大量伤患之处理课件

大量傷患之處理大量傷患之處理1感谢你的观看2019年5月16大量傷患之處理1感谢你的观看2019年5月16方法之不同方法之不同n n基基本本法法則則-“載載了了就就跑跑”n n一一般般方方式式uu現現場場處處理理 V VS S 醫醫院院處處理理n n大大量量傷傷患患處處理理原原則則uu適適當當的的人人力力與與設設備備uu訓訓練練uu通通訊訊uu適適當當性性2感谢你的观看2019年5月16方法之不同基本法則-“載了就跑”2感谢你的观看2019年困難困難n n有有限限的的人人力力資資源源n n有有限限的的物物質質資資源源uu地地區區內內只只有有一一個個二二級級/三三級級醫醫院院uu少少量量的的運運送送資資源源（救救護護車車）uu無無線線電電通通訊訊缺缺乏乏n n通通訊訊不不良良uu地地形形uu隔隔離離3感谢你的观看2019年5月16困難有限的人力資源3感谢你的观看2019年5月16MCMS是基於是基於:n n每日的緊急救護n n每日的協調程序n n快速且有效地將日常程序轉換至大量傷患處理n n建立良好的大量傷患處理程序4感谢你的观看2019年5月16MCMS是基於:每日的緊急救護4感谢你的观看2019年5月1定義定義n n大量傷患事件（MCI）uu任何會導致許多病患，而足以讓正常緊急與健康照護無法運作的事件。5感谢你的观看2019年5月16定義大量傷患事件（MCI）5感谢你的观看2019年5月16救援救援n n衛生單位、醫院、警方、消防單位、民間機構、通訊n n開始於現場n n接續於轉送病患到適當的機構n n送到醫院n n結束於所有病患都接受到使其穩定的緊急照護6感谢你的观看2019年5月16救援衛生單位、醫院、警方、消防單位、民間機構、通訊6感谢你的A Multi-Sectoral Rescue Chain7感谢你的观看2019年5月16A Multi-Sectoral Rescue Chain7現場處理現場處理n n組織事件現場的一切步驟而讓病患得到妥善處理8感谢你的观看2019年5月16現場處理組織事件現場的一切步驟而讓病患得到妥善處理8感谢你的警示程序警示程序n n確認事件n n評估事件的範圍n n確認適切的資源已被告知且動員9感谢你的观看2019年5月16警示程序確認事件9感谢你的观看2019年5月16派遣中心派遣中心n n警示程序的核心n n通訊中心n n動員評估小組10感谢你的观看2019年5月16派遣中心警示程序的核心10感谢你的观看2019年5月16Cascade Phone System11感谢你的观看2019年5月16Cascade Phone System11感谢你的观看20報案之確認報案之確認n n民眾報案n n專業人員報案12感谢你的观看2019年5月16報案之確認民眾報案12感谢你的观看2019年5月16初步評估初步評估n nE EMMT T-1 1n n目目的的uu瞭瞭解解發發生生什什麼麼事事和和將將發發生生什什麼麼事事uu動動員員適適當當的的資資源源uu組組織織現現場場處處理理n n方方法法uu事事件件的的地地點點、時時間間、種種類類、預預估估之之傷傷患患與與可可能能的的危危險險13感谢你的观看2019年5月16初步評估EMT-113感谢你的观看2019年5月16在進行任何行動之前必須立即在進行任何行動之前必須立即向派遣中心報告初步評估結果向派遣中心報告初步評估結果14感谢你的观看2019年5月16在進行任何行動之前必須立即向派遣中心報告初步評估結果14感谢現場範圍之預先確定現場範圍之預先確定n n衝擊區（Impact zone）n n指揮部（Command Post）n n醫療站、轉送站n n貴賓和新聞區n n到達之道路 地圖15感谢你的观看2019年5月16現場範圍之預先確定衝擊區（Impact zone）15感谢你安全措施安全措施n n直接措施：降低危險性n n預防措施：禁制區（一級、二級、三級）n n由消防部門負責，特殊單位協助16感谢你的观看2019年5月16安全措施直接措施：降低危險性16感谢你的观看2019年5月117感谢你的观看2019年5月1617感谢你的观看2019年5月1618感谢你的观看2019年5月1618感谢你的观看2019年5月16保全措施保全措施n n由警察部門，特殊單位（軍隊）負責n n保護工作人員不受外界影響n n避免傷患和救援資源流動阻塞n n保護一般民眾暴露於危險之中19感谢你的观看2019年5月16保全措施由警察部門，特殊單位（軍隊）負責19感谢你的观看20指揮部指揮部n n多重部門的管控單位n n協調現場之處置n n與支援系統連結，提供資訊並動員必要之資源n n監督傷患的處理20感谢你的观看2019年5月16指揮部多重部門的管控單位20感谢你的观看2019年5月16指揮部只有在有效的無線通訊指揮部只有在有效的無線通訊網路下才能運作網路下才能運作21感谢你的观看2019年5月16指揮部只有在有效的無線通訊網路下才能運作21感谢你的观看20指揮部指揮部n n救援初期就要設定n n位於所有通訊，訊息集中之處n n容易辨識與接近n n於衝擊區的外緣n n由人員中的最高階層組成n n協調者：警方？22感谢你的观看2019年5月16指揮部救援初期就要設定22感谢你的观看2019年5月16援救（援救（Search&Rescue）n n確認傷患位置n n必要時移動傷患由不安全處至集中點n n評估傷患狀況（就地檢傷）n n必要時，進行急救n n必要時，轉送傷患到醫療站23感谢你的观看2019年5月16援救（Search&Rescue）確認傷患位置23感谢你援救（援救（Search&Rescue）n nEMT、消防隊員、特殊單位、志工n n在消防部門或特殊人員指揮下於衝擊區中工作n n透過指揮部，team leader可要求醫療人員於現場協助24感谢你的观看2019年5月16援救（Search&Rescue）EMT、消防隊員、特殊AMPWorkeing Area 集中點集中點IMPACT ZONECOLLECTING POINT25感谢你的观看2019年5月16AMPWorkeing Area 在資源有限的狀況下，轉送傷在資源有限的狀況下，轉送傷患到醫院必須緩慢患到醫院必須緩慢26感谢你的观看2019年5月16在資源有限的狀況下，轉送傷患到醫院必須緩慢26感谢你的观看2醫療站醫療站n n好的檢傷能力n n特殊訓練的醫療隊n n現場與醫院間有好的無線電通訊n n與其他部門有好的協調27感谢你的观看2019年5月16醫療站好的檢傷能力27感谢你的观看2019年5月16醫療站醫療站n n好的檢傷能力n n特殊訓練的醫療隊n n現場與醫院間有好的無線電通訊n n與其他部門有好的協調28感谢你的观看2019年5月16醫療站好的檢傷能力28感谢你的观看2019年5月16檢傷分類檢傷分類n n快速確認傷患是否需要立即穩定（病患狀況）n n確認哪些傷患只有立即手術才能挽救生命（存活的可能性）n n現場檢傷程序uu就地檢傷uu醫療檢傷uu轉送檢傷29感谢你的观看2019年5月16檢傷分類快速確認傷患是否需要立即穩定（病患狀況）29感谢你的30感谢你的观看2019年5月1630感谢你的观看2019年5月16First Aidn n由由志志工工、消消防防和和警警察察人人員員、搶搶救救單單位位、E EMMT T和和醫醫療療人人員員施施行行n n地地點點uu於於現現場場，在在病病患患移移前前uuA At t c co ol ll le ec ct ti in ng g p po oi in nt tuu醫醫療療站站的的綠綠區區uu在在救救護護車車上上n n不不要要做做C CP PR R31感谢你的观看2019年5月16First Aid由志工、消防和警察人員、搶救單位、EMT和在現場，最重要的事是儘快將在現場，最重要的事是儘快將病患送到醫療站病患送到醫療站32感谢你的观看2019年5月16在現場，最重要的事是儘快將病患送到醫療站32感谢你的观看20醫療站（醫療站（AMP）n n在資源有限時非常重要n n離衝擊區在走路範圍內（50100公尺）uu在安全區域uu在轉送的道路旁uu在指揮站的短距離內uu在清晰的無線電通訊區域內n n最好在建築物或帳棚內33感谢你的观看2019年5月16醫療站（AMP）在資源有限時非常重要33感谢你的观看2019醫療站（醫療站（AMP）n n立即穩定病患n n儘可能地將病患由紅轉黃n n組織病患轉送至適當的醫療機構34感谢你的观看2019年5月16醫療站（AMP）立即穩定病患34感谢你的观看2019年5月1醫療站醫療站3 T Principle35感谢你的观看2019年5月16醫療站3 T Principle35感谢你的观看2019年醫療站（醫療站（AMP）n n最適合的人選是急診醫師和護士n n可由麻醉醫師、外科醫師和其他護士來支援n nParamedics,EMT,first adider可加入醫療團隊36感谢你的观看2019年5月16醫療站（AMP）最適合的人選是急診醫師和護士36感谢你的观看醫療站醫療站（基本型）（基本型）37感谢你的观看2019年5月16醫療站（基本型）37感谢你的观看2019年5月16醫療站（標準型）醫療站（標準型）38感谢你的观看2019年5月16醫療站（標準型）38感谢你的观看2019年5月1639感谢你的观看2019年5月1639感谢你的观看2019年5月16醫療站（醫療站（AMP）n n可可同同時時聚聚集集2 25 5位位病病患患uu2 2.6 6 mm2 2/病病患患uu檢檢傷傷分分類類站站 8 8.3 3mm2 2，6 65 5mm2 2uu標標準準型型A AMMP P治治療療區區 1 13 30 0mm2 2uu轉轉送送等等待待區區 2 26 6mm2 2n n在在病病患患進進入入與與離離開開均均要要登登記記40感谢你的观看2019年5月16醫療站（AMP）可同時聚集25位病患40感谢你的观看2019標準型標準型AMP最低的設備需求最低的設備需求n n檢傷分類站uu人員與區域標示uu傷票uu文書設備uu支架（僅需4個）uu照明設備uu血壓計、聽診器、手電筒、手套41感谢你的观看2019年5月16標準型AMP最低的設備需求檢傷分類站41感谢你的观看2019標準型標準型AMP最低的設備需求最低的設備需求n n緊緊急急治治療療區區（f fo or r MMi in n.2 25 5 P P t t）uu各各級級人人員員的的標標示示uu照照明明設設備備uu支支架架uu被被單單uu文文書書設設備備uu血血壓壓計計、聽聽診診器器、手手電電筒筒、手手套套uu災災難難醫醫療療箱箱42感谢你的观看2019年5月16標準型AMP最低的設備需求緊急治療區（for Min.25災難醫療箱災難醫療箱n n呼吸道uu氧氣、插管包、氣切包、胸管包、面罩及甦醒球n n循環uu點滴IV set、休克藥物、MAST43感谢你的观看2019年5月16災難醫療箱呼吸道43感谢你的观看2019年5月16災難醫療箱災難醫療箱n n電動/氣動設備uu抽吸器、特殊照明、去顫器/監視器、呼吸器、電池/發電機n n包紮/護木uu繃帶、縫合包、手套、消毒液、護木（包括頸圈）44感谢你的观看2019年5月16災難醫療箱電動/氣動設備44感谢你的观看2019年5月16標準型標準型AMP最低的設備需求最低的設備需求n n非緊急治療區uu特殊照明、包紮/護木、文書設備、單架、血壓計/聽診器/手電筒/手套n n轉送區uu燈光、單架、文書設備、血壓計/聽診器/手電筒/手套45感谢你的观看2019年5月16標準型AMP最低的設備需求非緊急治療區45感谢你的观看201轉送中心（轉送中心（EMC）n n從臨接的AMP集中病患n n再次評估病患n n加強或/和持續穩定病患n n分送病患46感谢你的观看2019年5月16轉送中心（EMC）從臨接的AMP集中病患46感谢你的观看20現場大量傷患處理現場大量傷患處理GENERAL ORGANIZATION47感谢你的观看2019年5月16現場大量傷患處理GENERAL ORGANIZATION4轉送程序轉送程序n n單一後送機構n n多個後送機構uu需要的車輛種類uu需要的救護人員種類uu目的地48感谢你的观看2019年5月16轉送程序單一後送機構48感谢你的观看2019年5月16轉送前準備轉送前準備n n評估病患的狀況穩定性n n評估設備的安全性uu全部管路在正確位置uu固定器是有效的uu傷票有貼牢且明顯49感谢你的观看2019年5月16轉送前準備評估病患的狀況穩定性49感谢你的观看2019年5月轉送病患，當：轉送病患，當：n n病患在最可能的穩定狀態n n病患經適當的處理n n後送醫院已被正確通知，並已準備接受病患n n找得到的最好車輛及護送人員可用50感谢你的观看2019年5月16轉送病患，當：病患在最可能的穩定狀態50感谢你的观看2019病患通流的管控：病患通流的管控：“Norla”原則原則“Conveyor Belt”Management51感谢你的观看2019年5月16病患通流的管控：“Norla”原則“Conveyor Be啟啟動醫院大量傷患處理動醫院大量傷患處理（HMCM）系統系統n n啟啟動動程程序序uu派派遣遣中中心心 t to o 急急診診護護士士或或醫醫師師n n動動員員uu2 20 0分分鐘鐘路路程程uu關關鍵鍵人人物物uu醫醫院院人人員員的的內內部部動動員員uu與與其其他他部部門門協協調調，例例如如：警警察察、志志工工52感谢你的观看2019年5月16啟動醫院大量傷患處理（HMCM）系統啟動程序52感谢你的观看啟啟動動HMCMn n醫醫院院指指揮揮站站uu已已備備有有無無線線和和電電話話uu最最多多足足夠夠容容納納1 10 0 個個人人n n接接受受病病患患單單位位的的清清理理n n醫醫院院照照護護容容量量的的估估計計uu可可用用病病床床數數uu施施以以照照護護的的容容量量(6 6 p pe er rs so on ns s f fo or r a a s su ur rg ge er ry y)uu3 3間間可可利利用用的的O OR R可可處處理理1 12 2位位紅紅色色病病患患53感谢你的观看2019年5月16啟動HMCM醫院指揮站53感谢你的观看2019年5月16醫院醫院MCI處理處理TIMESCALE54感谢你的观看2019年5月16醫院MCI處理TIMESCALE54感谢你的观看2019年5病患的接收病患的接收n n地地點點uu與與醫醫院院檢檢傷傷站站連連接接的的區區域域uu救救護護車車可可直直接接接接近近處處uu適適當當的的照照明明uu容容易易得得到到關關鍵鍵治治療療n n人人員員：有有經經驗驗的的護護士士或或急急診診醫醫師師n n與與現現場場連連結結uu救救護護車車到到達達前前5 5分分鐘鐘，要要聯聯絡絡醫醫院院55感谢你的观看2019年5月16病患的接收地點55感谢你的观看2019年5月16無限通訊網路無限通訊網路FIELD-HOSPITAL56感谢你的观看2019年5月16無限通訊網路FIELD-HOSPITAL56感谢你的观看2醫院的治療區醫院的治療區n n紅紅色色治治療療區區uu急急診診處處，急急診診醫醫師師、外外科科醫醫師師、麻麻醉醉科科醫醫師師n n黃黃色色治治療療區區uu檢檢傷傷後後送送至至外外科科病病房房，病病房房醫醫師師n n綠綠色色治治療療區區uu遠遠離離其其他他治治療療區區n n沒沒有有希希望望病病患患區區uu內內科科病病房房、支支持持性性治治療療n n死死亡亡病病患患區區uu至至少少可可容容納納1 10 0個個屍屍體體57感谢你的观看2019年5月16醫院的治療區紅色治療區57感谢你的观看2019年5月16二次轉送二次轉送n n醫院容量超量n n病患需要更高級的特殊治療n n醫師對醫師的接觸58感谢你的观看2019年5月16二次轉送醫院容量超量58感谢你的观看2019年5月16醫院處理簡圖醫院處理簡圖Victims Flow59感谢你的观看2019年5月16醫院處理簡圖Victims Flow59感谢你的观看20