ABP的监测及护理课件

有创动脉血压有创动脉血压(ABP)(ABP)的监测及护理的监测及护理1有创动脉血压(ABP)的监测及护理1一、ABP（Ambulatory blood pressure）是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高5-20mmHg）v临床意义临床意义：动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接的关系，可反映心脏的后负荷、心肌耗氧量和做功、周围组织和器官的血流灌注情况等，是判断循环功能的有用指标，但非唯一指标。2一、ABP（Ambulatorybloodpressu二、适应症v循环功能不良v血流动力学不稳定v需用血管收缩、扩张药v手术后病人的监测v需频繁采集血标本?3二、适应症3三、动脉穿刺插管直接测压法 优点：可反映每一心动周期的收缩压、舒张压和平均压 可经导管取标本 可描记动脉波形，了解心脏情况 体外循环时仍能连续监测动脉压 缺点：有创伤性、有并发症4三、动脉穿刺插管直接测压法优点：4四、血管的选择v桡动脉v足背动脉v股动脉v肱动脉v颈动脉5四、血管的选择桡动脉5桡动脉的优点v位置表浅v易于做侧支循环试验v无重要组织v易压迫止血v侧支循环丰富6桡动脉的优点位置表浅6ALLEN试验病人的手攥紧23次7ALLEN试验病人的手攥紧23次7在桡动脉和尺动脉处加压将其血流阻断8在桡动脉和尺动脉处加压将其血流阻断8v继续对动脉加压 v让病人反复握拳v注意变苍白的手 掌颜色99v放开尺动脉v手掌应在515秒钟 内变红色-即为ALLEN试验正常 表明尺动脉供血良好v如果在15秒钟以后仍 迟迟不变红色，应选 用其他穿刺部位10放开尺动脉10v根据手部颜色恢复快慢可分为以下三级：6s内全部颜色恢复为一级，即正常（可行）7-14s内颜色恢复为二级，即慎重 15s颜色恢复为三级，即异常（禁忌）11根据手部颜色恢复快慢可分为以下三级：11五、置管技术v经皮A穿刺插管（以桡动脉为例）v直视A穿刺插管12五、置管技术经皮A穿刺插管（以桡动脉为例）12操作方法v用物准备：套管针、三通、压力套装、贴膜、无菌手套、无菌治疗巾、5ml注射器、利多卡因或2普鲁卡因、消毒用物v（1）体位 （2）消毒、穿刺 （3）连接测压装置 （4）妥善固定、压力归零13操作方法用物准备：13六、动脉压力图形的识别收缩相重搏切迹 舒张相压力波分：升支正常值100-140mmhg 降支 正常值 60-90mmhg 重搏波方波试验14六、动脉压力图形的识别vActivatefastflushsystemtogiveasquarewaveoutputvRecordthesquarewaveandoscillationsonapaperstripv2stepstodetermineoptimaldamping:1)Resonantfrequency=Paperspeed(mm/s)/distancebetween2peaksofoscillations(mm).2)DampingCoefficient=amplitudeofsecondoscillation/amplitudeofthefirstoscillation.15ActivatefastflushsystemtoPaper Speed:25 mm/s Distance between 2 amplitude:1.5 mmResonant Frequency(Natural Frequency):25/1.5=17*A2=3 mm;A1=7 mmDamping Coefficiency:A2/A1=3/7=0.416PaperSpeed:25mm/s16七、测压时的注意事项v不同位置的压力差 如：股A：桡A SBP 约10-20mmhg DBP 15-20mmhg 足背A：桡A SBP 约10mmhg DBP 10mmhgv应定期对测压仪效验v波形变平v冲洗测压管道v体位与归零，测量的关系？17七、测压时的注意事项不同位置的压力差17校对零点v校对零点：换能器固定的高度应与心脏在同一水平18校对零点校对零点：换能器固定的高度应与心脏在同一水平18八、临床护理v严防动脉内血栓形成v保持测压管道通畅v严格执行无菌技术操作v防止气栓发生v妥善固定19八、临床护理严防动脉内血栓形成19九、并发症的监护v远端肢体缺血 （1）桡动脉置管前需做Allen试验。（2）避免反复穿刺（3）选择适当的穿刺针（4）观察末梢血运 （5）妥善固定v局部出血血肿 v感染v管道系统阻塞凝血20九、并发症的监护远端肢体缺血2021写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits21写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢聆听学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalAndWorkHard,IsAProcessToOvercomeVariousDifficultiesForAGoal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C22