picc置管健康教育-(1)-课件

picc置管健康教育-(1)-课件1picc置管健康教育-(1)-课件2 PICC定义PICC适用患者 PICC置管时健康教育留置PICC的好处 PICC置管后健康教育 PICC定义PICC适用患者 PICC3什么是PICC定义定义经外周静脉置入的中心静脉导管 导管末端在上腔静脉 用于为患者提供中期至长期的静脉治疗（7天至一年）临床应用已超过20多年PICC是一条细长而柔软可弯曲的导管.由手臂上的血管插入人体，将药物直接输注在血流速度快、血流量大的血管内，可以防止药物对外周小血管的刺激和损伤。4什么是PICC定义经外周静脉置入的中心静脉导管PICC是一条什么是什么是PICC什么是PICC5m静脉输液全疗程“一针治疗”m减少反复静脉穿刺的痛苦m减少化疗、刺激性药物对血管的破坏m导管留置时间长，维护简单m降低治疗费用m不影响日常活动，安全方便留置留置PICC的好处的好处静脉输液全疗程“一针治疗”留置PICC的好处6PICC适用患者适用患者m肿瘤病人m需静脉输注营养液的病人m需静脉输注应激性抗生素的病人m中长期住院病人PICC适用患者肿瘤病人7为什么留置PICCm绝大部分的化疗是一个较长时间的反复、多次的治疗过程，全程需要无数次的静脉扎针。m对化疗中的患者来讲，承受的不仅仅是重复扎针的疼痛，并且多数化疗药物（如甘露醇、阿霉素）对血管的损伤非常大，而且是不可修复的，同时容易发生化学性静脉炎、药物渗漏，甚至外周组织溃烂和坏死，造成静脉治疗困难，甚至不得不终止治疗，那么化疗疗程就没办法继续了，所以PICC导管被称为“化疗患者的生命通道”。为什么留置PICC绝大部分的化疗是一个较长时间的反复、多次的8picc置管健康教育-(1)-课件9PICC的优点：m相对外周留置针有减少治疗中断、保护静脉系统、提供可依赖的通路；m相比中心静脉通路有减少CVC置管并发症、降低费用、减少病人外伤的发生、减少导管相关性感染；m具有安全、可靠、穿刺成功率高、留置时间长等优点，m可增加病人满意度。PICC的优点：相对外周留置针有减少治疗中断、保护静脉系统10导管的材质：m1.硅胶 优点：柔软、柔韧；生物相容性好，对化学药物和潮湿有很好的抵抗力，表面光滑降低表面面积。缺点：需要导丝递送导管和再定位；抗压力差，不能耐受大于40PSI（P是指磅pound，S是指平方square，I是指英寸inch)。（血管内膜损伤、疤痕、占位效应）m2.聚氯酯 优点：好的生物相容性；抗张力强度；抗磨损性；进入体内变得柔软；耐受化学药物；薄壁。缺点：不能耐受丙酮。导管的材质：1.硅胶 优点：柔软、柔韧；生物相容性好，对化11PICC置管中的健康教育m(1)指导患者采取平卧位,穿刺侧手臂外展呈90,使术侧手臂充分暴露,准确测量并记录体表置管长度和臂围。m(2)告知患者操作时可能有局部疼痛、置入不顺利等情况,取得患者的理解和配合,缓解患者紧张情绪,提高穿刺置管的成功率。m(3)当导管置入长度20-25cm时,指导患者将头转向穿刺侧并使下颌尽量靠近肩部,以避免或减少导管头端移位的发生。m(4)告知患者在整个操作过程中,如有心慌、胸闷、呼吸困难等不适,应立即告知。m(5)置管后均应行X 线透视,以明确导管头端位置。PICC 置管中的健康教育(1)指导患者采取平卧位,穿刺12PICC置管后的健康教育（一）mPICC置管后隔着无菌贴膜压迫穿刺点1020分钟。置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做握拳、适当手腕、手指活动运动。减少机械性静脉炎的发生。m适度活动，促进血液循环。置管者不会影响到日常工作和生活，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜过度上举及外展，不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。PICC 置管后的健康教育（一）PICC置管后隔着无菌贴膜压13PICC置管后的健康教育（二）PICC 置管后的健康教育（二）14picc置管健康教育-(1)-课件15PICC置管后的健康教育（四）m当当做做CTCT和和MRIMRI检检查查时时，应应提提醒醒医医务务人人员员禁禁止止在在这这根根导导管管上上使使 用用高高压压注注射射泵泵推推注注造造影影剂剂，而而影影响响到到正正常常使使用用。如如果果到到外外地地或或到到其其他他医医院院就就诊诊（输输液、维护时），应提醒护士使用液、维护时），应提醒护士使用1020ml1020ml注射器。注射器。m请请注注意意不不要要在在置置管管侧侧手手臂臂上上方方扎扎止止血血带带、测测血血压压，以以防防血血液液返返 流流造造成成导导管管堵堵塞塞,衣衣服服的的袖袖口口不不宜宜过过紧紧，尤尤其其在在冬冬天天穿穿脱脱衣衣服服时时，应应防防止止把把导导管管带带出出，由由于于PICCPICC导导管管有有外外露露接接头头容容易易钩钩住住衣衣服服，为为防防止止这这一一现现象象可可用用干干净净的的女女士士无无跟跟袜袜或或透透明明袜袜子子剪剪去去袜袜头头和和松松紧紧带带，套套在在外外露露的的PICCPICC导导管管外外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。这样可以巧妙的起到保护导管的作用。PICC 置管后的健康教育（四）当做CT和MRI检查时，应提16PICC置管后的健康教育（五）m 沐沐浴浴的的选选择择时时间间，可可以以是是在在换换药药维维护护前前，因因一一旦旦敷敷贴贴潮潮湿湿刚刚好好可可以以进进行行专专业业更更换换。沐沐浴浴最最佳佳选选择择是是淋淋浴浴。沐沐浴浴前前充充分分暴暴露露穿穿刺刺侧侧手手臂臂，先先用用家家用用保保鲜鲜膜膜在在置置管管穿穿刺刺上上下下10cm10cm处处缠缠绕绕3434圈圈，然然后后用用胶胶带带或或橡橡皮皮筋筋封封闭闭好好保保鲜鲜膜膜的的上上缘缘和和下下缘缘，确确认认封封闭闭是是否否妥妥善善，无无误误后后再再进进行行沐沐浴浴。如如冬冬天天洗洗澡澡时时间间较较长长，保保鲜鲜膜膜内内水水蒸蒸气气较较多多，洗洗浴浴前前应应先先把把一一块块干干毛毛巾巾，包包裹裹在在穿穿刺刺部部位位，然然后后再再包包裹裹保保鲜鲜膜膜，沐沐浴浴后后应应检检查查敷敷料料有有无无浸浸水水松松动动，如如有有应应及及时时更更换换。沐沐浴浴后后应应注注意意，揭揭开开保保鲜鲜膜膜及及胶胶带带，观观察察是是否否有有穿穿刺刺处处贴贴膜膜潮潮湿湿现现象象和和穿穿刺刺点点是是否否干干燥燥，如如有有异异常常请请及及时时请请主主管管护护士士更更换换贴贴膜，以确保穿刺处干燥。膜，以确保穿刺处干燥。置管置管后沐后沐浴宣教浴宣教：PICC 置管后的健康教育（五）沐浴的选择时间，可以是17导管维护m维护时间：正常情况每7天维护一次m维护内容：更换正压接头、冲洗导管、更换透明辅料m操作程序：m操作步骤：更换正压接头 冲洗导管 更换透明辅料导管维护维护时间：正常情况每7天维护一次18picc置管健康教育-(1)-课件19回当地医院维护（二）回当地医院维护（二）20m若在体内断管，应在断管上方，用止血带轮扎，立即去有介入的医院将断管抓出。若在体内断管，应在断管上方，用止血带轮扎，立即去有介入的医院21（1）如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及 时到医院更换敷料；（2）如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等异常情况，应及时至医院就诊；（3）如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况，应及时至医院就诊；（4）如发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异 常情况，应及时至医院就诊。院外发现以下情况请及时来医院就诊：（1）如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及 22拔管后的健康教育m拔管后应观察导管是否完整，前端修剪的应测量长度。m用透明敷贴覆盖针眼，24小时以后方可去除贴膜。m患者应平卧30分钟，局部按压1530分钟。m观察患者有无头疼、头晕、胸闷、憋气、面色苍白等症状。拔管后的健康教育拔管后应观察导管是否完整，前端修剪的应测量长23谢谢聆听THANK YOU FOR YOUR ATTENTION谢谢聆听THANK YOU FOR YOUR ATTENTI24