剂 high-efficacy high-efficacy 细细菌菌繁繁殖殖体体(包包括括分分枝枝杆杆菌菌)、病病毒毒、真真菌菌及及其其孢孢子子等等，对对细细菌菌芽芽孢孢有有一一定杀灭作用定杀灭作用含含氯氯消消毒毒剂剂,二二氧氧化化氯氯，过过氧氧乙乙酸酸，过过氧氧化氢，戊二醛化氢，戊二醛 OPA OPA中效消毒剂中效消毒剂 intermediate-intermediate-efficacy efficacy 分分枝枝杆杆菌菌、真真菌菌、亲亲水水病毒及细菌繁殖体等病毒及细菌繁殖体等乙乙醇醇，碘碘伏伏，酚酚消消毒毒剂剂,复方双链季铵盐复方双链季铵盐低效消毒剂低效消毒剂 low-efficacy low-efficacy 细细菌菌繁繁殖殖体体和和亲亲脂脂病病毒毒（埃博拉病毒）（埃博拉病毒）胍类，单链季铵盐胍类，单链季铵盐常用化学消毒剂及消毒水平消毒水平杀灭微生物种类常用消毒剂高效28目前，世界卫生组织（目前，世界卫生组织（WHOWHO）和无国界医生组织（）和无国界医生组织（MSFMSF）均）均推荐推荐0.5%0.5%（5000mg/L5000mg/L）含氯消毒剂对污染物及其污染物品进）含氯消毒剂对污染物及其污染物品进行消毒，美国疾控中心（行消毒，美国疾控中心（CDCCDC）建议选择美国环保局注册的）建议选择美国环保局注册的可用于亲脂病毒消毒的消毒剂，相当于中效以上消毒剂。可用于亲脂病毒消毒的消毒剂，相当于中效以上消毒剂。2.2.消毒剂和剂量选择消毒剂和剂量选择目前，世界卫生组织（WHO）和无国界医生组织（MSF）均 消29n消毒技术规范（消毒技术规范（20022002年版）年版）n医疗机构消毒技术规范（医疗机构消毒技术规范（WST 367-2012WST 367-2012）n要求经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒要求经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、艾滋病病毒等）采取高水平消毒法艾滋病病毒等）采取高水平消毒法2.2.消毒剂和剂量选择消毒剂和剂量选择消毒技术规范（2002年版）消毒方法2.消毒剂和剂量选择30n建议选择中水平或高水平消毒法建议选择中水平或高水平消毒法n污染物和污染环境物体表面推荐污染物和污染环境物体表面推荐0.5%-1%0.5%-1%（5000-5000-10000mg/L10000mg/L）含氯消毒剂，清除污染物后环境表）含氯消毒剂，清除污染物后环境表面用面用2000-5000mg/L2000-5000mg/L的含氯消毒剂喷洒或擦洗消的含氯消毒剂喷洒或擦洗消毒，物体表面用毒，物体表面用1000-2000mg/L1000-2000mg/L的含氯消毒剂进的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒行浸泡、喷洒或擦洗消毒2.2.消毒剂和剂量选择消毒剂和剂量选择建议选择中水平或高水平消毒法消毒方法2.消毒剂和剂量选择312.2.消毒剂和剂量选择消毒剂和剂量选择也可选择其他高效消毒剂，如二氧化氯、过氧化也可选择其他高效消毒剂，如二氧化氯、过氧化氢等用于污染物和污染的普通物体表面或环境氢等用于污染物和污染的普通物体表面或环境的消毒的消毒含含70%70%以上乙醇消毒液、以上乙醇消毒液、0.5%0.5%的碘伏可用于手、皮的碘伏可用于手、皮肤黏膜的消毒肤黏膜的消毒2.消毒剂和剂量选择消毒方法32房间、转运车辆等密闭场房间、转运车辆等密闭场所的终末消毒可先用二氧所的终末消毒可先用二氧化氯、过氧化氢喷雾消毒化氯、过氧化氢喷雾消毒机，按说明书进行消毒。机，按说明书进行消毒。再对重点污染部位和物品再对重点污染部位和物品进行消毒处理。进行消毒处理。密闭场所终末消毒解决方案房间、转运车辆等密闭场所的终末消毒可33 污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量消毒场所消毒场所消毒方法消毒方法用用 量量消毒时间消毒时间注意事项注意事项地面、墙壁地面、墙壁2000-5000mg/L2000-5000mg/L的的含含氯氯消消毒毒剂剂溶溶液液喷喷洒洒或或拖拖擦擦100-100-300ml/m2300ml/m215min15min有有可可见见污污染染物物完完全全清清除除污污染染物后消毒物后消毒诊诊疗疗设设施施设设备备表表面面以以及及床床围围栏栏、床床头头柜柜、家家具具、门门把把手手、家家居居用用品品等等物物体表面体表面1000-2000mg/L1000-2000mg/L的的含含氯氯消消毒毒剂剂进进行行浸浸泡泡、喷喷洒或擦洗消毒洒或擦洗消毒30min30min有有可可见见污污染染物物时时应应先先完完全全清清除除污污染染物物后后消消毒毒 污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量消毒场所消毒方34消毒场所消毒场所消毒方法消毒方法用用 量量消毒时间消毒时间注意事项注意事项污染物污染物少少 量量 污污 染染 物物 5000mg/L5000mg/L10000mg/L10000mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液消消毒毒湿湿巾巾、一一次次性性吸吸水水材材料料沾沾取取消毒液小心移除消毒液小心移除液液体体污污染染物物吸吸水水成成分分的的消消毒毒粉粉或漂白粉完全覆盖或漂白粉完全覆盖待待液液体体吸吸干干后后清清理至专用容器理至专用容器容器用容器用5000mg/L5000mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂溶液浸泡溶液浸泡30min30min清清理理的的污污染染物物可可按按医医疗疗废废物物集集中中处处置置，也也可可排排入入有有消消毒毒装装置置的的污污水水系系统。统。污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量消毒场所消毒方法用 量消毒时间注意事项污染物少量污染物5035纯液体污染物：吸湿材料的消毒巾/吸附消毒粉半固体或混合物：吸附型含氯消毒粉半固体或混合物：吸附型含氯消毒粉 漂白粉漂白粉纯液体污染物：吸湿材料的消毒巾/吸附消毒粉液体污染物的处置半36污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量消毒场所消毒场所消毒方法消毒方法用用 量量消毒时间消毒时间注意事项注意事项纺织品纺织品按医疗废物焚烧处理按医疗废物焚烧处理避免产生气溶胶避免产生气溶胶煮沸消毒、流通蒸汽煮沸消毒、流通蒸汽完全浸没完全浸没 30min30min不建议人工清洗不建议人工清洗500mg/L500mg/L的含氯消毒液的含氯消毒液完全浸没完全浸没 30min30min不建议人工清洗不建议人工清洗手卫生手卫生70%70%酒精的速干手消毒剂酒精的速干手消毒剂1-3mL1-3mL45s-1m45s-1m流动水皂液洗手，后消毒流动水皂液洗手，后消毒1m1m有可见污染物时有可见污染物时皮肤皮肤清水或肥皂水彻底清洗清水或肥皂水彻底清洗0.5%0.5%碘伏消毒液擦拭消毒碘伏消毒液擦拭消毒适量适量1-2m1-2m75%75%酒精洗必泰酒精洗必泰适量适量1-2m1-2m粘膜粘膜大量生理盐水冲洗大量生理盐水冲洗0.05%0.05%碘伏冲洗碘伏冲洗适量适量污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量消毒场所消毒方法用 37污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量消毒场所消毒场所消毒方法消毒方法用用 量量消毒时间消毒时间注意事项注意事项餐（饮）具餐（饮）具煮沸消毒煮沸消毒浸没浸没30min30min500mg/L500mg/L以以上上含含氯氯消消毒毒剂剂浸没浸没30min30min交通工具交通工具汽汽 车车、火火 车车 和和 轮轮 船船1000-2000mg/L1000-2000mg/L含含氯氯消消毒剂喷雾或擦拭毒剂喷雾或擦拭8ml/m38ml/m330min30min先先用用消消毒毒剂剂清理污染物清理污染物飞飞机机应应用用消消毒毒剂剂擦擦拭拭消毒消毒消消毒毒剂剂种种类类和和剂剂量量按按中中国国民民航航的的有有关规定进行关规定进行前前后后各各三三排排座座椅椅、飞飞机机走道、厕所走道、厕所污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量消毒场所消毒方法用 38消毒场所消毒场所消毒方法消毒方法用用 量量消毒时间消毒时间注意事项注意事项尸体的处理尸体的处理 患患者者死死亡亡后后，应应由由经经培培训训的的工工作作人人员员在在严严密密防防护护下下处处理理，要要尽尽量量减减少少尸尸体体移移动动和和搬搬运运。置置双双层层裹裹尸尸袋袋，每每层层裹裹尸尸袋袋均均用用5000mg/L5000mg/L含含氯氯消消毒毒液液喷喷洒洒或或擦擦拭拭消消毒毒，标标记记中中东东呼呼吸吸综综合合征征感染性材料标签，尽快火化。必要时与患者家属进行沟通。感染性材料标签，尽快火化。必要时与患者家属进行沟通。应应提提前前与与民民政政及及相相关关部部门门制制定定相相应应预预案案，明明确确专专人人转转车车转转运运，运运输输结结束束后后立立即即对对运运输输车车辆辆进进行行终终末末消消毒毒。相相关关人人员员按按做做好好个人防护。个人防护。污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量消毒场所消毒方法用 量消毒时间注意事项尸体的处理患者死亡后39消毒场所消毒场所消毒方法消毒方法用用 量量消毒消毒时间时间注意事项注意事项生活垃圾生活垃圾按医疗废物处理按医疗废物处理医疗废物医疗废物放放入入合合格格的的医医疗疗废废物物收收集集袋袋，盛盛放放医医疗疗废废物物达达到到收收集集袋袋的的3/43/4时时，严严密密封封口口，外外层层用用5000mg/L5000mg/L含含氯氯消消毒毒液液喷喷洒洒或或擦擦拭拭消消毒毒，再再装装入入另另一一新新的的医医疗疗废废物物收收集集袋袋封封口口，外外层层消消毒毒，就就地地高高压压灭灭菌菌后后按按一一般般医医疗疗废废物物处处理理；或或标标记记中中东东呼呼吸吸综综合合征征感感染染性性材材料料标标签签，指指定定专专人人专专车车押押运运，由由环环保保部部门门指指定定的的处处置机构集中焚烧处理。置机构集中焚烧处理。表表4 4 污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量污染场所、污染物品的终末消毒处理方法与剂量消毒场所消毒方法用 量消毒注意事项生活垃圾按医疗废物处理医40在留观场所、患者诊疗场所、转运工具等有人条件下，在留观场所、患者诊疗场所、转运工具等有人条件下，患者排出的污染物及污染的物品和场所，应做好随时清患者排出的污染物及污染的物品和场所，应做好随时清洁消毒，清洁消毒方法参见终末消毒。洁消毒，清洁消毒方法参见终末消毒。有人条件下，不建议喷洒消毒。有人条件下，不建议喷洒消毒。随时消毒在留观场所、患者诊疗场所、转运工具等有人条件下，患41p不耐腐蚀的物体表面消毒后，应及时用清水擦洗干净。不耐腐蚀的物体表面消毒后，应及时用清水擦洗干净。p现场消毒工作应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有关单位现场消毒工作应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。理。p医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗机构安排专人进行，疾病医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗机构安排专人进行，疾病预防控制机构做好技术指导。非专业人员开展消毒工作前应接受预防控制机构做好技术指导。非专业人员开展消毒工作前应接受当地疾病预防控制机构专业培训，采取正确的消毒方法并做好个当地疾病预防控制机构专业培训，采取正确的消毒方法并做好个人防护。人防护。注意事项不耐腐蚀的物体表面消毒后，应及时用清水擦洗干净。42 个人防护用品的使用43 用于保护医务人员避免接触感染性因子 的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。个人防护用品的概念44o 防护帽防护帽o 防护服防护服o 口罩口罩/N-95/N-95口罩口罩o 手套手套o 护目镜护目镜/面罩面罩o 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋个人防护用具 防护帽451.1.一般防护一般防护2.2.一级防护一级防护3.3.二级防护二级防护4.4.三级防护三级防护1.一般防护医务人员的分级防护46一般防护一般防护对象：适用于在医院传染病对象：适用于在医院传染病区，发热门急诊以外从事诊区，发热门急诊以外从事诊疗工作的医护人员疗工作的医护人员防护配备：工作时应穿工作防护配备：工作时应穿工作服、戴工作帽和医用口罩服、戴工作帽和医用口罩一般防护医务人员的分级防护47穿工作服穿工作服一般防护穿工作服48一级防护：一级防护：适用于初筛门诊、发热门适用于初筛门诊、发热门（急）诊的医务人员。（急）诊的医务人员。工作时应穿工作服、隔离衣、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。时戴乳胶手套。一级防护：49一级防护50二级防护：适用于进入发热留观室、专二级防护：适用于进入发热留观室、专门病区的医务人员，接触从病人身上采门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。转运病人的医务人员和司机。医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，护目镜、戴手防护服或隔离衣、鞋套，护目镜、戴手套、工作帽套、工作帽 二级防护：适用于进入发热留观室、专门病区的医务人员，接触从病51穿防护服穿防护服戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套戴护目镜戴护目镜二级防护穿防护服戴手套穿鞋套戴护目镜52三级防护：适用于为病人实施吸三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务痰、气管插管和气管切开的医务人员。除二级防护外，还应当加人员。除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。戴面罩或全面型呼吸防护器。三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员53三级防护54普通医用口罩 对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。普通医用口罩 不同种类的口罩如何选择55医用外科口罩：医用外科口罩：适用于医务人员或相适用于医务人员或相关人员的基本防护，关人员的基本防护，以及在有创操作过程以及在有创操作过程中阻止血液、体液和中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护飞溅物传播的防护 医用外科口罩：不同种类的口罩如何选择56 先将鼻夹帖在鼻梁上；将口罩上端的系带系在头后或耳后；拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；系下端系带系于颈后；将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；接触或摘除口罩前要洗手；离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。先将鼻夹帖在鼻梁上；57正 确 的 佩 戴 外 科 口 罩中东呼吸综合征防控与个人防护用品使用课件58接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时呼吸道传染病患者时接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的 医用防护口罩59N95N95型口罩是型口罩是NIOSHNIOSH（美国国家职业安全（美国国家职业安全卫生研究所）认证的卫生研究所）认证的9 9种防颗粒物口罩中种防颗粒物口罩中的一种。的一种。“N”“N”的意思是不适合油性的颗的意思是不适合油性的颗粒（炒菜产生的油烟就是油性颗粒物，粒（炒菜产生的油烟就是油性颗粒物，而人说话或咳嗽产生的飞沫不是油性的）而人说话或咳嗽产生的飞沫不是油性的）；“95”“95”是指，在是指，在NIOSHNIOSH标准规定的检测标准规定的检测条件下，过滤效率达到条件下，过滤效率达到95%95%。N95N95不是特不是特定的产品名称。只要符合定的产品名称。只要符合N95N95标准，并且标准，并且通过通过NIOSHNIOSH审查的产品就可以称为审查的产品就可以称为“N95“N95型口罩型口罩”。N95型口罩是NIOSH（美国国家职业安全卫生研究所）认证的601.穿过口罩穿过口罩带托起口罩带托起口罩2.罩住口罩住口鼻鼻3.固定颈固定颈部口罩带部口罩带4.固定头固定头部口罩带部口罩带5.固定鼻夹固定鼻夹戴防护口罩1.穿过口罩带托起口罩2.罩住口鼻3.固定颈61？62 方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气。结果处理：1、若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向 内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造、调整 鼻夹；2、若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气。63中东呼吸综合征防控与个人防护用品使用课件64脱防护口罩651.1.用流水及肥皂七步洗手法洗手用流水及肥皂七步洗手法洗手2.2.左手托住口罩暴露面，右手轻拉口左手托住口罩暴露面，右手轻拉口罩的橡皮筋，检查其固定性，同时罩的橡皮筋，检查其固定性，同时将橡皮筋稍拉松便于佩戴将橡皮筋稍拉松便于佩戴1.用流水及肥皂七步洗手法洗手戴防护口罩663.戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位4.双手置于鼻夹处，同时稍用力均匀压紧鼻夹，使鼻夹贴合鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部 位。3.戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口67 绝绝对对不不要要在在可可能能有有病病毒毒存存在在的的空空间间戴戴口口罩罩，尽尽量量 在进入室内空间前就戴好口罩在进入室内空间前就戴好口罩 绝绝对对不不要要用用手手去去压压口口罩罩。包包括括N95N95口口罩罩都都只只能能把把病病毒毒隔隔离离在在口口罩罩表表层层，如如果果用用手手挤挤压压口口罩罩，使使得得病病毒毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒一定要尽量使口罩与面部有良好的密合一定要尽量使口罩与面部有良好的密合 试试验验方方法法：戴戴上上口口罩罩后后，用用力力呼呼气气，空空气气不不能能从从口罩边缘漏出口罩边缘漏出注注 意意 绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量 在进入室内681.1.打开防护衣后，将拉链拉至合适位置打开防护衣后，将拉链拉至合适位置2.2.左右手握住左右袖口的同时，抓住防左右手握住左右袖口的同时，抓住防护服腰部的拉链开口处护服腰部的拉链开口处3.3.先穿下肢，后穿上肢，然后加拉链拉先穿下肢，后穿上肢，然后加拉链拉至胸部，再将防护帽扣至头部，将拉链至胸部，再将防护帽扣至头部，将拉链完全拉上后，密封拉链口完全拉上后，密封拉链口1.打开防护衣后，将拉链拉至合适位置 穿防护服691.1.轻轻解开密封胶条轻轻解开密封胶条2.2.拉开拉链，先脱去防护帽部分，再将袖拉开拉链，先脱去防护帽部分，再将袖子脱出后双手抓住防护服的内面，将防子脱出后双手抓住防护服的内面，将防护服内面朝外轻轻卷至胶鞋的脚踝部护服内面朝外轻轻卷至胶鞋的脚踝部1.轻轻解开密封胶条脱防护服70 1.将拉链拉到底将拉链拉到底 2.向上提拉帽子，使头向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子部脱离帽子，脱袖子 3.从上向下边脱边卷从上向下边脱边卷 4.脱下衣，将污染面脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗向里脱下后放入医疗废物袋内废物袋内 脱连体防护服流程脱连体防护服流程 1.将拉链拉到底 2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱711.将拉链拉开将拉链拉开 2.向上提拉帽子，向上提拉帽子，使头部脱离帽子使头部脱离帽子 3.脱袖子、脱下上衣将污脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋染面向里放入医疗废物袋 4.脱下衣，由上向下边脱边脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋入医疗废物袋 脱分体防护服流程1.将拉链拉开 2.向上提拉帽子，使头部72o 护目镜 眼睛o 面罩 整个面部皮肤将眼罩至于眼部合适部位，将眼罩至于眼部合适部位，调节舒适度。调节舒适度。护目镜/面罩 73 1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者 血液、体液、分泌物等喷溅时。2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气 管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护 面罩。1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者741.1.为方便穿着，套上鞋套后，将裤脚塞为方便穿着，套上鞋套后，将裤脚塞入袜子或鞋套内入袜子或鞋套内2.2.穿入胶鞋后，将防护服裤脚罩于胶鞋穿入胶鞋后，将防护服裤脚罩于胶鞋外面外面1.为方便穿着，套上鞋套后，将裤脚塞入袜子或鞋套内 穿胶鞋751.1.先戴上一次性乳胶手套，再将手套反折一先戴上一次性乳胶手套，再将手套反折一部分，然后将防护服袖口稍拉向手掌部并部分，然后将防护服袖口稍拉向手掌部并固定，将手套反折部分紧套于防护服袖口固定，将手套反折部分紧套于防护服袖口2.2.带第二层加强型防护手套带第二层加强型防护手套1.先戴上一次性乳胶手套，再将手套反折一部分，然后将防护服袖76a)清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。a)清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子戴医用防护口罩穿77穿工作服穿工作服穿工作服78b)潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。戴手套戴手套戴护目镜戴护目镜穿鞋套穿鞋套穿防护服穿防护服b)潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护79c)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。c)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，80穿防护服穿防护服戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套戴护目镜戴护目镜 穿戴防护用品顺序穿防81 a)医务人员离开污染区进入浴在污染区前.摘手套、消毒双手摘护日镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或 手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。脱防护用品应遵循的程序82b)从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。c)离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁 区。脱防护用品应遵循的程序83双手伸进帽子耳后双方的内侧边缘，双手伸进帽子耳后双方的内侧边缘，将帽子内面朝外取下，放入污物袋将帽子内面朝外取下，放入污物袋双手伸进帽子耳后双方的内侧边缘，脱帽子841.1.可以重复使用的防护用品，应当将使可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸可煮沸1010分钟消毒或使用分钟消毒或使用250mg/L250mg/L的含的含氯消毒剂浸泡氯消毒剂浸泡1515分钟后送洗衣房，清洗分钟后送洗衣房，清洗消毒。消毒。1.可以重复使用的防护用品，应当将使防护用品的清洗与消毒852.2.防护眼镜、防护面罩可以使用防护眼镜、防护面罩可以使用250mg/L500mg/L250mg/L500mg/L的含氯的含氯消毒剂、消毒剂、0.2%0.2%的过氧乙酸或者的过氧乙酸或者75%75%的乙醇浸泡的乙醇浸泡3030分钟后，清分钟后，清洗干燥后备用。洗干燥后备用。2.防护眼镜、防护面罩可以使用250mg/L500mg86谢谢 谢谢 ！谢 谢 ！87