针灸治疗五官科病证-课件

公司公司徽标徽标五五官官科科病病证证1熟悉熟悉目赤肿痛目赤肿痛、麦粒肿麦粒肿、耳呜耳聋耳呜耳聋、牙牙痛痛、咽喉肿痛咽喉肿痛、近视近视的病因病机，掌握的病因病机，掌握其辨证分型、针灸治疗，了解其针刺操其辨证分型、针灸治疗，了解其针刺操作方法。作方法。2了解了解鼻渊鼻渊、口疮口疮的病因病机、辨证分型，的病因病机、辨证分型，熟悉其针灸治疗。熟悉其针灸治疗。五官1目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛（概述）（概述）目赤肿痛是以目赤而痛、羞明多泪为主症的一种急性常见眼科病证，又称“天行赤眼”，多发于春夏季，具有传染性和流行性。本病相当于现代医学的急性结膜炎、假膜性结膜炎和流行性角结膜炎等。说明多因外感风热或天行时邪所致，也可见于脏腑阳盛，阴虚火旺，或由热性眼病失于调治转变而成。目赤肿痛（概述）目赤肿痛是以目赤而痛、羞明多泪2目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛（病因病机）病因病机）多因外感风热之邪或淬感时邪疫毒，以致经脉闭塞，血壅气滞交攻于目；或因肝胆火盛，火郁不宣，循经上扰，气血壅滞于目，使目睛肿痛。现代医学认为由细菌或病毒感染，或过敏而成。目赤肿痛（病因病机）多因外感风热之邪或淬感时邪疫毒，以致3目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛（辨证分型）辨证分型）1外感风热起病较急，患眼灼热，流泪，羞明，眼睑肿胀，白睛红赤，痒痛皆作，眵多黄粘，伴头痛，鼻塞，苔薄白或微黄，脉浮数。2肝胆火盛起病稍缓，病初眼有异物感，视物模糊不清，畏光羞明，涩痛，白睛混赤肿胀，伴口苦咽干，便秘，耳鸣，苔黄，脉弦数。目赤肿痛（辨证分型）1外感风热起病较急，患眼灼热，流泪4目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛（基本治疗）（基本治疗）治则：清热消肿，散郁止痛。处方：合谷太阳睛明太冲随证配穴：外感风热配少商、风池，肝胆火盛配行间。操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30min，太阳可点刺出血。方义：目为肝窍，阳明、少阳、太阳的经脉均循于目部。合谷调阳明经气、疏散风热，太冲通导厥阴经气、泄火疏肝，四穴相配名曰开四关，以疏散一身热邪；睛明宣散眼部之邪热，有通络明目的作用；太阳点刺出血，以泄热消肿止痛。目赤肿痛（基本治疗）治则：清热消肿，散郁止痛。5目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛（其他治疗）（其他治疗）耳针法选穴选穴：眼神门耳尖或耳背静脉方法方法：耳尖或耳背静脉用三棱针点刺放血，每日l2次，其他穴位针刺，每次留针30min,留针期间运针2次。艾灸法选穴选穴：患侧耳背上三角窝处，耳背静脉上部分叉处各取1点为穴方法方法：取灯芯草1根，蘸上植物油点燃，将穴位常规消毒，点燃的灯芯草迅速灼在所取穴位上，每次点一下，每日l一2次。挑治法选穴选穴：肩胛间敏感点或大椎旁开05寸处方法方法：所选穴位常规消毒后，用6号注射针头挑断皮下白色纤维2-3根，用2碘酒棉球按压伤口。目赤肿痛（其他治疗）耳针法选穴：眼神门耳尖或6目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛（附注）（附注）针灸治疗本病效果良好。本病流行时，注意洗脸用具要隔离，以防接触感染。目赤肿痛（附注）针灸治疗本病效果良好。本病流行时，注意洗脸用7目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛（现代文献）（现代文献）刘炳权用穴位注射治疗流行性结膜炎352例。将352例分为太阳穴组206例。耳穴组146例。太阳穴注射组，取双侧太阳穴常规消毒后，每次注入低浓度维生素B120.5ml每天一次；耳穴注射，在耳针眼穴，耳垂中点，按皮肤常规消毒后，在双侧耳穴注入低浓度维生素B120.2一0.3m1每天1次。连续治疗3天，统计疗效。同时两组均配合0.25氯霉素眼药水点眼，每天4-6次。结果；太阳穴组基本治愈率66，耳穴组基本治愈率78，统计学上有显著差异性。（刘炳权，穴位注射治疗流行性急性结膜炎352例。中国针灸1992；12（3）:32）目赤肿痛（现代文献）刘炳权用穴位注射治疗流8麦粒肿麦粒肿麦粒肿麦粒肿(概述概述)麦粒肿是一种常见的眼睑腺组织急性化脓性炎症，又称睑腺炎。因发病所在部位不同，有内外麦粒肿之分。凡睫毛所属皮脂腺的化脓性炎症称外麦粒肿，而睑板腺的化脓性炎症为内麦粒肿，是青少年的多发病。说明眼睑边缘生小疖，初起形如麦粒，红肿热痛，故亦名麦粒肿。多因风热客于胞睑，或脾胃蕴积热毒上攻于目所致。麦粒肿(概述)麦粒肿是一种常见的眼睑腺组织急性化脓性炎9麦粒肿麦粒肿麦粒肿麦粒肿（病因病机）病因病机）本病多因风邪外袭，客于胞睑化热，风热煎灼津液变成疮疖；或因多食辛辣炙煿等物，以致脾胃蕴积湿热，遂使气血凝滞，停聚于胞睑皮肤经络之间而成。若反复发作多因余邪未消，热毒蕴伏，或体质虚弱，屈光不正等为诱因。现代医学认为本病多因金黄色葡萄球菌感染而成。麦粒肿（病因病机）本病多因风邪外袭，客于胞睑化热，风热煎10麦粒肿麦粒肿麦粒肿麦粒肿（辨证分型）辨证分型）1外感风热病初起，局部微有红肿痒痛，伴有头痛，发热，全身不适等症，苔薄白，脉浮数。2脾胃湿热眼睑局部红肿，灼热疼痛，伴有口干、口臭、便秘溲赤，苔薄黄，脉数。麦粒肿（辨证分型）1外感风热病初起，局部微有红肿痒痛，11麦粒肿麦粒肿麦粒肿麦粒肿（基本治疗）（基本治疗）治则治则；疏风，清热，利湿。处方处方：1、外感风热：睛明攒竹行间太阳2、脾胃湿热：合谷承泣四白阴陵泉随证配穴随证配穴：恶寒发热配外关，头痛配风池。操作操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针30min，太阳点刺出血。方义方义：取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热，合谷、承泣、四白乃手足阳明经穴，有疏导患部郁热的作用；阴陵泉清脾胃湿热，诸穴共奏疏风清热，利湿解毒之功。麦粒肿（基本治疗）治则；疏风，清热，利湿。12麦粒肿麦粒肿麦粒肿麦粒肿（其他治疗）（其他治疗）耳针法选穴选穴：眼肝脾肾上腺耳尖方法方法：耳尖点刺出血，余穴每日针1次，每次留针30min，反复运针2次，5次为1疗程。反复发作者改用王不留行籽贴压，每3-5日更换1次。挑治法选穴选穴：肩胛间第l一5胸椎旁淡红色皮疹方法方法：挑断疹下白色纤维组织，并捏挤点状出血，每次挑2-3根，每日1次。麦粒肿（其他治疗）耳针法13麦粒肿麦粒肿麦粒肿麦粒肿（附注）（附注）针灸治疗本病，炎症初起可促使其吸收、消肿、止痛；但切忌挤压。如已成脓可转眼科进行处理。麦粒肿（附注）针灸治疗本病，炎症初起可促使其吸收、消肿、止14麦粒肿麦粒肿麦粒肿麦粒肿（现代文献）（现代文献）贺舜歧用放血疗法治疗麦粒肿，方法：取患眼同侧耳尖穴，患眼对侧肝俞穴，用三棱针刺入2毫米，放血6-7滴。每天一次。结果；1次治愈147例，占79；放血两次治愈33例，占18；其余5例，放血3次以上治愈，占3。（贺舜岐，放血疗法治疗麦粒肿185例。上海针灸杂志1990：9（3）：25）麦粒肿（现代文献）贺舜歧用放血疗法治疗麦粒15耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋（概述）（概述）耳鸣、耳聋都是听觉异常。耳鸣是指耳内鸣响，如蝉如潮，妨碍听觉，耳聋是指听力不同程度减退或失听。两者虽有不同，但往往同时存在，后者多由前者发展而来。对少数听觉器官发育不良所致的先天性耳聋、中耳炎、听神经病变、高血压和某些药物中毒引起的耳聋可参照本法治疗。耳鸣、耳聋（概述）耳鸣、耳聋都是听觉异常。耳鸣16耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋（病因病机）病因病机）耳为胆经所辖，若情志不舒，气机郁结，气郁化火；或暴怒伤肝，逆气上冲清窍；或饮食不节，水湿内停，聚而为痰，痰郁化火，以致蒙蔽清窍发为本病。素体不足或病后精气不充，恣情纵欲等可使肾气耗伤，髓海空虚，导致耳窍失聪；或饮食劳倦，损伤脾胃，使气血生化之源不足，经脉空虚不能上承于耳发为本病。耳鸣、耳聋（病因病机）耳为胆经所辖，若情志不舒，气机郁结17耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋（辨证分型）辨证分型）1实证实证因情志不舒，郁怒伤肝，肝胆之火上攻者，发病突然，耳内有雷鸣或闻潮声，可自行缓解，常于恼怒后发生或加重，可突然丧失听力而出现暴聋；若痰热郁结日久则双耳呼呼作响，耳内闭塞憋气感明显，兼见头昏头痛，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数。2虚证虚证禀赋不足，脾胃肾经失养，耳鸣常在劳累后加重，耳内常有蝉鸣之声，时作时止，或昼夜不息，以夜为重，听力逐渐减退，兼见虚烦失眠，头晕目眩，食欲不振，面色萎黄，舌红或淡，少苔，脉细。耳鸣、耳聋（辨证分型）1实证因情志不舒，郁怒伤肝，肝胆18耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋（基本治疗）（基本治疗）治则：清肝泄火，豁痰开窍，健脾益气处方：翳风听会侠溪中渚随证配穴：肝胆火盛配太冲，肾虚配肾俞。操作：毫针刺，补虚泻实，每日1次，每次留针20一30min，10次为1疗程。方义：手足少阳经脉循耳之前后，取翳风、听会以疏导少阳经气，侠溪清泻肝胆之火，中渚泻三焦火而清窍。诸穴相配通上达下，通经活络。耳鸣、耳聋（基本治疗）治则：清肝泄火，豁痰开窍，健脾益气19耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋（其他治疗）（其他治疗）1.水针选穴：听宫翳风完骨风池方法：采用654-2注射液，每次两侧各选一穴，每穴注射5毫克；或用维生素B1、B12100微克注射液，每穴02-05毫升。进针05-l寸。2.头针选取两侧晕听区，间歇运针，留针20分钟。每日或隔日一次。适用于神经性耳鸣、听力下降。3.耳针法选穴：心内耳肝肾皮质下方法：暴聋者毫针强刺激，每次取2-3穴，每次留针30-60min，间歇运针；一般耳耳聋中等刺激量，亦可埋针。耳鸣、耳聋（其他治疗）1.水针20耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋（附注）（附注）耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋效果较好。器质性病变应针对治疗。禁止挖耳，保持耳道清洁，避免劳累。耳鸣、耳聋（附注）耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性21耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋耳鸣、耳聋（现代文献）（现代文献）孙元林等应用穴位注射治疗耳鸣1250例，主穴取用：阈风、听会、中渚与听会、下关、侠溪，两组交替。辨证取穴：耳鸣暴发型多用实证，如肝火偏亢配太冲、丘墟；痰热郁结配丰隆。耳鸣渐发型多属虚证，如脾胃虚弱配脾俞、胃俞、足三里；耳鸣呈高音调属肾阴衰亏，配肾俞、太溪、关元。取5当归注射液4m1、vitBl，1000g混匀，每次选4-6穴，面部每穴注05一lml，肢体每穴注1-2m1隔3日一次，两组交替应用，5次为一疗程，休息5天进行第二疗程。结果显示：耳鸣暴发型426例：痊愈395例，显效27例，有效4例，有效率100；耳鸣渐发型36l例，痊愈312例，显效42例，有效5例，无效2例，有效率99，耳鸣呈高音调型463例，痊愈362例，显效93例，有效4例，无效4例、有效率99。（孙元林，等，穴位注射治疗耳鸣1250例。上海针灸杂志1994；13（4）：171）耳鸣、耳聋（现代文献）孙元林等应用穴位注22鼻渊鼻渊鼻渊鼻渊（概述）（概述）鼻渊是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉丧失等为主症，重者称为脑漏。鼻渊多见于现代医学的急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎和副鼻窦炎等。鼻渊（概述）鼻渊是以鼻流腥臭浊涕、鼻塞、嗅觉丧失等为主症，23鼻渊鼻渊鼻渊鼻渊（病因病机）病因病机）鼻为肺之外窍，如外感风热风热邪毒，或风寒侵袭，蕴而化热，热郁于肺，肺失清肃，邪热循经上蒸于鼻，或肝胆火盛肝胆火盛，胆火循经上犯于脑，即胆移热于脑而成本病；或因湿热湿热邪毒，伤及脾胃，运化失常，清气上升，浊气不降，湿热循阳明经上炎、上犯于鼻而成鼻渊。鼻渊（病因病机）鼻为肺之外窍，如外感风热邪毒，或风寒侵袭24鼻渊鼻渊鼻渊鼻渊（辨证分型）辨证分型）1肺经风热 病变初起，鼻流黄涕，粘而量多，间歇或持续性鼻塞，嗅觉不灵可有发热恶寒，头痛，咳嗽，舌红苔微黄，脉浮数。2肝胆郁热 鼻流黄浊稠涕如脓样，有腥臭味，嗅觉减退，鼻塞，眉心部疼痛，口苦咽干，耳鸣目眩，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。3脾经湿热 涕黄浊而量多，鼻塞重而持续，不辨香臭，头晕头重，头痛以前额较重，神疲倦怠，胸闷纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。鼻渊（辨证分型）1肺经风热病变初起，鼻流黄涕，粘而量多25鼻渊鼻渊鼻渊鼻渊（基本治疗）（基本治疗）治则治则：清热泻火，宣肺通窍。处方处方：列缺合谷迎香上迎香印堂随证配穴随证配穴:肺热配少商点刺出血，肝胆郁热配行间，脾经湿热配阴陵泉，头痛配风池、太阳。操作操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针20一30min，10次为1疗程。方义方义：取列缺、合谷为远部表里配穴，以清泻肺热；迎香挟于鼻旁，印堂位于鼻根，迎香居两侧，三穴共奏疏散局部郁热而通鼻窍之功效。鼻渊（基本治疗）治则：清热泻火，宣肺通窍。26鼻渊鼻渊鼻渊鼻渊（其他治疗）（其他治疗）耳针法耳针法选穴：内鼻额肺肾上腺方法：毫针刺，中等刺激强度，每次留针20一30min，留针期间运针2次。每日1次，双耳交替。或揿针埋藏，每3-5日更换1次。穴位注射法穴位注射法选穴；合谷迎香方法：复合维生素B注射液，每穴注射0.2-0.5ml，每次选1穴，隔日1次。鼻渊（其他治疗）耳针法选穴：内鼻额肺肾上腺27鼻渊鼻渊鼻渊鼻渊（附注）（附注）针灸治疗鼻渊有一定效果，对牙缘性上颌窦炎继发鼻渊者注意原发病的治疗。对慢性反复发作者，应作专科检查，及时排除肿瘤。鼻渊（附注）针灸治疗鼻渊有一定效果，对牙缘性上颌窦炎继发鼻28鼻渊鼻渊鼻渊鼻渊（现代文献）（现代文献）张日茂用针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎185例临床报告。患者取坐位，固定头部，用3寸毫针于同侧颧弓下正中位咬肌前缘，与皮肤成30度角向上内进针，直刺蝶腭神经节，使患者感到同侧内眦至口角有麻胀重感，并伴有鼻腔紧缩感。留针15min，每隔5min强刺激1次，两侧可同时进行。每周1次，4次为l疗程，治疗2至4个疗程。结果：治愈82例，占443；显效75例，占405；有效26例，占141；无效2例，占11，总有效率989，随访10个月，复发8例，占43。但临床症状皆较针刺前轻。（张日茂，针剂蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎185例临床报告。针灸临床杂志 1994：10（5）：20）鼻渊（现代文献）张日茂用针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻29咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛（概述）（概述）咽喉肿痛是口咽和喉咽部病变的主要症状，以咽喉部红肿疼痛、吞咽不适为特征，又称喉痹。本证相当于现代医学的急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎等。咽喉肿痛（概述）咽喉肿痛是口咽和喉咽部病变的主要症状，以咽30咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛（病因病机）病因病机）风热犯肺，热邪熏灼肺系，或因过食辛辣煎炒，引动胃火上蒸，津液受灼，煎炼成痰，痰火蕴结，皆可导致咽喉肿痛，属实热证。肾阴不足，阴液不能上润咽喉，虚火上炎，灼于咽喉，亦可导致咽喉肿痛，属阴虚证。咽喉肿痛（病因病机）风热犯肺，热邪熏灼肺系，或因过食辛辣31咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛（辨证分型）辨证分型）1实热证 咽喉红肿疼痛，吞咽困难，恶寒声嘶，痰多粘稠，头痛，口干渴，便秘，溲黄，舌红苔黄厚，脉浮数或洪大。2阴虚证 咽部稍肿，色暗红，疼痛较轻，或吞咽时觉疼痛，入夜症状加重，兼口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。咽喉肿痛（辨证分型）1实热证咽喉红肿疼痛，吞咽困难，恶32咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛（实热型实热型基本治疗）基本治疗）治则：清热利咽，消肿止痛。处方：少商 合谷 尺泽 关冲随证配穴：外感风热配外关，胃经热盛配内庭。操作；毫针刺，用泻法，井穴点刺出血，每日1次，每次留针3min。方义：本方治疗咽喉肿痛属热证者，少商乃手太阴井穴，点刺出血，清泻肺热，为治咽喉病证之主穴；合谷疏泻阳明之郁热；尺泽穴为手太阴合穴，泻肺经实热，取实则泻其子之意，更取三焦经井穴关冲，点刺出血，加强清泻肺胃之热，以达消肿和利咽的作用。咽喉肿痛（实热型基本治疗）治则：清热利咽，消肿止痛。33咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛（阴虚（阴虚型型基本治疗）基本治疗）治则：滋阴降火，养阴清热。处方：太溪照海鱼际随证配穴：肝肾阴虚配三阴交。操作：毫针刺，平补平泻，每日1次，每次留针30min。方义：太溪为足少阴经原穴，照海为足少阴经和阴跷脉之交会穴，两脉均循行于喉咙，取两穴以调理两经经气；鱼际为手太阴经荥穴，可利咽清肺之虚热。三穴同用，可使虚火得清，不致灼伤阴液，适用于阴虚咽喉肿痛。咽喉肿痛（阴虚型基本治疗）治则：滋阴降火，养阴清热。34咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛（其他治疗）（其他治疗）耳针法选穴：咽喉轮1轮2轮3轮4扁桃体肾上腺方法：实证毫针强刺激，嘱患者作吞咽动作，每次留针60min，每日1次。刺血法选穴：咽部的下l2处方法：患者张口，医者左手持压舌板将舌体压平，右手持较长毫针沿压舌板向咽部下12处散刺约1分深，共3-5处，以出血为度，刺后吹入牛黄吹咽散，禁食2h。未愈隔2-3日再行1次。咽喉肿痛（其他治疗）耳针法选穴：咽喉轮1轮2轮335咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛（附注）（附注）l.针刺治疗咽喉肿痛效果良好。如扁桃体周围脓肿，不能进食者应予补液，如已成脓则转科处理。肿痛甚可用冰硼散助消肿。增强抗病力可灸风门、肺俞、足三里等。2 患者不宜吸烟、饮酒以及进食酸辣等刺激性食物。可有甘草、银花煎汤漱口。咽喉肿痛（附注）l.针刺治疗咽喉肿痛效果良好。如扁桃体周围36咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛（现代文献）（现代文献）赵蒲光用单刺扁桃穴治疗急性扁桃腺炎，方法：单取患侧扁桃穴（下颌角下缘，颈动脉前方，天容穴前下方05寸处），用25寸毫针向扁桃腺方向直刺15-2寸（可刺入扁桃腺内）。患者有胀重感向咽喉部放散，不留针，每日一次，一般治疗三次即愈。针刺时注意颈动脉。结果：87例中，痊愈l 6例，显效18例，好转6例，无效2例，总有效率为977。（赵蒲光，单刺扁桃穴治疗急性扁桃腺炎87例。针灸临床杂志 1994：10（6）24）咽喉肿痛（现代文献）赵蒲光用单刺扁桃穴治疗急性扁桃37牙痛牙痛牙痛牙痛（概述）（概述）牙痛是指牙齿因某种原因引起的疼痛而言，为口腔疾病中最常见的症状之一，遇冷、热、酸、甜等刺激时发作或加重，属中医的牙宣、骨槽风范畴。现代医学中的龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本质过敏等多有本症状出现，任何年龄和李节均可发病。牙痛（概述）牙痛是指牙齿因某种原因引起的疼痛而言，为口腔疾38牙痛牙痛牙痛牙痛（病因病机）病因病机）本证多因胃火，风火和肾阴不足所致。由于手足阳明经分别入上下齿，故而肠胃火盛，或过食辛辣，或风热邪毒外犯引动胃火循经上蒸牙床，伤及龈肉，损伤络脉为病者属实证。肾主骨，齿为骨之余，平素体虚和先天不足，或年老体弱，肾元亏虚，肾阴不足，虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失荣养，致牙齿松动而痛者为虚证。牙痛（病因病机）本证多因胃火，风火和肾阴不足所致。由于手足39牙痛牙痛牙痛牙痛（辨证分型）辨证分型）1风热牙痛风热牙痛 牙痛阵发性加重，龈肿，遇风发作，患处得冷则减，受热则痛重，形寒身热，口渴，舌红苔白干，脉浮数。2胃火牙痛胃火牙痛 牙痛剧烈，齿龈红肿，或出脓血，甚则痛连腮颊，咀嚼困难，口臭，便秘，舌红苔黄而燥，脉弦数。3肾虚牙痛肾虚牙痛 牙痛隐隐，时作时止，牙龈微红肿，久则龈肉萎缩，牙齿松动，咬物无力，午后加重，腰脊酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数。牙痛（辨证分型）1风热牙痛牙痛阵发性加重，龈肿，遇风发作40牙痛牙痛牙痛牙痛（基本治疗）（基本治疗）治则：治则：疏风清热，通络止痛。处方处方：合谷颊车下关随证配穴随证配穴：风火配外关、风池，阴虚配太溪，胃火配内庭。操作操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针20一30min。方义方义：手足阳明经脉循行入上下齿，阳明郁热，循经上扰而发牙痛。取合谷清手阳明之热，颊车、下关疏泄足阳明经气，通经止痛。牙痛（基本治疗）治则：疏风清热，通络止痛。41牙痛牙痛牙痛牙痛（其他治疗）（其他治疗）耳针法耳针法选穴：神门 屏尖 牙方法：毫针刺，每次取2-3穴，强刺激，每日1次，每次留针30min。穴位注射法穴位注射法选穴：合谷 下关 方法：柴胡或鱼腥草注射液，每穴注射05m1每日或隔日注射1次。牙痛（其他治疗）耳针法选穴：神门屏尖牙方法：42牙痛牙痛牙痛牙痛（附注）（附注）1 针刺除龋齿暂时止痛外，对一般牙痛效果良好。治疗时应与三叉神经痛相鉴别。2平时注意口腔卫生。加强牙齿锻炼，可在晨起及睡前叩齿30次。牙痛（附注）1针刺除龋齿暂时止痛外，对一般牙痛效果良好。43牙痛牙痛牙痛牙痛（现代文献）（现代文献）陈国卫等用针刺牙痛62例。取灾：主人为督脉身柱至筋缩间的阿是穴，最疼痛者为主穴。配穴，上5-8牙痛取下关，下5-8牙痛取颊车，上1-4牙痛取颧髎，下1-4牙痛取大迎。方法：先针主穴，捻转进针，直达椎骨，用泻法捻转至得气后出针，不留针，配穴针刺用泻法，得气不留针。每次行针时间均在8秒之内完成，每日1次或隔日1次。结果：62例全部治愈，其中1次治愈18例，2次治愈37例，3次治愈7例。（陈国卫，等，针刺牙痛62例。中国针灸 1996；16（8）：54）牙痛（现代文献）陈国卫等用针刺牙痛62例。取灾：主44近视近视近视近视（概述）（概述）近视是以视近清楚、视远模糊为主症的眼病，又称能近怯远症。清代黄庭镜所著目经大成始称为近视，与今名同。本病即现代医学的近视眼，为屈光不正疾病之一。近视（概述）近视是以视近清楚、视远模糊为主症的眼病，又称45近视近视近视近视（病因病机）病因病机）近视的发生多因先天禀赋不足、后天发育不良、劳心伤神、心阳耗损，使心肝肾不足之全身因素国，致睛珠形态异常成为本病；或因过近距离夜读，书写姿势不当，照明不足，使目络痹阻，目失所养而致。本病多发于青少年时期。近视（病因病机）近视的发生多因先天禀赋不足、后天发育不良46近视近视近视近视（辨证分型）辨证分型）目为可视之窍，五脏六腑之精气皆上注于目而能视，若肝肾阴虚则视物昏花，能近怯远，伴失眠、健忘、腰酸、目干涩、舌红，脉细。检查凡屈光度一30D以下者为低度近视；一60D以下者为中度近视；一60D以上者为高度近视。而病理性近视（用镜片矫正视力很难接近正常者）除高度近视外，伴有飞蚊症、夜盲、弓形盲点。若合并高度散光，可出现双眼多视或单眼复视。外观表现有假性眼球突出、角膜色素沉着和摆动性眼球震颤等。近视（辨证分型）目为可视之窍，五脏六腑之精气皆上注于目而能47近视近视近视近视（基本治疗）（基本治疗）治则：滋补肝肾，益气明目。处方：睛明攒竹承泣光明风池肝俞肾俞随证配穴：脾胃虚弱配四白、足三里、三阴交。操作：毫针刺，平补平泻，肝俞、肾俞、足三里、三阴交可施补法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。方义：睛明、攒竹、承泣为治疗眼疾常用穴，有清肝明目作用；风池为手足少阳与阳维脉之交会穴，有通经活络、养肝明目之功；肝俞、肾俞配光明可调补肝肾，益气明目。近视（基本治疗）治则：滋补肝肾，益气明目。48近视近视近视近视（其他治疗）（其他治疗）耳针法耳针法选穴：眼肝脾肾心方法；毫针刺，每次2-3穴，每次留针留针30-60min，间歇运针；或用揿埋藏或王不留行籽贴压，每3-5日更换1次，双耳交替，嘱患者每日自行按压数次。治疗5次测视力表1次，观察视力改善程度。皮肤针法皮肤针法选穴：颈椎两旁至大椎处眼区周围方法：颈椎两旁至大椎处用重叩法叩打5一10次。日1次，10次为1疗程。近视（其他治疗）耳针法选穴：眼肝脾肾心49近视近视近视近视（附注）（附注）针刺治疗本症有一定效果，尤以假性近视为佳，如因先天异常则非针刺适应证。科学用眼，坚持做眼保健操，以辅助治疗。近视（附注）针刺治疗本症有一定效果，尤以假性近视为佳，如因50近视近视近视近视（现代文献）（现代文献）仲凯用针刺治疗青少年近视，本组共1013例2021只患眼。主穴：睛明、鱼腰、瞳子髎、合谷。配穴：1第2胸椎棘突左右旁开1寸，向下平刺1寸；2风市上1寸，直刺l寸；3承泣、风池、足光明。若脾胃虚弱和先天弱视者取睛明、合谷、足三里、公孙穴。眼区穴位用氦氖激光照射3min，其余用不锈钢针轻刺激，施平补平泻法。2日1次，10次为一疗程，疗程间隔5-7日。结果：痊愈425眼，占21；显效1091眼，占54，进步372眼，占18，无效33眼，占16（仲凯，青少年近视的针刺治疗与近、远期疗效观察。上海中医药杂志 1990；（4）：18）近视（现代文献）仲凯用针刺治疗青少年近视，本组共151口口口口 疮疮疮疮(概述概述)口疮是指口舌疮疡或溃烂的一种病证，局部灼痛，常反复发作久久不愈。多由心脾积热，外感热邪，或阴虚阳亢，或虚阳浮越而致。口疮又名口疡、口疳、口破。说明:口腔粘膜生出一个或多个白色溃疡，溃疡周围红肿，伴灼痛感，称之。多由脾胃积热，阴虚火炎或气虚等原因引起。口疮(概述)口疮是指口舌疮疡或溃烂的一种病证，局部灼52口疮口疮口疮口疮(病因病机病因病机)或心脾蕴热，如圣济总录所说：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也，盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏俱蓄热毒，不得发散，攻冲上焦，故令口舌之间生疮肿痛。”或素体阴亏，病后劳伤，真阴耗损，虚火内旺，上炎口舌而生疮。西医相关病症：复发性口疮、白塞氏综合征、创伤性口腔粘膜溃疡，各种内科疾患如肝硬化、胃炎、胃十二指肠溃疡、糖尿病、甲亢、高血压病、维生素B族缺乏症、坏血病、白细胞减少症、白血病中所并发的口腔溃疡。口疮(病因病机)或心脾蕴热，如圣济总录所说：“53口疮口疮口疮口疮(辨证分型辨证分型)1心脾蕴热心脾蕴热 唇、颊、上腭及舌面等处见绿豆大小黄白色溃疡，周围鲜红微肿，灼热作痛，影响进食，舌红苔黄腻，脉滑数。2阴虚火旺阴虚火旺 口疮灰白，周围色淡红，溃疡面较小而少，每因劳累诱发，此愈彼起，反复绵延，舌红苔少，脉细数。口疮(辨证分型)1心脾蕴热唇、颊、上腭及舌面等处见绿豆大54口疮口疮口疮口疮(心脾蕴热基本治疗心脾蕴热基本治疗)治则：清热泻火。处方：地仓 合谷 劳宫随证配穴：痛甚者点刺金津、玉液出血。操作：毫针刺，用泻法，每日1次，每次留针20一30min。方义：地仓为手足阳明与阳跷脉之会，可清泻阳明邪热；合谷为手阳明经原穴，以泻阳明之热；劳宫为手厥阴荥穴，可清心火而止痛。口疮(心脾蕴热基本治疗)治则：清热泻火。55口疮口疮口疮口疮(阴虚火旺型阴虚火旺型基本治疗基本治疗)治则：养阴清热。处方：廉泉 通里 照海随证配穴：肝肾阴虚配三阴交，失眠配神门。操作：毫针刺，平补平泻。每日1次，每次留针30min。方义：廉泉为阴维、任脉之会，联系舌本，可疏通口腔气机，通里为手少阴之络穴、养阴清心；照海为足少阴经穴，阴跷脉始发，可导虚热下行。口疮(阴虚火旺型基本治疗)治则：养阴清热。56口疮口疮口疮口疮(其他治疗其他治疗)耳针法耳针法选穴：心口脾胃三焦方法：采用王不留行籽贴压，每3-5日更换1次，双耳交替，5次为1疗程。挑治法挑治法选穴；大椎及大椎旁开15-2cm处方法；皮肤常规消毒后，用三棱针于上述部位皮下上下划动，划断皮下纤维组织2-3根后挤压针孔，令少许出血，用干棉球擦掉血后，将碘酒涂于伤口，每周2次。口疮(其他治疗)耳针法选穴：心口脾胃三焦57口疮口疮口疮口疮（附注）（附注）针刺治疗口疮有一定效果。平时注意口腔卫生，少食刺激物。口疮（附注）针刺治疗口疮有一定效果。平时注意口腔卫生，少食刺58