新生儿的生理特点及护理课件

新生儿的生理特点及护理新生儿的生理特点及护理 长兴县妇幼保健院长兴县妇幼保健院徐徐 嘉嘉新生儿的生理特点及护理 长兴县妇幼保健院新生儿期：新生儿期：是指出生至生后第是指出生至生后第28天内的宝宝。天内的宝宝。新生儿护理需要新生儿护理需要注意其生理特点注意其生理特点22一、新生儿的生理特点：一、新生儿的生理特点：1.一般状态：一般状态：健康的新生儿，健康的新生儿，生后会大声啼哭，有各种无意生后会大声啼哭，有各种无意识的动作，吸吮能力强，充满识的动作，吸吮能力强，充满活力。活力。3一、新生儿的生理特点：1.一般状态：健康的新生儿，生2.外观特点：外观特点：n 新生儿皮肤呈粉红色，皮肤表面有一层薄白色胎新生儿皮肤呈粉红色，皮肤表面有一层薄白色胎脂。足月儿胎毛不多，仅在颅部或额面、骶尾部可脂。足月儿胎毛不多，仅在颅部或额面、骶尾部可见；胎毛多，未脱落表示未成熟；由于新生儿的皮见；胎毛多，未脱落表示未成熟；由于新生儿的皮肤细嫩，毛细血管丰富，肤细嫩，毛细血管丰富，保护功能不强，保护功能不强，稍不注意稍不注意容易损伤，细菌感染后容易发生容易损伤，细菌感染后容易发生脓疱疮脓疱疮、疖子疖子和其和其它病症；新生儿头颅较大，不是很圆，头长占身长它病症；新生儿头颅较大，不是很圆，头长占身长1/4，颅缝可能未闭或颅骨边缘重叠；口腔粘膜光滑，颅缝可能未闭或颅骨边缘重叠；口腔粘膜光滑薄嫩。薄嫩。42.外观特点：新生儿皮肤呈粉红色，皮肤表面有一层薄 3体温体温n保持体温在保持体温在36.537，因新生儿体，因新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不易温调节中枢功能尚未完善，体温不易稳定。因皮下脂肪较薄，体表面积相稳定。因皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，若不注意保对较大，容易散热过多，若不注意保暖可发生硬肿症；因需水量大，过度暖可发生硬肿症；因需水量大，过度保暖使水份丧失明显增加，或当水份保暖使水份丧失明显增加，或当水份摄入不足时，易引起脱水、高钠血症摄入不足时，易引起脱水、高钠血症和发热，出现脱水热。和发热，出现脱水热。5 3体温保持体温在36.537，因新生儿体温调节中枢 4体重体重n新生儿由于排泄，皮肤水分蒸发，吃新生儿由于排泄，皮肤水分蒸发，吃奶较少，在出生后奶较少，在出生后45天内，会出现天内，会出现体重下降，约下降出生时体重的体重下降，约下降出生时体重的3%9%，随后体重逐渐回升，大约在第随后体重逐渐回升，大约在第10天左右又恢复到出生时的体重，称生天左右又恢复到出生时的体重，称生理性体重下降，但如果喂养不当，或理性体重下降，但如果喂养不当，或奶量不足，都可影响体重的增长。如奶量不足，都可影响体重的增长。如若若10天后未恢复或继续下降，应寻找天后未恢复或继续下降，应寻找原因，给予处理。原因，给予处理。6 4体重新生儿由于排泄，皮肤水分蒸发，吃奶较少，在出生后 5.呼吸呼吸n新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸可有短暂（常可有短暂（常10秒）停顿，以秒）停顿，以腹式呼吸为主，呼吸次数腹式呼吸为主，呼吸次数40次分次分左右，只会用鼻呼吸，鼻粘膜血管左右，只会用鼻呼吸，鼻粘膜血管和淋巴管丰富、鼻孔小，易引起鼻和淋巴管丰富、鼻孔小，易引起鼻塞；发生鼻塞时，只会用鼻呼吸的塞；发生鼻塞时，只会用鼻呼吸的新生儿就会出现呼吸困难。新生儿就会出现呼吸困难。7 5.呼吸新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸可有短暂（常 6.皮肤皮肤n新生儿红斑新生儿红斑 ：生后：生后12天，在头部、躯干天，在头部、躯干及四肢可见大小不等的多形红斑，可在及四肢可见大小不等的多形红斑，可在12天消退。天消退。n青记青记：在腰、背、臀部及大腿皮肤有青蓝：在腰、背、臀部及大腿皮肤有青蓝色斑，直径几厘米到十几厘米，此系皮肤色斑，直径几厘米到十几厘米，此系皮肤色素沉着所致，多在色素沉着所致，多在23岁时消退。岁时消退。n 新生儿粟粒疹新生儿粟粒疹：为皮脂腺堆积形成小米粒：为皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹。大小黄白色皮疹。n 汗疱疹：又称作白痱，小炎热季节，在前汗疱疹：又称作白痱，小炎热季节，在前胸，前额见针头大小的透明疱疹。胸，前额见针头大小的透明疱疹。8 6.皮肤新生儿红斑 ：生后12天，在头部、躯干及四肢 7.新生儿黄疸新生儿黄疸n生理性黄疸：新生儿于生后生理性黄疸：新生儿于生后23天出天出现皮肤与巩膜染，现皮肤与巩膜染，35天达高峰，天达高峰，57天后自然消失，早产儿可持续至天后自然消失，早产儿可持续至第三周，程度轻，血胆红素不超过第三周，程度轻，血胆红素不超过204umol/L（12mg/dl)。一般情况良。一般情况良好，不伴有其他症状，不需做特殊处好，不伴有其他症状，不需做特殊处理。理。n病理性黄疸：若生理性黄疸期黄疸持病理性黄疸：若生理性黄疸期黄疸持续不退并加重，或退而复现，应检查续不退并加重，或退而复现，应检查是否败血症、母婴血型不合等所致的是否败血症、母婴血型不合等所致的溶血性黄疸、先天性胆道畸形或肝炎溶血性黄疸、先天性胆道畸形或肝炎等疾病。等疾病。9 7.新生儿黄疸生理性黄疸：新生儿于生后23天出现皮肤 8.新生儿消化道新生儿消化道n 新生儿的胃最初只能容不足新生儿的胃最初只能容不足30毫升的流食，毫升的流食，两周内可逐渐增到两周内可逐渐增到50毫升左右，新生儿胃毫升左右，新生儿胃容量小，胃的位置呈水平位，故常见新生容量小，胃的位置呈水平位，故常见新生儿哺乳后溢乳或吐奶。出生后儿哺乳后溢乳或吐奶。出生后12小时开始小时开始排出粪便，呈深绿色或黑色粘稠糊状，称排出粪便，呈深绿色或黑色粘稠糊状，称为为“胎便胎便”，以后随着哺乳，转为过渡性粪，以后随着哺乳，转为过渡性粪便，逐渐转黄色，胎便约于便，逐渐转黄色，胎便约于34日内排尽。日内排尽。若出生后若出生后24小时尚不见胎便排出，应检查小时尚不见胎便排出，应检查婴儿肛门、腹部，有无肛门闭锁或其他异婴儿肛门、腹部，有无肛门闭锁或其他异常。常。10 8.新生儿消化道 新生儿的胃最初只能容不足30毫升的流食二、特殊的生理状态：二、特殊的生理状态：n新生儿黄疸新生儿黄疸n生理性体重下降生理性体重下降n乳腺肿大乳腺肿大：为母体分泌的孕酮刺激乳腺所致，多为母体分泌的孕酮刺激乳腺所致，多在生后在生后3-5天出现，天出现，2-3周消退。周消退。n假月经假月经：为孕母雌激素的供应中断所致，持续为孕母雌激素的供应中断所致，持续3-4天自然停止。天自然停止。n“马牙马牙”：又称上皮珠，牙龈部位淡黄色米粒大又称上皮珠，牙龈部位淡黄色米粒大小隆起的的颗粒。小隆起的的颗粒。n“板牙板牙”：齿龈粘膜下可见白色的斑块。齿龈粘膜下可见白色的斑块。n“螳螂嘴螳螂嘴”：口腔两侧有肥厚的颊脂垫口腔两侧有肥厚的颊脂垫 。11二、特殊的生理状态：新生儿黄疸11三、新生儿护理三、新生儿护理n新生儿期是从母体到外界生活的适应新生儿期是从母体到外界生活的适应期，需要经历一系列重要的调整和复期，需要经历一系列重要的调整和复杂变化，才能适应新环境，维持其生杂变化，才能适应新环境，维持其生存和健康发展。新生儿各系统脏器功存和健康发展。新生儿各系统脏器功能尚未发育成熟，调节功能差，免疫能尚未发育成熟，调节功能差，免疫功能低下，体温调节功能较差，易感功能低下，体温调节功能较差，易感染，护理起来必须细心、科学、合理。染，护理起来必须细心、科学、合理。12三、新生儿护理新生儿期是从母体到外界生活的适应期，需要经历一1.注意保暖注意保暖 n室温室温1622，湿度，湿度50左左右。随气温的变化，随时调右。随气温的变化，随时调整环境温度和衣被包裹，避整环境温度和衣被包裹，避免温度过高或过低而出现免温度过高或过低而出现“脱水热脱水热”和和“新生儿硬肿症新生儿硬肿症”的可能。的可能。131.注意保暖 室温1622，湿度50左右。随气温的 2.合理喂养合理喂养 n提倡母乳喂养。提倡母乳喂养。14 2.合理喂养 14体温 体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对大容易散热。调节室温：调节室温：20-2220-22。不能过度保暖。不能过度保暖。监测体温：腋下体温监测体温：腋下体温36-37.236-37.2，肛温在肛温在36-37.8 36-37.8。15体温 体温调节功能差，皮下脂肪薄，15新生儿每天睡眠时间20小时左右，而且他们的睡眠周期都是混乱的，每天24小时里，宝宝时睡时醒，没有规律可循新生儿睡眠新生儿睡眠16新生儿每天睡眠时间20小时左右，而且他们的睡眠周期都是混乱的新生儿每次睡眠时间只持续30分钟至3个小时左右，晚上通常觉醒时间长。大约6周以后，才开始出现比较规律的固定睡眠模式。新生儿睡眠新生儿睡眠17新生儿每次睡眠时间只持续 新生儿睡眠17生理性体重下降 出生1-2天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性下降，3-4天后体重开始增加，产后第7-10天达原水平。生理性体重下降的范围10%。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增加50g，满月时可增长1-1.5公斤。18生理性体重下降18生理性黄疸生理性黄疸 生后2-3天出现，4-6天达高峰，足月儿 10-14天消退，早产儿3-4周消退。黄疸期间一般情况好，不伴其他临床症状。19生理性黄疸 生后2-3天出现，4-6天达高峰，19 生理性黄疸生理性黄疸 原因：新生儿红细胞破坏 产生胆红素 肝酶活力 清除胆红素 发生黄疸20 生理性黄疸 原因：20 生理性黄疸生理性黄疸住院期间每日有医生测量孩子的住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数黄疸指数 让新生儿勤吸吮母乳，让新生儿勤吸吮母乳，保持大便通畅、黄疸保持大便通畅、黄疸会消退较快。会消退较快。出生后出生后2-3周仍不消退，周仍不消退，需到医院检查。需到医院检查。21 生理性黄疸住院期间每日有医生测量孩新生儿皮肤新生儿皮肤 新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清洁、干燥。22新生儿皮肤22新生儿红斑新生儿红斑 新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出现过敏性的皮肤红色斑疹，有时出现过敏性的皮肤红色斑疹，称为称为“红斑红斑”，多在一周内自然消，多在一周内自然消退，无须处理。退，无须处理。23新生儿红斑23新生儿红斑新生儿红斑24新生儿红斑24 尿布疹尿布疹俗称“腌屁股”。表现为会阴、肛门周围及臀部皮肤发红，出现丘疹、斑疹，继续发展出现表皮脱落溃烂及较深的溃疡。尿布疹主要是由于腹泻、便溺刺激臀部皮肤或护理不当造成的。25 尿布疹25尿布疹尿布疹护理：及时发现宝宝大小便 保持宝宝臀部清洗干净 局部可涂5%鞣酸软膏26尿布疹护理：26 上皮珠上皮珠 新生儿或出生后1-2个月的婴儿，有的口内牙床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒，数目不一，看上去很像小牙，其实这不是牙齿，俗称“马牙”。27 上皮珠27 上皮珠上皮珠经进食、吸吮的摩擦，可自行脱落。这是上皮细胞堆积而引起。一般无任何症状，对口腔颌面部的发育和健康没有任何影响，不需做任何处理，切不可用针挑或用毛巾擦，否则容易损伤粘膜，造成感染。如果长期不脱落，应请医生诊治。28 上皮珠28新生儿青记新生儿青记 常位于背部、骶部、臀部皮肤青色常位于背部、骶部、臀部皮肤青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，这种青斑随着孩子的生长，在儿童期这种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消失，无需治疗。会逐渐消失，无需治疗。29新生儿青记29n粟粒疹粟粒疹 主要是由于新生儿主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起皮脂腺潴留所引起的。的。n一般在出生后一般在出生后1-2周消退，不需任何周消退，不需任何处理处理3030受母亲激素影响受母亲激素影响 乳房肿大乳房肿大 假月经、假月经、新生儿白带新生儿白带不用处理，不影不用处理，不影响新生儿生长响新生儿生长发育发育31受母亲激素影响 乳房肿大 31吐奶、溢奶吐奶、溢奶 胃呈水平位，容量小胃呈水平位，容量小 贲门关闭差，贲门关闭差，幽门关闭紧幽门关闭紧 吃奶时吸入空气吃奶时吸入空气 合适的喂奶姿势合适的喂奶姿势 检查奶嘴检查奶嘴32吐奶、溢奶 胃呈水平位，容量小32n打喷嚏打喷嚏n新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度变化，室内空气污浊，粉尘，周围温度变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，打喷嚏是机体遇都会导致宝宝不适，打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式，但如到不适时自我保护的一种方式，但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。33打喷嚏33鹅口疮鹅口疮口腔护理口腔护理 2%2%碳酸氢钠溶液清洗口腔碳酸氢钠溶液清洗口腔n 哺乳前母亲应洗净双手和乳头。哺乳前母亲应洗净双手和乳头。n 做好奶具的消毒。做好奶具的消毒。34鹅口疮口腔护理34新生儿脐部新生儿脐部 断脐后断脐后大约一周后大约一周后脐带基本脱落，脱脐带基本脱落，脱落后有少量分泌物，属于正常现象。落后有少量分泌物，属于正常现象。要保持干燥、清洁。沐浴后局部涂要保持干燥、清洁。沐浴后局部涂75%75%酒精，并坚持一个月。如出现脐周红酒精，并坚持一个月。如出现脐周红肿、分泌物增多应及时就医。肿、分泌物增多应及时就医。35新生儿脐部 断脐后大约一周后脐带基本脱落，脱落后有少量分新生儿排便 胎便：胎便：呈墨绿色，稍粘稠，无粪臭。呈墨绿色，稍粘稠，无粪臭。大部分孩子在生后大部分孩子在生后24小时内排出胎便。小时内排出胎便。在出生后在出生后34天内排完。天内排完。母乳喂养儿的大便：母乳喂养儿的大便：呈金黄色、糊状、有酸味、无臭味、无奶瓣，每呈金黄色、糊状、有酸味、无臭味、无奶瓣，每日排便日排便5-6次乃至更多。次乃至更多。人工喂养儿的大便：人工喂养儿的大便：呈淡黄色，粪便较干，稍有臭味，每日呈淡黄色，粪便较干，稍有臭味，每日12次，次，有便秘倾向。有便秘倾向。36新生儿排便 胎便：36 新生儿新生儿视觉视觉 新生儿视觉距离在10-15厘米内37 新生儿视觉37 新生儿听觉新生儿听觉新生儿能听到10-15厘米内的声音38 新生儿听觉38 新生儿嗅觉新生儿嗅觉新生儿的嗅觉发育基本成熟，对妈妈 的体味和母乳的气味非常喜欢39 新生儿嗅觉39 新生儿味觉新生儿味觉我喜欢甜甜的奶味40 新生儿味觉我喜欢甜甜的奶味40 新生儿触觉新生儿触觉新生儿的触觉在慢慢成长，宝宝在妈妈温柔的抚摸下，往往就会比较安静，同时还对痛痒有感觉，研究表明，触摸可以刺激成长激素的分泌，有助于婴儿免疫系统的发育41 413.新生儿日常护理新生儿日常护理n1）.皮肤：皮肤：出生时皮肤上有一层灰白色的出生时皮肤上有一层灰白色的胎脂，有保护皮肤的作用，能够自行吸收，胎脂，有保护皮肤的作用，能够自行吸收，不必洗掉，注意耳后、颈、腋下、腹股沟不必洗掉，注意耳后、颈、腋下、腹股沟等处皱褶处的清洁和干燥，洗澡后立即用等处皱褶处的清洁和干燥，洗澡后立即用干毛巾擦干，必要时可在皱褶处撒上少许干毛巾擦干，必要时可在皱褶处撒上少许婴儿粉。每次大便后用温水洗臀部，肛周婴儿粉。每次大便后用温水洗臀部，肛周皮肤发红时可局部涂抹红霉素软膏，以防皮肤发红时可局部涂抹红霉素软膏，以防红臀。新生儿皮肤薄嫩，要防止擦伤，如红臀。新生儿皮肤薄嫩，要防止擦伤，如有损伤，要及时处理，以防感染。有损伤，要及时处理，以防感染。423.新生儿日常护理1）.皮肤：出生时皮肤上有一层灰白色的新生儿日常护理新生儿日常护理n2）.脐带：脐带：干瘪的脐带多在干瘪的脐带多在37天内天内脱落。应每日检查，保持脐部干燥，脱落。应每日检查，保持脐部干燥，如脐部有分泌物，可用碘伏一日两次如脐部有分泌物，可用碘伏一日两次擦拭，如分泌物有臭味或脐轮周围发擦拭，如分泌物有臭味或脐轮周围发红有感染现象者，应积极作抗感染处红有感染现象者，应积极作抗感染处理，防止发生败血症。理，防止发生败血症。43新生儿日常护理2）.脐带：干瘪的脐带多在37天内脱落。应新生儿日常护理新生儿日常护理n3）.眼及口腔护理：眼及口腔护理：生后要生后要保持眼的清洁，如有分泌物可保持眼的清洁，如有分泌物可用温水或生理盐水擦洗，再滴用温水或生理盐水擦洗，再滴上眼药水。新生儿粘膜娇嫩，上眼药水。新生儿粘膜娇嫩，禁忌挑禁忌挑“马牙马牙”“板牙板牙”、割、割“螳螂嘴螳螂嘴”，以防擦伤感染。，以防擦伤感染。44新生儿日常护理3）.眼及口腔护理：生后要保持眼的清洁，如新生儿日常护理新生儿日常护理n4）、衣着：）、衣着：新生儿内衣应选择棉织新生儿内衣应选择棉织品，不用化纤之类作内衣；颜色宜淡，品，不用化纤之类作内衣；颜色宜淡，柔软宽松、穿脱方便、不宜过紧，不柔软宽松、穿脱方便、不宜过紧，不宜用带子捆绑，以便四肢伸展。尿布宜用带子捆绑，以便四肢伸展。尿布应用柔软吸水性的棉织品，要勤换洗，应用柔软吸水性的棉织品，要勤换洗，防止红臀。防止红臀。45新生儿日常护理4）、衣着：新生儿内衣应选择棉织品，不用化纤4.预防感染预防感染n新生儿是最脆弱的人群，易患病，死亡率新生儿是最脆弱的人群，易患病，死亡率高，预防感染显得非常重要。新生儿居室高，预防感染显得非常重要。新生儿居室应让阳光射进，定时开窗通风，但应避免应让阳光射进，定时开窗通风，但应避免风对着新生儿及产妇直吹，以免受凉感冒。风对着新生儿及产妇直吹，以免受凉感冒。尽量减少不必要的人接触新生儿。凡患皮尽量减少不必要的人接触新生儿。凡患皮肤病，呼吸道、消化道及其他感染者，不肤病，呼吸道、消化道及其他感染者，不能接触新生儿，以防止交叉感染，如若母能接触新生儿，以防止交叉感染，如若母亲患感冒、腹泻或发烧，喂奶时应戴口罩、亲患感冒、腹泻或发烧，喂奶时应戴口罩、洗手。洗手。464.预防感染新生儿是最脆弱的人群，易患病，死亡率高，预防感 5.新生儿期应配合医生的：新生儿期应配合医生的：n需持父母双方身份证准确填写信息采需持父母双方身份证准确填写信息采集卡，及时接种卡介苗和乙肝疫苗。集卡，及时接种卡介苗和乙肝疫苗。n生后生后72小时喂够小时喂够8次奶后做新生儿疾病次奶后做新生儿疾病筛查。筛查。n生后生后3天做听力筛查。天做听力筛查。n取好新生儿姓名后，凭取好新生儿姓名后，凭出生医学证出生医学证明明首次签发记录单在首次签发记录单在1月内办理月内办理出出生医学证明生医学证明。（备注：新生儿姓名。（备注：新生儿姓名一经打印不得更改）一经打印不得更改）47 5.新生儿期应配合医生的：需持父母双方身份证准确填写信息 祝大家：祝大家：心想事成心想事成!合家欢乐合家欢乐!万事如意！万事如意！谢谢伶听！谢谢伶听！48 祝大家：48