常见药品服用方法指导ppt课件

主要内容主要内容 一、常见药品服用的适宜时一、常见药品服用的适宜时间间二、常用剂型的给药指导二、常用剂型的给药指导三、服用药品的特殊提示三、服用药品的特殊提示主要内容 一、常见药品服用的适宜时间二、常用一、常见药品服用的适宜时间一、常见药品服用的适宜时间一般规律一般规律一般规律一般规律降压药的适宜服用时间降压药的适宜服用时间降压药的适宜服用时间降压药的适宜服用时间降糖药的适宜服用时间降糖药的适宜服用时间降糖药的适宜服用时间降糖药的适宜服用时间降脂药的适宜服用时间降脂药的适宜服用时间降脂药的适宜服用时间降脂药的适宜服用时间非甾体抗炎药的适宜服用时间非甾体抗炎药的适宜服用时间非甾体抗炎药的适宜服用时间非甾体抗炎药的适宜服用时间一、常见药品服用的适宜时间一般规律一般规律一般规律一般规律一般规律.遵循时间治疗学遵循时间治疗学遵循时间治疗学遵循时间治疗学.应用时辰药理学的理论和方法来指导临应用时辰药理学的理论和方法来指导临应用时辰药理学的理论和方法来指导临应用时辰药理学的理论和方法来指导临床给药，达到提高疗效床给药，达到提高疗效床给药，达到提高疗效床给药，达到提高疗效,减少不良反应减少不良反应减少不良反应减少不良反应的治疗目的的治疗目的的治疗目的的治疗目的,这个研究领域叫时间治疗这个研究领域叫时间治疗这个研究领域叫时间治疗这个研究领域叫时间治疗学学学学(chronotherapeutics).(chronotherapeutics).一般规律一般规律一般规律选择最适宜的服药时间需达到以下效果：选择最适宜的服药时间需达到以下效果：顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素疫和抗病因素增强药物疗效，或提高药物的生物利用度增强药物疗效，或提高药物的生物利用度减少和规避药品不良反应减少和规避药品不良反应降低给药剂量和节约医药资源降低给药剂量和节约医药资源提高用药依从性提高用药依从性一般规律选择最适宜的服药时间需达到以下效果：一般规律一般规律1、适宜清晨服用的药物、适宜清晨服用的药物2、适宜睡前服用的药物、适宜睡前服用的药物3、适宜餐前服用的药物、适宜餐前服用的药物4、适宜餐中服用的药物、适宜餐中服用的药物5、适宜餐后服用的药物、适宜餐后服用的药物一般规律 （1）吻合机体节律性）吻合机体节律性药物治疗机理吻合机体自身节律性，即药物的治疗作药物治疗机理吻合机体自身节律性，即药物的治疗作用与机体内源性物质节律性相吻合用与机体内源性物质节律性相吻合糖皮质激素糖皮质激素 糖皮质激素分泌昼夜节律变化糖皮质激素分泌昼夜节律变化糖皮质激素糖皮质激素-清晨清晨78时给药时给药-模拟生理分泌节律，模拟生理分泌节律，减少不良反应。减少不良反应。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，次，早晨早晨78时给药；时给药；对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日日1次，早晨次，早晨78时给药。时给药。适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律 适宜清晨或睡前服用的药物的一适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律般规律（1）吻合机体节律性）吻合机体节律性药物的治疗结果与人体活动节律性相吻合：药物的治疗结果与人体活动节律性相吻合：利尿剂利尿剂 早上服用可增加白天排尿次数，晚早上服用可增加白天排尿次数，晚上服用则导致患者起夜次数增加，影响睡眠，上服用则导致患者起夜次数增加，影响睡眠，故应清晨服用；故应清晨服用；适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律（1）吻合机体节律性适宜清晨或睡前服用的药物的适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律一般规律（2）对抗疾病节律性）对抗疾病节律性药物治疗效果对抗疾病节律性，即将药药物治疗效果对抗疾病节律性，即将药物最大作用于疾病发作高峰：他汀类降物最大作用于疾病发作高峰：他汀类降脂药脂药适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律适宜睡前服用的药物适宜睡前服用的药物 他汀类：通过抑制羟甲基戊二酰还他汀类：通过抑制羟甲基戊二酰还原酶，阻碍肝内胆固醇合成，同时还可原酶，阻碍肝内胆固醇合成，同时还可以增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表以增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白浓度降低，胆固醇主要在夜间合成，所以晚降低，胆固醇主要在夜间合成，所以晚间给药比白天给药更有效。间给药比白天给药更有效。适宜睡前服用的药物 他汀类：通过抑制羟甲基适宜清晨或睡前服用的药物的一适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律般规律（3）清晨或睡前服用可改善药物的药动）清晨或睡前服用可改善药物的药动学特征：学特征：适宜清晨或睡前服用的药物的一般规律（3）清晨或睡前服用可改适宜清晨适宜清晨/睡前服用的药物睡前服用的药物含钙量高的钙剂含钙量高的钙剂以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；影响；如选用含钙量高的钙尔奇如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，则宜睡前服原因：人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前原因：人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用服可使钙得到更好的利用适宜清晨/睡前服用的药物含钙量高的钙剂适合清晨服用的药物举例适合清晨服用的药物举例适合清晨服用的药物举例适合睡前服用的药物举例适合睡前服用的药物举例适合睡前服用的药物举例适合睡前服用的药物举例适合睡前服用的药物举例适合睡前服用的药物举例适宜餐前服用的药物的一般规律适宜餐前服用的药物的一般规律可能机理可能机理/考虑的因素：考虑的因素：（1）空腹有利于药物吸收或进食）空腹有利于药物吸收或进食减少吸收减少吸收 鞣酸蛋白：可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液鞣酸蛋白：可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液 而分解出鞣酸，起到止泻作用而分解出鞣酸，起到止泻作用（2）作用靶点在消化道：抗虫药）作用靶点在消化道：抗虫药（3）避免对食管的刺激：阿仑膦酸钠）避免对食管的刺激：阿仑膦酸钠适宜餐前服用的药物的一般规律可能机理/考虑的因素：适合餐前服用的药物适合餐前服用的药物适合餐前服用的药物适宜餐中服用的药物的一般规律适宜餐中服用的药物的一般规律可能机理可能机理/考虑的因素：考虑的因素：（1）食物对胃肠道的刺激非常大）食物对胃肠道的刺激非常大伊马替尼：进餐时服用或与大量水同服可减少对消化伊马替尼：进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激道的刺激（2）进食对药动学的影响）进食对药动学的影响噻氯匹定：进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠噻氯匹定：进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应道不良反应（3）作用靶点在消化道）作用靶点在消化道酵母、胰酶、淀粉酶：发挥酶的助消化作用，并避免酵母、胰酶、淀粉酶：发挥酶的助消化作用，并避免 被胃液中的酸破坏被胃液中的酸破坏适宜餐中服用的药物的一般规律可能机理/考虑的因素：适合餐中服用的药物适合餐中服用的药物适合餐中服用的药物适宜餐后服用的药物的一般规律适宜餐后服用的药物的一般规律可能机理可能机理/考虑的因素：考虑的因素：（1）有利于药物吸收或进食减少吸收）有利于药物吸收或进食减少吸收维生素维生素B2：维生素：维生素B2特定吸收部位在小肠上部，若空特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收排空，使其在小肠较充分地吸收（2）作用靶点在消化道）作用靶点在消化道组胺组胺H2受体阻断剂：餐后胃排空延迟，有更多的抗酸受体阻断剂：餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间和缓冲作用时间适宜餐后服用的药物的一般规律可能机理/考虑的因素：适宜餐后服用的药物举例适宜餐后服用的药物举例适宜餐后服用的药物举例降压药的适宜服用时间降压药的适宜服用时间降压药应该什么时候服用最适宜？因人而异！降压药的适宜服用时间降压药应该什么时候服用最适宜？部分降压药部分降压药-根据患者血压节律特点控制血压根据患者血压节律特点控制血压高的阶段：高的阶段：血压昼夜节律血压昼夜节律降压药服药时间的个体差异降压药服药时间的个体差异部分降压药-根据患者血压节律特点控制血压高的阶段：降压药服用药咨询回答用药咨询回答降压药应该什么时候服用最适宜？根降压药应该什么时候服用最适宜？根据血压升高类型选择适宜服药时间据血压升高类型选择适宜服药时间（1）对于杓型血压：早晨服用长效降压药）对于杓型血压：早晨服用长效降压药（2）非杓型血压：晚上）非杓型血压：晚上/睡前服药睡前服药钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂-晚上服药晚上服药-降低夜间平均血降低夜间平均血压，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。压，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。血管紧张素血管紧张素受体阻断剂受体阻断剂-睡前服药睡前服药-使昼使昼夜血压比值增高，并有助于非杓型血压向杓型夜血压比值增高，并有助于非杓型血压向杓型血压转化血压转化（3）长效）长效受体阻断剂：晚上服药受体阻断剂：晚上服药-降低清降低清 晨血压晨血压用药咨询回答降压药应该什么时候服用最适宜？根据血压升高类型降糖药的适宜服用时间降糖药的适宜服用时间降糖药应该什么时候使用最适宜？降糖药应该什么时候使用最适宜？因药而异！因药而异！降糖药的适宜服用时间降糖药应该什么时候使用最适宜？降糖药服药时间指导降糖药服药时间指导-因药而异！因药而异！常用降糖药种类及适宜服药时间常用降糖药种类及适宜服药时间药物类别药物类别代表药物代表药物 适宜服药时间适宜服药时间磺酰脲类胰岛素促泌剂磺酰脲类胰岛素促泌剂（容易导致低血糖）（容易导致低血糖）格列苯脲、格列齐特、格格列苯脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪、列喹酮、格列吡嗪、格列美脲等格列美脲等餐前餐前0.50.5小时格列美脲：早餐或第一次小时格列美脲：早餐或第一次就餐时服用就餐时服用非磺酰脲类胰岛素促泌剂非磺酰脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈、那格列奈瑞格列奈、那格列奈空腹或进食时服用吸收较好，脂肪餐空腹或进食时服用吸收较好，脂肪餐影响其吸收影响其吸收双胍类双胍类二甲双胍二甲双胍餐中餐中糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂阿卡波糖、伏格列波糖阿卡波糖、伏格列波糖餐中（嚼第一口饭时）餐中（嚼第一口饭时）胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮罗格列酮、吡格列酮餐后餐后0.50.51 1小时小时二肽基肽酶抑制剂二肽基肽酶抑制剂西格列汀、维格列汀西格列汀、维格列汀无严格要求无严格要求胰高血糖素样肽胰高血糖素样肽-1-1类似物类似物利拉鲁肽利拉鲁肽任意时间肌注任意时间肌注降糖药服药时间指导-因药而异！常用降糖药种类及适宜服药时间药降糖药服药时间指导降糖药服药时间指导-因药而异！因药而异！降糖药服药时间指导-因药而异！降脂药的适宜服用时间降脂药的适宜服用时间用药指导用药指导 降脂药应该什么时候使用最降脂药应该什么时候使用最适宜？适宜？因药物种类及制剂工艺而异！因药物种类及制剂工艺而异！降脂药的适宜服用时间用药指导 降脂药应该什么时候使用最适宜降脂药适宜服用时间指导降脂药适宜服用时间指导-他汀类他汀类（1）短效他汀类调脂药）短效他汀类调脂药-睡前服用更加有效睡前服用更加有效典型代表：辛伐他汀、普伐他汀典型代表：辛伐他汀、普伐他汀原因：胆固醇主要在夜间合成原因：胆固醇主要在夜间合成（2）长效他汀类：每日固定时间服用）长效他汀类：每日固定时间服用长效他汀类：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀长效他汀类：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（3）特殊制剂工艺）特殊制剂工艺缓控释制剂：每日固定时间服用缓控释制剂：每日固定时间服用氟伐他汀缓释片氟伐他汀缓释片降脂药适宜服用时间指导-他汀类（1）短效他汀类调脂药-睡前非甾体抗炎药的适宜服用时间非甾体抗炎药的适宜服用时间用药咨询用药咨询 非甾体抗炎药应该什么时候服非甾体抗炎药应该什么时候服用最适宜？用最适宜？根据病人耐受性选择适宜服药时间根据病人耐受性选择适宜服药时间根据病人耐受性、药物制剂工艺等综合根据病人耐受性、药物制剂工艺等综合考虑考虑非甾体抗炎药的适宜服用时间用药咨询 非甾体抗炎药应该什么时非甾体抗炎药适宜服药时间指导非甾体抗炎药适宜服药时间指导根据病人耐受性选择适宜服药时间：根据病人耐受性选择适宜服药时间：如果可以耐受胃肠道不良反应：餐前服用难以忍受胃如果可以耐受胃肠道不良反应：餐前服用难以忍受胃肠道不良反应：餐中或餐后服用肠道不良反应：餐中或餐后服用舒林酸舒林酸吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪与食物同服可使镇痛作用持久、减少胃黏膜出血的与食物同服可使镇痛作用持久、减少胃黏膜出血的 几率几率非甾体抗炎药适宜服药时间指导根据病人耐受性选择适宜服药时间：非甾体抗炎药适宜朊药时间指导非甾体抗炎药适宜朊药时间指导-阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片早早67时用药最佳，体内消除速度慢，半衰时用药最佳，体内消除速度慢，半衰 期长，体内可存留期长，体内可存留24h，药效也高。，药效也高。肠溶片：在胃液的酸性肠溶片：在胃液的酸性PH下不溶解，而仅在下不溶解，而仅在小肠小肠PH67环境下溶解吸收，从而避免对胃黏环境下溶解吸收，从而避免对胃黏膜的直接刺激。但临床发现，仍能引起部分病膜的直接刺激。但临床发现，仍能引起部分病人（如老年人）胃部反应。人（如老年人）胃部反应。非甾体抗炎药适宜朊药时间指导-阿司匹林肠溶片早67时用药最非甾体抗炎药适宜朊药时间指导非甾体抗炎药适宜朊药时间指导-阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片若饭后服用：若饭后服用：原本酸性胃液，由于食物稀释作用，原本酸性胃液，由于食物稀释作用，PH升升高，肠溶片其外层有可能在胃内部分溶解，使高，肠溶片其外层有可能在胃内部分溶解，使药物暴露直接刺激胃黏膜；药物暴露直接刺激胃黏膜；而且，药物与食物混合使其在胃内滞留时而且，药物与食物混合使其在胃内滞留时间延长，增加溶解机会。间延长，增加溶解机会。饭前服用：不会被胃液溶解而进入肠道，避免饭前服用：不会被胃液溶解而进入肠道，避免了对胃黏膜的刺激。了对胃黏膜的刺激。非甾体抗炎药适宜朊药时间指导-阿司匹林肠溶片若饭后服用：二、常用剂型的给药指导二、常用剂型的给药指导1.泡腾片泡腾片宜用宜用100150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；饮用；不应让幼儿自行服用；不应让幼儿自行服用；严禁直接服用或口含；严禁直接服用或口含；药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用二、常用剂型的给药指导1.泡腾片二、常见剂型的给药指导二、常见剂型的给药指导2.舌下片舌下片给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；含服时间一般控制在含服时间一般控制在5min左右，以保证药左右，以保证药物充分吸收；物充分吸收；不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、解，不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；含后含后30min内不宜吃东西或饮水内不宜吃东西或饮水二、常见剂型的给药指导2.舌下片二、常见剂型的给药指导二、常见剂型的给药指导3.咀嚼片咀嚼片在口腔内的咀嚼时间宜充分在口腔内的咀嚼时间宜充分胃舒平、氢氧化铝片、酵母片胃舒平、氢氧化铝片、酵母片咀嚼后可用少量温开水送服；咀嚼后可用少量温开水送服；用于中和胃酸时，宜在餐后用于中和胃酸时，宜在餐后12h服用服用二、常见剂型的给药指导3.咀嚼片二、常见剂型的给药指导二、常见剂型的给药指导4.软膏剂、乳膏剂软膏剂、乳膏剂涂敷前将皮肤清洗干净；涂敷前将皮肤清洗干净；对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗效，若用软膏反可使炎症加剧、渗到显著的疗效，若用软膏反可使炎症加剧、渗出增加。对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软出增加。对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂；膏剂；涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净；疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净；二、常见剂型的给药指导4.软膏剂、乳膏剂二、常见剂型的给药指导二、常见剂型的给药指导4.软膏剂、乳膏剂软膏剂、乳膏剂部分药物，如尿素，涂后采用封包（即用部分药物，如尿素，涂后采用封包（即用塑料膜、胶布包裹皮肤）可显著地提高角质层塑料膜、胶布包裹皮肤）可显著地提高角质层的含水量，封包条件下的角质层含水量可由的含水量，封包条件下的角质层含水量可由15增至增至50，增加药物的吸收，亦可提高，增加药物的吸收，亦可提高疗效；疗效；涂敷后轻轻按摩可提高疗效；涂敷后轻轻按摩可提高疗效；不宜涂敷于口腔、眼结膜。不宜涂敷于口腔、眼结膜。二、常见剂型的给药指导4.软膏剂、乳膏剂二、常见剂型的给药指导二、常见剂型的给药指导5.含漱剂含漱剂不宜咽下或吞下；不宜咽下或吞下；对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；按说明书的要求稀释浓溶液；按说明书的要求稀释浓溶液；含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。度。二、常见剂型的给药指导二、常见剂型的给药指导二、常见剂型的给药指导6.缓、控释制剂缓、控释制剂外文药名中带有外文药名中带有SR、ER一般应整片或整丸吞一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；每日仅用服，严禁嚼碎和击碎分次服用；每日仅用12次，服药时间宜固定。次，服药时间宜固定。7、其他：、其他：滴耳剂、滴眼剂、眼膏剂、鼻喷剂、膜剂等需滴耳剂、滴眼剂、眼膏剂、鼻喷剂、膜剂等需专门指导专门指导二、常见剂型的给药指导6.缓、控释制剂三、服用药品的特殊提示三、服用药品的特殊提示1、宜多饮水的药物、宜多饮水的药物2、限制饮水的药物、限制饮水的药物3、不宜热水送服的药物、不宜热水送服的药物4、服药后不宜饮酒的药物、服药后不宜饮酒的药物5、服药后不宜喝茶的药物、服药后不宜喝茶的药物6、服药后不宜喝咖啡的药物、服药后不宜喝咖啡的药物7、服药后不宜喝醋的药物、服药后不宜喝醋的药物8、服药后不宜喝葡萄柚汁的药物、服药后不宜喝葡萄柚汁的药物三、服用药品的特殊提示1、宜多饮水的药物、宜多饮水的药物一般特点：一般特点：（1）药物可能导致脱水）药物可能导致脱水（2）药物可致尿道结石、结晶尿或药物可以发挥抗）药物可致尿道结石、结晶尿或药物可以发挥抗尿结石的作用尿结石的作用（3）药物肾毒性大，尿液中药物浓度高）药物肾毒性大，尿液中药物浓度高（4）药物可干扰电解质平衡）药物可干扰电解质平衡1、宜多饮水的药物一般特点：1.宜多饮水的药物宜多饮水的药物（1）可致脱水的药物：）可致脱水的药物：平喘药（茶碱类）：血容量低，服药后易脱水平喘药（茶碱类）：血容量低，服药后易脱水利胆药（苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊利胆药（苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸）：易过度腹泻而致脱水去氧胆酸）：易过度腹泻而致脱水1.宜多饮水的药物（1）可致脱水的药物：1.宜多饮水的药物宜多饮水的药物（2）可致尿道结石、结晶尿或抗尿结石）可致尿道结石、结晶尿或抗尿结石的药物：的药物：蛋白酶抑制剂（蛋白酶抑制剂（*那韦）那韦）抗痛风药（排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌抗痛风药（排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇）：同时需碱化尿液醇）：同时需碱化尿液磺胺类：可形成结晶尿阻塞尿路，可碱化尿液磺胺类：可形成结晶尿阻塞尿路，可碱化尿液抗尿结石药：排石汤、排石冲剂、优克龙等抗尿结石药：排石汤、排石冲剂、优克龙等1.宜多饮水的药物（2）可致尿道结石、结晶尿或抗尿结石的药1.宜多饮水的药物宜多饮水的药物（3）肾毒性大，尿液中药物浓度高的药物）肾毒性大，尿液中药物浓度高的药物氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星阿米卡星氟喹诺酮类氟喹诺酮类（4）干扰电解质平衡的药物）干扰电解质平衡的药物双膦酸盐（阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦双膦酸盐（阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠）：刺激食管，提示患者在服药后不宜立酸钠）：刺激食管，提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立即平卧，保持上身直立30min口服补液盐口服补液盐1.宜多饮水的药物（3）肾毒性大，尿液中药物浓度高的药物2.限制饮水的药物限制饮水的药物一般特点：一般特点：（1）需药物在上消化道浓度高方可发挥作用）需药物在上消化道浓度高方可发挥作用（2）尿崩症患者）尿崩症患者2.限制饮水的药物一般特点：2、限制饮水的药物、限制饮水的药物某些治疗胃病的药物某些治疗胃病的药物苦味健胃药：苦味刺激末梢神经促进唾液分泌而增加食苦味健胃药：苦味刺激末梢神经促进唾液分泌而增加食物物胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）：服药后胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）：服药后1小时别小时别喝水喝水需要直接嚼碎吞服的胃药需要直接嚼碎吞服的胃药止咳药（止咳糖浆、甘草合剂）止咳药（止咳糖浆、甘草合剂）预防心绞痛发作的药物（硝酸甘油片、麝香保心丸等）预防心绞痛发作的药物（硝酸甘油片、麝香保心丸等）抗利尿药（去氨加压素）抗利尿药（去氨加压素）2、限制饮水的药物某些治疗胃病的药物3、不宜热水送服的药物、不宜热水送服的药物一般特点：一般特点：药物活性高、容易受温度影响药物活性高、容易受温度影响助消化药（胃蛋白酶、胰酶等）70以上即失效。维生素类（维生素B1、维生素B2、维生素C）性质不稳定，受热后易被破坏而失效。活疫苗（小儿麻痹症糖丸）避免疫苗失活活性菌类药物（乳酶生、整肠生等）避免活性菌受破坏。3、不宜热水送服的药物一般特点：4、服药后不宜饮酒的药物、服药后不宜饮酒的药物一般特点：一般特点：（1）饮酒可增加药物不良反应）饮酒可增加药物不良反应（2）饮酒影响药物利用，从而影响疗效）饮酒影响药物利用，从而影响疗效4、服药后不宜饮酒的药物一般特点：（1）饮酒可增加上良反应的药物）饮酒可增加上良反应的药物易诱发双硫仑样反应的药物易诱发双硫仑样反应的药物A.抗滴虫药甲硝唑、替硝唑抗滴虫药甲硝唑、替硝唑B.抗生素头孢曲松、头孢哌酮抗生素头孢曲松、头孢哌酮C.抗精神病药氯丙嗪等抗精神病药氯丙嗪等甲硝唑等药物可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高镇静、催眠、抗抑郁，抗精神病：乙醇本身有镇静作用，合镇静、催眠、抗抑郁，抗精神病：乙醇本身有镇静作用，合用加重不良反应用加重不良反应非甾体抗炎药：乙醇刺激胃粘膜非甾体抗炎药：乙醇刺激胃粘膜口服降糖药：酒可降低血糖水平，抑制中枢神经口服降糖药：酒可降低血糖水平，抑制中枢神经抗癌药：氟尿嘧啶、甲氨喋呤抗癌药：氟尿嘧啶、甲氨喋呤其他：利福平甲氧氯普胺西米替丁普萘洛尔等其他：利福平甲氧氯普胺西米替丁普萘洛尔等（1）饮酒可增加上良反应的药物（2）饮酒降低疗效）饮酒降低疗效抗痛风药：如别嘌醇抗痛风药：如别嘌醇 药物可使尿酸生成药物可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，饮酒会降低其抑制减少，降低血中尿酸浓度，饮酒会降低其抑制尿酸生成的效果；尿酸生成的效果；抗癫痫药：如苯妥英钠抗癫痫药：如苯妥英钠 饮酒会加快前的饮酒会加快前的代谢速度，使药效减弱，癫痫发作不易控制；代谢速度，使药效减弱，癫痫发作不易控制；抗高血压药：利血平、复方利血平、复方抗高血压药：利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪等双肼屈嗪等 饮酒可使血压急剧升高，导致高饮酒可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死；血压脑病、心肌梗死；（2）饮酒降低疗效抗痛风药：如别嘌醇 药物可使尿酸生（2）饮酒降低疗效）饮酒降低疗效饮酒使药物吸收减少：如：维生素饮酒使药物吸收减少：如：维生素B1、维、维生素生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛；、烟酸、地高辛、甲地高辛；平喘药：如茶碱平喘药：如茶碱 使茶碱吸收率增加，使使茶碱吸收率增加，使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短；使药效的持续时间缩短；抗癫痫药：卡马西平抗癫痫药：卡马西平 饮酒可降低患者对饮酒可降低患者对药物的耐受性药物的耐受性（2）饮酒降低疗效饮酒使药物吸收减少：如：维生素B1、维5、服药后不宜喝茶的药物、服药后不宜喝茶的药物茶叶中大量鞣酸易与之结合形成沉淀：茶叶中大量鞣酸易与之结合形成沉淀：金属离子：钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸金属离子：钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素（氯化钴、维生素B12）、铋（乐得胃、迪乐）、铝）、铋（乐得胃、迪乐）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）（氢氧化铝、硫糖铝）蛋白：胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生蛋白：胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生四环素：米诺环素、多西环素四环素：米诺环素、多西环素大环内酯类：螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗大环内酯类：螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素红霉素、阿奇霉素生物碱类：麻黄素、阿托品、可待因、奎宁生物碱类：麻黄素、阿托品、可待因、奎宁苷类：洋地黄、地高辛、人参、黄芩苷类：洋地黄、地高辛、人参、黄芩5、服药后不宜喝茶的药物茶叶中大量鞣酸易与之结合形成沉淀：6、不宜喝咖啡的药物、不宜喝咖啡的药物中枢镇静药、催眠药：拮抗作用中枢镇静药、催眠药：拮抗作用单胺氧化酶抑制剂：过度兴奋，血压单胺氧化酶抑制剂：过度兴奋，血压升高升高有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用长期饮用易致缺钙，诱发骨质疏松症长期饮用易致缺钙，诱发骨质疏松症6、不宜喝咖啡的药物中枢镇静药、催眠药：拮抗作用7、服药后不宜喝醋的药物、服药后不宜喝醋的药物一般特点：酸性条件下不利于药物排泄一般特点：酸性条件下不利于药物排泄磺胺药磺胺药抗痛风药抗痛风药氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素 使用时需碱化尿液使用时需碱化尿液7、服药后不宜喝醋的药物一般特点：酸性条件下不利于药物排泄8、不宜同时饮用葡萄柚汁的药物、不宜同时饮用葡萄柚汁的药物一般特点一般特点：药物经过药物经过CYP3A4药物酶代谢（葡药物酶代谢（葡萄柚汁可抑制萄柚汁可抑制CYP3A4活性）生物利用度增加：活性）生物利用度增加：钙通道阻滞剂（维拉帕米等）钙通道阻滞剂（维拉帕米等）免疫抑制剂（环孢素）免疫抑制剂（环孢素）他汀类降脂药他汀类降脂药镇静催眠药（三唑仑、地西泮）镇静催眠药（三唑仑、地西泮）8、不宜同时饮用葡萄柚汁的药物一般特点：药物经过CYP3A