梗阻性黄疸ppt课件

梗阻性黄疸的介入治疗梗阻性黄疸的介入治疗 梗阻性黄疸的介入治疗 1梗阻性黄疸ppt课件2梗阻性黄疸ppt课件3概念胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。概念胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引4病因毛细胆管型肝炎胆石症肝癌、胆管癌、胰癌胆道蛔虫症等病因毛细胆管型肝炎5梗阻性黄疸ppt课件6临床表现巩膜和皮肤发黄尿像浓茶样，系血中胆红素增高的原因。大便灰白色或呈白陶土样皮肤瘙痒，是胆盐沉积在皮下刺激末梢神经的结果。心动过缓，为胆盐刺激迷走神经所致致。临床表现巩膜和皮肤发黄7诊断在临床诊疗方面，主要采用B超、CT、PTC(经皮肝穿刺)、MRCP(磁共振胰胆管成像)、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)等有创或无创的影像学、介入学检查措施，以明确梗阻原因、部位。诊断在临床诊疗方面，主要采用B超、CT、PTC(经皮肝穿刺)8治疗外科手术 主要适用于肝外胆管梗阻，但临床上较多病例由于病灶较大侵及周围血管而不宜作根治性手术治疗，或因患者一般情况较差，有糖尿病、心血管疾病合并症、高龄等不适合手术治疗。经内窥镜治疗 经十二指肠乳头插入鼻胆引流管或内支架等达到减黄目的，但其并发症较多（如急性胰腺炎，消化道出血、消化道穿孔、局部感染等）、操作时病人痛苦较大介介入入治治疗疗 PTCDPTCD、支支架架置置入入，介介入入治治疗疗是是针针对对老老年年、不不能能手手术术、术术后后复发或合并糖尿病、心血管疾病等梗阻性黄疸患者的首选治疗。复发或合并糖尿病、心血管疾病等梗阻性黄疸患者的首选治疗。治疗外科手术 主要适用于肝外胆管梗阻，但临床上较多病例由于9介入治疗介入治疗 优点：操作简便、适应症较广泛，创伤小、见效快、不良反应少，内支架置入成型后患者的生活质量较高。适应症：对于肝门区、肝内病变所致的胆管梗阻及胰头癌等所致的低位梗阻性黄疸均适合介入治疗。治疗时机：患者诊断为梗阻性黄疸后，应尽快评估是否有手术治疗机会，如目前没有手术治疗可能，应尽快考虑介入治疗，减轻黄疸症状、改善肝脏等器官功能，争取早日进行手术根治。如实在没有手术治疗机会，也应先行介入治疗，尽早联合其他姑息性治疗措施。介入治疗 优点：操作简便、适应症较广泛，创伤小、见效快、不10梗阻性黄疸ppt课件11患者，男性，76岁，胆管Ca,全身皮肤发黄3周，左右肝管汇合部梗阻患者，男性，76岁，胆管Ca,全身皮肤发黄3周，左右肝管汇合12梗阻性黄疸ppt课件13梗阻性黄疸ppt课件14梗阻性黄疸ppt课件15梗阻性黄疸ppt课件16梗阻性黄疸ppt课件17梗阻性黄疸ppt课件18术后观察3天，胆汁引流逐渐减少，全身黄色逐渐减轻，3天后造影复查胆道支架通畅，拔出引流管，包扎穿刺点。术后观察3天，胆汁引流逐渐减少，全身黄色逐渐减轻，3天后造影19梗阻性黄疸ppt课件20梗阻性黄疸ppt课件21梗阻性黄疸ppt课件22梗阻性黄疸ppt课件23梗阻性黄疸ppt课件24梗阻性黄疸ppt课件25梗阻性黄疸ppt课件26梗阻性黄疸ppt课件27梗阻性黄疸ppt课件28梗阻性黄疸ppt课件29梗阻性黄疸ppt课件30梗阻性黄疸ppt课件31梗阻性黄疸ppt课件32梗阻性黄疸ppt课件33梗阻性黄疸ppt课件34梗阻性黄疸ppt课件35 谢谢 36梗阻性黄疸ppt课件37梗阻性黄疸ppt课件38梗阻性黄疸ppt课件39梗阻性黄疸ppt课件40梗阻性黄疸ppt课件41梗阻性黄疸ppt课件42骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷43