颞骨的CT解剖及诊断ppt课件

颞骨的CT诊断颞骨的CT诊断颞骨的解剖结构（右耳）颞骨的解剖结构（右耳）颞骨形态结构，听小骨颞骨形态结构，听小骨内听道切面内听道切面颞骨冠状位前庭平面颞骨冠状位前庭平面颞骨冠状位耳蜗平面颞骨冠状位耳蜗平面水平位锤骨头平面（右耳）水平位锤骨头平面（右耳）颞骨水平位镫骨平面（右耳）颞骨水平位镫骨平面（右耳）颞骨水平位外半规管平面解剖颞骨水平位外半规管平面解剖耳蜗冠状位标本与CT对照耳蜗冠状位标本与CT对照前庭冠状位标本与CT对照前庭冠状位标本与CT对照耳蜗水平位标本与CT对照耳蜗水平位标本与CT对照颞骨发育的变异颞骨发育的变异n 乳突气化程度n 乙状窦前置n 乳突和上鼓室天盖低垂n 颈静脉窝颈静脉球高位n 颈内动脉走行异常n 岩尖过渡气化颞骨发育的变异 乳突气化程度外耳道无发育外耳道无发育外耳道狭窄外耳道狭窄乙状窦前置v乙状窦表浅，在乳突腔前外面乙状窦前置乙状窦表浅，在乳突腔前外面外、中耳先天性畸形v听小骨畸形，与闭锁板粘连；外耳道闭锁外、中耳先天性畸形听小骨畸形，与闭锁板粘连；外耳道闭锁Mondini 畸形Mondini 畸形Michel 畸形Michel 畸形内听道畸形（左）v正常：内听道宽度4-6mm.v3mm为狭窄内听道畸形（左）正常：内听道宽度4-6mm.前庭水管扩大v1 开口横径大于2mmv2 CT示扩大的前庭水管达于前庭或深达总脚旁v3 开口虽不大但其他段扩大，内径大于开口v4 MRI可显示扩大的前庭水管含液管腔和扩大的内淋巴囊前庭水管扩大1 开口横径大于2mm颞骨外伤v影像学检查的指征：脑脊液耳漏或鼻漏、听力下降、面神经麻痹v颞骨骨折：横行骨折和纵行骨折v迷路振荡及出血v面神经麻痹v脑膜脑膨出颞骨外伤影像学检查的指征：脑脊液耳漏或鼻漏、听力下降、面神经横行颞骨骨折v横行骨折：水平位内听道平面CT骨折线横过内听道底。冠状位示骨折线过耳蜗。（*大部分骨缺如为乳突切除术后所致）横行颞骨骨折横行骨折：水平位内听道平面CT骨折线横过内听道底纵行颞骨骨折v纵行骨折：图示骨折线经过外耳道上壁、膝神经节，锤砧关节分离纵行颞骨骨折纵行骨折：图示骨折线经过外耳道上壁、膝神经节，锤纵行颞骨骨折、锤骨砧骨脱位纵行颞骨骨折、锤骨砧骨脱位炎症及胆脂瘤v急性耳乳突炎v慢性耳乳突炎v恶性坏死性外耳道炎v急性迷路炎v慢性迷路炎v面神经炎v胆脂瘤：先天性和后天性炎症及胆脂瘤急性耳乳突炎慢性中耳炎鼓膜穿孔慢性中耳炎鼓膜穿孔慢性中耳炎v右耳冠状位显示鼓室阴影，不透明v鼓膜内陷慢性中耳炎慢性中耳炎（鼓室硬化症）慢性中耳炎（鼓室硬化症）分泌性中耳炎v鼓室阴影，没有骨质破坏。v传导性耳聋分泌性中耳炎鼓室阴影，没有骨质破坏。胆脂瘤v右耳鼓窦软组织影 听小骨被部分破坏胆脂瘤右耳鼓窦软组织影 听小骨被部分破坏胆脂瘤v鼓窦胆脂瘤侵犯鼓室、乳突胆脂瘤鼓窦胆脂瘤侵犯鼓室、乳突外耳道胆脂瘤外耳道胆脂瘤外耳道胆脂瘤v外耳道胆脂瘤侵犯中耳外耳道胆脂瘤外耳道胆脂瘤侵犯中耳镫骨区先天性胆脂瘤v耳鸣、传导性耳聋，v术中见砧蹬关节被胆脂瘤破坏镫骨区先天性胆脂瘤耳鸣、传导性耳聋，先天性胆脂瘤v冠状位CT,鼓膜完整，中耳有两块软组织影：下鼓室和锤骨颈先天性胆脂瘤冠状位CT,鼓膜完整，中耳有两块软组织影：下鼓室胆脂瘤v鼓窦上鼓室软组织影，镫骨消失胆脂瘤鼓窦上鼓室软组织影，镫骨消失胆脂瘤v边缘光滑的骨质破坏透明区，其中充以软组织。增强CT不强化胆脂瘤边缘光滑的骨质破坏透明区，其中充以软组织。增强CT不强迷路瘘管迷路瘘管v胆脂瘤破坏水平半规管迷路瘘管胆脂瘤破坏水平半规管迷路瘘管迷路瘘管v鼓窦、上鼓室软组织影，镫骨消失v外半规管骨质破坏迷路瘘管鼓窦、上鼓室软组织影，镫骨消失胆脂瘤破坏天盖与外半规管胆脂瘤破坏天盖与外半规管颞骨肿瘤（面神经瘤）v颞骨内的面神经瘤程扩张性生长，边缘光滑，类似胆脂瘤。但增强CT有强化。vMRI显示有沿面神经管蔓延的特点，增强MRI有明显强化。颞骨肿瘤（面神经瘤）颞骨内的面神经瘤程扩张性生长，边缘光滑，听神经瘤v内听道口成喇叭口状扩大vMRI显示桥小脑角占位病灶听神经瘤内听道口成喇叭口状扩大中耳癌v乳突软组织肿物影，骨质破坏、边缘不整v增强后无强化中耳癌乳突软组织肿物影，骨质破坏、边缘不整脑膜瘤v（并没有特征性表现，术后病理证实为脑膜瘤）脑膜瘤（并没有特征性表现，术后病理证实为脑膜瘤）外耳道血管瘤外耳道血管瘤颞骨的CT解剖及诊断ppt课件