中枢神经系统解剖--课件

正常颅脑CTCT和MRIMRI解剖颅底蝶鞍层面n颅前窝底可见眶顶、筛窦、蝶窦、鸡颅前窝底可见眶顶、筛窦、蝶窦、鸡 冠冠及前床突；及前床突；n颅中窝的前界为蝶骨，后界为颞骨颅中窝的前界为蝶骨，后界为颞骨 部，部，内缘为海绵及垂体窝；内缘为海绵及垂体窝；n颅后窝的鞍背后方为桥脑前池，两侧为小颅后窝的鞍背后方为桥脑前池，两侧为小脑桥脑角，第四脑室位于后颅窝中线区，脑桥脑角，第四脑室位于后颅窝中线区，呈凸面向前的马蹄形。呈凸面向前的马蹄形。nMRMR上上见见面面神神经经、听听神神经经出出脑脑后后常常伴伴行行通通过过桥桥小小脑脑池池进进入内听道；入内听道；nMRMR图图像像清清晰晰无无骨骨伪伪影影干干扰扰，是是后后颅颅窝窝神神经经系系统统疾疾病病最最理想的检查，但它对骨结构的评价能力远不及理想的检查，但它对骨结构的评价能力远不及CTCT。鞍上池层面n前颅窝可见额叶；前颅窝可见额叶；n鞍鞍上上池池在在垂垂体体窝窝上上方方，前前界界为为额额叶叶直直回回，侧侧方方为为颞颞叶叶海海马马，呈呈五五角角形形或或六六角角形形，其其前前角角连连于于纵纵裂裂池池，两两前前外外角角连连于于外外侧侧裂裂池池，两两后后外外侧侧角角延延续续于于环环池池。鞍鞍上上池池的的第第六六个角位于后缘中央是脚间池。个角位于后缘中央是脚间池。n鞍鞍上上池池内内显显示示的的结结构构：视视交交叉叉、视视束束、垂垂体体柄柄、两两侧侧颈颈内内动脉和基底动脉；动脉和基底动脉；n后颅窝见小脑半球、第四脑室等结构。后颅窝见小脑半球、第四脑室等结构。第三脑室下部层面n可见侧脑室额角的下部；可见侧脑室额角的下部；n基底核的尾状核头贴于前角的外侧缘；基底核的尾状核头贴于前角的外侧缘；n两前角之间为胼胝体膝部的下方，稍后方为前连合及穹窿柱；两前角之间为胼胝体膝部的下方，稍后方为前连合及穹窿柱；n额叶位于前角的前方；额叶位于前角的前方；n前角的后方中线为第三脑室，其两侧连接丘脑；前角的后方中线为第三脑室，其两侧连接丘脑；n颅颅后后部部可可见见Y Y形形或或V V形形的的小小脑脑幕幕，幕幕下下结结构构在在内内侧侧，幕幕上结构（枕叶）在外侧。上结构（枕叶）在外侧。第三脑室上部层面n清晰显示基底节区和丘脑；清晰显示基底节区和丘脑；n内囊前肢位于尾状核和豆状核之间；内囊前肢位于尾状核和豆状核之间；n内囊膝部和后肢位于豆状核和丘脑之间；内囊膝部和后肢位于豆状核和丘脑之间；n豆豆状状核核由由位位于于外外侧侧的的壳壳核核和和内内侧侧的的苍苍白白球球组组成成，壳壳核的外侧有外囊、屏状核及脑岛；核的外侧有外囊、屏状核及脑岛；n两侧枕叶之间为四叠体池，内有松果体。两侧枕叶之间为四叠体池，内有松果体。侧脑室中央层面n可可见见侧侧脑脑室室中中央央部部，左左右右侧侧脑脑室室之之间间为为透透明明隔隔，左左右右侧侧脑脑室外侧壁为尾状核体部；室外侧壁为尾状核体部；n左左右右侧侧脑脑室室对对称称，后后角角（枕枕角角）可可以以不不对对称称，脑脑室室内内可可见见脉络丛钙化；脉络丛钙化；n此层面大脑半球由额叶、顶叶和枕叶构成；此层面大脑半球由额叶、顶叶和枕叶构成；n可见大脑镰及大脑纵裂池。可见大脑镰及大脑纵裂池。侧脑室上部层面n侧脑室中央部被胼胝体分开；侧脑室中央部被胼胝体分开；n侧侧脑脑室室中中央央部部的的外外侧侧缘缘，可可见见一一窄窄的的稍稍高高密密度度带带，为为尾尾状状核体部，其旁为低密度的白质纤维放射冠；核体部，其旁为低密度的白质纤维放射冠；n可见半球凸面的中央沟和顶枕沟。可见半球凸面的中央沟和顶枕沟。大脑皮质下部层面n越过胼胝体和侧脑室，大脑镰贯穿中线；越过胼胝体和侧脑室，大脑镰贯穿中线；n脑灰质和脑白质比上述诸层面显示更清晰；脑灰质和脑白质比上述诸层面显示更清晰；n白质为半卵圆中心；白质为半卵圆中心；n中央沟的位置大约在大脑半球凸面前中央沟的位置大约在大脑半球凸面前1/41/4和后和后3/43/4交界处；交界处；n额叶范围缩小，顶叶比例增大，枕叶甚小。额叶范围缩小，顶叶比例增大，枕叶甚小。大脑皮质上部层面n颅骨断面显示较厚；大脑镰清晰可辨；颅骨断面显示较厚；大脑镰清晰可辨；n镰旁脑灰质和脑沟显示更清晰；镰旁脑灰质和脑沟显示更清晰；n顶叶范围最大，额叶次之，枕叶消失。顶叶范围最大，额叶次之，枕叶消失。中线层面n图像中间见胼胝体，分为嘴部、膝部、体部和压部；图像中间见胼胝体，分为嘴部、膝部、体部和压部；n扣带沟的下方为扣带回，环抱胼胝体；扣带沟的下方为扣带回，环抱胼胝体；n胼胝体下方是侧脑室；胼胝体下方是侧脑室；n侧脑室借穹隆柱与第三脑室相隔；侧脑室借穹隆柱与第三脑室相隔；n脑干从上向下依次为中脑、桥脑和延髓；脑干从上向下依次为中脑、桥脑和延髓；n脑干的前方是脚间池和桥前池。脑干的前方是脚间池和桥前池。n中脑的背侧、后连合和四叠体的前方可见中脑导水管，中脑的背侧、后连合和四叠体的前方可见中脑导水管，n中脑导水管上接第三脑室，下连第四脑室；中脑导水管上接第三脑室，下连第四脑室；n第四脑室正中孔与枕大池相通；第四脑室正中孔与枕大池相通；n自自前前颅颅窝窝底底向向上上向向后后大大脑脑半半球球的的内内侧侧依依可可见见直直回回、额额上上回回、旁中央小叶、楔前回、顶枕沟、楔叶、距状回和舌回；旁中央小叶、楔前回、顶枕沟、楔叶、距状回和舌回；n天幕的下方是小脑蚓部，上方是大脑枕叶；天幕的下方是小脑蚓部，上方是大脑枕叶；n蚓部的下方可见小脑扁桃体和枕大孔；蚓部的下方可见小脑扁桃体和枕大孔；n此层面便于观察垂体的大小和形态；此层面便于观察垂体的大小和形态；n正常垂体的高度正常垂体的高度2 28mm8mm，多数垂体的前半部低于后半部；多数垂体的前半部低于后半部；nT T1 1WIWI：前叶等信号或稍高信号，后叶高信号；前叶等信号或稍高信号，后叶高信号；n中枢性尿崩症患儿缺乏高信号区。中枢性尿崩症患儿缺乏高信号区。T T1 1WIWI垂体前叶呈等信号、后叶呈高信号尾状核内侧层面n图像中间可见胼胝体，其下方是侧脑室；图像中间可见胼胝体，其下方是侧脑室；n侧脑室前角底下方是尾状核的头部；侧脑室前角底下方是尾状核的头部；n丘丘脑脑的的背背侧侧从从上上到到下下依依次次可可见见穹穹隆隆伞伞、丘丘枕枕及及四四叠叠体体的的上上下臂；丘脑的下方为中脑的大脑脚；下臂；丘脑的下方为中脑的大脑脚；n中脑的腹侧可见前连合、视交叉、视神经等；中脑的腹侧可见前连合、视交叉、视神经等；n前前颅颅窝窝底底向向上上向向后后大大脑脑半半球球的的内内侧侧依依可可见见直直回回、额额上上回回、旁旁中中央央小小叶叶、缘缘沟沟、楔楔前前回回、顶顶枕枕沟沟、楔楔叶叶、距距状状回回和和舌舌回。回。豆状核层面n图图像像的的中中间间可可见见豆豆状状核核，其其上上方方借借内内囊囊的的前前肢肢与与尾尾状状核核体体相隔，后方借内囊后肢与丘枕相邻；相隔，后方借内囊后肢与丘枕相邻；n大脑半球额叶深部为大片状半卵圆中心；大脑半球额叶深部为大片状半卵圆中心；n中颅窝可见颞叶的海马回和海马旁回；中颅窝可见颞叶的海马回和海马旁回；n天幕之下是小脑半球。天幕之下是小脑半球。海马层面n海海马马前前上上方方可可见见壳壳核核，后后方方可可见见侧侧脑脑室室三三角角区区和和下角；下角；n大脑半球的深部为半卵圆中心的白质；大脑半球的深部为半卵圆中心的白质；n前前颅颅窝窝底底向向上上向向后后依依次次可可见见额额下下回回、额额中中回回、中中央前回、中央沟、中央后回及顶上下叶；央前回、中央沟、中央后回及顶上下叶；n水平裂显示清晰，顶枕叶、颞枕叶分界欠清。水平裂显示清晰，顶枕叶、颞枕叶分界欠清。眼眶外侧层面n外侧裂池上方是额叶，下方是颞叶；外侧裂池上方是额叶，下方是颞叶；n前前颅颅窝窝底底向向上上向向后后依依次次可可见见额额下下回回、额额中中回回、中中央央前前回回、中央沟、中央后回、缘上回、角回及枕外回；中央沟、中央后回、缘上回、角回及枕外回；n图图像像中中间间可可见见颞颞横横回回和和岛岛回回，向向下下依依次次为为颞颞上上回回、颞颞中中回和颞下回；回和颞下回；n天幕之下是小脑。天幕之下是小脑。颅脑冠状面MRIMRI成像n冠状面成像是颅脑冠状面成像是颅脑MRIMRI检查常采用的层面；检查常采用的层面；n检查时患者无需改变头位，便可获得满意的矢状面图像。检查时患者无需改变头位，便可获得满意的矢状面图像。胼胝体前层面n中中线线结结构构从从上上向向下下主主要要为为大大脑脑镰镰和和鼻鼻中中隔隔。大大脑脑镰镰两两侧侧为额上回、扣带沟、扣带回和直回；为额上回、扣带沟、扣带回和直回；n额上回的外下方依次为额中回及眶回；额上回的外下方依次为额中回及眶回；胼胝体膝部层面n中线结构从上向下主要为大脑镰、胼胝体膝部及鼻中隔；中线结构从上向下主要为大脑镰、胼胝体膝部及鼻中隔；n大脑镰两侧为额上回、扣带沟和扣带回；大脑镰两侧为额上回、扣带沟和扣带回；n额上回的外下方依次为额中回及额下回；额上回的外下方依次为额中回及额下回；n胼胼胝胝体体膝膝部部两两侧侧向向外外依依次次为为侧侧脑脑室室前前角角、尾尾状状核核头头部部及及岛岛叶；叶；n两侧裂池的下方为颞叶尖部。两侧裂池的下方为颞叶尖部。视交叉和垂体层面n中中线线结结构构从从上上向向下下主主要要为为大大脑脑镰镰、胼胼胝胝体体体体部部、透透明明隔隔、两两侧的侧脑室、第三脑室、视交叉、垂体柄及垂体；侧的侧脑室、第三脑室、视交叉、垂体柄及垂体；n大脑镰两侧为扣带回和额叶；大脑镰两侧为扣带回和额叶；n侧侧脑脑室室的的外外侧侧为为尾尾状状核核、内内囊囊前前肢肢、豆豆状状核核、外外囊囊及及屏状核；屏状核；n第第三三脑脑室室的的外外侧侧为为丘丘脑脑，丘丘脑脑的的外外侧侧依依次次为为内内囊囊后后肢肢、豆状核、外囊及屏状核、岛叶和外侧裂。豆状核、外囊及屏状核、岛叶和外侧裂。n垂体的两侧为海绵窦，呈上圆下尖状；垂体的两侧为海绵窦，呈上圆下尖状；n海海绵绵窦窦内内有有颈颈内内动动脉脉和和3 36 6对对脑脑神神经经通通过过；脑脑神神经经的的信号强度与胼胝体相当；信号强度与胼胝体相当；n两侧的侧裂池上方为额叶，下方为颞叶。两侧的侧裂池上方为额叶，下方为颞叶。鞍区及鞍旁结构大脑脚层面n中中线线结结构构从从上上向向下下为为大大脑脑镰镰、胼胼胝胝体体体体部部、两两侧侧的的侧侧脑脑室室体、第三脑室、中脑腹侧的大脑脚及脚间池和桥脑基底；体、第三脑室、中脑腹侧的大脑脚及脚间池和桥脑基底；n大脑镰两侧为额上回和扣带回；大脑镰两侧为额上回和扣带回；n第三脑室的外侧为丘脑；第三脑室的外侧为丘脑；n外侧裂将上方的顶叶和下方的颞叶分开；外侧裂将上方的顶叶和下方的颞叶分开；n颞颞叶叶的的外外侧侧部部分分自自上上而而下下依依次次为为颞颞上上回回颞颞中中回回、颞颞下下回，其中间部分有颞横回和海马旁回；回，其中间部分有颞横回和海马旁回；n颞颞叶叶的的最最内内侧侧部部分分为为海海马马；它它毗毗邻邻侧侧脑脑室室下下角角、外外侧侧膝状体和尾状核尾部。膝状体和尾状核尾部。松果体和第四脑室层面n中中线线结结构构从从上上向向下下主主要要为为大大脑脑镰镰、胼胼胝胝体体压压部部、两两侧侧的的侧侧脑脑室三角区，四叠体、桥脑及小脑中脚等；室三角区，四叠体、桥脑及小脑中脚等；n松果体位于四叠体池内，可见大脑大静脉；松果体位于四叠体池内，可见大脑大静脉；n第第四四脑脑室室的的上上方方有有小小脑脑上上脚脚，两两侧侧有有小小脑脑中中脚脚，下下方方有有小小脑脑下上脚和锥体交叉。下上脚和锥体交叉。齿状核层面n中中线线结结构构从从上上向向下下主主要要为为大大脑脑镰镰、小小脑脑蚓蚓部部和和小小脑脑扁扁桃桃体等；体等；n大脑镰的两侧为顶叶和枕叶；大脑镰的两侧为顶叶和枕叶；n天幕之下为两侧的小脑半球；天幕之下为两侧的小脑半球；n齿状核被包埋在近中线的小脑白质内。齿状核被包埋在近中线的小脑白质内。脊柱脊髓MRI表现n骨皮质骨皮质T1WIT1WI及及T2WIT2WI均为低信号均为低信号n椎体骨髓部分根据年龄变化椎体骨髓部分根据年龄变化 红骨髓 T1WI低 T2WI略高 黄骨髓 T1WI较高，T2WI较高，脂肪抑制低n椎间盘椎间盘 正常髓核T1WI低，T2WI高，纤维环均为低n脊髓：类似脑实质信号改变脊髓：类似脑实质信号改变脊髓的变异n脊髓变异多为病理性，常合并脊柱的畸形脊髓变异多为病理性，常合并脊柱的畸形