常用急救药物使用注意事项课件

1、常用急救药品的使用及本卷须知2、药品说明书上的学问3、药品不良反响知识一、急救药品的使用和本卷须知一、急救药品的使用和本卷须知l(一)、中枢兴奋药l(二二)、抗休克的血管活性药、抗休克的血管活性药l(三三)、肾上腺素受体阻断药、肾上腺素受体阻断药l(四四)、强心药、强心药l(五五)、抗胆碱药、抗胆碱药l(六六)、其它药品、其它药品(一一)、中枢兴奋药、中枢兴奋药l1尼可刹米注射液尼可刹米注射液Nikethamide(可拉明，CORAMINE)l1.药理及应用药理及应用：药理特点是起效快，作用时间药理特点是起效快，作用时间短暂，一次静注作用维持短暂，一次静注作用维持510分钟。分钟。l2.临床临床上用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻上用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒引起的呼吸抑制。醉药及其它中枢抑制药的中毒引起的呼吸抑制。l3.用法用法g。g。本卷须知：本卷须知：l大剂量尼可刹米尼可刹米可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤、心律失常及肌僵直，应及时停药以防惊厥。2洛贝林注射液洛贝林注射液 Lobeline (山梗菜碱山梗菜碱)l药理及应用药理及应用：兴兴奋奋颈颈动动脉脉体体化化学学感感受受器器而而反反射射性性兴兴奋奋呼呼吸吸中中枢枢。临临床床上上用用于于新新生生儿儿窒窒息息、一一氧氧化化碳碳引引起起的的窒窒息息、吸吸入入麻麻醉醉剂剂及及中中枢枢抑抑制制药药的的中中毒毒及及肺肺炎炎、白白喉喉等等传传染染病病引引起起的的呼呼吸吸衰竭衰竭。l用法用量用法用量：皮皮下下注注射射或或肌肌注注，成成人人1 1次次3 310mg10mg。儿儿童童1 1次次1 13mg3mg。静静注注，成成人人1 1次次3mg3mg，极极量量1 1日日20mg20mg，儿儿童童1 1次次0.30.33mg3mg。必要时每必要时每3030分钟可重复分钟可重复1 1次。次。静注须缓慢静注须缓慢。本卷须知：本卷须知：1.洛贝林主要不良反响：2.由于作用时间短暂，所以应视病情间隔来给药。3有抽搐及惊厥的患者禁用。3二甲弗林注射液二甲弗林注射液 DImefline (回苏灵)l药药理理及及应应用用：本品对呼吸中枢兴奋作用较强。用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。l用用法法用用量量：肌内或静脉注射，每次8mg。静脉滴注，1次816mg，以注注射射用用氯氯化化钠钠溶液或葡萄糖溶液葡萄糖溶液稀释。本卷须知：本卷须知：l(1)副作用有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等；剂量过大，可引起肌肉震颤、惊厥等。l(2)剂量过大时还容易引起惊厥，应准备短效巴比妥类，作惊厥时急救用。l(3)静注回苏灵的速度必须缓慢，并应随时注意病情。l(4)有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用。二、抗休克的血管活性药二、抗休克的血管活性药l在抗休克治疗中，肾上腺素类血管活性药物占有重要的地位。主要品种有去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、酚妥拉明、异丙肾上腺素等。4去甲肾上腺素注射液去甲肾上腺素注射液Noradrenalinel理理化化性性质质：常常用用其其重重酒酒石石酸酸盐盐，遇遇光光和和空空气易变质。气易变质。l药药理理及及应应用用：临临床床上上主主要要利利用用它它的的升升压压作作用用，静静滴滴用用于于各各种种休休克克，以以提提高高血血压压，保保证对重要器官的血液供给。证对重要器官的血液供给。用法用量用法用量：(1)静滴：临用前稀释，每分钟滴入410ug，根据病情调整用量。可用12mg参加生理盐水或5葡萄糖100ml内静滴。(2)口服，治上消化道出血，每次服注射液13ml(13mg)，1日3次，参加适量冷盐水服下。本卷须知：本卷须知：l(1)抢救时长时间持续使用,重要器官如心、肾等将受不良影响，甚至导致不可逆性休克，须注意。l(2)高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。l(3)本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。l(4)不不宜宜与与偏偏碱碱性性药药物物如如氨氨茶茶碱碱等配伍注射，以免失效。本卷须知：本卷须知：l(5)滴注时严防药液外漏。如一旦发现坏死，除使用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外l(6)用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5去氧肾上腺素注射液去氧肾上腺素注射液 Phenylephrine (新福林，苯肾上腺素)l药药理理及及应应用用：主主要要冲冲动动受受体体，有有明明显显的的血血管管收收缩缩作作用用。临临床床上上用用于于手手术术时时脊脊髓髓麻麻醉醉以以及及周周围围循循环环功功能能不不全全引引起起的的低低血血压压，也也可用于室上性阵发性心动过速。可用于室上性阵发性心动过速。l用法用量：用法用量：l本卷须知：本卷须知：l 1.甲状腺功能亢进症、高血压、甲状腺功能亢进症、高血压、心动缓慢、动脉心动缓慢、动脉 硬硬 化、器质性心脏化、器质性心脏病及糖尿病患者慎用。病及糖尿病患者慎用。2.对局部有刺激性，静脉注射时药对局部有刺激性，静脉注射时药液不可外溢。液不可外溢。6间羟胺注射液间羟胺注射液 Metaraminol Metaraminol (阿拉明，阿拉明，ARAMINE)ARAMINE)l理化性质：理化性质：5水溶液的水溶液的pH为为3.23.5。l药药理理及及应应用用：主主要要冲冲动动受受体体，升升压压效效果果比比去去甲甲肾肾上上腺腺素素稍稍弱弱，但但较较持持久久，有有中中等等度加强心脏收缩的作用。度加强心脏收缩的作用。l 临临床床上上适适用用于于各各种种休休克克及及手手术术时时低低血血压压。也可用于心源性休克。也可用于心源性休克。间羟胺的不良反响：间羟胺的不良反响：l1.升压过快过猛可致急性肺水肿、心律失常心跳停顿。过量的表现为抽搐、严重高血压，此时应立即停药，血压过高者，可用510mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复。l2.静脉注射时药液外漏，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿。本卷须知：本卷须知：(1)不可与氟烷等麻醉药品同时使用，因易引起心律失常。(2)对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。(3)有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。(4)连用可引起快速耐受性。(5)不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。7盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液 Adrenaline (副肾素,Epinephrine)l理化性质：与空气或日光接触，易氧化变质。理化性质：与空气或日光接触，易氧化变质。l药理应用：药理应用：对对和和受体都有冲动作用，使心肌收缩力加受体都有冲动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，使皮肤、粘膜及内脏小血管强，心率加快，使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩。对血压的影响与剂量有关。收缩。对血压的影响与剂量有关。l临床用于：临床用于：(1)抢救过敏性休克：抢救过敏性休克：(2)抢抢救心脏骤停：救心脏骤停：(3)制止鼻粘膜和齿龈出血：制止鼻粘膜和齿龈出血：肾上腺素的不良反响：肾上腺素的不良反响：肾上腺素的不良反响：肾上腺素的不良反响：本卷须知：本卷须知：本卷须知：本卷须知：l(1)器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、精神神经疾病等慎用。l(2)高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者要禁用。l(3)用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。l(4)常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤抖而致死。l(5)在抗过敏休克时，必须补充血容量。8 8盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸异丙肾上腺素注射液 Isoprenaline Hydrochloride lnjectionIsoprenaline Hydrochloride lnjectionl药理作用药理作用:l 肾上腺素受体冲动药。能使支气管平滑肌松弛、肾上腺素受体冲动药。能使支气管平滑肌松弛、对心脏有兴奋作用，可增强心肌收缩力使心率加快，对心脏有兴奋作用，可增强心肌收缩力使心率加快，传导加速对外周血管有扩张作用。用于心搏骤停、传导加速对外周血管有扩张作用。用于心搏骤停、完全性房室传导阻滞、心源性脓毒性与感染性休克、完全性房室传导阻滞、心源性脓毒性与感染性休克、支气管哮喘等。支气管哮喘等。l药代动力学特点：药代动力学特点：本品静脉注射后，即时起效，半衰期约本品静脉注射后，即时起效，半衰期约1 1分钟，维分钟，维持时间不到持时间不到1 1小时。小时。异丙肾上腺素的不良反响异丙肾上腺素的不良反响:l禁忌症：禁忌症：心绞痛、心肌堵塞、甲状腺功能亢进及心绞痛、心肌堵塞、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用嗜铬细胞瘤患者禁用l本卷须知本卷须知:1 1心律失常并伴有心动过速；心血管疾心律失常并伴有心动过速；心血管疾患、包括心绞痛、冠状动脉供血缺乏；患、包括心绞痛、冠状动脉供血缺乏；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用地黄中毒所致的心动过速慎用 2 2遇有胸痛及心律失常应及早重视遇有胸痛及心律失常应及早重视9盐酸多巴胺注射液盐酸多巴胺注射液Dopaminel理化性质理化性质:：露置空气中及遇光色渐变深。露置空气中及遇光色渐变深。l 药药理理及及应应用用：本本品品能能增增强强心心肌肌收收缩缩力力，增增加加心心排排血血量量，升升高高动动脉脉压压，对对内内脏脏血血管管(肾肾、肠肠系系膜膜、冠冠状状动动脉脉)那那么么使使之之扩扩张张，增增加加血血流流量量，使使肾肾血血流流量量及及肾肾小小球球滤滤过过率率均均增增加加，从从而而促促使使尿尿量量及及钠钠排排泄泄量量增多。增多。l临床上用于各种类型休克。临床上用于各种类型休克。l用法用量：用法用量：常用量：静脉滴注，常用量：静脉滴注，1次次20mg，稀释后缓慢滴，稀释后缓慢滴注，根据血压情况，可加快速度或加大浓度。注，根据血压情况，可加快速度或加大浓度。l本卷须知：本卷须知：(1)大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。(2)使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。(3)静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。状况。1010盐酸多巴酚丁胺注射液盐酸多巴酚丁胺注射液盐酸多巴酚丁胺注射液盐酸多巴酚丁胺注射液 Dobutamine Dobutamine l理化性质：置空气中及遇光色渐变深。理化性质：置空气中及遇光色渐变深。l 药药理理及及应应用用：本本品品能能增增强强心心肌肌收收缩缩力力，增增加加心心排排血血量量。临临床床对对心心肌肌堵堵塞塞后后或或心心脏脏外外科科手手术术时时心心排排血血量量低低的的休休克克患患者者有有较较好好疗疗效效，优优于于异异丙丙肾肾上上腺腺素素，较较为平安。为平安。l本卷须知：本卷须知：l(1)可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。l(2)梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。l(3)本品不能与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。本品不能与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。三、肾上腺素受体阻断药11酚酚妥妥拉拉明明注注射射液液 Phentolamine(立其丁，REGITIN)l药药理理及及应应用用：为1、2阻滞剂，有血管舒张作用。临临床床上上用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症、手足发绀症等、感染中毒性休克等。l用法用量用法用量：(1)治血管痉挛性疾病肌注或静注，每次510mg，2030分钟后可按需要重复给药。(2)抗休克mg分钟的剂量进行静滴。l本卷须知：本卷须知：l(1)副副作作用用有有直直立立性性低低血血压压、鼻鼻塞塞、瘙瘙痒痒、恶恶心心、呕呕吐吐等等，低低血血压压、严严重重动动脉脉硬硬化化、心心脏脏器器质质性性损损害害、肾肾功能减退者忌用。功能减退者忌用。l (2)忌与铁剂配伍。忌与铁剂配伍。12妥妥拉拉苏苏林林注注射射液液Tolazoline(妥拉唑林)l药药理理及及应应用用：为为1、2阻阻滞滞剂剂，能能使使周周围围血血管管舒舒张张而而降降低低血血压压，但但降降压压作作用用不不稳稳定定。临临床床上上主主要要用用于于血血管管痉痉挛挛性性疾疾病病，如如肢肢端端动动脉脉痉痉挛挛症症、手手足足发发绀绀、闭闭塞塞性性血血栓栓静静脉脉炎等。炎等。l用法用量：用法用量：肌注或皮下注射，肌注或皮下注射，1次次25mg。l本卷须知：本卷须知：l(1)副作用较多。副作用较多。l(2)胃溃疡、冠状动脉病患者忌用。胃溃疡、冠状动脉病患者忌用。(四四)、强心药、强心药l毛毛花花甙甙丙丙 Lanatoslde (毛毛花花洋洋地地黄黄甙甙，西西地兰，地兰，CEDILANID)l13去乙酰毛花甙注射液去乙酰毛花甙注射液 Deslanoside l (西地兰西地兰D，Cedilanid D)l药药理理及及应应用用：本本品品药药理理性性质质与与毛毛花花甙甙丙丙相相同同，但但比比较较稳稳定定，作作用用迅迅速速。临临床床适适用用于于急性心力衰竭及心房颤抖，扑动等。急性心力衰竭及心房颤抖，扑动等。l西地兰西地兰D的用法用量：的用法用量：静注静注1次次0.40.8mg，mg，于，于24小时内分次注射。小时内分次注射。儿童每日儿童每日2040ugkg，分，分12次给药。次给药。l本卷须知：本卷须知：可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓等。禁与钙注射剂合用。严重心肌损心动过缓等。禁与钙注射剂合用。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。害及肾功能不全者慎用。制剂规格：制剂规格：注液：每注液：每mg(1m1)，4mg(2m1)。1414毒毒毛毛花花甙甙K K注注射射液液 StroophanthinStroophanthin KK (毒毛旋花子甙毒毛旋花子甙K K，毒毛甙，毒毛甙K)K)l理化性质：在碱性溶液中易分解。理化性质：在碱性溶液中易分解。l药理及应用：本品为常用的速效强心甙。药理及应用：本品为常用的速效强心甙。l临临床床适适用用于于急急性性心心力力衰衰竭竭；动动脉脉硬硬化化性性心心脏脏病病患患者者发生心力衰竭时，如心率不快，可选用本品。发生心力衰竭时，如心率不快，可选用本品。l用用法法用用量量mg，参参加加等等渗渗葡葡萄萄糖糖液液2040ml内内缓缓慢慢注注入入(时间不少于时间不少于5分钟分钟)。l本本卷卷须须知知：近近1-2周周内内用用过过洋洋地地黄黄制制剂剂者者，不不宜宜应应用，以免中毒出现危险。本品不宜与碱性溶液配伍。用，以免中毒出现危险。本品不宜与碱性溶液配伍。五、抗胆碱药五、抗胆碱药l抗胆碱药能阻滞胆碱受体，可抑制腺体分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支气管平滑肌和胃肠道平滑肌等作用，临床上用作散瞳药、制止分泌药和解痉止痛药等。l包括：阿托品、东莨菪碱等。15阿托品注射液阿托品注射液Atropine 药理及应用药理及应用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)，抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。在临床上的用途：l(1)抢抢救救感感染染中中毒毒性性休休克克：成人每次12mg，mgkg，静注，每1530分钟1次。l(2)治有机磷农药中毒治有机磷农药中毒：与解磷定等合用。l(3)缓缓解解内内脏脏绞绞痛痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。l(4)用用为为麻麻醉醉前前给给药药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。本卷须知：本卷须知：l(1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。l(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。l(3)一般情况下，口服极量，1次lmg，1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿斯综合征时，可根据病情决定用量。l中毒解救：呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.5lmg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、病症缓解为止。(六六)、其它药、其它药l16氯化钾注射液氯化钾注射液PotassiumChoridel药药理理及及应应用用：临床上用于低钾血症的防治，亦可用于强心甙中毒引起的阵发性心动过速。l用用法法用用量量：静滴，每次用1015液10ml，用5%10葡萄糖液500ml稀释或根据病情酌定用量。本卷须知：l(1)静滴过量时可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。l(2)肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或血钾过高时禁用。l(3)静滴时，速度宜慢，溶液不可太浓(一般不超过0.3)，否那么不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏，严禁静脉推注。17硝普钠注射液硝普钠注射液SodiumNitroprussidel药药理理及及应应用用：本品是一种强有力的血管扩张剂。用于其他降压药无效的高高血血压压危危象象，疗效可靠。l用用法法用用量量：临用前，先用5葡萄糖注射液溶解，再用5葡萄糖注射液2501000ml稀释。静脉滴注，每分钟13ugkg。开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴分钟为宜。本卷须知：本卷须知：l(1)用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。l(2)溶液须临用前配制，并于12小时内用完，由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住，避光使用，除用5葡萄糖溶液稀释外，不可加其他药物。l(3)用于心力衰竭时，开始剂量宜小，逐渐增量。用药期间，应严密监测血压、心率，以免产生严重不良反响。l(4)孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。18.盐酸纳洛酮注射液盐酸纳洛酮注射液(商品名：苏诺)NaloxoneHydrochlorideNaloxoneHydrochloridel药理及应用药理及应用：本品有抗休克作用。纳络酮是吗啡拮抗药，用于吗啡类复合麻醉药术后，解除呼吸抑制、催醒及急性酒精中毒。l用法用量用法用量：肌注或静脉注射。成人常用量一次0.40.8mg(12支)，儿童酌减，根据病情需要可重复给药。重度酒精中毒0.8-1.2mg(2-3mg(1-2支)。不良反响：不良反响：l1本品不良反响少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安。l2用于复合麻醉催醒时，少数病人有轻微躁动，可能因拮抗镇痛药的镇痛作用所致。本卷须知：本卷须知：l1应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，可产生高度兴奋，表现为血压升高、心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤抖。l2由于此药作用时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。l3心功能不全和高血压患者慎用。l孕妇及哺乳期妇女用药：本品属于妊娠危险C级的药物，所以孕妇和哺乳期妇女应用本品应特别谨慎。1919苯巴比妥注射液苯巴比妥注射液苯巴比妥注射液苯巴比妥注射液PhenobarbitalPhenobarbital(鲁米那，鲁米那，Luminal)Luminal)l药药理理及及应应用用：为长效巴比妥类，具有镇静、催眠、抗惊厥作用。l临床用于镇静：催眠；抗惊厥；抗癫痫：麻醉前给药：治疗新生儿脑核性黄疸。用法与用量用法与用量：l(1)皮下、肌内或缓慢静脉注射：常用量：1次0.10.2g，1g，1g。l(2)g，必要时46小时后重复1次。l(3)麻醉前给药：术前121小时肌注0.1g，l(4)g，少用。本卷须知：本卷须知：l(1)用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性。屡次连用应警惕蓄积中毒。l(2)少数患者可出现皮疹、药热、皮炎等过敏反响。l(3)长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。l(4)一般应用510倍催眠量时可引起中度中毒，1015倍那么重度中毒，血浓度高于810mg100ml时，有生命危险。急性中毒病症为昏睡，最后呼吸衰竭而死亡。l(5)对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用，严重肝肾功能不全者、肝硬化者禁用。20.安定注射液地西泮安定注射液地西泮Diazepam药理应用：本品为长效的苯二氮药理应用：本品为长效的苯二氮唑类药。是中枢神经系统抑制药。唑类药。是中枢神经系统抑制药。临床上可用于：临床上可用于：1.焦虑症及各种神经官能症。焦虑症及各种神经官能症。2.失眠。失眠。3抗癫痫。静注安定是控制癫痫抗癫痫。静注安定是控制癫痫持续状态的首持续状态的首 选药。选药。4治疗各种原因引起的肌肉惊挛治疗各种原因引起的肌肉惊挛现象。现象。用法用量：肌注或静注：一次1020mg。不良反响：常见的有：1.嗜睡、头昏、乏力等。大剂量可引起共济失调、震颤。2.长期用药可产生依赖性和成瘾性。本卷须知：孕妇、妊娠期妇女、新生儿、有青光眼病史的患者禁用。21、氨茶碱、氨茶碱Aminophyllinel理理化化性性质质：在在空空气气中中吸吸收收CO2：并并分分解解成成茶茶碱碱。水水溶溶液呈碱性反响。液呈碱性反响。l药理应用：是茶碱和乙二胺的复合物。主要作用：药理应用：是茶碱和乙二胺的复合物。主要作用：l、松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。、松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。l、增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。、增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。l、增强心肌收缩力，增加心输出量。、增强心肌收缩力，增加心输出量。l、舒张冠状动脉、外周血管和胆管。、舒张冠状动脉、外周血管和胆管。l、增增加加肾肾血血流流量量，提提高高肾肾小小球球滤滤过过率率，减减少少肾肾小小管管对钠和水的重吸收，具有利尿作用。对钠和水的重吸收，具有利尿作用。临床上应用于临床上应用于：l(1)支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，与B受体冲动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。l(2)治疗急性心功能不全和心脏性哮喘。l(3)胆绞痛。l用法用量：肌注或静注，成人，常用量，每次0.25g。1日0.51g，极量，1次0.5g。小儿，每次23mgkg，以50葡萄糖注射液2040ml稀释后缓慢静注(不得少于10分钟)。或以5葡萄糖注射液500ml稀释后静滴。本卷须知：本卷须知：l(1)本品呈较强碱性，局部刺激作用强。肌注可引起局部红肿、疼痛，现已极少用，l(2)静滴过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。l(3)可使少数病人发生冲动不安、失眠等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。可用镇静药对抗。l(4)急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。l(5)不可露置空气中，以免变黄失效。药物相互作用药物相互作用:l(1)酸性药物可增加其排泄，碱性药物减少其排泄。l(2)西咪替丁、红霉素、四环素可使其t12延长，因此血浓度可高于正常，易致中毒。l(3)苯妥英钠使其代谢加速，血浓度低，应酌增用量。l(4)静脉输液时，应防止与维生素C、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍。22、呋塞米、呋塞米(速尿，呋喃苯胺酸，Frusemide，Fursemide，LASIX)l药理应用药理应用：属高效利尿药。l临临床床上上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。静脉给药(2080mg)可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。l用法用量：用法用量：l 肌肌注注或或静静注注 隔隔日日1次次，每每次次20mg，必必要要时时亦亦可可1日日12次次。静静注注必必须须缓缓慢慢，不不宜宜与与其其他他药药物物混混合合注注射射。儿儿童童用用量量酌减。酌减。l本卷须知：本卷须知：l (1)可可能能出出现现轻轻微微恶恶心心、腹腹泻泻、药药疹疹、瘙痒、视力模糊等副作用。瘙痒、视力模糊等副作用。l (2)屡屡次次应应用用后后能能产产生生尿尿酸酸过过多多症症，故痛风病患者慎用。故痛风病患者慎用。本卷须知：本卷须知：(3)要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质不平衡。(4)严重肝功能不全患者慎用。(5)能增强降压药的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。(6)低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。(7)大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。不宜与氨基糖苷氨基糖苷类抗生素配伍应用。(8)孕妇禁用。小儿慎用。糖尿病患者慎用。药物相互作用药物相互作用：l与头孢噻啶、头孢噻吩等配伍应用时，能增加肾脏毒性。l贮法：遮光、密闭，枯燥处保存二、药品说明书上的学问二、药品说明书上的学问l标签或者说明书上必须注明药品的通用名称、成份、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反响和本卷须知等。一、药品的贮存 l1遮光：是指用不透光的容器包装，比方棕色容器或黑纸包装的无色透明、半透明容器；l2密闭：是指将容器密闭，以防止尘土以及异物进入。l3密封：是指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。l4阴凉处：是指不超过20l5凉暗处：是指避光并且不超过20l6冷处：是指温度范围在2-10影响药品质量的因素：l药品的贮存保管中，影响药品质量的因素，主要有五大要素：空气氧气和二氧化碳、光线、湿度、温度和时间。各类药品的储存保管方法有：各类药品的储存保管方法有：1、应当密闭保存的药品、应当密闭保存的药品：.容容易易吸吸潮潮而而变变性性的的药药品品有有：酵母片、复方甘草片、胃蛋白酶以及各种胶囊、胶丸剂等。.易风化的药品易风化的药品：可待因、阿托品.易挥发的药品易挥发的药品：水合氯醛及各种酒精制剂。.在在空空气气中中易易氧氧化化或或易易吸吸收收二二氧氧化化碳碳变变质质的的药药品品：氨茶碱其他如鲁米那、苯妥英钠等。2、应应避避光光的的药药品品：硝普钠、肾上腺素、氨茶碱、VitC等。药品保管方法：药品保管方法：l3.需需低低温温冷冷藏藏防防冻冻的抗生素、生物制品等在高温下易变质，生物制品冻结后也能失去活性，乳剂受冻后易破坏分层。冷藏系指2-10，一般冰箱保存，如血清、菌苗、类毒素、球蛋白、白蛋白等药品。但这类药品也要防冻，因为疫苗等冻结后会变性；氢氧化铝、乳白鱼肝油等药品冻结后易分层。佳林、培菲康、胰岛素等。(二)、药品有效期 l怎样识别进口药品的批号或生产日期和失效期？怎样识别进口药品的批号或生产日期和失效期？进口药品的一般用英文或法文来表示制造期或失效期。如：l批号表示批号表示：全文缩写英文Batch number Bat.No.Bat.No.或或 Bat Bat.法文 Lot number Lot.No.Lot.No.或或 Lot.Lot.l生产日期表示生产日期表示：英文 Maufacture date Manuf.date Manuf.date 或或 Mfg.Mfg.法文 Date de Preparationl失效期失效期：英文 Expiration date 或或Exp.Exp.法文 Date de peremption 或单用 peremption(三、药品批准文号 l旧的批准文号格式如：“粤卫药准字1996第065098号。l新的是国药准字号：l化学药品:国药准字H13021826l中药：国药准字Z.l西药：国药准字Xxxxxxxxxl生物制品：国药准字Sxxxxxxxx(四)、规格l1、批准文号：、批准文号：国药准字国药准字H12021211l产品名称：葡萄糖注射液产品名称：葡萄糖注射液l产品类别：化学药品产品类别：化学药品l规规 格：格：250l 2、批准文号：国药准字、批准文号：国药准字H13021826l产品名称：葡萄糖氯化钠注射液产品名称：葡萄糖氯化钠注射液l产品类别：化学药品产品类别：化学药品l规格：规格：500ml:葡萄糖葡萄糖25g与氯化钠与氯化钠4.5g三、药品不良反响知识三、药品不良反响知识l1、什么叫药品不良反响、什么叫药品不良反响?l AdverseDrugReaction，ADRl国国际际上上给给药药品品不不良良反反响响下下的的定定义义为为：是是指指药药品品在在预预防防、诊诊断断、治治病病或或调调节节生生理理功功能能的的正正常常用用法法用用量量下下，出出现现的的有有害害的的和和意意料料之之外外的的反反响响。它它不不包包括括无无意意或或成成心心超超剂剂量量用用药药引引起起的的反反响响以以及及用用药药不不当引起的反响。当引起的反响。l我我国国的的定定义义是是：合合格格药药品品在在正正常常用用法法用用量量下下出出现现的与用药目的无关的或意外的有害反响。的与用药目的无关的或意外的有害反响。2、什么是药品不良事件、什么是药品不良事件?Adverse DrugEvent，缩写，缩写为为ADEl答：药品不良事件和不良反响的含义不同的区别：l国际上给药品不良事件下的定义为：l药品不良事件是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有因果关系。3、药物不良反响的分类、药物不良反响的分类l药物不良反响包括药物的副作用、毒性反响、后遗效应、过敏反响、特异质反响、二重感染、药物依赖性、以及致癌、致畸、致突变作用等。药品不良反响反响监测管理方法l第十二条国家对药品不良反响实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不良反响须随时报告，必要时可以越级报告。l第十三条药品不良反响的报告范围：一上市五年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告该药品引起的所有可疑不良反响。二上市五年以上的药品，主要报告该药品引起的严重。罕见或新的不良反响。第十四条药品生产经营企业和医疗预防保健机第十四条药品生产经营企业和医疗预防保健机构必须严格监测本单位生产、经营、使用的药品构必须严格监测本单位生产、经营、使用的药品的不良反响发生情况。一经发现可疑不良反响，的不良反响发生情况。一经发现可疑不良反响，需进行详细记录、调查，按附表要求填写并按规需进行详细记录、调查，按附表要求填写并按规定报告。药品不良反响报告表或相应计算机软件定报告。药品不良反响报告表或相应计算机软件由国家药品监督管理局统一编制由国家药品监督管理局统一编制正确认识药物不良反响：正确认识药物不良反响：l1.药品在质量检验合格、正常用法用量情况下药品在质量检验合格、正常用法用量情况下引起的不良反响，不能认为是药品质量事故或引起的不良反响，不能认为是药品质量事故或医疗事故。医疗事故。l2.物不良反响无论严重与否，均应向药物不良物不良反响无论严重与否，均应向药物不良反响监察机构报告，这是医务人员的责任与义反响监察机构报告，这是医务人员的责任与义务。甚至当疑心为药物不良反响时即可报告。务。甚至当疑心为药物不良反响时即可报告。l3.正确识别药物不良反可促进医疗水平和用药正确识别药物不良反可促进医疗水平和用药水平的提高。水平的提高。谢谢