运动系统躯干骨和颅骨及其连结

第二篇第二篇 运运 动动 系系 统统第五章第五章 骨与骨连结骨与骨连结一、各躯干骨的名称和位置一、各躯干骨的名称和位置二、躯干骨的骨性标志二、躯干骨的骨性标志三、躯干骨的连结三、躯干骨的连结四、脊柱的整体观及其运动四、脊柱的整体观及其运动五、胸廓的整体观及运动五、胸廓的整体观及运动六、各颅骨的名称和位置六、各颅骨的名称和位置七、颅骨的各面观七、颅骨的各面观八、颅骨的骨性标志八、颅骨的骨性标志九、新生儿颅的特征结构九、新生儿颅的特征结构重要概念重要概念体表标志：体表标志：凡在体表凡在体表看看到或到或摸摸到的到的突起突起或或凹陷凹陷称体表标志。称体表标志。骨性标志：骨性标志：肌性标志：肌性标志：在体表能看到或摸到的在体表能看到或摸到的骨骨的突起或的突起或凹陷称骨性标志。凹陷称骨性标志。在体表能看到或摸到的在体表能看到或摸到的肌肌的突起或的突起或凹陷称肌性标志。凹陷称肌性标志。躯干骨躯干骨51块，包括脊柱块，包括脊柱26块，肋块，肋24块和块和胸骨胸骨1块。块。1.一般形态一般形态椎体椎体椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 椎孔棘突棘突横突横突 上关节突上关节突椎弓椎弓第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结一、脊柱一、脊柱（一）椎骨（一）椎骨顺口溜：顺口溜：1体体1弓弓7突起，突起，6面面1孔孔4切迹。切迹。（弓根上下有切迹）（弓根上下有切迹）上切迹上切迹 下切迹下切迹 椎弓椎弓 2.各部椎骨的特征各部椎骨的特征（1）颈椎）颈椎 横突孔横突孔1）有横突孔）有横突孔2）棘突末端分叉）棘突末端分叉棘突棘突 椎体小，椎体小，椎孔大，椎孔大，横突有孔，横突有孔，棘突分叉。棘突分叉。齿突齿突 寰椎寰椎枢椎枢椎前弓前弓后弓后弓齿突凹齿突凹上关节面上关节面横突孔横突孔第七颈椎（隆椎）第七颈椎（隆椎）第七颈椎棘突第七颈椎棘突（2）胸椎）胸椎横突肋凹横突肋凹上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹1）有肋凹）有肋凹2）棘突长，斜向后下方）棘突长，斜向后下方有横突肋凹有横突肋凹（3）腰椎）腰椎1）椎体粗壮）椎体粗壮2）棘突短、宽，水平伸向后方，由此行腰穿。）棘突短、宽，水平伸向后方，由此行腰穿。（4 4）骶、尾骨）骶、尾骨 骶前孔骶前孔横线横线耳状面耳状面骶后孔骶后孔 骶管裂孔骶管裂孔 骶角骶角骶岬骶岬骶正中嵴骶正中嵴底底尖尖前面前面后面后面侧部侧部（5 5）尾骨）尾骨 一、脊柱一、脊柱（二）椎骨的连结（二）椎骨的连结（一）脊柱（一）脊柱 三长三短三长三短 1.椎体间的连结椎体间的连结（1）椎间盘）椎间盘 intervertebral disc髓核髓核作用：占脊柱作用：占脊柱1/4厚，厚，缓冲震荡，允许脊柱运动。缓冲震荡，允许脊柱运动。纤维环纤维环髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带（3）后纵韧带）后纵韧带（长）（长）：限制脊柱过度前屈。：限制脊柱过度前屈。（2）前纵韧带）前纵韧带（长）（长）：防止脊柱过度后伸及椎间盘向前脱出。防止脊柱过度后伸及椎间盘向前脱出。2.2.椎弓间的连结椎弓间的连结（1）黄韧带（弓间韧带）黄韧带（弓间韧带）限制脊柱过度前屈。限制脊柱过度前屈。（2）棘间韧带）棘间韧带 限制脊柱过度前屈。限制脊柱过度前屈。（3）棘上韧带和项韧带（长）限制脊柱过度前屈。）棘上韧带和项韧带（长）限制脊柱过度前屈。（4）横突间韧带）横突间韧带 上下连接上下连接（5）关节突关节关节突关节 上下连接上下连接 黄韧带黄韧带棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带项韧带项韧带关节突关节关节突关节椎间盘突出症椎间盘突出症 在脊柱在脊柱负重负重的情况下，因椎间盘过度的情况下，因椎间盘过度劳损劳损或猛烈或猛烈屈转屈转身体、猝然身体、猝然弯腰弯腰时均可能引起椎间盘纤维环破裂，时均可能引起椎间盘纤维环破裂，导致髓核脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或神经导致髓核脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或神经根。根。它是在退行性变的基础上叠加它是在退行性变的基础上叠加积累伤积累伤所致，积累所致，积累伤又会加重椎间盘的蜕变，因此，预防的重点是减少伤又会加重椎间盘的蜕变，因此，预防的重点是减少积累伤。积累伤。平时要有良好的平时要有良好的坐姿坐姿，睡眠时，睡眠时床床不宜太软。长期不宜太软。长期伏案工作者需要注意伏案工作者需要注意桌椅桌椅高度，定期高度，定期变换变换姿势。工作姿势。工作中需要经常做弯腰动作者，应及时做中需要经常做弯腰动作者，应及时做伸腰伸腰、挺胸活动，、挺胸活动，并使用宽的腰带。并使用宽的腰带。治疗方针：治疗方针：休息、牵引、理疗、按摩休息、牵引、理疗、按摩等保守治疗，等保守治疗，无效者需手术治疗。无效者需手术治疗。（三）脊柱的整体观和运动（三）脊柱的整体观和运动1.前面观前面观2.后面观后面观3.侧面观侧面观4.脊柱的运动：脊柱的运动：颈、胸、腰、骶颈、胸、腰、骶生理弯曲。生理弯曲。屈、伸、侧屈、屈、伸、侧屈、旋转和环转。旋转和环转。颈和腰部易受伤。颈和腰部易受伤。颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲男性：男性：70cm 女性：女性：60cm（一）肋（一）肋 ribs由肋骨与肋软骨构成，共由肋骨与肋软骨构成，共12对。对。第第17肋直接与胸骨连接肋直接与胸骨连接区分：区分：第第1112肋前端游离肋前端游离第第812肋不直接与胸骨连接肋不直接与胸骨连接真肋：真肋：假肋：假肋：浮肋：浮肋：二、胸廓二、胸廓 由由12块胸椎，块胸椎，12对肋和对肋和1块胸骨借骨连结构成。块胸骨借骨连结构成。1.1.肋骨肋骨 肋头肋头肋颈肋颈肋结节肋结节肋体肋体肋角肋角肋沟肋沟2.2.肋软骨肋软骨 肋软骨肋软骨（二）胸骨（二）胸骨胸骨柄胸骨柄胸骨体胸骨体剑突剑突胸骨角胸骨角颈静脉切迹颈静脉切迹胸骨体胸骨体胸骨柄胸骨柄剑突剑突胸骨角胸骨角平对第二肋平对第二肋分部分部近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径。近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径。胸廓上口：胸廓上口：胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体。胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体。胸廓下口：胸廓下口：第第12胸椎、第胸椎、第11、12肋前端、肋弓、剑突。肋前端、肋弓、剑突。前壁：前壁：胸骨、肋软骨、肋骨前端。胸骨、肋软骨、肋骨前端。后壁：后壁：胸椎、肋角以后肋骨。胸椎、肋角以后肋骨。外侧壁：外侧壁：由肋骨体构成。由肋骨体构成。胸骨下角胸骨下角肋间隙肋间隙运动：运动：呼吸运动呼吸运动（三）胸廓的整体观及运动（三）胸廓的整体观及运动剑肋角剑肋角知识拓展知识拓展P53 影响胸廓形态的因素影响胸廓形态的因素新生儿新生儿 呈桶状呈桶状成年女性成年女性 短而圆短而圆老人老人 扁长扁长佝偻病儿童佝偻病儿童 鸡胸鸡胸慢性至气管炎慢性至气管炎 肺气肿肺气肿 哮喘病人哮喘病人 桶状胸桶状胸成人颅由成人颅由23块颅骨组成（中耳块颅骨组成（中耳3块未计）。块未计）。分为脑颅、面颅。分为脑颅、面颅。一、颅骨一、颅骨面颅骨面颅骨眶上缘眶上缘外耳门上缘外耳门上缘第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结脑颅骨脑颅骨（一）脑颅骨（一）脑颅骨成对：成对：不成对：不成对：颞骨颞骨顶骨顶骨 额骨额骨 枕骨枕骨 筛骨筛骨蝶骨蝶骨额骨、筛骨、蝶骨、枕骨额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨、顶骨颞骨、顶骨4 4块块4 4块块8 8块块 筛骨筛骨前后面观前后面观上面观上面观冠状切面冠状切面（二）面颅骨（二）面颅骨1515块块成对：成对：不成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下颌骨、舌骨犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨上颌骨颧骨颧骨泪骨泪骨鼻骨鼻骨腭骨腭骨犁骨犁骨下颌骨下颌骨下鼻甲下鼻甲1212块块3 3块块舌骨舌骨下鼻甲下鼻甲腭骨腭骨犁骨犁骨下颌骨下颌骨 下颌体下颌体下颌支下颌支颏孔颏孔冠突冠突髁突髁突下颌头下颌头下颌角下颌角下颌孔下颌孔下颌切迹下颌切迹牙槽弓牙槽弓下颌颈下颌颈二二、颅骨的连结、颅骨的连结颅顶借缝，颅底借软骨连结。颅顶借缝，颅底借软骨连结。颞下颌关节颞下颌关节组成：组成：下颌头、下颌窝、关节结节。下颌头、下颌窝、关节结节。一盘两腔一盘两腔运动：运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动。上提、下降、前进、后退、侧方运动。下颌窝下颌窝关节结节关节结节关节盘关节盘下颌头下颌头特点：特点：三、颅的整体观三、颅的整体观（一）颅的顶面观和后面观（一）颅的顶面观和后面观冠状缝冠状缝人字缝人字缝矢状缝矢状缝枕外隆凸枕外隆凸外耳门外耳门乳突乳突颧弓颧弓翼点翼点颞窝颞窝颞下窝颞下窝（二）颅的侧面观（二）颅的侧面观知识拓展：知识拓展：P55 颞硬膜外血肿颞硬膜外血肿位置：颅骨内板与硬脑膜之间位置：颅骨内板与硬脑膜之间性质：急性为多性质：急性为多病因：骨折病因：骨折相关知识：翼点处骨质薄弱，相关知识：翼点处骨质薄弱，内有脑膜中动脉前支通过。内有脑膜中动脉前支通过。分为额区、眶、骨性鼻腔和口腔。分为额区、眶、骨性鼻腔和口腔。（二）颅的前面观（二）颅的前面观1.1.眶眶眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂 眶上孔眶上孔 视神经管视神经管 泪囊窝泪囊窝 眶下沟眶下沟眶下孔眶下孔眶下管眶下管眶上缘眶上缘 眶下缘眶下缘 泪腺窝泪腺窝 2.2.骨性鼻腔骨性鼻腔 中：骨性鼻中隔中：骨性鼻中隔顶：筛板顶：筛板底：腭骨底：腭骨外侧壁：外侧壁：有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶筛隐窝有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶筛隐窝犁骨犁骨筛骨垂直板筛骨垂直板筛板筛板腭骨腭骨上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻甲上鼻道上鼻道中鼻道中鼻道下鼻道下鼻道3 3.鼻旁窦鼻旁窦（1）额窦：额窦：开口于中鼻道前部。开口于中鼻道前部。（2）筛窦：筛窦：前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。（3）蝶窦：蝶窦：开口于蝶筛隐窝。开口于蝶筛隐窝。（4）上颌窦：上颌窦：开口于中鼻道。开口于中鼻道。额窦额窦蝶窦蝶窦上颌窦上颌窦筛窦筛窦4.骨性口腔骨性口腔（四）颅底内面观（四）颅底内面观 由前向后形成三个阶梯状的窝，孔裂多，为血由前向后形成三个阶梯状的窝，孔裂多，为血管和神经通过，头部损伤易出血。管和神经通过，头部损伤易出血。内耳门内耳门垂体窝垂体窝枕骨大孔枕骨大孔眶上裂眶上裂颈静脉孔颈静脉孔静脉窦沟静脉窦沟筛板筛板/筛孔筛孔破裂孔破裂孔（五）颅底外面观（五）颅底外面观枕骨大孔枕骨大孔鼻后孔鼻后孔破裂孔破裂孔颈静脉孔颈静脉孔颈动脉导管外口孔颈动脉导管外口孔下颌结节下颌结节下颌窝下颌窝四、新生儿颅的特征四、新生儿颅的特征特征：特征：1.脑颅大，面颅小（面颅占全颅的脑颅大，面颅小（面颅占全颅的1/8，成人为，成人为1/4）。）。2.颅囟颅囟 前囟前囟1到到2岁闭合岁闭合 其余囟很快闭合其余囟很快闭合前囟前囟后囟后囟知识拓展：知识拓展：P57 颅的年龄变化颅的年龄变化快速生长：快速生长：1-7岁岁期静止期：期静止期：7-18岁岁成长期：成长期：18-25岁岁衰退期：老年衰退期：老年一、椎骨的共同特征一、椎骨的共同特征 117614117614二、颈椎的特点二、颈椎的特点 小大孔叉小大孔叉椎间盘椎间盘黄韧带黄韧带棘间韧带棘间韧带前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带棘上韧带棘上韧带小小 结结三、躯干骨的骨性标志三、躯干骨的骨性标志 第七颈椎棘突、骶角、第七颈椎棘突、骶角、骶岬、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓下缘骶岬、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓下缘四、躯干骨的连结四、躯干骨的连结 三长三短三长三短（一）脑颅骨（一）脑颅骨成对：成对：不成对：不成对：颞骨颞骨顶骨顶骨 额骨额骨 枕骨枕骨 筛骨筛骨蝶骨蝶骨额骨、筛骨、蝶骨、枕骨额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨、顶骨颞骨、顶骨4 4块块4 4块块8 8块块 （二）面颅骨（二）面颅骨1515块块成对：成对：不成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下颌骨、舌骨犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨上颌骨颧骨颧骨泪骨泪骨鼻骨鼻骨腭骨腭骨犁骨犁骨下颌骨下颌骨下鼻甲下鼻甲1212块块3 3块块小小 结结五、颅骨的骨性标志五、颅骨的骨性标志 颧弓、乳突、翼点、下颌角、枕外隆突颧弓、乳突、翼点、下颌角、枕外隆突 思考题：思考题：1.1.如何区分颈椎、胸椎和腰椎？如何区分颈椎、胸椎和腰椎？2.2.请叙述请叙述脊柱的生理弯曲。脊柱的生理弯曲。3.3.请叙述椎间盘及临床意义。请叙述椎间盘及临床意义。4.4.请叙述翼点的构成及临床意义请叙述翼点的构成及临床意义。5.5.鼻旁窦包括那些？各开口于何处？鼻旁窦包括那些？各开口于何处？