护理工作中的安全隐患课件

护理工作中安全隐患防范何谓平安隐患？在平安生产中不易觉察的，不明显的故障点或虽有受伤点但各项指标均不超出平安许可范围，都可称之为平安隐患。何谓护理平安？是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定规障制度允许范围以外的心理机体结构或功能上损害，障碍，缺陷或残废。护理平安管理是护理的重点，没有平安的护理管理，会使病人的生命暴露在危险中，使病人对医院感到不信任，这对病人、对医院、对科室、对个人、均是不利因素，会降低医院在社会中的信任度，预防及管理是护理工作中的首要任务。正确认识和积极防范护理平安隐患，尽可能减少护理平安所造成的损失，对于维护病人权益，更好的开展护理工作有着积极的意义。一、患者进食、水中易出现的问题五、使用三通易出现的问题三、口服药发放中常见的问题四、静脉输液易出现的问题二、吸氧中易出现的问题护 理理工作中的工作中的平安平安问题 六、静推易出现的问题十、病人住院期间易出现的问题八、留置尿管易出现的问题九、留置胃管易出现的问题七、使用微量泵易发生的问题护 理理工作中的工作中的平安平安问题 十一、执行医嘱中易出现的问题十五、新入院患者易出现的问题十三、气管切开患者易出现的问题十四、呼吸机使用中易出现的问题十二、气管插管患者易出现的问题护 理理工作中的工作中的平安平安问题 十六、暴露性操作和检查易出现的问题二十、化疗时易出现的问题十八、贵重药物的使用与保管中易出现的问题十九、记费不准确十七、护理工作中易出现纠纷的问题护 理理工作中的工作中的平安平安问题 二十一、新、特药使用中易出现的问题二十三、抢救中易出现的问题二十四、交接班中易出现的问题二十二、新生儿护理中易出现的问题护 理理工作中的工作中的平安平安问题 护理平安理平安隐患的原因患的原因 一、一、病人方面的因素病人方面的因素 1.1.病人法律意病人法律意识和保和保护意意识增增强 2.2.病人病人对当前的医当前的医疗水平期望水平期望过高高 3.3.病人自身的素病人自身的素质二、二、护士方面因素士方面因素 1.1.护士的法律意士的法律意识和自我保和自我保护意意识淡薄淡薄 2.2.效效劳态度差，度差，态度生硬度生硬 3.3.护理文件未及理文件未及时书写或写或书写不写不标准准 4.4.护理技理技术方面方面 三、其它因素三、其它因素 1 1 护理理职业的特殊性的特殊性 2 2 护理人理人员配置不能配置不能满足病人的需要足病人的需要 一、协助患者进食、水中易出现的问题 饮饮水水呛呛咳咳防范措施：防范措施：1.1.喂水喂水时时注意速度不可注意速度不可过过快且每次少量喂食。快且每次少量喂食。2.2.喂喂水水时时注注意意观观察察患患者者的的反反响响，发发现现呛呛咳咳立立即即将将头头偏向一偏向一侧侧，以免，以免误误入呼吸道。入呼吸道。3.3.对对于于频频繁繁发发生生呛呛咳咳的的患患者者，护护士士应应提提示示医医生生留留置胃管。置胃管。二吞咽困难防范措施：.喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。.给予患者便于吞咽的食物。.嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。.进食时注意与患者沟通并密切观察患者反映，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中的食物，将头偏向一侧。一、协助患者进食、水中易出现的问题一、协助患者进食、水中易出现的问题一、协助患者进食、水中易出现的问题一、协助患者进食、水中易出现的问题 气气压伤 防范措施：1.先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。2.改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。二、吸氧中易出现的问题二、吸氧中易出现的问题二氧中毒防范措施；.根据医嘱正确调节氧流量。.高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。.定期检查氧气流量表是否准确。二、吸氧中易出现的问题二、吸氧中易出现的问题二、吸氧中易出现的问题二、吸氧中易出现的问题 管道脱落管道脱落 防范措施：1.使用双腔吸氧管，以便于固定。2.经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。3.清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。二、吸氧中易出现的问题二、吸氧中易出现的问题二、吸氧中易出现的问题二、吸氧中易出现的问题 同病室的人交叉同病室的人交叉发发、错发错发防范措施：防范措施：1.1.严严格三格三查查七七对对，发药时发药时叫叫 病人至容病人至容许为许为止。止。2.2.不不得得一一次次拿拿两两个个以以上上药药杯杯进进病病房房给给病病人人，须须将将药药车车推至病床旁一推至病床旁一对对一一发发放。放。3.3.每每个个药药杯杯上上面面须须有有贴贴着着醒醒目目床床号号的的药药盖盖，不不得得遗遗漏。漏。4.4.口服口服药应药应由双人核由双人核对对后由其中一人后由其中一人发发放。放。三、口服药发放中常见的问题二漏发多为病人不在防范措施：.准备一个卡片，病人不在时床号、姓名要登记。.上班二人互相提醒，病人回房时及时发放。.如果本班没有发放，应向下一班严格交班。三、口服药发放中常见的问题三药品失效防范措施：.发药前检查药物的有效期。.检查片剂药品有无变色、变质。.检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。三、口服药发放中常见的问题(四)发药后未及时服用防范措施：1.向患者讲解按时服药的重要性。2.发药者催促患者按时服药，待患者服药前方可离开。3.下次发药前检查患者是否已经服药。三、口服药发放中常见的问题五服药方法不正确防范措施：1.向患者讲解服用药物的药理作用及本卷须知。2.护士发药时要正确指导患者并服药到口。三、口服药发放中常见的问题三、口服药发放中常见的问题 六六 药药物物剂剂量有量有误误 防范措施：防范措施：1.1.正确抄写口服卡。正确抄写口服卡。2.2.核核对对药药物物时时要要认认真真，防防止止边边核核对对边边说说笑笑，禁禁忌忌单单人核人核对对。3.3.防防止止思思维维定定势势，个个别别病病人人所所服服药药物物剂剂量量比比常常规规剂剂量量多多或或者者少少，不不能能按按常常规规量量发发放放。如如开开博博通通每每片片12.5mg,12.5mg,有些患者服有些患者服6.25mg,6.25mg,不能按常不能按常规给规给予一片。予一片。4.4.有有些些药药物物剂剂量量发发生生改改变变时时，治治疗疗班班护护士士应应及及时时通通知大家，提起注意。知大家，提起注意。5.5.有的一种有的一种药药物两种物两种剂剂量，要核量，要核对对清楚，心中有数。清楚，心中有数。四、静脉输液中易出现的问题一液体配错：临床上易混肴的药物及液体，如糖盐易混，甘露醇与氨基酸易混，硫酸镁与碳酸氢钠易混，氧化钾与碳酸氢钠易混。防范措施：1.坚持三班查对制度。2.配液时治疗班仔细核对药物和液体名称及剂量，防止主观凭印象操作。3.输液及换液前再仔细核对。二漏输防范措施：1.认真做好三查七对。2.治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。3.输液卡的使用4.严格执行交接班制度。四、静脉输液中易出现的问题四、静脉输液中易出现的问题(三)输液反响防范措施：1.严格执行无菌技术操作规程。2.配液前检查药品及液体有无过期，液体有无浑浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。3.治疗班严格消毒输液用具，定期更换。4.严格控制配液时间现用现配。5.连续性输液超过24小时必须更换输液管路。6.输液用的输液管开封后不能长时间放置。7.掌握药物的配伍禁忌。8.如出现输液反响立即更换液体及输液管路并保存所输药物，以备送检。四、静脉输液中易出现的问题四、静脉输液中易出现的问题四静脉炎防范措施：1.了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物如氯化钾等，可采取减慢滴数，热敷等方法。2.了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史。3.严格消毒连续性输液超过24小时必须更换输液管路。4.注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。四、静脉输液中易出现的问题四、静脉输液中易出现的问题五液体外渗防范措施：1.加强巡视，及时发现。2.头皮针、套管针应牢固固定。3.对血管脆性大的更应加强固定。4.对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体比照，如果变粗及时更换穿刺部位。四、静脉输液中易出现的问题四、静脉输液中易出现的问题六液体外渗引起组织坏死防范措施：1.能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内方可给药。2.加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白肿胀等。3.一但液体输到皮下，及时对症处理。四、静脉输液中易出现的问题四、静脉输液中易出现的问题七输液速度调节不当防范措施：1.穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄，病情、心功能情况调节好输液速度。2.更换液体时注意调整滴数。3.药物入壶时一般将滴数调快，入壶后应注意将滴数调至要求范围。4.加强巡视，瞩病人不要自己调整滴数。四、静脉输液中易出现的问题四、静脉输液中易出现的问题八输换错液体防范措施：1.认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。2.严格执行三查七对制度3.输换液体前要主动向病人进行宣教。4.病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。四、静脉输液中易出现的问题四、静脉输液中易出现的问题九静脉空气栓塞防范措施：1.输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。2.加强巡视，防止液体输空。3.换液体时如果液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。4.使用三通时要连接紧密。5.留至中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。6.输液过程中由静脉推注药物时应先回抽再注药，防止空气进入血管。7.病人活动时，嘱勿将茂菲氏滴管过度倾斜或倒置。四、静脉输液中易出现的问题四、静脉输液中易出现的问题十输液管堵塞防范措施：1.加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。2.杜绝液体输空而不及时更换液体凝血块堵塞针头。3.一但堵塞应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起静脉血栓。四、静脉输液中易出现的问题四、静脉输液中易出现的问题十一静脉选择不当防范措施：1.为长期输液病人穿刺时应注意合理选择静脉，遵循由远端到近端的原那么。2.输入刺激性药物应选择较粗的静脉。3.输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。4.乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。四、静脉输液中易出现的问题四、静脉输液中易出现的问题 五、使用三通易出现的问题 三通脱落出血三通脱落出血 防范措施：1.使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。2.对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。五、使用三通易出现的问题 三通开关三通开关调节错误 防范措施：1.使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错 方向。2.输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打 开。五、使用三通易出现的问题 三通三通连接接时排气不充分排气不充分 防范措施：1.连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。2.有气体时用注射器回抽。3.要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。六、静推易出现的问题 静推速度不准确静推速度不准确 防范措施：防范措施：1.严严格按医嘱速度推注。格按医嘱速度推注。2.严严密密观观察病人反响，如有察病人反响，如有变变化及化及时时停止推注停止推注药药物并通知医生。物并通知医生。六、静推易出现的问题 药液外渗液外渗 防范措施：1.选择粗大顺直、弹性好的血管推注。2.推前先回吸，确认在血管内再推注。3.推注过程中随时检查有无回血。七、使用微量泵易发生的问题 首次首次剂剂量量错误错误 如：如：0.6ml0.6ml调调成成6ml6ml 防范措施：防范措施：1.1.了解所用了解所用药药物的物的药药理作用理作用 如：升如：升压压或降或降压压。2.2.翻开微量翻开微量泵泵开关后先开关后先输输入入剂剂量再翻开三通。量再翻开三通。3.3.输输入入剂剂量、滴速量、滴速时时要二人核要二人核对对。七、使用微量泵易发生的问题 速度速度调整不当整不当 防范措施：1.使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液体，以免和别的液体同路致升压或降压过快。2.剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。八、留置尿管易出现的问题 尿道尿道损伤 防范措施：1.置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。2.评估病人选择型号适宜的尿管。3.置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。4.尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。5.置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。八、留置尿管易出现的问题 泌尿系感染泌尿系感染 防范措施：1.严格执行无菌操作规程。2.每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。3.做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。4.置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。5.观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。6.保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。八、留置尿管易出现的问题 尿管脱出尿管脱出 多多见见于老年女性于老年女性 防范措施：防范措施：1.1.置尿管前要正确置尿管前要正确评评估患者。估患者。2.2.对对尿道松弛的病人气囊内生理尿道松弛的病人气囊内生理盐盐水注入量不水注入量不可可过过少。少。3.3.向病人做好宣教工作，防止向病人做好宣教工作，防止过过度度牵牵拉尿管及拉尿管及尿袋。尿袋。九、留置胃管易出现的问题 腹腹 泻泻 防范措施：1.喂食前检查食物及液体有无变味变质。2.注入食物前后要用温开水冲洗胃管。3.注入食物温度不可过低。4.防止注入速度过快。5.定期更换胃管。九、留置胃管易出现的问题 胃管脱出胃管脱出 防范措施：1.胃管固定要牢固，每日更换胶布。2.烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。3.对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。4.定期检查胃管是否在胃内。九、留置胃管易出现的问题 胃管堵塞胃管堵塞 防范措施：防范措施：1.置管前要充分置管前要充分润润滑胃管，置管速度不宜滑胃管，置管速度不宜过过快。快。2.疑心胃管有折叠可向外拉出少疑心胃管有折叠可向外拉出少许许，重新再插，重新再插入。入。3.防止注入有防止注入有较较大大块块儿的渣儿的渣类类物物质质。4.注入食物前、后用温开水注入食物前、后用温开水彻彻底冲洗胃管。底冲洗胃管。九、留置胃管易出现的问题 误吸吸防范措施：1.注入食物前检查胃管是否在胃内。2.注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。3.拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快 九、留置胃管易出现的问题 窒窒 息息 防范措施：1.置胃管时操作正规，以免误入气管。2.注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。3.一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。十、病人住院期间易出现的问题 坠坠 床床 防范措施：防范措施：1.按分按分级护级护理要求定理要求定时时巡巡视视病房，病房，观观察病情察病情变变化，化，并做好生活并做好生活护护理，不要依理，不要依赖赖陪陪护护人人员员。2.加加强强评评估，估，对对有有坠坠床床隐隐患的病人要加床患的病人要加床挡挡并并检检查查床床挡挡是否平安牢固。是否平安牢固。3.杜杜绝绝家属上床休息以免病人因家属上床休息以免病人因过过于于拥挤拥挤而而坠坠床。床。十、病人住院期间易出现的问题 烫烫 伤伤 防范措施：防范措施：1.评评估患者估患者对热对热刺激的反响。刺激的反响。婴婴幼儿皮肤柔嫩，幼儿皮肤柔嫩，对热对热的的调调节节能力差，老年人感能力差，老年人感觉迟钝觉迟钝，这这两两类类病人易病人易烫伤烫伤。2.热疗时热疗时准确准确测测量水温，一般量水温，一般为为60-70，对对昏迷病人、局昏迷病人、局部感部感觉迟钝觉迟钝、麻醉未清醒、麻醉未清醒、婴婴幼儿、老年人的水温幼儿、老年人的水温为为50。3.正确使用正确使用热热水袋，灌水量要求在水袋，灌水量要求在2/3或或1/2即可，使用前即可，使用前检查检查水袋有无漏水，使用水袋有无漏水，使用时应时应注意用毛巾包裹水袋，防止注意用毛巾包裹水袋，防止与皮肤直接接触，并及与皮肤直接接触，并及时时更更换换部位。部位。4.在在热热敷敷过过程中定程中定时进时进行行观观察。察。十、病人住院期间易出现的问题 外出外出发发生猝死或交通事故生猝死或交通事故 防范措施：防范措施：1.做好宣教工作，防止患者回家或外出。做好宣教工作，防止患者回家或外出。2.及及时时巡巡视视病房，了解病人病房，了解病人动态动态，及，及时劝时劝阻准阻准备备外外出的病人。出的病人。3.劝劝阻无效阻无效时时通知管床医生。通知管床医生。4.对对不打招呼擅自离院者及不打招呼擅自离院者及时发现时发现并通知医生、家并通知医生、家属。属。5.为为患者提供周到的效患者提供周到的效劳劳，以减少病人外出。，以减少病人外出。十、病人住院期间易出现的问题 紫外紫外线照射引起的照射引起的电光性眼炎光性眼炎防范措施：1.做好宣教工作，告诉病人消毒时不要看紫外线灯。2.为重症病人做好皮肤和眼睛的遮挡。3.发现电光性眼炎病人，嘱其不要惊慌并及时处理。十、病人住院期间易出现的问题 自自杀防范措施：1.护理人员勤巡视病房，了解病人的思想动态。2.对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。3.对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。十、病人住院期间易出现的问题 压疮压疮 褥褥疮疮 防范措施：防范措施：1.为为病人解除或减病人解除或减轻轻局部受局部受压压，定，定时时更更换换体位，并按摩受体位，并按摩受压压部位。部位。2.减少剪切力的减少剪切力的损损害，剪切力可使病人的局部害，剪切力可使病人的局部组织组织受受损损淤淤血、水血、水肿肿，对对取半卧位、坐位、抬高床取半卧位、坐位、抬高床头头的病人腿下的病人腿下应垫应垫海海绵垫绵垫，防止下滑。，防止下滑。3.协协助病人翻身助病人翻身时时，应应将身体抬起，再移将身体抬起，再移动动，防止拖、拉、，防止拖、拉、推的推的动动作，以防擦作，以防擦伤伤皮肤。皮肤。4.保持床保持床单单位平整、清位平整、清洁洁，无碎屑、，无碎屑、杂杂物。物。5.保持局部皮肤清保持局部皮肤清洁洁、枯燥。、枯燥。6.慢性消耗性病人卧床慢性消耗性病人卧床时时予以海予以海绵垫缓绵垫缓冲重力冲重力压压迫。迫。7.增加患者增加患者营营养。养。十、病人住院期间易出现的问题 摔摔 伤伤防范措施：防范措施：1.病房地面无病房地面无积积水，无水，无杂杂物，注意防滑。物，注意防滑。2.病号服病号服应应大小适宜，防止因大小适宜，防止因裤裤子子过长过过长过肥肥绊绊倒倒病人。病人。3.幼儿、老年及偏幼儿、老年及偏瘫瘫患者行走患者行走时时，应应有家属或有家属或护护士陪伴，以防摔倒。士陪伴，以防摔倒。4.嘱患者穿防滑嘱患者穿防滑软软底鞋，系好鞋底鞋，系好鞋带带。十、病人住院期间易出现的问题 物品物品丧丧失失防范措施：防范措施：1.护护理人理人员员要有管理意要有管理意识识，发现发现可疑人可疑人员员及及时时通知保通知保卫卫科。科。2.告知病人病房内不要放置告知病人病房内不要放置贵贵重物品。重物品。3.病室无人病室无人时时 如外出做如外出做检查检查 应应及及时锁门时锁门。十、病人住院期间易出现的问题 火灾火灾防范措施：1.定期检查灭火设施是否处于完好备用状态并要求护理人员熟练掌握使用方法。2.病房不能私人用电，注意防火。3.电源插座等如有损坏应及时修理，以防意外。4.病房内禁止吸烟，尤其是病房中有吸氧的病人时，以防引发火灾。十、病人住院期间易出现的问题 交叉感染交叉感染防范措施：防范措施：1.定定时时开窗通开窗通风风及空气消毒。及空气消毒。2.坚坚持操作前后洗手的原那么。持操作前后洗手的原那么。3.坚坚持无菌操作原那么，持无菌操作原那么，严严格格执执行无菌操作行无菌操作规规 程，操作中程，操作中坚坚持一人一管一巾一持一人一管一巾一带带。4.限制探限制探视视，减少不必要的人，减少不必要的人员员流流动动。5.监护监护病房家属探病房家属探视时视时穿隔离衣。穿隔离衣。6.定期做空气定期做空气细细菌菌监测监测，以便采取相，以便采取相应应措施。措施。十、病人住院期间易出现的问题十一病人做十一病人做检查发生意外或病情生意外或病情恶化化 防范措施：防范措施：1.病人做病人做检查时应由由护士全程陪士全程陪护直至安返病房。直至安返病房。2.检查前向病人做好宣教，告之相关前向病人做好宣教，告之相关检查本卷本卷须知。知。3.烦躁病人躁病人应加床档，防止加床档，防止检查途中途中坠床。床。4.危重病人危重病人应联系好系好电梯及梯及检查科室，尽量科室，尽量缩短短时间，平安返回。平安返回。5.危重病人危重病人应由医生陪同，并由医生陪同，并备好氧气袋、心好氧气袋、心电监护、人工气囊等急救物品和人工气囊等急救物品和抢救救药品。品。十一、执行医嘱中易出现的问题 转转抄治抄治疗疗卡片卡片错误错误防范措施：防范措施：1.转转抄人抄人员应认员应认真仔真仔细细，字迹清楚工整。字迹清楚工整。2.转转抄抄时时如有疑如有疑问问，应应及及时询问时询问。3.转转抄后及抄后及时时双人核双人核对对，确，确认认无无误误前方可前方可执执行。行。二执行口头医嘱防范措施：1.护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。2.催促医生及时下达书面医嘱。3.抢救病人执行口头医嘱时应重复一遍，待确认无误前方可执行，抢救结束后应及时查对并由医生补写医嘱。十一、执行医嘱中易出现的问题三未及时执行医嘱防范措施：1.主班护士应及时通知执行者。2.执行者应根据医嘱要求按规定时间执行医嘱。3.如果患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时，应通知医生并与下一班交班。十一、执行医嘱中易出现的问题一分泌物堵塞防范措施：1.每2小时翻身拍背一次，促进痰液引流。2.保持呼吸道湿化，痰液粘稠者应加强气道冲洗。3.及时吸痰，防止痰痂形成阻塞管道。十二、气管插管患者易出现的问题二导管脱出防范措施：1.胶布妥善固定气管插管，防止脱出。2.向清醒病人做好宣教，说明气管插管的重要性，嘱患者不要自行拔出管道。3.躁动情绪不稳定的患者用束带约束上肢，防止其拔管。4.为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管，一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管拔出。十二、气管插管患者易出现的问题一伤口感染防范措施：1.换药时严格执行无菌技术操作规程。2.为预防切口感染，换药敷药可使用少量75%酒精。3.气管切开部位换药每8小时一次，以防止感染。4.使用金属套管者应每8小时清洗、消毒内套管一次。十三、气管切开患者易出现的问题 十四、呼吸机使用中易出现的问题一一 通气缺乏通气缺乏 防范措施：防范措施：1.使用前使用前应检查呼吸机管道呼吸机管道连接及工作接及工作压稳定情定情况。况。2.通气缺乏通气缺乏时适当增加潮气量和通气适当增加潮气量和通气频率。率。3.防止气囊破裂防止气囊破裂导致吸入气体缺乏。致吸入气体缺乏。4.使用呼吸机仍有使用呼吸机仍有严重缺氧者，重缺氧者，应仔仔细查找原因，找原因，如痰栓阻塞、套管口如痰栓阻塞、套管口紧贴气管壁、人机气管壁、人机对抗等，抗等，并及并及时解决。解决。十四、呼吸机使用中易出现的问题二二 低血低血压或休克或休克 防范措施：防范措施：1.注意注意监测血血压、心率、心、心率、心电变化和四肢色化和四肢色泽温度等。温度等。2.根据患者呼吸及生命体征情况根据患者呼吸及生命体征情况调节呼吸机参数呼吸机参数 不能不能过高，以免影响回心血量高，以免影响回心血量导致心血管意外。致心血管意外。3.对刚使用呼吸机的病人，可遵医嘱使用呼吸机的病人，可遵医嘱扩充血容量，必充血容量，必要要时应用多巴胺等升用多巴胺等升压药物。物。一呼吸道感染防范措施：1.吸痰时遵循无菌操作原那么。2.定期更换并消毒呼吸机管道。3.气管切开处每班消毒并更换敷料。4.加强湿化气道及时彻底去除分泌物。5.气囊放气前需彻底吸除其上方滞留的分泌物以防气囊放气后流入气道内误吸而导致感染。6.保持室内空气清洁适当限制探视防止交叉感染。7.必要时遵医嘱应用抗生素。8.保证水份及营养素的供给提高机体免疫力。十四、呼吸机使用中易出现的问题十五、新入院的患者易出现的问题应激性心理问题如：焦虑、紧张等。防范措施：1.对初入院患者应主动介绍病房环境、工作人员，注意态度应和蔼，语言通俗易懂，给病人以亲切、平安感。2.如病情允许，可向病人简单介绍疾病的有关知识，使病人心中有数减少不必要的惊慌。3.评估患者焦虑情况，并及时疏导抚慰。4.保持环境整洁、安静，增加患者舒适感。危重病房应整理好各种导联线，正确设置报警音，减少人员走动及各种噪音，夜间尽量暗化病室，使病人保持充足睡眠。5.讲解配合治疗及护理对及早康复的重要性。6.加强巡视增加患者心里平安感。7.对于焦虑病症明显的患者护士应加强交流。十六、暴露性操作和检查易出现的问题暴露性操作和暴露性操作和检查导致患者人格完整性破坏致患者人格完整性破坏防范措施：1.必须行暴露性操作时，注意关闭门窗，屏风遮挡，注意保暖，并尽量减少暴露部位。2.检查或操作前向病人及家属做好解释工作，取得理解和配合。3.操作时无关人员回避。4.尽量缩短暴露时间。十七、护理工作中易出现纠纷的问题 沟通方法不当沟通方法不当 防范措施：防范措施：1.增增强强主主动动效效劳劳意意识识，对对待待 病人病人态态度和度和蔼蔼、热热情周到。情周到。2.积积极主极主动动与病人及家属沟通，注意言行得体。与病人及家属沟通，注意言行得体。3.根据病人的社会、文化、知根据病人的社会、文化、知识层识层次，次，选择选择适宜的适宜的沟通方式。沟通方式。十七、护理工作中易出现纠纷的问题 沟通不及沟通不及时时 防范措施：防范措施：1.对对危重病人危重病人应应密切密切观观察病情察病情 变变化，及化，及时时通知医生，并通知医生，并请请 医生及医生及时时向家属解向家属解释释、交待病情。、交待病情。2.应应用用贵贵重重药药品、品、执执行特殊行特殊检查检查和有和有创创性操作前，性操作前，应应及及时时通知家属，待家属同意前方可通知家属，待家属同意前方可进进行。行。3.定定时举时举行工休座行工休座谈谈会，会，积积极听取并解决患者及极听取并解决患者及家属提出的家属提出的问题问题。十八、贵重药物的使用与保管中易出现的问题防范措施：1.贵重药品使用前应征求患者 及家属同意。2.贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安瓿交与家属。3.贵重药品应建立保管使用登记本。4.贵重药品应每班清点，并加强保管。十九、记费不准确防范措施：1.护士应正确掌握记费 程序及方法。2.临时记费应建立记费专用本，执行吸氧等临时操作时可请家属签字。3.向患者及家属详细介绍记费方法。4.每日按时发放住院费用明细表，并耐心解答患者及家属提出的疑问。二十、化疗时易出现的问题化化疗药物静脉物静脉输液液时渗液渗液防范措施：防范措施：1.护理人理人员应详细了解化了解化疗药 物的性物的性质及毒副作用。及毒副作用。2.掌握化掌握化疗药物静脉物静脉输注注护理理规那么。那么。3.掌握化掌握化疗药物静脉物静脉输液渗液的防范措施。液渗液的防范措施。4.建立化建立化疗药物物输入巡入巡视记录，按，按时巡巡视并并签字。字。二十一、新、特药使用中易出现的问题使用中使用中护理措施不到位理措施不到位 防范措施：防范措施：1.1.使用新使用新药前前应通通过多种渠道如多种渠道如详细阅读说明明书、与医生沟通等了解、与医生沟通等了解药物的性物的性质、不良反响、不良反响、本卷本卷须知、配伍禁忌等以便于向患者知、配伍禁忌等以便于向患者进行宣教。行宣教。2.2.新新药使用中使用中应仔仔细观察察药物效果及不良反响。物效果及不良反响。3.3.特殊特殊药物如抗生素等使用前物如抗生素等使用前应详细询问有无有无用用药史、家族史、史、家族史、过敏史等。敏史等。二十二、新生儿护理中易出现的问题 体温体温过高或高或过低低 防范措施：1.监测体温变化，每1-2小时一次。2.体温过低时给予复温、保温措施，必要时置患儿于暖箱中，注意正确调节暖箱的温湿度，提升箱温时要逐步上升，切忌提升过快，暖箱水槽及时加水，保持箱内湿度。3.注意及时调节室内环境的温湿度。4.体温过高时切忌用药物降温，可遵医嘱给予物理降温，如开仓散热，必要时温水擦浴。二臀红防范措施：1.便后及时更换尿布，用温水洗臀并拭干。2.应用透气度良好的尿布，切忌尿布包裹过严。3.每日为婴儿洗澡。4.合理喂养，防止腹泻，以免排便次数过多刺激臀部引起臀红。二十二、新生儿护理中易出现的问题一用药与医嘱不相符.防范措施：1.医生下达口头医嘱，护士须重复一遍。2.认真执行三查七对，认真核对安瓿，用后应保存，待清点后再丢弃。3.抽好药液要二人核对再推注。二十三、抢救中易出现的问题二十三、抢救中易出现的问题二抢救设备使用不当防范措施：1.抢救设备及药品应有严格管理，定位，定量并专人负责每日清点。2.全员培训急救技术并定期考核。3.定期培训各种仪器的使用方法及本卷须知，以到达熟练掌握。4.保持各种抢救仪器性能良好，处于备用状态。二十三、抢救中易出现的问题二十三、抢救中易出现的问题二十四、交接班中易出现的问题交接班中出现漏交、错交、责任不明防范措施：1.严格遵守交接班制度,不的擅自离岗。2.床头交接班详细认真，交待清楚前方可离去。3.交接班时因详细检查病房及病人情况，尤其交接手术病人，包括各种管道的通畅性，以及引流液的颜色、性质、量、和白天出现的异常情况，分清交接班人员的责任。谢谢大家君子以思患而预防之