RigiScan在ED诊断和治疗中应用课件

在在诊诊断和治断和治疗疗中的中的应应用用 在诊断和治疗中的应用 内容内容阴茎硬度测量仪阴茎硬度测量仪在诊断中的应用在诊断中的应用在治疗中的应用在治疗中的应用在法医学司法鉴定中的应用在法医学司法鉴定中的应用内容阴茎硬度测量仪在诊断中的应用在治疗中的应用在法医学司法鉴2 (夜间阴茎勃起夜间阴茎勃起)各年龄段男性阴茎均有夜间勃起各年龄段男性阴茎均有夜间勃起描述描述婴婴幼儿阴茎夜幼儿阴茎夜间间勃起勃起心理学家研究睡眠和梦心理学家研究睡眠和梦)将用于将用于评评估估.和和.发明了发明了将列入诊断的金标准将列入诊断的金标准 (夜间阴茎勃起)3检查测检查测量原理量原理 开始环套每秒收缩次，向阴茎体施加盎司压力，同时收集次阴茎根部和头部的周径数据 周径增加超过，每秒收缩次，施加压力盎司 持续秒，同时收集头部和根部硬度数据检查测量原理 开始环套每秒收缩次，向阴茎体施加盎司压力，同4测试方法测试方法计算机计算机记录仪记录仪病人病人记录仪记录仪病人病人实时监测实时监测（需要使用电缆把主机和电脑连接（需要使用电缆把主机和电脑连接)移动测试移动测试(病人可在家中或病房检测）病人可在家中或病房检测）数据显示数据监测结束后，需下载到计算机测试方法计算机记录仪病人记录仪病人实时监测移动测试数据显示数5测试模式测试模式夜间测试模式夜间测试模式 :刺激模式刺激模式 :记录仪记录仪病人病人记录仪记录仪病人病人床床药物刺激药物刺激整个晚上都在计算基线 前分钟测试为基线测试（前分钟不可以给病人视频刺激)两种模式均可以采用实时显示两种模式均可以采用实时显示测试模式夜间测试模式刺激模式记录仪病人记录仪病人床药物刺激整6两种测试模式比较两种测试模式比较夜间模式（夜间模式（夜间模式（夜间模式（)日间刺激模式日间刺激模式日间刺激模式日间刺激模式特点特点耗时、费力、费用高耗时、费力、费用高快速、简单、费用低快速、简单、费用低检查时间检查时间夜间小时（需连续监测晚）夜间小时（需连续监测晚）日间小时日间小时检查地点检查地点病房、睡眠实验室、患者家中病房、睡眠实验室、患者家中门诊办公室（安静避光环境）门诊办公室（安静避光环境）基线设定基线设定整晚整晚分分钟钟基基线线刺激方式刺激方式无无、药药物或口服物或口服勃起类型勃起类型生理性勃起生理性勃起生理性勃起、药物性勃起生理性勃起、药物性勃起勃起次数勃起次数多次勃起多次勃起单次勃起单次勃起临床价值临床价值鉴别心理和器质性金标准鉴别心理和器质性金标准快速初步诊断、疗效评估快速初步诊断、疗效评估两种测试模式比较夜间模式（)日间刺激模式特点耗时、费力、费用7夜间阴茎胀大硬度测定（）夜间阴茎胀大硬度测定（）检查参数阴茎勃起次数勃起持续时间勃起硬度（头部和根部）膨胀度（周径）正常参数夜间熟睡阴茎勃起次，每次持续时间分钟，与年龄相关夜间阴茎胀大硬度测定（）检查参数8检查结检查结果果图图示示数据分为图表和列表两种格式，读取方便，感受直观数据分为图表和列表两种格式，读取方便，感受直观检查结果图示数据分为图表和列表两种格式，读取方便，感受直观9正常正常 正常和图型正常和图型正常 10正常和正常和图图型型 优优点：省点：省时时、省力、省、省力、省费费用用正常勃起正常勃起正常和图型 优点：省时、省力、省费用正常勃起11对对比比图图例例无勃起反应有勃起反应：阴茎头部硬度（）；：阴茎头部胀大（）：阴茎根部硬度（）；：阴茎根部胀大（）对比图例无勃起反应有勃起反应：阴茎头部硬度（）；：阴茎头12 :无勃起反无勃起反应应；:有硬度勃起（次事件中次阴茎有硬度勃起（次事件中次阴茎头头部硬度，部硬度，时间时间）:无勃起反应；:有硬度勃13内容内容阴茎硬度测量仪品业务阴茎硬度测量仪品业务在诊断中的应用在诊断中的应用在治疗中的应用在治疗中的应用在法医学司法鉴定中的应用在法医学司法鉴定中的应用内容阴茎硬度测量仪品业务在诊断中的应用在治疗中的应用在法医学14之是之是诊诊断的金断的金标标准准临床价值不受心理影响，功能性勃起提示勃起血管神经功能完整性是鉴别心理性和器质性的金标准之是诊断的金标准15 年之指南（第页 ）.年之指南（第页）.(),.国际诊治指南诊断金标准国际诊治指南诊断金标准年之指南（第页 ）检查是目前国际上公认的唯一可测定阴茎膨胀度的 同时又能反映阴茎硬度的无创检查，并且诊断率高。郭应禄、胡礼泉主编郭应禄、胡礼泉主编 男科学男科学 人民卫生出版社人民卫生出版社 检查检查检查设备检查设备检查设备检查设备 检查是目前国际上公认的唯一可测定阴茎膨胀度的郭应禄、胡礼泉诊诊断断标标准准l正常勃起功能标准正常勃起功能标准l.年性功能障碍诊疗指南（欧洲标准）年性功能障碍诊疗指南（欧洲标准）.（,.,.）l 检查至少晚，至少次勃起事件头部硬度检查至少晚，至少次勃起事件头部硬度，且持续时间，且持续时间分钟分钟l l.（年）诊断标准（北美标准）（年）诊断标准（北美标准）l ,.,.（,.,.）l检查显示，检查显示，至少次勃起事件头部和根部硬度至少次勃起事件头部和根部硬度，且持续时间，且持续时间分钟分钟l.中国男科疾病诊疗指南（版）中国男科疾病诊疗指南（版）l 正常勃起（完全硬度），无效勃起（部分硬度），正常勃起（完全硬度），无效勃起（部分硬度），无硬度勃起无硬度勃起诊断标准正常勃起功能标准18的的诊诊断作用断作用l 临床诊断l 心理性和器质性鉴别诊断l 术前的诊断和术后性功能追踪l 前列腺、膀胱、结肠、直肠手术l 评分l 问卷答题，主观性大的诊断作用 临床诊断19 临床使用的两种类型测量仪临床使用的两种类型测量仪临床使用的两种类型测量仪临床使用的两种类型测量仪 （和）（和）（和）（和）国际上公认可同时测定阴茎膨胀度和硬度的无创检查国际上公认可同时测定阴茎膨胀度和硬度的无创检查国际上公认可同时测定阴茎膨胀度和硬度的无创检查国际上公认可同时测定阴茎膨胀度和硬度的无创检查 勃起次数、时间、径向压力变化（硬度）、周径变化勃起次数、时间、径向压力变化（硬度）、周径变化勃起次数、时间、径向压力变化（硬度）、周径变化勃起次数、时间、径向压力变化（硬度）、周径变化（胀大程度）（胀大程度）（胀大程度）（胀大程度）两个导丝环套（阴茎头部和根部）、记录仪两个导丝环套（阴茎头部和根部）、记录仪两个导丝环套（阴茎头部和根部）、记录仪两个导丝环套（阴茎头部和根部）、记录仪国产国产国产国产(法医学司法鉴定不承认该检测方法法医学司法鉴定不承认该检测方法法医学司法鉴定不承认该检测方法法医学司法鉴定不承认该检测方法)通过生物电阻抗检测阴茎血容量变化通过生物电阻抗检测阴茎血容量变化通过生物电阻抗检测阴茎血容量变化通过生物电阻抗检测阴茎血容量变化 间接反映勃起次数、时间，间接反映勃起次数、时间，间接反映勃起次数、时间，间接反映勃起次数、时间，不能测定阴茎硬度和阴茎膨胀时周径的变化不能测定阴茎硬度和阴茎膨胀时周径的变化不能测定阴茎硬度和阴茎膨胀时周径的变化不能测定阴茎硬度和阴茎膨胀时周径的变化 备皮、电极粘贴、记录仪备皮、电极粘贴、记录仪备皮、电极粘贴、记录仪备皮、电极粘贴、记录仪 临床使用的两种类型测量仪内容内容阴茎硬度测量仪阴茎硬度测量仪在诊断中的应用在诊断中的应用在治疗中的应用在治疗中的应用 在法医学司法鉴定中的应用在法医学司法鉴定中的应用内容阴茎硬度测量仪在诊断中的应用在治疗中的应用 在法医学司法21临临床床应应用用 心理性，增强了病人的治疗信心 避免医疗纠纷临床应用22:评估疗效评估疗效采用、评估疗效.:评估疗效采用、评估疗效.23:客客观评观评估估疗疗效效l 参数改善为疗效提供了客观数据支持 ,.?.().:客观评估疗效 参数改善为疗效提供了客观数据支持 ,24:客客观评观评估估疗疗效效年第期发表美国学者（加州大学泌尿外科吕福泰教授是作者之一）的论著，用和评估抑制剂在前列腺癌根治术后阴茎康复的作用。例病人随机分为二组，一组给安慰剂、一组每晚毫克伟哥。之和分别在术后周（拔导尿管）、个月以及停药一个月即术后个月分别测定。随机例完成研究的例，二组都有病例取得正常勃起值（硬度大于、勃起持续分钟），二组也无统计学差异。研究结果表明每晚服用伟哥无明显治疗作用。:客观评估疗效年第期发表美国学者（加州大学泌尿外科吕福25:客客观评观评估估疗疗效效德国学者对位病人随机分为二组进行一年的治疗研究，第一组服用固定低剂量抑制剂毫克或毫克、第二组根据检查结果给予最低有效勃起剂量、或毫克或、或毫克。一年后，第一组获得正常的，第二组为；停药周后继续保持正常的评分者，第一组有，第二组为，二组都有统计学显著差异。研究结果表明应用指导用药剂量治疗效果更佳。:客观评估疗效德国学者对位病人随机分为二组进行一年的治疗研26:预测疗预测疗效效 例骨盆骨折尿道损伤性术后康复，西地那非治疗月疗效观察 结果：有效率，有效率（）结论：可用于评估尿道损伤性术后的勃起潜能，并预测药物疗效 ,.:.():预测疗效 例骨盆骨折尿道损伤性术后康复，西地那非治疗月27在在创伤创伤性治性治疗疗中的中的应应用用在创伤性治疗中的应用28研究背景研究背景骨盆骨折尿道断裂所致多数属于严重的器质性骨盆骨折尿道断裂所致多数属于严重的器质性一线的抑制剂仅对部分患者有效一线的抑制剂仅对部分患者有效寻找指导治疗选择的指标寻找指导治疗选择的指标.,.,.研究背景骨盆骨折尿道断裂所致多数属于严重的器质性.29病例：创伤后体格检查：外生殖器正常。球海绵体肌反射正常。提睾肌反射正常。实验室检查：血、尿、血糖、血脂及肝、肾功能正常。性激素五项正常。病例：创伤后体格检查：阴茎萎缩。球海绵体肌反射消失。提睾肌反射减弱。实验室检查：血、尿、血糖、血脂及肝、肾功能正常。性激素五项正常。创伤性体格检查、实验室检查创伤性体格检查、实验室检查病例：创伤后病例：创伤后创伤性体格检查、实验室检查30病例分析及讨论：（万艾可）病例病例病例分析及讨论：（万艾可）病例病例31病例分析及讨论病例分析及讨论病例诊断：骨盆骨折后尿道断裂术后病例诊断骨盆骨折后尿道断裂术后病例分析及讨论病例病例32病例分析及讨论病例分析及讨论病例治疗：万艾可,连续个月，间断按需（个月后）尿道狭窄：定期尿道扩张随访（用药个月后）：晨勃正常性反应基本恢复度尝试同房成功病例治疗：万艾可,，连续个月无效尿道狭窄：定期尿道扩张：阴茎三件套假体植入尿道内切开术病例分析及讨论病例病例33 预测创伤性的预后预测创伤性的预后指导创伤性的治疗指导创伤性的治疗预测创伤性的预后内容内容阴茎硬度测量仪阴茎硬度测量仪在诊断中的应用在诊断中的应用在治疗中的应用在治疗中的应用在法医学司法鉴定中的应用在法医学司法鉴定中的应用内容阴茎硬度测量仪在诊断中的应用在治疗中的应用在法医学司法鉴35是法医学司法是法医学司法鉴鉴定必定必备设备备设备是法医学司法鉴定必备设备36 :无勃起反无勃起反应应；:有硬度勃起（次事件中次阴茎有硬度勃起（次事件中次阴茎头头部硬度，部硬度，时间时间）:无勃起反37骨盆骨折获赔万、性功能伤残获赔万骨盆骨折获赔万、性功能伤残获赔万骨盆骨折获赔万、性功能伤残获赔万38 l RigiScanRigiScan(NPTR和和AVSS)是客观检测阴茎硬度的方法是客观检测阴茎硬度的方法l NPTR为为鉴别心理性和器质性鉴别心理性和器质性ED的金标准的金标准l NPTR可临床应用于疗效评估、指导治疗和预测预后可临床应用于疗效评估、指导治疗和预测预后l AVSS可作为快速诊断和疗效预测的选择可作为快速诊断和疗效预测的选择l NPTR为为ED法医学司法鉴定的国家标准法医学司法鉴定的国家标准总结总结 RigiScan(NPTR和AVSS)是客观检测阴茎硬