心搏骤停的急救课件

任务三任务三心搏骤停的急救 任务三心搏骤停的急救 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 学习内容 心搏骤停的原因及表现心搏骤停的原因及表现 心肺脑复苏的三期任务心肺脑复苏的三期任务 相关操作技术相关操作技术123 学习内容 心搏骤停的原因及表现襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件心搏骤停的原因及表现（一）心搏骤停的原因（一）心搏骤停的原因 心源性原因：心梗、心肌炎等。心源性原因：心梗、心肌炎等。非心源性原因：非心源性原因：1.1.呼吸停止：窒息、药物中毒、头部外伤等。呼吸停止：窒息、药物中毒、头部外伤等。2.2.电解质与酸碱平衡失调电解质与酸碱平衡失调 3.3.药物中毒或过敏药物中毒或过敏 4.4.电击、雷击、溺水等事故电击、雷击、溺水等事故 5.5.麻醉和手术意外麻醉和手术意外心搏骤停的原因及表现（一）心搏骤停的原因 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 1.1.意识突然消失意识突然消失 2.2.脉搏触不到、血压测不清脉搏触不到、血压测不清 3.3.心音消失心音消失 4.4.呼吸呈叹息样或停止呼吸呈叹息样或停止 5.5.瞳孔散大瞳孔散大 6.6.面色苍白兼有青紫面色苍白兼有青紫 （二）心搏骤停的临床表现（二）心搏骤停的临床表现 心搏骤停的原因及表现 1.意识突然消失（二）心搏骤停的临床表现 心搏骤停的原因及襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件1.1.心室纤颤心室纤颤2.2.心室静止：心电图呈一水平心室静止：心电图呈一水平直线。或仅有直线。或仅有P P波而无波而无QRSQRS波。波。3.3.心电机械分离：心电图呈心电机械分离：心电图呈现缓慢、低幅而宽的不典型心现缓慢、低幅而宽的不典型心室波。室波。心搏骤停的原因及表现（三）心搏骤停的心电图（三）心搏骤停的心电图 1.心室纤颤心搏骤停的原因及表现（三）心搏骤停的心电图 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件心心 脏脏 停停 博博心电机械分离心电机械分离心搏骤停的心电图 心 脏 停 博心电机械分离心搏骤停的心电图 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件心心 室室 纤纤 颤颤心搏骤停的心电图 心 室 纤 颤心搏骤停的心电图 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件心肺脑复苏的三期任务（一）基本生命支持（一）基本生命支持 （二）进一步生命支持（二）进一步生命支持 （三）延续生命支持（三）延续生命支持 心肺脑复苏的三期任务（一）基本生命支持 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件心肺脑复苏-基本生命支持 判断意识、呼吸、心搏判断意识、呼吸、心搏开放气道（开放气道（airway，A）呼吸支持（人工呼吸呼吸支持（人工呼吸 breathing，B）循环支持（胸外心脏按压循环支持（胸外心脏按压 circulation，C）心肺脑复苏-基本生命支持 判断意识、呼吸、心搏开放气道（a襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件判断意识判断意识判断呼吸判断呼吸判断脉搏判断脉搏心肺脑复苏-基本生命支持 判断意识、呼吸、心搏判断意识、呼吸、心搏判断意识判断呼吸判断脉搏心肺脑复苏-基本生命支持 判断意识襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件口腔内成形异物用手挖除口腔内成形异物用手挖除1.仰面举颏法仰面举颏法 2.仰面抬颈法仰面抬颈法 3.托下颌法托下颌法 A-A-开放气道开放气道心肺脑复苏-基本生命支持 口腔内成形异物用手挖除1.仰面举颏法 2.仰面抬颈法 3.托襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件口对口人工呼吸口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸 面罩、面罩、S S型通气管型通气管心肺脑复苏-基本生命支持 BB人工呼吸人工呼吸 吹气时间持续吹气时间持续1 1秒以上潮气秒以上潮气量约量约700-1000ml700-1000ml，开始，开始通气连续通气连续2min2min，胸部抬，胸部抬起为有效标志。起为有效标志。口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 心肺脑复苏-基本生命支持 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件心前区捶击心前区捶击胸外心脏按压胸外心脏按压C-C-人工循环人工循环心肺脑复苏-基本生命支持 定定 位位姿姿 势势心前区捶击C-人工循环心肺脑复苏-基本生命支持 定 位姿 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件有效的标志有效的标志 缺氧改善；瞳孔变小；大动脉搏动，上肢动脉压缺氧改善；瞳孔变小；大动脉搏动，上肢动脉压60MMHg60MMHg；(自主呼吸、知觉反射自主呼吸、知觉反射)心肺脑复苏-基本生命支持 C-C-人工循环人工循环有效的标志心肺脑复苏-基本生命支持 C-人工循环襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 D-D-电除颤电除颤 心肺脑复苏-基本生命支持 D-电除颤 心肺脑复苏-基本生命支持 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件明确诊断明确诊断 心电监测、血流动力学监测等。心电监测、血流动力学监测等。控制气道控制气道 咽通气管、气管插管、环甲膜穿刺、气管造口术咽通气管、气管插管、环甲膜穿刺、气管造口术 机械人工通气：机械人工通气：简易呼吸器、呼吸机、密闭式麻醉机。简易呼吸器、呼吸机、密闭式麻醉机。开胸心脏挤压开胸心脏挤压心肺脑复苏-进一步生命支持 明确诊断 机械人工通气：简易呼吸器、呼吸机、密闭式麻醉襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件 药物治疗：药物治疗：用药途径用药途径 ：静脉注射静脉注射、心内注射、气管内给药、心内注射、气管内给药 常用药物：常用药物：肾上腺素肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠电复律（电除颤）：电复律（电除颤）：非同步电除颤、自动体外除颤器非同步电除颤、自动体外除颤器 电极：胸骨右缘第电极：胸骨右缘第2 2肋间；心前区或背部左肩胛下肋间；心前区或背部左肩胛下 电功率：电功率：200Ws-360Ws 200Ws-360Ws心肺脑复苏-进一步生命支持 药物治疗：电复律（电除颤）：心肺脑复苏-进一步生命支持 襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件1.1.维持血压维持血压2.2.呼吸管理呼吸管理 3.3.降温：争取降温：争取5 5分钟内进行分钟内进行 每降低每降低1 1 脑代谢降低脑代谢降低6.7%6.7%、颅内压降低、颅内压降低5.5%5.5%、体温体温体温体温3535亚冬眠、亚冬眠、3232冬眠、脑内冬眠、脑内2828、可配合、可配合药物降温药物降温 大脑皮层开始恢复（听觉恢复），逐渐复温大脑皮层开始恢复（听觉恢复），逐渐复温大脑皮层开始恢复（听觉恢复），逐渐复温大脑皮层开始恢复（听觉恢复），逐渐复温 4.4.药物应用：药物应用：冬眠药、脱水药、激素、高压氧冬眠药、脱水药、激素、高压氧冬眠药、脱水药、激素、高压氧冬眠药、脱水药、激素、高压氧心肺脑复苏-延续生命支持1.维持血压心肺脑复苏-延续生命支持襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件心肺复苏有效指标心肺复苏有效指标 （1 1）可触及大动脉搏动）可触及大动脉搏动 （2 2）面色）面色(口唇口唇)红润红润 （3 3）大脑活动复苏迹象）大脑活动复苏迹象 心肺脑复苏-有效指标心肺复苏有效指标 心肺脑复苏-有效指标襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件终止心肺复苏的标准终止心肺复苏的标准 （1 1）患者呼吸和循环已有效恢复。）患者呼吸和循环已有效恢复。（2 2）无心搏和自主呼吸。）无心搏和自主呼吸。（3 3）有专门医师接手承担复苏或其他人）有专门医师接手承担复苏或其他人 员接替抢救。员接替抢救。（4 4）脑死亡。）脑死亡。心肺脑复苏-终止抢救的标准终止心肺复苏的标准 心肺脑复苏-终止抢救的标准襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件相关操作技术（一）心脏电除颤术（一）心脏电除颤术（二）简易呼吸器加压人工呼吸法（二）简易呼吸器加压人工呼吸法（三）气管插管术（三）气管插管术相关操作技术（一）心脏电除颤术襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件操作技术-心脏电除颤术操作技术-心脏电除颤术襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件操作技术-简易呼吸器加压人工呼吸法操作技术-简易呼吸器加压人工呼吸法襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件操作技术-气管插管术操作技术-气管插管术襄樊职业技术学院 急危重症护理教学课件谢谢！请珍视生命！