乡卫生院院感控制知识培训课件

聊城市基层医疗机构聊城市基层医疗机构抗菌药物合理应用监测质抗菌药物合理应用监测质量控制中心量控制中心 基层医院的基层医院的医院感染管理与控制医院感染管理与控制东阿县人民医院东阿县人民医院药品管理与感染控制委员会药品管理与感染控制委员会王超花王超花2013.6.82013.6.8 一、医院感一、医院感染的基染的基本本概念概念 (一一)医院感染：顾名思义医院感染即医院内获得的感染，又称医院感染：顾名思义医院感染即医院内获得的感染，又称为医院内获得性感染。为医院内获得性感染。世世卫组织给医院感染下的卫组织给医院感染下的定义定义是：是：“凡病人因住院、陪诊或医凡病人因住院、陪诊或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床出现症状，院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床出现症状，均属医院感染均属医院感染”。内内涵涵：1 1、明确规定了感染发生的地点必须是在医院内；、明确规定了感染发生的地点必须是在医院内；2 2、疾病的潜伏期是判定感染感染发生的时间和地点的主要依据；疾病的潜伏期是判定感染感染发生的时间和地点的主要依据；3 3、医院感染包括一切在医院活动的人群，如住院患者、门诊患者、医医院感染包括一切在医院活动的人群，如住院患者、门诊患者、医院工作人员、陪住者以及探视者。院工作人员、陪住者以及探视者。但但由于门诊患者和探视者在医院中停留时由于门诊患者和探视者在医院中停留时间较短，即使在医院受到了感染，也很难发现，所间较短，即使在医院受到了感染，也很难发现，所以，一般不把这些人列为医院感染的研究对象。目以，一般不把这些人列为医院感染的研究对象。目前，医院感染主要的研究对象是住院病人和医院工前，医院感染主要的研究对象是住院病人和医院工作人员。作人员。分类分类：医院感染按其病原体的来源分为：医院感染按其病原体的来源分为外源性外源性医院感染医院感染（交叉感染）和（交叉感染）和内源性医院感染内源性医院感染（自身感（自身感染）染）。（二）医源性感染：指在医学服务中，因病（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。原体传播引起的感染。（三）消毒：指用化学、物理、生物的方法杀（三）消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的灭或者消除环境中的病原微生物病原微生物。（四四）灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切）灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子括细菌芽胞和真菌孢子。医院感染管理办法医院感染管理办法规定：规定：医院各级管理和医医院各级管理和医务、工勤人员必须进行预防、控制医院感染知识务、工勤人员必须进行预防、控制医院感染知识的常规培训。内容包括：管理知识和专业知识。的常规培训。内容包括：管理知识和专业知识。管理知识包括：职业道德规范、医院感染管管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，各类人员理相关的法律、法规、规章、制度等，各类人员均必须掌握。均必须掌握。专业知识：应根据专业专业知识：应根据专业/职业的特点决定职业的特点决定 各各级管理人员应了解医院感染管理级管理人员应了解医院感染管理工作工作及理及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识；点及相关管理知识；医医务人务人员应员应掌握无菌技术操作规程、医院感掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识；确使用和标准预防等相关知识；工工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学卫生学和相关和相关消毒药械的正确使用等基本知识。消毒药械的正确使用等基本知识。二、乡镇医院如何防控医院感染二、乡镇医院如何防控医院感染 (一一)洁污区域如何划分？洁污区域如何划分？(二二)如何保障病人安全？如何保障病人安全？(三三)医务人员如何进行自我防护医务人员如何进行自我防护 (四四)重复使用的医疗器械如何处理重复使用的医疗器械如何处理 (五五)正确处理医疗废物正确处理医疗废物 (六六)遇到传染病怎么办？遇到传染病怎么办？(一一)区域如何划分：区域如何划分：1 1、门诊室门诊室、治疗处置室、注射输液室和药房治疗处置室、注射输液室和药房应分开应分开。室室内物品固定放置，无杂物。内物品固定放置，无杂物。2 2、墙面、地面应做处理，使其光滑，利于随时清洗、消、墙面、地面应做处理，使其光滑，利于随时清洗、消毒。毒。3 3、洁污分开：一是清洁区与污染区相对分开；二是洁净、洁污分开：一是清洁区与污染区相对分开；二是洁净物品与污染物品分开。物品与污染物品分开。4 4、流程合理：一是医务人员路线与病人路线尽量分开；、流程合理：一是医务人员路线与病人路线尽量分开；二是人流与物流分开。二是人流与物流分开。此外，应有此外，应有洗手设施、保洁设施、洗手设施、保洁设施、不同规格的整理箱、不同规格的整理箱、器械清洗设施及无菌物品储藏柜。器械清洗设施及无菌物品储藏柜。(二二)如何保障病人安全？如何保障病人安全？1 1、做好环境保洁、消毒、隔离工作，为病人提供一个安全的就医环、做好环境保洁、消毒、隔离工作，为病人提供一个安全的就医环境。境。2 2、做好标准预防工作，树立正确安全意识、做好标准预防工作，树立正确安全意识 定义：标准预防即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有定义：标准预防即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点是：点是：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。空气隔离和飞沫隔离。WHOWHO提出的关键措施提出的关键措施 消毒、灭菌、无菌技术、隔离、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及监测合理使用抗生素以及监测预防和控制预防和控制:严格执行无菌原则与操作规程：严格执行无菌原则与操作规程：n1.1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期楚，分类放置，无过期n2.2.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在2424小时内使用，在容小时内使用，在容器外注明开启日期、时间，消毒液棉球现用现泡器外注明开启日期、时间，消毒液棉球现用现泡n3.3.无菌持物钳及容器干燥使用，每无菌持物钳及容器干燥使用，每4 4小时更换一次，注明开启小时更换一次，注明开启时间（湿用每周灭菌更换时间（湿用每周灭菌更换2 2次）次）n4.4.药物现用现配，抽出的药液、开启的静脉用液体在药物现用现配，抽出的药液、开启的静脉用液体在2 2小时内小时内使用使用,启封的溶媒在启封的溶媒在2424小时内使用小时内使用n5.5.酒精、碘酒（碘伏）在有效期内使用。注明开启日期、时间，瓶酒精、碘酒（碘伏）在有效期内使用。注明开启日期、时间，瓶盖严密。盖严密。n6.6.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩。品、加药、注射等操作时戴口罩。n7.7.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套n8.8.重复使用的器械进行清洗消毒或灭菌。重复使用的器械进行清洗消毒或灭菌。n9.9.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入。并有三证（产品生产许可证，经营证、注册证）。室不得自行购入。并有三证（产品生产许可证，经营证、注册证）。n10.10.一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入柜内或带盖容器中物品需入柜内或带盖容器中 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：n1.1.治疗室、换药室（特治室）治疗室、换药室（特治室）/监护室等每日紫外线消毒两次，监护室等每日紫外线消毒两次，记录规范；紫外线灯管清洁，每两周用记录规范；紫外线灯管清洁，每两周用95%95%酒精擦拭并记录酒精擦拭并记录n2.2.各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录n3.3.治疗室、治疗车、护理车、换药车配速干手消毒剂，执行一人治疗室、治疗车、护理车、换药车配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手一针一管一带一洗手n4.4.查房、换药、护理、治疗等操作应一病人一手卫生，（双手可查房、换药、护理、治疗等操作应一病人一手卫生，（双手可见污染时流动水洗手，无可见污染用速干手消毒剂）见污染时流动水洗手，无可见污染用速干手消毒剂）n5.5.止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求合要求n6.6.氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，遇污染及时更换，氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，遇污染及时更换，湿化用无菌蒸馏水或新鲜冷开水每日更换，面罩（鼻湿化用无菌蒸馏水或新鲜冷开水每日更换，面罩（鼻导管）清洁导管）清洁n12.12.拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁理，晾干备用，容器清洁n13.13.病房空气每日通风对流病房空气每日通风对流2 2次，每次次，每次30min-1h30min-1h，冬天，冬天注意病人保暖，遇死亡、感染病人须紫外线或空气消注意病人保暖，遇死亡、感染病人须紫外线或空气消毒机进行终末处置毒机进行终末处置 认真执行手卫生规范认真执行手卫生规范 手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。常居菌常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。丙酸菌属、不动杆菌属等。暂居菌暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除。接触病人或被污染的物体表面时可获得，洗手很容易被清除。接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。可随时通过手传播。手卫生规范第六条规定；手卫生规范第六条规定；在下列情况下，医务人员应根据在下列情况下，医务人员应根据6 61 1的原的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：则选择洗手或使用速干手消毒剂：na a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。动到清洁部位时。nb b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。nc c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。）穿脱隔离衣前后，摘手套后。nd d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。ne e）接触患者周围环境及物品后。）接触患者周围环境及物品后。nf f）处理药物或配餐前。）处理药物或配餐前。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：na a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。生物污染的物品后。nb b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。患者污物之后。手卫生规范附录手卫生规范附录A A；医务人员洗手方法医务人员洗手方法：（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；手指和指缝；（三）认真揉搓双手至少（三）认真揉搓双手至少1515秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝。清洗指背、指尖和指缝。（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。总之洗手包括总之洗手包括以下以下六个程序六个程序 流动水流动水湿手、湿手、取取一次性一次性洗手洗手液液、充分充分揉搓揉搓、流动水流动水冲洗冲洗、干手干手、护肤护肤 。n六步洗手法六步洗手法第一步第一步掌心相对，手指并拢掌心相对，手指并拢相互摩擦相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦沿指缝相互摩擦第四步第四步双手指交锁，指背双手指交锁，指背在对侧掌心在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换指旋转搓擦，交换进行进行第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗 (三三)医务人员如何进行自我防护医务人员如何进行自我防护 1 1、严格执行消毒隔离制度、严格执行消毒隔离制度 2 2、正确使用防护用品、正确使用防护用品 常见的医疗防护用品包括口罩、帽子、防护镜、常见的医疗防护用品包括口罩、帽子、防护镜、防护面罩、手套、防护服、鞋套、筒靴、防水围裙、防护面罩、手套、防护服、鞋套、筒靴、防水围裙、帽子、手消毒剂、冲眼器等。帽子、手消毒剂、冲眼器等。3 3、树立标准预防意识、树立标准预防意识 4 4、严格执行手卫生规范、严格执行手卫生规范 5 5、积极应对职业暴露、积极应对职业暴露 定义：职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素定义：职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露，医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体传染病病原体，从而损害，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，感染性职业暴露，放射性职业暴放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。职业暴露。医医务人员职业暴露处理务人员职业暴露处理流程流程 血血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水或生理盐水冲洗。再用清水或生理盐水冲洗。溅溅入口腔、眼睛等部位，用清水或生理盐水长时间彻入口腔、眼睛等部位，用清水或生理盐水长时间彻底冲洗。底冲洗。皮皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用自来水或生理盐水彻底冲洗，再用口的局部挤压，然后用自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%0.5%碘伏、碘伏、70%70%酒精、酒精、0.2%-0.5%0.2%-0.5%过氧乙酸、过氧乙酸、3%3%双氧水等消毒双氧水等消毒创面。创面。正确处理锐器：不要将针头重新套帽、折断或进行其他手工操作；不正确处理锐器：不要将针头重新套帽、折断或进行其他手工操作；不得用手拾取破碎的玻璃器得用手拾取破碎的玻璃器皿或废弃的刀片、针头等；皿或废弃的刀片、针头等；禁止在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆，不得禁止在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆，不得将食物将食物和和饮料存放在放置感染性材料的冰箱饮料存放在放置感染性材料的冰箱内；内；凡与血液或感染物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒；凡与血液或感染物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒；离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶的危险时，应在有离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶的危险时，应在有防护的区域内进行；防护的区域内进行；个人防护设施在离开工作场所时应立即除去，应将所有个人防护设施在离开工作场所时应立即除去，应将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、去污或其他处理；离的污染物放在特定的区域进行清洗、去污或其他处理；离开工作场所时脱下的防护服，应放在特定的区域或容器内开工作场所时脱下的防护服，应放在特定的区域或容器内保存、处置、清洗或去污；处理被污染的物体时，要用不保存、处置、清洗或去污；处理被污染的物体时，要用不透明的双层胶袋包好，贴上标志才可送去焚化；被污染的透明的双层胶袋包好，贴上标志才可送去焚化；被污染的衣物也要标明，以引起洗衣者的注意。衣物也要标明，以引起洗衣者的注意。判断暴露源判断暴露源性质性质 1 1、HIVHIV阳性阳性专家评估伤口暴露级别专家评估伤口暴露级别决定是否用药决定是否用药若需用药，尽量在若需用药，尽量在1 1小时内服用小时内服用填写职业暴露个案登记表填写职业暴露个案登记表报所在地区疾病控制部门。报所在地区疾病控制部门。2 2、被抗、被抗HBVHBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤在在2424小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者一周后皮下注物检查，阴性者一周后皮下注射一疗程成人量乙射一疗程成人量乙肝肝疫苗。疫苗。(四四)重复使用的医疗器械如何处理重复使用的医疗器械如何处理 消毒技术规范按照物品污染后造成危害的程度，将消毒技术规范按照物品污染后造成危害的程度，将医医疗用品疗用品分为三类：分为三类：1)1)高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材。输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和输血器材。输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。织检查钳等。2)2)中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进人无菌的组织内。例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、人无菌的组织内。例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。具等。3)3)低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品和有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康器材仅直接或间接地和健康 无损的皮肤粘膜相接触。例如，生活卫生用品和病人、医护无损的皮肤粘膜相接触。例如，生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。人员生活和工作环境中的物品。高度高度危险性物品；危险性物品；必须达到必须达到灭菌灭菌水平方可使用；水平方可使用；中度中度危险性物品；危险性物品；必须达到必须达到高水平消毒高水平消毒水平方可使用；水平方可使用；（五）正确处理医疗废物（五）正确处理医疗废物 1 1、感、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。险的医疗废物。被被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：括：棉球、棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料料;一次性使用卫生一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械械;废弃的被废弃的被服服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃活垃圾。圾。病病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各各种废弃的医学标本。种废弃的医学标本。废废弃的血液、血清。弃的血液、血清。使使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。物。2 2、病、病理性理性废物废物 诊诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。等。手手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医医学实验动物的组织、尸体学实验动物的组织、尸体。病病理切片后废弃的人体组理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。织、病理腊块等。3、损损伤性伤性废物废物 能能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医医用针头、用针头、缝合针缝合针。各各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等手术锯等。载载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。等。4 4、药、药物性废物性废物：物：过过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废废弃的弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废废弃的细胞弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免免疫抑制剂疫抑制剂。废废弃的疫苗、血液制品等。弃的疫苗、血液制品等。5 5、化、化学性废学性废物：物：具具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医医学影像室、实验室废弃的化学试剂学影像室、实验室废弃的化学试剂。废废弃的过氧乙酸、弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消剂戊二醛等化学消剂。废废弃的汞血压计、汞温度弃的汞血压计、汞温度计。计。医疗垃圾处理原则：医疗废物与生活垃圾分开、感染性垃医疗垃圾处理原则：医疗废物与生活垃圾分开、感染性垃圾与非感染性垃圾分开、医疗垃圾规范包装、正确收集暂存、圾与非感染性垃圾分开、医疗垃圾规范包装、正确收集暂存、及时规范处理。及时规范处理。（六）遇到传染病怎么办？（六）遇到传染病怎么办？1 1、执行标准预防、执行标准预防 2 2、及时正确报告及转诊、及时正确报告及转诊 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法已由中华人民共和国第十届已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于年月年月日修订通过日修订通过，现将修订后的，现将修订后的中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法公布，公布，自年月日起施行。自年月日起施行。20042004年第年第1717号主席令号主席令 中华人民共和国主席中华人民共和国主席 胡锦涛胡锦涛 年月日年月日 制制定本法的目的定本法的目的是为了是为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共人体健康和公共卫生。卫生。国家国家对传染病实行的方针与管理办法是对传染病实行的方针与管理办法是预防为主，防治结合，分类管预防为主，防治结合，分类管理。理。当时本法列入管理的传染病共当时本法列入管理的传染病共3737种，分甲、乙、丙三类种，分甲、乙、丙三类 甲类甲类传染病共传染病共2 2种：鼠疫、霍乱；种：鼠疫、霍乱；乙类乙类传染病共传染病共2525种；种；丙类丙类传染病共传染病共1010种；种；为为加强手足口病防治工作，卫生部于加强手足口病防治工作，卫生部于20082008年年5 5月月2 2日将其列入丙类传日将其列入丙类传染病进行管理。染病进行管理。20092009年甲型年甲型H1N1H1N1流感现世，流感现世，4 4月月3030日纳入乙类传染病管理。日纳入乙类传染病管理。实际法定传染病共有实际法定传染病共有3939种种 对乙类传染病中对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎病性禽流感、脊髓灰质炎，采取本法所称甲类传染病的预防、控制，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。措施。哪哪些人属于责任报些人属于责任报告人？告人？卫生部颁发的卫生部颁发的突发公共卫生事件与传染病疫情监测突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法信息报告管理办法 第三章第三章 第十六条规定：第十六条规定：执行职务的医、护人员和检疫人员、疾病预防控制人执行职务的医、护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。人。责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按传染病防治法的规定病人、疑似病人或病原携带者，必须按传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。进行疫情报告，履行法律规定的义务。（1 1）传染病如何登记）传染病如何登记 建立门诊日志和传染病登记本。日志上完整、准确地登记建立门诊日志和传染病登记本。日志上完整、准确地登记患者个人资料及诊断，同时转抄到传染病登记本上。患者个人资料及诊断，同时转抄到传染病登记本上。（2 2）传染病如何报告：传染病如何报告：规规范及时完整地填写传染病报告卡范及时完整地填写传染病报告卡 按按时限时限及时上报卡片及时上报卡片 责任报告单位对甲类传染病及按甲类管理的传染病，城镇责任报告单位对甲类传染病及按甲类管理的传染病，城镇应于应于2 2小时内小时内、农村应于、农村应于6 6小时内小时内通通过国家传过国家传染病疫情监测信息染病疫情监测信息系统进行报告。系统进行报告。乙类传染病，城镇应于乙类传染病，城镇应于6 6小时内小时内、农村应于、农村应于1212小时内小时内通过国家通过国家传染病疫情监测信息系统进行报告。传染病疫情监测信息系统进行报告。对丙类传染病和其它重点管理的传染病，应当在对丙类传染病和其它重点管理的传染病，应当在2424小时小时内内通过国家传染病疫情监测信息系统进行报告。通过国家传染病疫情监测信息系统进行报告。（3 3）结核病的转诊结核病的转诊 发现肺结核病例或疑似病例，在登记及填卡报告的同时，发现肺结核病例或疑似病例，在登记及填卡报告的同时，必须必须填写填写肺结核三联转诊肺结核三联转诊单单 乡镇医院的医院感染防控要点：乡镇医院的医院感染防控要点：(一一)注意洁污区域的划分，在现有条件下尽可能做好注意洁污区域的划分，在现有条件下尽可能做好 (二二)做好消毒隔离，保障病人安全做好消毒隔离，保障病人安全 (三三)注意医务人员的自我防护注意医务人员的自我防护 (四四)处理好重复使用的医疗器械处理好重复使用的医疗器械 (五五)正确处理医疗废物正确处理医疗废物 (六六)遇到传染病按要求上报遇到传染病按要求上报 小小 结结