人工气道的建立与管理教学课件

人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理广州呼吸疾病研究所广州呼吸疾病研究所刘晓青刘晓青主要内容主要内容n目的与方法目的与方法n常见并发症常见并发症n气道内分泌物的吸引气道内分泌物的吸引n人工气道的湿化人工气道的湿化建立人工气道的目的建立人工气道的目的n改善通气、纠正缺氧改善通气、纠正缺氧n解除上呼吸道梗阻，保证解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅，有效清除呼吸气道通畅，有效清除呼吸道分泌物道分泌物人工气道最基本的要求人工气道最基本的要求n定位定位n通畅性通畅性n封闭性封闭性建立人工气道的方法建立人工气道的方法n简易人工气道简易人工气道n气管插管气管插管n气管切开气管切开建立人工气道的方法建立人工气道的方法(1)n简易人工气道简易人工气道 口咽导管口咽导管 鼻咽导管鼻咽导管 目的：解除上呼吸道梗阻目的：解除上呼吸道梗阻建立人工气道的方法建立人工气道的方法(2)气管插管气管插管n适应症适应症1.严重低氧或高碳酸血症严重低氧或高碳酸血症2.气道分泌过多气道分泌过多3.上气道损伤、狭窄、阻塞、气上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食道漏管食道漏n会厌会厌n声带声带n气管气管插管前的准备插管前的准备n物品的准备物品的准备（简易人工呼吸器（简易人工呼吸器、负压吸引器）、负压吸引器）n病人的准备病人的准备 插管的途径插管的途径n经口、经鼻两种途经经口、经鼻两种途经n经口经口 易操作易操作 易移位易移位 3min 缺氧、抽搐、心跳停止缺氧、抽搐、心跳停止2.插入食道插入食道3.插入右主支气管插入右主支气管4.鼻出血鼻出血5.自行拔管自行拔管人工气道的并发症与处理人工气道的并发症与处理n口腔感染口腔感染n切口出血、感染切口出血、感染n气道粘膜的损伤气道粘膜的损伤n 气管狭窄气管狭窄n气道出血气道出血n鼻窦炎鼻窦炎n肺炎肺炎n声嘶、声带水肿声嘶、声带水肿n纵膈气肿纵膈气肿n皮下气肿皮下气肿n气管食管瘘气管食管瘘n脱位脱位n气道阻塞气道阻塞n漏气漏气人工气道的并发症与处理人工气道的并发症与处理n气囊压力气囊压力（2030mmHg）n合适的插管深度合适的插管深度（隆突上（隆突上35cm）气道内分泌物的吸引气道内分泌物的吸引n吸痰管直径吸痰管直径n长度（切开长度（切开 30cm、插管插管45cm）n无菌无菌n时间时间15sn氧儲备氧儲备吸引不当的后果吸引不当的后果n气道粘膜损伤气道粘膜损伤n缺氧缺氧n肺不张肺不张人工气道的湿化人工气道的湿化n为什么要湿化？为什么要湿化？n适当的液体入量适当的液体入量n方法：方法：1.加热湿化加热湿化2.雾化加湿雾化加湿3.气道内直接注入气道内直接注入湿化湿化n加热湿化加热湿化 蒸馏水蒸馏水 温度：温度：31320C 效果好效果好 复杂复杂 积水积水 继发肺部感染继发肺部感染湿化湿化n雾化加湿雾化加湿 可加药可加药 无加温作用无加温作用 不如加热湿化不如加热湿化 及时吸出气道分泌物及时吸出气道分泌物湿化湿化n气道内直接注入气道内直接注入 每次不超过每次不超过3ml 多次反复多次反复 吸气时注入吸气时注入湿化湿化n如何判断气道湿化符合要求？如何判断气道湿化符合要求？分泌物分泌物 听诊听诊 人工气道人工气道 n湿化的副作用湿化的副作用 1.过度过度 (增加心脏负担、气道痉挛、肺泡增加心脏负担、气道痉挛、肺泡 萎陷）萎陷）2.温度温度 400C 3.干燥分泌物湿化后膨胀干燥分泌物湿化后膨胀 小结小结n人工气道建立方法人工气道建立方法n人工气道的管理人工气道的管理 定位定位 吸引吸引 并发症及如何避免并发症及如何避免 湿化湿化END