中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jhppt课件

中药熏蒸治疗强直性脊柱炎中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者患者5050例护理体会例护理体会汇报人汇报人汇报人汇报人 蒋潓蒋潓蒋潓蒋潓安徽中医学院第一附属医院风湿免疫科安徽中医学院第一附属医院风湿免疫科安徽中医学院第一附属医院风湿免疫科安徽中医学院第一附属医院风湿免疫科中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh1中药熏蒸治疗强直性脊柱炎患者50例护理体会汇报人 蒋潓中概概 述述 强直性脊柱炎强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis(Ankylosing Spondylitis，AS)AS)是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性自身免疫是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病，属中医性疾病，属中医“骨痹骨痹”、“肾痹肾痹”范畴，本病好范畴，本病好发于发于13-3113-31岁的青年男性，以慢性炎性腰背痛为主岁的青年男性，以慢性炎性腰背痛为主要临床表现，后期可引起关节强直、驼背畸形和严要临床表现，后期可引起关节强直、驼背畸形和严重功能障碍。重功能障碍。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh2概 述 强直性脊柱炎(Ankylosing Sp研究背景研究背景 AS是风湿免疫科临床上常见病和多发病，是风湿免疫科临床上常见病和多发病，治疗较为棘手。我院风湿科应用中药熏蒸治疗较为棘手。我院风湿科应用中药熏蒸治疗治疗AS患者患者50例，并精心护理，临床效果例，并精心护理，临床效果明显。现将其护理体会介绍如下：明显。现将其护理体会介绍如下：中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh3研究背景 AS是风湿免疫科临床上常见病和多发病，汇报内容汇报内容资料与方法资料与方法结结 果果护理体会护理体会讨讨 论论123中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh4汇报内容资料与方法结 果护理体会讨 论一般资料123疗效判断一般资料 研究对象研究对象诊断标准诊断标准2010年8月-2011年3月我院风湿科住院及门诊治疗的AS患者50例。男30例(60%),女20例(40%),男女=32；年龄17-57岁,平均(31.048.53)岁；病程0.3-20年,平均(3.973.65)年；文化水平最高为硕士,最低为小学。均符合美国风湿病协会修订的纽约诊断标准。排除合并心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh5一般资料 研究治疗方法治疗方法羌活羌活20g,独活独活20g,防防风风15g,桂枝桂枝15g,细辛细辛10g,川芎川芎20g,海风藤海风藤30g,徐长卿徐长卿30g,姜黄姜黄20g,苏木苏木20g,冰片冰片1g中药方剂组成中药方剂组成中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh6治疗方法 采用自动中药熏蒸器（江苏盐城宝尔中药熏蒸器中药熏蒸器中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh7中药熏蒸器中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh7治疗方法治疗方法 将上述中药放入药锅内，煎药沸腾将上述中药放入药锅内，煎药沸腾20min,20min,产产生含药蒸汽生含药蒸汽,使治疗舱内温度达使治疗舱内温度达38C38C。治疗时患。治疗时患者坐于一次性消毒垫上，头部暴露于气疗舱外，者坐于一次性消毒垫上，头部暴露于气疗舱外，关好舱门，调节舱体角度，使患者达舒适体位后关好舱门，调节舱体角度，使患者达舒适体位后锁定，开始熏蒸治疗。按患者的耐受能力设定治锁定，开始熏蒸治疗。按患者的耐受能力设定治疗时间及温度，一般温度在疗时间及温度，一般温度在373741C,41C,每次治疗每次治疗20 min,20 min,每天每天1 1 次次,7,7次为次为1 1 疗程，连续治疗疗程，连续治疗2 2个疗个疗程。程。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh8治疗方法 将上述中药放入药锅内，煎药沸腾20m疗效判断疗效判断 临床缓解：腰背部疼痛消失，无外周关节肿胀疼痛及压痛，晨僵临床缓解：腰背部疼痛消失，无外周关节肿胀疼痛及压痛，晨僵15min15min，ESRESR及及CRPCRP降至正常。降至正常。显效：腰背部疼痛、外周关节肿胀疼痛及压痛、指地距、显效：腰背部疼痛、外周关节肿胀疼痛及压痛、指地距、扩胸度、枕墙距、扩胸度、枕墙距、ESRESR、CRPCRP等指标较治疗前进步等指标较治疗前进步50%50%，超过四项或以上。超过四项或以上。有效：以上指标达三项者。有效：以上指标达三项者。无效：上述指标不足三项或病情恶化者。无效：上述指标不足三项或病情恶化者。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh9疗效判断 临床缓解：腰背部疼痛消失，无外周关节肿胀结结 果果疗效疗效判断判断临床临床缓解缓解显效显效有效有效无效无效总有效总有效率率例数例数12例例1515例例1919例例4 4例例 92%92%百分比百分比24%24%30%30%38%38%8%8%中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh10结 果疗效临床显效有效无效总有效率例数12例15例19例4例熏蒸前护理熏蒸前护理 配合医生帮助患者了解本治疗方法的程序与配合医生帮助患者了解本治疗方法的程序与作用机制，中药熏蒸使药物通过皮肤表层吸收、作用机制，中药熏蒸使药物通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮层转运而被吸收，药汽的湿度角质层渗透和真皮层转运而被吸收，药汽的湿度正好增强吸收渗透的作用，通过热、药的双重作正好增强吸收渗透的作用，通过热、药的双重作用而起效，热能加速血液、淋巴液循环，促进新用而起效，热能加速血液、淋巴液循环，促进新陈代谢，增强免疫功能，促进皮肤毛孔扩张，全陈代谢，增强免疫功能，促进皮肤毛孔扩张，全身出汗，让体内邪毒随汗排出体外，既扶元固本身出汗，让体内邪毒随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，给人以舒畅之感，同时避免药物对又消除疲劳，给人以舒畅之感，同时避免药物对消化道的刺激，减轻肝脏、肾脏负担。消化道的刺激，减轻肝脏、肾脏负担。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh11熏蒸前护理 配合医生帮助患者了解本治疗方熏蒸前护理熏蒸前护理 熏蒸前需为患者创造良好的治疗环境，熏蒸前需为患者创造良好的治疗环境，治疗室温度适宜（治疗室温度适宜（18-25C18-25C），防止受凉；），防止受凉；向患者做好解释，告知其安全可靠性，消向患者做好解释，告知其安全可靠性，消除其思想顾虑，若伴有重症心脏病、高血除其思想顾虑，若伴有重症心脏病、高血压、重度贫血，月经期压、重度贫血，月经期,传染病或对中药过传染病或对中药过敏者禁用本方法治疗。敏者禁用本方法治疗。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh12熏蒸前护理 熏蒸前需为患者创造良好的治疗环熏蒸中护理熏蒸中护理 中药熏蒸中严格掌握操作程序和熏蒸温中药熏蒸中严格掌握操作程序和熏蒸温度，注意给煎药锅定时加水至度，注意给煎药锅定时加水至500ml，防止，防止药液蒸干；熏蒸温度根据患者的病情及体药液蒸干；熏蒸温度根据患者的病情及体质设定，以其耐受为宜，一般不高于质设定，以其耐受为宜，一般不高于45 C，时间勿超过，时间勿超过30 min，以免时间过长引起，以免时间过长引起患者胸闷、心慌、头昏。患者胸闷、心慌、头昏。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh13熏蒸中护理 中药熏蒸中严格掌握操作程序和熏蒸温熏蒸中护理熏蒸中护理 密切观察患者的反应，如出汗较多时，密切观察患者的反应，如出汗较多时，可饮温盐水以防脱水，治疗中治疗室及患可饮温盐水以防脱水，治疗中治疗室及患者皮肤的温度均较高，要随时观察其病情者皮肤的温度均较高，要随时观察其病情变化，询问患者的主观感受，当患者出现变化，询问患者的主观感受，当患者出现头晕、心慌、乏力等虚脱症状时，应立即头晕、心慌、乏力等虚脱症状时，应立即采取有效措施，老年患者、儿童和急重症采取有效措施，老年患者、儿童和急重症患者应派专人守护。患者应派专人守护。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh14熏蒸中护理 密切观察患者的反应，如出汗较多熏蒸后护理熏蒸后护理 指导患者下熏蒸床，避免滑倒、跌跤和指导患者下熏蒸床，避免滑倒、跌跤和发生意外，治疗结束后指导患者不要立即发生意外，治疗结束后指导患者不要立即用水冲洗，在治疗室内休息用水冲洗，在治疗室内休息10min10min，适量饮，适量饮水，冬季注意保暖，防止感冒，每次治疗水，冬季注意保暖，防止感冒，每次治疗结束后，用消毒灵消毒熏蒸机及熏蒸床结束后，用消毒灵消毒熏蒸机及熏蒸床,每每日紫外线消毒日紫外线消毒1h1h，防止交叉感染。每日治，防止交叉感染。每日治疗结束后开窗通风，防止因室内过分潮湿疗结束后开窗通风，防止因室内过分潮湿造成器具锈蚀。造成器具锈蚀。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh15熏蒸后护理 指导患者下熏蒸床，避免滑倒、跌生活指导生活指导 熏蒸间歇期嘱患者注意生活规律及饮食熏蒸间歇期嘱患者注意生活规律及饮食卫生，戒烟酒，少食生冷硬辣食物，提高卫生，戒烟酒，少食生冷硬辣食物，提高抗病能力，预防上呼吸道、胃肠道、泌尿抗病能力，预防上呼吸道、胃肠道、泌尿系等感染，以免加重病情。系等感染，以免加重病情。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh16生活指导 熏蒸间歇期嘱患者注意生活规律及饮生活指导生活指导中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh17生活指导 坐、站、走应养成良好习惯，不宜长生活指导生活指导 除坚持功能锻炼外，进行耐力性运动，除坚持功能锻炼外，进行耐力性运动，如游泳、慢跑、太极拳等，有助增强肌力，如游泳、慢跑、太极拳等，有助增强肌力，促进心肺功能，防止脊柱畸形；配合理疗促进心肺功能，防止脊柱畸形；配合理疗和水浴有助防止肌肉拉伤、缓解疼痛、清和水浴有助防止肌肉拉伤、缓解疼痛、清除疲劳；除疲劳；中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh18生活指导 除坚持功能锻炼外，进行耐力性运动生活指导生活指导 做好家属宣教工作，取得家属的理解做好家属宣教工作，取得家属的理解和支持，更有利于化解患者负面情绪，便和支持，更有利于化解患者负面情绪，便于督促和帮助患者更好地完成各项治疗措于督促和帮助患者更好地完成各项治疗措施。施。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh19生活指导 做好家属宣教工作，取得家属的理解讨讨 论论 AS可侵犯外周关节，并可伴发关节外可侵犯外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症，病变常自骶髂关节、腰椎开始，逐步症，病变常自骶髂关节、腰椎开始，逐步向上蔓延至胸椎、颈椎，受累关节肿胀、向上蔓延至胸椎、颈椎，受累关节肿胀、疼痛，活动受限，最终导致骨性强直与畸疼痛，活动受限，最终导致骨性强直与畸形，病人痛苦异常。一直以来形，病人痛苦异常。一直以来,单用西药治单用西药治疗的疗效不佳疗的疗效不佳,故笔者通过中药熏蒸佐治本故笔者通过中药熏蒸佐治本病以观察其疗效及护理方面的体会。病以观察其疗效及护理方面的体会。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh20讨 论 AS可侵犯外周关节，并可伴发关节外讨讨 论论 中药熏蒸无论是理论还是实践均亦有相中药熏蒸无论是理论还是实践均亦有相应发展，目前中药熏蒸疗法广泛应用于风应发展，目前中药熏蒸疗法广泛应用于风湿类疾病、骨伤类疾病、皮肤类疾病等，湿类疾病、骨伤类疾病、皮肤类疾病等，而而ASAS属于慢性自身免疫炎症性疾病，病程属于慢性自身免疫炎症性疾病，病程长，病情反复，病程迁延，西药价格高昂，长，病情反复，病程迁延，西药价格高昂，需要长期服用，患者依从性差，且毒副作需要长期服用，患者依从性差，且毒副作用大，而中药熏蒸通过中药外治方式，具用大，而中药熏蒸通过中药外治方式，具有独特的优势有独特的优势，能改善周身症状，疗效可，能改善周身症状，疗效可靠，操作简单、病人易接受、适应性强。靠，操作简单、病人易接受、适应性强。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh21讨 论 中药熏蒸无论是理论还是实践均亦有相讨讨 论论 通过本次临床观察，在中药熏蒸治疗通过本次临床观察，在中药熏蒸治疗ASAS方面，我们只要精心护理并给予必要的生方面，我们只要精心护理并给予必要的生活指导，临床疗效显著，未出现明显不良活指导，临床疗效显著，未出现明显不良反应，值得临床上大力推广。反应，值得临床上大力推广。中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh22讨 论 通过本次临床观察，在中药熏蒸治疗A参考文献：1中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南S.中华风湿病学杂志，2010,14（8）:557-559.2丁笑茹，周定华，周正球.中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的疗效观察及护理J.中国中医急症，2008,17（8）:1180-1181.3王莉聪，吴春雷，王惠良.中药熏蒸对强直性脊柱炎患者活动功能影响的观察J.护理与康复，2009,8（10）:882-884.中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh23参考文献：中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh23中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh24中药熏蒸治疗强直性脊柱炎jh24