处方管理办法课件

处 方 管 理 办 法处 方 管 理 办 法1大 纲大 纲2概况和制定过程概况和制定过程总 则1处方管理的一般规定2处方权的获得3处方的开具4处方的调剂5监督管理6法律责任7附 则8概况和制定过程总 则1处方管理的一般规定2处方权的获得3处3主要内容主要内容4第一章第一章 总总 则则本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。机构病区用药医嘱单。本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员员卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理，卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理，县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。保管相关工作的监督管理。医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。则，处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。第一章 总 则本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业5n正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。第二章第二章 处方的一般管理处方的一般管理卫生部生部统一一规定定处方方标准准省省级卫生行政部生行政部门统一一制定制定处方格式方格式医医疗机构按照机构按照规定的定的标准和准和格式印制格式印制处方方n前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。n后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分6第二章第二章 处方的一般管理处方的一般管理处方颜色处方颜色 u普通处方的印刷用纸为白色。u急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。u儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。u麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。u第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。第二章 处方的一般管理处方颜色 7第二章第二章 处方的一般管理处方的一般管理处方书写应当符合下列规则：处方书写应当符合下列规则：u患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致u每张处方限于一名患者的用药u字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期u药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。第二章 处方的一般管理处方书写应当符合下列规则：8第二章第二章 处方的一般管理处方的一般管理处方书写应当符合下列规则：处方书写应当符合下列规则：u患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重u西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方u开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品u中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明第二章 处方的一般管理处方书写应当符合下列规则：9第二章第二章 处方的一般管理处方的一般管理处方书写应当符合下列规则：处方书写应当符合下列规则：u药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名u除特殊情况外，应当注明临床诊断u开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕u处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案第二章 处方的一般管理处方书写应当符合下列规则：10第二章第二章 处方的一般管理处方的一般管理药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：单位：u重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位；u容量以升（L）、毫升（ml）为单位；u国际单位（IU）、单位（U）；u中药饮片以克（g）为单位u片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；u溶液剂以支、瓶为单位；u软膏及乳膏剂以支、盒为单位；u注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；u中药饮片以剂为单位。第二章 处方的一般管理药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量11第三章第三章 处方权的获得处方权的获得经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。方可开具处方。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效；在乡、民执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效；在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。注册的执业地点取得相应的处方权。试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。情况进行认定后授予相应的处方权。第三章 处方权的获得经注册的执业医师在执业地点取得相应的处12第三章第三章 处方权的获得处方权的获得医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训执业医师和药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药执业医师和药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品品的处方权，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方处方，但不得为自己开具该类药品处方药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品第三章 处方权的获得医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业13第四章处方的开具第四章处方的开具医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。规和规章的规定。医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集制定药品处方集。医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药购进药品品。（同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过。（同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2 2种，种，处方组成类同的复方制剂处方组成类同的复方制剂1 12 2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外）格药品的情况除外）医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。开具院内制剂处方时新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。可使应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。可使用由卫生部公布的药品用由卫生部公布的药品习惯名称习惯名称开具处方。开具处方。第四章处方的开具医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗14第四章处方的开具第四章处方的开具处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3 3天。天。处方一般不得超过处方一般不得超过7 7日用量；急诊处方一般不得超过日用量；急诊处方一般不得超过3 3日日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。格按照国家有关规定执行。第四章处方的开具处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的15第四章处方的开具第四章处方的开具医医师应当按照当按照卫生部制定的麻醉生部制定的麻醉药品和精神品和精神药品品临床床应用用指指导原原则，开具麻醉，开具麻醉药品、第一品、第一类精神精神药品品处方。方。（见麻醉药品和精神药品管理条例国务院令第442号）医医师利用利用计算机开具、算机开具、传递普通普通处方方时，应当同当同时打印出打印出纸质处方，其格式与手写方，其格式与手写处方一致；打印的方一致；打印的纸质处方方经签名或者加盖名或者加盖签章后有效。章后有效。药师核核发药品品时，应当核当核对打印打印的的纸质处方，无方，无误后后发给药品，并将打印的品，并将打印的纸质处方与方与计算机算机传递处方同方同时收存收存备查。第四章处方的开具医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品16第五章处方的调剂第五章处方的调剂取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作工作药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。专用签章式样应当在本机构留样备查。具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。工作。药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。剂。第五章处方的调剂取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事17第五章处方的调剂第五章处方的调剂认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。药师当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。第五章处方的调剂 认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，18第五章处方的调剂第五章处方的调剂药师调剂处方时必须做到药师调剂处方时必须做到“四查十对四查十对”：查处方，对科别、姓名、年：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。用法用量；查用药合理性，对临床诊断。药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。号。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。者。除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。第五章处方的调剂药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方19第六章监督管理医医疗机构机构应当加当加强对本机构本机构处方开具、方开具、调剂和保管的管理。和保管的管理。医医疗机构机构应当建立当建立处方点方点评制度制度，填写，填写处方方评价表，价表，实施施动态监测及超常及超常预警，登警，登记并通并通报不合理不合理处方，及方，及时予以予以干干预。出现超常处方3次以上且无正当理由提出警告，限制其处方权；限制后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消处方权。未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。除治除治疗需要外，医需要外，医师不得开具麻醉不得开具麻醉药品、精神品、精神药品、医品、医疗用毒用毒性性药品和放射性品和放射性药品品处方方未取得未取得药学学专业技技术职务任任职资格的人格的人员不得从事不得从事处方方调剂工作。工作。第六章监督管理医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管20 医师出现下列情形之一的，取消处方权：被责令暂停执业；考核不合格离岗培训期间；被注销、吊销执业证书；不按照规定开具处方，造成严重后果的；不按照规定使用药品，造成严重后果的；因开具处方牟取私利。医师出现下列情形之一的，取消处方权：被责令暂停执业21第六章监督管理处方由方由调剂处方方药品的医品的医疗机构妥善保存。机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期方保存期满后，后，经医医疗机构主要机构主要负责人批准、登人批准、登记备案，方可案，方可销毁。医医疗机构机构应当根据麻醉当根据麻醉药品和精神品和精神药品品处方开具情况，按照麻醉方开具情况，按照麻醉药品和精神品和精神药品品种、品品种、规格格对其消耗量其消耗量进行行专册登册登记，登，登记内容包括内容包括发药日期、患者姓名、用日期、患者姓名、用药数量。数量。专册保存期限册保存期限为3 3年。年。第六章监督管理处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。22第六章监督管理县级以上地方以上地方卫生行政部生行政部门应当定期当定期对本行政本行政区域内医区域内医疗机构机构处方管理情况方管理情况进行行监督督检查。县级以上以上卫生行政部生行政部门在在对医医疗机构机构实施施监督督管理管理过程中，程中，发现医医师违规行行为的，的，应当当责令令医医疗机构取消医机构取消医师处方方权。卫生行政部生行政部门的工作人的工作人员依法依法对医医疗机构机构处方管方管理情况理情况进行行 监督督检查时，应当出示当出示证件；被件；被检查的医的医疗机构机构应当予以配合，如当予以配合，如实反映情况，提反映情况，提供必要的供必要的资料，不得拒料，不得拒绝、阻碍、阻碍、隐瞒。第六章监督管理县级以上地方卫生行政部门应当定期对本行政区域23第七章法律责任使用未使用未医医疗机构有下列情形之一的机构有下列情形之一的，由，由县级以上以上卫生行政部生行政部门按照医按照医疗机构管理条例第四十八条的机构管理条例第四十八条的规定，定，责令限期改正，并可令限期改正，并可处以以5000元以下元以下的的罚罚款；情款；情节严节严重的，重的，吊吊销其医其医疗机构机构执业许可可证：取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；使用未取得麻取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；处方的；使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的作的医医疗机构未按照机构未按照规定保管麻醉定保管麻醉药品和精神品和精神药品品处方，或者未依照方，或者未依照规定定进行行专册登册登记的，按照麻醉的，按照麻醉药品和精神品和精神药品管理条例第七十二条的品管理条例第七十二条的规定，定，由由设区的市区的市级卫生行政部生行政部门责令限期改正，令限期改正，给予警告；逾期不改正的，予警告；逾期不改正的，处5000元以上元以上1万元以下的万元以下的罚罚款；情款；情节严节严重的，吊重的，吊销销其印其印鉴鉴卡；卡；对对直接直接负责负责的主管人的主管人员员和其他直接和其他直接责责任人任人员员，依法，依法给给予降予降级级、撤、撤职职、开除的、开除的处处分。分。县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责的，由上级卫生行政部门责令改正。第七章法律责任使用未医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫24第七章法律责任医师和药师医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照麻出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照麻醉药品和精神药品管理条例第七十三条的规定予以处罚：醉药品和精神药品管理条例第七十三条的规定予以处罚：u未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；u具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的；u药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责的，由上级卫生行政部门责令改正。第七章法律责任医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生25第七章法律责任医师医师出现下列情形之一的，按照执业医师法第三十七条的规定，出现下列情形之一的，按照执业医师法第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：u未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的；u未按照本办法规定开具药品处方的；u违反本办法其他规定的。药师药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的，由县级以上卫生行政部未按照规定调剂处方药品，情节严重的，由县级以上卫生行政部门责令改正、通报批评，给予警告门责令改正、通报批评，给予警告;并由所在医疗机构或者其上级单位并由所在医疗机构或者其上级单位给予纪律处分。给予纪律处分。县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责的，由上级卫生行政部门责令改正。第七章法律责任医师出现下列情形之一的，按照执业医师法第26第八章附 则乡村医生按照乡村医生从业管理条例的乡村医生按照乡村医生从业管理条例的规定，在省级卫生行政部门制定的乡村医生规定，在省级卫生行政部门制定的乡村医生基本用药目录范围内开具药品处方。基本用药目录范围内开具药品处方。本办法自本办法自20072007年年5 5月月1 1日起施行。日起施行。处方管理办法（试行）（卫医发处方管理办法（试行）（卫医发20042692004269号）和麻醉药品、精神药品处号）和麻醉药品、精神药品处方管理规定（卫医法方管理规定（卫医法20054362005436号）同时号）同时废止。废止。指按照卫生部卫生技术人员职务试行条例规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。药学专业技术人员指按照医疗机构管理条例批准登记的从事疾病诊断、治疗活动的医院、社区卫生服务中心（站）、妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室（所）、急救中心（站）、专科疾病防治院（所、站）以及护理院（站）等医疗机构。医疗机构第八章附 则乡村医生按照乡村医生从业管理条例的规定，27谢 谢！谢 谢！28